RESUMO
A política pública, enquanto exercício do poder público para resolver problemas da sociedade, é passível de aproximações para entendimento sobre seu funcionamento. Este trabalho faz esse exercício ao analisar as percepções dos profissionais atuantes em política municipal para atendimento a pessoas em situação de acumulação, de município da Região Metropolitana de Curitiba/PR. Para a construção da pesquisa qualitativa, de tipo exploratório-descritiva, utilizou-se entrevistas com profissionais do serviço municipal, após, o conteúdo foi analisado pela análise categorial temática. O transtorno de acumulação, caracterizado pela dificuldade em desfazer-se de objetos, tem como manifestação especial o acúmulo de animais e implica em sofrimentos para a própria pessoa e a coletividade. O Comitê Municipal para atendimento a essa situação é multiprofissional, viabilizando tratamento em saúde, assistência aos animais, orientações de cunho sanitário e demais intervenções pertinentes. A partir desse panorama geral, apreendeu-se que a multiprofissionalidade é imprescindível para o serviço, ao invés da concentração apenas na psicologia e psiquiatria. A evolução terapêutica do paciente é gradual e envolve reincidências, assim, as expectativas dos profissionais em relação aos casos atendidos, idealmente, precisa levar em conta a especificidade da condição de sofrimento do paciente, e prever alternativas àquelas que prescrevem a supressão dos sintomas apenas, como a perspectiva da redução de danos. (AU)
Public policy, as a means of the government's authority to solve society's problems, is passive of approaches for understanding how it functions. This dissertation intends to do as such, by analyzing the perceptions of professionals working with municipal policy to assist people living nearby Curitiba--PR city that struggles with Hoarding Disorder. To build the repertory for an exploratory-descriptive type of qualitative research, interviews with municipal service workers were collected, then, the content was analyzed using thematic analysis. Hoarding Disorder, distinguished by the difficulty in getting rid of acquired objects, has as special manifestation the acumulation of animals, and entails suffering for itself and the community. The Municipal Committee created to address this issue is multi-professional, enabling access to health care, animal care, sanitary guidelines, and other relevant interventions. From this survey, it was possible to understand that the multi-professional nature of the Committee is essential in this field, instead of concentrating only psychiatric and psychology professionals for the task. The patient's therapeutic evolution is gradual and involves recidivisms, therefore, the professionals' expectations regarding each case needs to, preferably, consider the specificity of the patient's suffering condition, and foresee alternatives that solely prescribe the suppression of symptoms, such as harm reduction. (AU)
La política pública, como ejercicio del poder público para resolver problemas de la sociedad, es posible de aproximaciones para entendimiento de su funcionamiento. Este trabajo haz ese ejercicio al analizar las percepciones de los profesionales actuantes en la política municipal de atendimiento a personas en situación de acumulación, del municipio de la Región Metropoli-tana de Curitiba/PR. Para la construcción de la pesquisa cualitativa, de tipo exploratorio-descriptiva, usamos entrevistas con profesionales del servicio municipal, después, el contenido fue analizado por el análisis temática. El trastorno de acumulación, caracterizado por la dificultad en deshacerse de objetos, tiene como manifestación especial la acumulación de animales, e implica en sufrimientos para la persona y la colectividad. El Comité Municipal para atendimiento a esa situación es multiprofesional, posibilitando trata-miento en salud, asistencia a los animales, orientaciones sanitarias y demás intervenciones pertinentes. A partir de ese panorama general, comprenderse que la multiprofesionalidad es imprescindible para el servicio, en lugar de apenas contratación de psicología y psiquiatría. La evolución terapéutica del paciente es gradual y muchas veces con recurrencias, así, las expectativas de los profesionales en relación con los casos atendidos, idealmente, necesita llevar en cuenta la especificidad de la condición del sufrimiento del paciente, y promover alternativas a aquellas que prescriban el desaparecimiento de los síntomas solamente, tal como la perspectiva reducción de los danos. (AU)
Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Percepção , Transtorno de Acumulação/terapia , Política Pública , Poder Público , Pesquisa Qualitativa , Angústia PsicológicaRESUMO
O projeto de extensão "Acompanhamento Terapêutico em Saúde Mental: suporte para inclusão e (re)construção do cotidiano", advindo da parceria entre a Diretoria de Saúde Mental de Curitiba e os Departamentos de Psicologia, Terapia Ocupacional e Enfermagem da Universidade Federal do Paraná, visou oferecer Acompanhamento Terapêutico (AT) a usuários dos serviços de saúde mental do município, com uma vertente específica de atuação junto a acumuladores compulsivos. Este trabalho se destina a relatar a experiência desse projeto, aprofundando a estratégia da utilização do AT num caso de acumulação compulsiva de animais. Para prover suporte à compilação e análise dos dados, utilizou-se como técnica de coleta de dados os diários de campo das acompanhantes terapêuticas envolvidas no caso. As anotações foram realizadas com base nas descrições objetivas das situações vivenciadas, reflexões e impressões pessoais e grupais dos profissionais que acompanhavam o caso. Após análise e categorização, conclui-se que a abordagem da pessoa com transtorno de acumulação tem especificidades que ressaltam a importância do cuidado e do trabalho em rede. Ademais, o AT se apresenta como um importante recurso no manejo de casos de acumuladores compulsivos e potencializador do trabalho em rede, por meio de ações singulares e estratégicas.
The extension project "Therapeutic Monitoring in Mental Health: support for inclusion and daily life (re)construction", resulting from a partnership between the Mental Health Directorship of Curitiba and the departments of Psychology, Occupational Therapy, and Nursing of the Federal University of Paraná, aimed to offer Therapeutic Monitoring to users of the mental health services of the city, with a specific application to compulsive hoarders. The present study aims to report on the experience of the therapeutic monitoring carried out in this project, in order to discuss the potential of this clinical device in the management of an animal hoarding case. For data collection, this study used field diaries kept by the therapeutic monitors involved in the case. The notes were taken as objective descriptions of the situations and personal and group reflections of the professionals that followed the case. After analyzing and categorizing the data, it was concluded that the approach of the person with hoarding disorder has distinct particularities that highlight the importance of care and networking. In addition, therapeutic monitoring may be an important resource in the management of hoarding cases and a catalyst for the networking, prompting singular and strategic actions.
El proyecto de extensión "Acompañamiento Terapéutico en Salud Mental: soporte para inclusión y (re)construcción de lo cotidiano", realizado por la asociación entre la Dirección de Salud Mental de Curitiba y los departamentos de Psicología, Terapia Ocupacional y Enfermería de la Universidad Federal de Paraná, tuvo como objetivo ofrecer Acompañamiento Terapéutico (AT) a usuarios de los servicios de salud mental del municipio, actuando junto a acumuladores compulsivos. El trabajo objetiva relatar la experiencia del proyecto, profundizando la estrategia de la utilización del AT junto a un caso de acumulación compulsiva de animales. Para la compilación de los datos, se utilizó los diarios de campo de las acompañantes terapéuticas involucradas en el caso. Las anotaciones se realizaron con base en las descripciones objetivas de las situaciones vividas, reflexiones e impresiones personales y grupales de los profesionales que acompañaban el caso. Después del análisis y categorización, se concluye que el abordaje de la persona con trastorno de acumulación posee especificidades que resaltan la importancia del cuidado y del trabajo en red. Además, el AT se presenta como un importante recurso en el manejo de casos de acumuladores compulsivos y potenciador del trabajo en red, por medio de acciones singulares y estratégicas.
RESUMO
A acumulação de animais é considerada um fenômeno complexo que, apesar de já ser reconhecido no universo acadêmico, ainda é de difícil solução para a gestão da saúde. Os estudos a respeito de acumulação, principalmente de animais, são incipientes no Brasil. Este artigo de revisão da literatura tem por objetivo alertar a respeito desta complexa morbidade, cada vez mais comum às aglomerações urbanas, indicando ações de promoção e de vigilância em saúde que permitam garantir a saúde dos animais, do acumulador e da coletividade a qual ele pertença. Sugere-se que uma nova abordagem em relação ao distúrbio de acumulação de animais possa combater a pouca visibilidade - inclusive acadêmica - demonstrada na revisão da literatura, ampliando o investimento em intervenções específicas que possam explicitar esse importante problema de saúde pública no Brasil.
Animal accumulation is considered a complex phenomenon that, although recognized in the academic universe, is still difficult to solve for health management. Studies on accumulation, mainly of animals, are incipient in Brazil. This literature review article aims to warn about this complex morbidity, which is increasingly common to urban agglomerations, indicating health promotion and surveillance actions to ensure the health of animals, the accumulator and the community to which it belongs. It is suggested that a new approach to animal accumulation disorder may counteract the poor - including academic - visibility demonstrated in the literature review, increasing investment in specific interventions that may explain this important public health problem in Brazil.
Assuntos
Humanos , Animais de Estimação , Vigilância em Saúde Pública , Transtorno de Acumulação , Autonegligência , Saúde PúblicaRESUMO
O transtorno de acumulação de animais, é uma psicopatologia caracterizada pela aquisição de muitos animais mantidos em espaços inadequados, onde os cuidados básicos de saúde, alimentação e bem-estar são negligenciados. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil de acumuladores de animais no município de Guarulhos e elaborar um instrumento de coleta de dados para ser utilizado em vistoria técnica nestes casos. Foi realizado um levantamento e análise descritiva dos arquivos de casos de acumuladores de animais atendidos pelo serviço municipal. Dentre os 26 casos recebidos no período de 2012-2017, 12 (46,16%) eram referentes a casos de acumulação de animais. Estas ocorrências foram encaminhadas ao serviço de saúde como denúncias. Os dados obtidos, por meio das análises dos prontuários, foram refinados e, posteriormente, transcritos em planilhas considerando as variáveis de interesse, assim, facilitando o processo de interpretação. Para caracterizar o perfil dos casos de acumuladores, os dados adquiridos foram analisados por meio de cálculos de médias e frequências relativas. O perfil de acumuladores se caracterizou por mulheres, solteiras, idosas, desempregadas ou aposentadas, que residem sozinha em casa própria, portadoras de comorbidades ou fatores psicológicos associados, acumulando cães e gatos, especificamente, cães em sua maioria. O instrumento de vistoria em atenção a indivíduos em situação de acúmulo de animais proposto apresenta caracterização do indivíduo, ambiente, condições gerais dos animais e, ainda, indicadores de comprometimento de bem-estar animal ou maus-tratos.
Animal hoarding disorder is a psychopathy characterized by the acquisition of many animals that are kept in improper locations, in which the basic health care, feeding and well-being are neglected. The objective of this study was to characterize the profile of animal hoarders in the city of Guarulhos and to elaborate an instrument of data collection to be used in technical survey in cases of animal hoarding. Amongst the 26 cases analyzed, 12 (46,16%) were related to animal hoarding. These cases were sent to the health care service as denounces. Data obtained through analysis of medical records were refined and later transcribed into spreadsheets considering the variables of interest, thus facilitating the interpretation process. To characterize the profile of the hoarding cases, data were analyzed by means of calculations of means and relative frequencies. Hoarders profile is characterized as female, single, elderly, unemployed or retired, living alone at her own house, with associated comorbidities or psychological disorders, hoarding dogs and cats, specifically dogs in most cases. The proposed instrument presents characterization of the individual, environment, general conditions of the animals and also indicators of impairment of animal welfare or animal abuse.
Assuntos
Humanos , Animais , Bem-Estar do Animal , Fatores Socioeconômicos , Saúde Única , Transtorno de Acumulação , Transtorno Obsessivo-CompulsivoRESUMO
O transtorno de acumulação de animais, é uma psicopatologia caracterizada pela aquisição de muitos animais mantidos em espaços inadequados, onde os cuidados básicos de saúde, alimentação e bem-estar são negligenciados. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil de acumuladores de animais no município de Guarulhos e elaborar um instrumento de coleta de dados para ser utilizado em vistoria técnica nestes casos. Foi realizado um levantamento e análise descritiva dos arquivos de casos de acumuladores de animais atendidos pelo serviço municipal. Dentre os 26 casos recebidos no período de 2012-2017, 12 (46,16%) eram referentes a casos de acumulação de animais. Estas ocorrências foram encaminhadas ao serviço de saúde como denúncias. Os dados obtidos, por meio das análises dos prontuários, foram refinados e, posteriormente, transcritos em planilhas considerando as variáveis de interesse, assim, facilitando o processo de interpretação. Para caracterizar o perfil dos casos de acumuladores, os dados adquiridos foram analisados por meio de cálculos de médias e frequências relativas. O perfil de acumuladores se caracterizou por mulheres, solteiras, idosas, desempregadas ou aposentadas, que residem sozinha em casa própria, portadoras de comorbidades ou fatores psicológicos associados, acumulando cães e gatos, especificamente, cães em sua maioria. O instrumento de vistoria em atenção a indivíduos em situação de acúmulo de animais proposto apresenta caracterização do indivíduo, ambiente, condições gerais dos animais e, ainda, indicadores de comprometimento de bem-estar animal ou maus-tratos.
Animal hoarding disorder is a psychopathy characterized by the acquisition of many animals that are kept in improper locations, in which the basic health care, feeding and well-being are neglected. The objective of this study was to characterize the profile of animal hoarders in the city of Guarulhos and to elaborate an instrument of data collection to be used in technical survey in cases of animal hoarding. Amongst the 26 cases analyzed, 12 (46,16%) were related to animal hoarding. These cases were sent to the health care service as denounces. Data obtained through analysis of medical records were refined and later transcribed into spreadsheets considering the variables of interest, thus facilitating the interpretation process. To characterize the profile of the hoarding cases, data were analyzed by means of calculations of means and relative frequencies. Hoarders profile is characterized as female, single, elderly, unemployed or retired, living alone at her own house, with associated comorbidities or psychological disorders, hoarding dogs and cats, specifically dogs in most cases. The proposed instrument presents characterization of the individual, environment, general conditions of the animals and also indicators of impairment of animal welfare or animal abuse.
Assuntos
Humanos , Animais , Psicopatologia , Bem-Estar do Animal , Gatos , Atenção à Saúde/estatística & dados numéricos , Cães , Transtorno de Acumulação/diagnóstico , Animais Domésticos/anormalidadesRESUMO
O transtorno de acumulação (TA) pode ser definido como uma dificuldade persistente de desfazer-se de itens devido ao sofrimento associado com o descarte ou uma necessidade percebida de guardar posses a despeito de seu valor real. Tal comportamento pode resultar no acúmulo de objetos, o que compromete significativamente o uso da moradia, causando sofrimento e/ou prejuízo funcional. Os itens acumulados mais frequentemente são objetos e animais. A prevalência do transtorno é de 1,5 a 2,1% na população em geral, podendo ser maior que 6% em idosos. O TA causa riscos à saúde e à segurança dos indivíduos, especialmente dos idosos, gerando um custo relevante para a sociedade. O diagnóstico de TA é clínico e só deve ser feito após a exclusão de condições médicas gerais e outros transtornos mentais que podem levar ao acúmulo de objetos. O TA parece ser um transtorno de curso crônico e progressivo, comumente associado a comorbidades psiquiátricas. Estudos indicam a participação de fatores genéticos, familiares, cognitivos e de experiências traumáticas na etiologia do TA. A abordagem terapêutica mais estudada até o momento foram as psicoterapias, mas os resultados mostram efeito pequeno. Os estudos farmacológicos existentes são muito incipientes, não permitindo conclusões de eficácia.
Hoarding disorder can be defined as a persistent difficulty in discarding items, due to distress associated with such disposal or a perceived need to save items regardless of their actual value. Such behavior must result in the accumulation of clutter, which significantly compromises living conditions, causing distress and/or functional impairment. The most frequently hoarded items are objects and animals. The point prevalence of clinically significant hoarding was estimated to be 1.5 to 2.1% in the general population, and may exceed 6% in the elderly. HD poses a range of health and safety hazards to individuals, especially older adults, generating significant costs to society. The diagnosis of HD is clinical, and should only be established after general medical conditions and other mental disorders that can lead to accumulating behavior have been ruled out. HD appears to follow a chronic, progressive course, and is commonly associated with psychiatric comorbidities. Studies indicate that genetic, familial, cognitive, and traumatic factors are implicated in the etiology of HD. To date, psychotherapies have been the most widely studied therapeutic approaches, but the results of these studies show small effects. Research into pharmacological approaches to HD is still incipient, precluding any conclusions of efficacy
Assuntos
Humanos , Psicopatologia/classificação , Colecionismo/epidemiologia , Transtorno de Acumulação/diagnósticoRESUMO
Abstract: This study aimed to establish the frequency and spatial distribution of animal and object hoarding in Curitiba (Paraná State), the eighth most populous city in Brazil. All hoarding complaints received by the City Secretaries of Health, Environment and Social Assistance between September 2013 and April 2015 were collected (n = 226) and suspicious cases were individually investigated. A total of 113/226 (50%) of complaints were confirmed as hoarding cases, representing an overall ratio of 6.45 cases per 100,000 inhabitants in Curitiba, of which 48/113 (42.5%) involved object hoarders, 41/113 (36.3%) animal hoarders and 24/113 (21.2%) both animal and object hoarders. A correlation of total identified cases with neighborhood population density and all population stratums analyzed (total, gender, age) was significantly positive (p < 0.01), and with neighborhood mean monthly income (r = -0.2; p = 0.03) significantly negative. A spatial cluster of cases was found in the north of the city (OR = 8.57; p < 0.01). Hoarding cases were relatively frequent in Curitiba and were associated with population distribution patterns and inversely related to neighborhood income.
Resumo: O estudo teve como objetivo identificar a frequência e distribuição do acúmulo compulsivo de animais e objetos em Curitiba, Paraná, a oitava maior cidade do Brasil. Foram coletadas todas as denúncias de acúmulo compulsivo registradas pelas Secretarias Municipais de Saúde, Meio Ambiente e Assistência Social entre setembro de 2013 e abril de 2015, e casos suspeitos foram investigados individualmente. Do total de 226 denúncias, 113 (50%) foram confirmadas como casos de acúmulo compulsivo, representando uma taxa geral de 6,45 casos por 100 mil habitantes em Curitiba, dos quais 48 (42,5%) envolviam acumuladores de objetos, 41 (36,3%) acumuladores de animais e 24 (21.2%) acumuladores de animais e objetos. Foi identificada uma correlação positiva significativa (p < 0,01) entre os casos identificados e a densidade populacional do bairro e em todos os estratos populacionais analisados (total e por gênero e idade), e uma correlação negativa significativa (r = -0,2; p = 0,03) com renda média do bairro. Foi encontrado um cluster espacial de cases na região norte da cidade (OR = 8,57; p < 0,01). Os casos de acúmulo compulsivo mostraram-se relativamente frequentes em Curitiba e estiveram associados diretamente a padrões de distribuição populacional e inversamente à renda média do bairro.
Resumen: El estudio tuvo como objetivo identificar la frecuencia y distribución del acúmulo compulsivo de animales y objetos en Curitiba, Paraná, la octava mayor ciudad de Brasil. Se recogieron todas las denuncias de acúmulo compulsivo registradas por las Secretarías Municipales de Salud, Medio Ambiente y Asistencia Social, entre septiembre de 2013 y abril de 2015, y los casos sospechosos se investigaron individualmente. Del total de 226 denuncias, 113 (50%) se confirmaron como casos de acúmulo compulsivo, representando una tasa general de 6,45 casos por 100.000 habitantes en Curitiba, de los cuales 48 (42,5%) involucraron a acumuladores de objetos, 41 (36,3%) acumuladores de animales y 24 (21.2%) acumuladores de animales y objetos. Se identificó una correlación positiva significativa (p < 0,01) entre los casos identificados y la densidad poblacional del barrio y en todos los estratos poblacionales analizados (total y por género y edad); y una correlación negativa significativa (r = -0,2; p = 0,03) con renta media del barrio. Se encontró un clúster espacial de casos en la región norte de la ciudad (OR = 8,57; p < 0,01). Los casos de acúmulo compulsivo se mostraron relativamente frecuentes en Curitiba y estuvieron asociados directamente a patrones de distribución poblacional e inversamente a la renta media del barrio.
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Gatos , Cães , Transtorno de Acumulação/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Prevalência , Análise Espaço-TemporalRESUMO
The main objective of this systematic review was to identify studies that investigated Animal Hoarding Disorder. In addition, it aimed to verify the sociodemographic characteristics about individuals with this disorder, conditions of the environment and the animals, quantity and species of hoarded animals, the diagnostic criteria and the therapeutic interventions applied. Empirical or documental articles written in English, Spanish or Portuguese were analyzed, with no use of time restrictors. Among 75 articles found 9 were analyzed. It was observed that hoarders were females and approximately hoarded more than 30 animals. The environments were found under unhealthy conditions and cats and dogs were the most hoarded animals. This disorder produces great suffering for the individual, their families and also their animals. It is concluded that due to the lack of empirical studies on the subject, researches need to be made in order to fill this gap and, consequently, to construct intervention strategies.
O objetivo principal deste artigo foi identificar estudos que investigaram o transtorno de acumulação de animais. Além disso, buscou verificar as características sociodemográficas dos indivíduos com esse transtorno, as condições do ambiente e dos animais, quantidade e espécies de animais acumulados, critérios diagnósticos e as intervenções terapêuticas utilizadas. Analisou-se artigos empíricos ou documentais, redigidos na língua inglesa, espanhola ou portuguesa, sem restritor de tempo. Dentre os 75 artigos encontrados, analisou-se nove artigos. Observou-se que os acumuladores, são do sexo feminino e acumulam em média, mais de 30 animais. As condições das habitações eram insalubres, e os animais mais acumulados são cães e gatos. O transtorno produz grande sofrimento para o indivíduo, para sua família e também para os animais. Conclui-se que devido à carência estudos empíricos sobre a temática, pesquisas necessitam ser realizadas para sanar essa lacuna e, consequentemente, construir estratégias de intervenções.
El objetivo principal de este artículo fue identificar estudios que investigaran el trastorno de acumulación de animales. Además, se buscó verificar características sociodemográficas de los individuos con este trastorno, las condiciones del ambiente e de los animales, cantidad y especies de animales acumulados, los criterios diagnósticos y las intervenciones terapéuticas utilizadas. Se analizaron artículos empíricos o documentales, escritos en lengua inglesa, española o portuguesa, sin restricción de tiempo. De los 75 artículos encontrados, nueve fueron analizados. Se observó que los acumuladores, normalmente, eran de sexo femenino y acumulaban en media más de 30 animales. Las condiciones de las viviendas eran insalubres y los animales más acumulados eran canes y gatos. El trastorno produce gran sufrimiento para el individuo, su familia y también para los animales. Se concluye que debido a la falta de estudios empíricos sobre el tema, necesitan ser realizadas investigaciones para llenar este vacío y, consecuentemente, construir estrategias de intervención.
Assuntos
Psicopatologia , Transtornos da Personalidade , PsicologiaRESUMO
Este artigo relata o fenômeno do aumento do índice do transtorno de acumulação compulsiva por parte de pessoas idosas, que são fascinadas e controladas pelas coisas, objetos, animais e, em alguns casos, tornando suas próprias casas espaços inabitáveis, em função da quantidade de itens que guardam. O transtorno de acumulação compulsiva se caracteriza como uma doença com necessidade de intervenção. O aumento significativo de casos do transtorno de acumulação compulsiva por idosos foi detectado por meio de visitas realizadas pelo Núcleo de Apoio à Atenção Saúde da Família (NASF). O relato aborda a compreensão da temática do assunto e relata possibilidades de cuidados e enfrentamento aos desafios na atenção subjetiva da pessoa idosa e questões de saúde pública.
This article describes the phenomenon in the increase of the index of compulsive hoarding disorder on the part of older people who are fascinated and controlled by things, objects, animals and in some cases making their homes uninhabitable spaces depending on the amount of items that hold. The compulsive hoarding disorder is characterized as a disease in need of intervention. The significant increase in cases of compulsive hoarding disorder for the elderly was detected through visits by the Center for Support to Family Health Care (NASF). The report shows the understanding of the subject and thematic reports possibilities of care and coping with the challenges in the subjective mind of the elderly and health issues public.