Perfil epidemiológico de agravos urológicos em homens cisgêneros em município da Bahia, Brasil / Epidemiological profile of urological disorders in cisgendered men in the municipality of Bahia, Brazil / Perfil epidemiológico de los trastornos urológicos en hombres cisgénero en el municipio de Bahía, Brasil

Objetivo: caracterizar o perfil epidemiológico de agravos urológicos em homens cisgêneros em uma unidade de urologia, nefrologia e transplante na Bahia, Brasil. Método: Estudo descritivo, quantitativo, transversal, realizado a partir da base de dados oriundos de 160 prontuários de atendimento em um hospital público, filantrópico, especializado, localizado em um município da Bahia, Brasil no ano de 2016. Os dados foram analisados no software Statistic Package Science for Social (SPSS). Resultados: Dos 160 homens atendidos na unidade de referência, na faixa etária ≥ 60 anos, casados, raçacor parda, escolaridade não informada, zona urbana e aposentados. Dos agravos urológicos identificados, 12 tipos de agravos foram identificados sendo os mais frequentes: câncer de próstata e hiperplasia prostática. As características clínicas foram: os hábitos de vida tiveram quantitativo expressivo de informações não fornecidas. Entretanto, daqueles informados, destacaram: ser tabagista e etilista. As doenças de base não foram informadas. Daquelas apontadas, destacaram a Hipertensão. O modo de identificação da doença, a maioria não informou, mas destacou-se a apresentação de sintomas. Os exames realizados foram os laboratoriais e o PSA. Sobre os tratamentos, o medicamentoso e cirúrgico foram os mais frequentes. Quatro usuários foram a óbito. Conclusão: O perfil de atendimentos de homens com agravos urológicos no serviço de referência, predominou os idosos, da raça negra (pretos e pardos) e o câncer de próstata como principal agravo urológico.

Objective: to characterize the epidemiological profile of urological disorders in cisgendered men in a urology, nephrology and transplant unit in Bahia, Brazil. Method: Descriptive, quantitative, crosssectional study, carried out from a database of 160 medical records in a public, philanthropic, specialized hospital, located in a municipality in Bahia, Brazil in 2016. The data were analyzed using the software Statistic Package Science for Social (SPSS). Results: Of the 160 men seen at the referral unit, aged ≥ 60 years, married, mixed race, uneducated schooling, urban area and retirees. Of the urological disorders identified, 12 types of disorders were identified, the most frequent being: prostate cancer and prostatic hyperplasia. The clinical characteristics were: life habits had a significant amount of information not provided. However, of those informed, they highlighted: being a smoker and alcoholic. The underlying diseases were not reported. Of those pointed out, they highlighted Hypertension. The mode of identification of the disease, most did not report, but the presentation of symptoms stood out. The tests performed were laboratory tests and PSA. Regarding treatments, medication and surgery were the most frequent. Four users died. Conclusion: The profile of visits by men with urological disorders at the reference service, predominated the elderly, blacks (blacks and browns) and prostate cancer as the main urological condition.

Objetivo: Objetivo: caracterizar el perfil epidemiológico de los trastornos urológicos en hombres cisgénero en una unidad de urología, nefrología y trasplante de Bahía, Brasil. Método: Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal, realizado a partir de una base de datos de 160 historias clínicas de un hospital público, filantrópico, especializado, ubicado en un municipio de Bahía, Brasil en 2016. Los datos fueron analizados mediante el software Ciencia del paquete estadístico para las redes sociales (SPSS). Resultados: De los 160 hombres atendidos en la unidad de derivación, de ≥ 60 años, casados, mestizos, sin educación, zona urbana y jubilados. De los trastornos urológicos identificados, se identificaron 12 tipos de trastornos, siendo los más frecuentes: cáncer de próstata e hiperplasia prostática. Las características clínicas fueron: los hábitos de vida tenían una cantidad significativa de información no aportada. Sin embargo, de los informados destacaron: ser fumador y alcohólico. No se informaron las enfermedades subyacentes. De los señalados, destacaron Hipertensión. El modo de identificación de la enfermedad, la mayoría no informó, pero se destacó la presentación de los síntomas. Las pruebas realizadas fueron pruebas de laboratorio y PSA. En cuanto a los tratamientos, la medicación y la cirugía fueron las más frecuentes. Murieron cuatro usuarios. Conclusión: En el perfil de visitas de hombres con alteraciones urológicas al servicio de referencia, predominó el anciano, la raza negra (negros y pardos) y el cáncer de próstata como principal afección urológica.

Rol de la semiología en la cistitis y la pielonefritis aguda: análisis en pacientes de Medicina Interna del Hospital de Clínicas, Paraguay

RESUMEN Introducción: las infecciones urinarias constituyen una de las más frecuentes en el ser humano. Objetivos: describir los hallazgos semiológicos, laboratoriales y microbiológicos de las infecciones urinarias, a través de la presentación de una serie de casos. Material y métodos: estudio retrospectivo, observacional, de corte transversal de las historias clínicas y los urocultivos y análisis del sedimento urinario de pacientes adultos, de ambos sexos, que acudieron a la consulta ambulatoria y/o que permanecieron internados en la Primera Catedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay) con el diagnóstico de infección urinaria, en el periodo comprendido entre febrero de 2015 y febrero de 2017. Resultados: en los casos de pielonefritis aguda los síntomas más frecuentes fueron la fiebre (80%) y el dolor lumbar (46%). En los pacientes con cistitis aguda predominó la disuria (93%). En ambos grupos hubo antecedente de antibioticoterapia previa la mayoría de las veces. La diabetes mellitus fue la comorbilidad más prevalente en la pielonefritis aguda (53%). El sedimento urinario presentaba leucocituria menor a 100/campo (66%) y menor a 50/campo en las cistitis agudas (66%), siendo el urocultivo positivo en el 67% de los casos con prevalencia de Escherichia coli (60%). En la cistitis aguda la mayoría tuvo urocultivo negativo (87%). Conclusión: al momento del manejo diagnostico-terapéutico de ambas entidades se destaca el valor de la anamnesis y examen físico en el caso de las cistitis. En las pielonefritis aguda, a más de los datos de la anamnesis y la exploración semiológica, los estudios microbiológiocos y otros juegan un papel importante en el diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Urinary infections are highly frequent in humans. Objectives: To describe the semiological, laboratory and microbiological findings in urinary infections, through the presentation of a series of cases. Material and methods: Retrospective, observational, cross-sectional study of the medical histories, urine culture and analyses of the urinary sediment of male and female adult patients who attended the outpatient clinic and / or who were admitted to the First Service of Medical from the Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay) with the diagnosis of urinary tract infection, in the period between February 2015 and February 2017. Results: In the cases of acute pyelonephritis, the most frequent symptoms were fever (80%) and low back pain (46%). In patients with acute cystitis, dysuria prevailed (93%). In both groups there was a history of previous antibiotic therapy most of the time. Diabetes mellitus was the most prevalent comorbidity in acute pyelonephritis (53%). The urinary sediment presented leukocyturia less than 100/field (66%) and less than 50/field in acute cystitis (66%), with positive urine culture in 67% of cases with prevalence of Escherichia coli (60%). In acute cystitis, the majority had negative urine culture (87%). Conclusion: At the time of the diagnostic-therapeutic management of both entities, the value of the anamnesis and physical examination in the case of cystitis is highlighted. In acute pyelonephritis, in addition to the history and semiological examination data, microbiological and other studies play an important role in the diagnosis.

Eficacia de la embolización de las arterias prostáticas en el tratamiento de los síntomas del tracto urinario bajo asociados a hiperplasia benigna de la próstata: Reporte preliminar / Efficacy of prostatic artery embolization in the treatment of urinary symptoms associated to benign prostatic hyperplasia: A preliminary report

Objetivos: Determinar la eficacia de la embolización de las arterias prostáticas en el tratamiento de los pacientes con síntomas del tracto urinario bajo asociados a hiperplasia prostática benigna. Material y métodos: Estudio descriptivo, tipo reporte de casos, prospectivo. Se realizó embolización de arterias prostáticas (EAP) a 10 pacientes, 7 de los cuales tenían síntomas del tracto urinario bajo asociado a hiperplasia benigna de próstata (STUB/HBP) moderados y severos, refractarios a tratamiento médico durante 6 meses y 3 portadores de sonda vesical permanente; la edad promedio fue 69,4 ± 8,04 años. Se evaluaron a los pacientes antes de la EAP (tiempo 0), y a los meses 1, 3 y 6; el éxito se valoró por: disminución del volumen de la próstata (VP): >10%, mejora del puntaje internacional de síntomas prostáticos (IPSS), flujo urinario máximo (Q):>15 ml/seg, índice internacional de función eréctil (IIEF)sin variación o aumento en 10%,disminución del residuo post-miccional (RPM)>20% y efectos adversos: ≤2 eventos. Resultados: La EAP fue técnicamente exitosa en el 100% de pacientes. Las tasas de éxito clínico al mes 6 fueron: Disminución del VP en 40% (p=0,0009), APE en 15% (p=0,0464) y el IPSS mejoró en 63% (p=0,0010). No hubo variaciones significativas en el IIEF-15 (reducción del puntaje en 12,1% (p=0,1157)), el Q se incrementó máx en 80% (p=0,1088) y en la reducción del RPM (se redujo en 25% (p= 0,6177)). No se presentó complicaciones mayores durante el estudio. Conclusiones: La EAP es una opción de tratamiento para mejorar los parámetros críticos de los STUB/HBP sin afectar la función sexual. (AU)

Objectives: To determine the efficacy of prostatic artery embolization in the treatment of urinary symptoms associated to benign prostatic hyperplasia. Methods: A descriptive and prospective case report study was conducted. Embolization of prostatic arteries (EPS) was carried-out in 10 patients, 7 of whom had moderate and severe urinary tract symptoms to associated to benign prostatic hyperplasia (UTS/BPH) refractory to medical treatment during 6 months, 3 were using a permanent urinary catheter. Mean age was 69.4 ± 8.04 years. Patients were evaluated at time 0 of EPS and at 1, 3 and 6 months after. Success was defined as reduction in prostatic volume (PV) >10%; improvement in the international score of prostatic symptoms (ISPS); maximum urinary output (Qmáx) > 15 ml/ sec; international index of erectile function (IIEF) with no variation or increase in 10%; reduction on post void residual (PVR) >20% and ≤2 medical events. Results: The EPS was technically successful in 100% of patients. The evaluation of clinical parameters at 6 months was as follows: 40% reduction in PV (p=0.0009; the ISPS improved in 63% (p=0.0010). No variation was observed in the IIEF-15 (12.1% reduction (p=0.1157)); the Qmáx increased in 80% (p=0.1088), and a 25% reduction in PVR (p= 0.6177)). No complications were observed during the procedure. Conclusions: EPS is an option to improve clinical parameters of UTS/BPH without affecting the sexual function. No major complications were observed. (AU)

Repercusión de las lesiones medulares traumáticas en la dinámica vesical: perspectivas de seguimiento / Repercussão das lesões medulares traumáticas na dinâmica vesical: perspectivas de seguimento / Repercussion of medullary lesions on the bladder dynamics: follow-up perspectives

Las lesiones en la médula espinal representan un porcentaje importante como causa de discapacidad en México y en el mundo, siendo la tercera causa con un porcentaje superior a 25%. Este tipo de pacientes sufre múltiples complicaciones y una de ellas es la que corresponde al sistema urológico al que muchas veces no se le da un seguimiento de manera regular. Dentro de las lesiones de las vías neurológicas, que inervan a la vejiga, pueden afectar a uno o varios aspectos de la fisiología, ya sea su fase de llenado, de almacenamiento o de vaciamiento, lo anterior según el área nerviosa alcanzada y la naturaleza de la lesión; estas lesiones deben ser manejadas por el mismo urólogo que debe seleccionar la opción terapéutica adecuada en su ámbito de competencia, tomando en cuenta los pros y contras de cada una de ellas, ya que esto tendrá una repercusión en la calidad de vida del paciente, así como continuar un programa de seguimiento para la detección de complicaciones de manera oportuna. Particularmente el cateterismo urinario es pilar fundamental para el manejo de las lesiones medulares postraumáticas, ya que puede contribuir a la disminución de las complicaciones.

As lesões da medula espinhal representam um percentual significativo das causas de deficiência no México e no mundo, sendo a terceira causa, com um percentual acima de 25%. Estes pacientes sofrem de múltiplas complicações, e uma delas é do sistema urológico, ao qual muitas vezes não é dado seguimento adequado. Entre as lesões das vias neurológicas que enervam a bexiga, pode ser afetados um ou mais aspectos da fisiologia, seja na fase de o armazenamento, esvaziamento ou enchimento, dependendo da área do nervo afectado e da natureza da lesão, tais lesões devem ser tratadas pelo urologista, que deve selecionar a opção terapêutica apropriada em sua área de competência, levando em conta os prós e contras de cada um, pois isso impacta a qualidade de vida dos pacientes, bem como continuar um programa de monitoramento para a detecção de complicações em tempo hábil. A cateterização urinária é, particularmente, um pilar fundamental para a gestão da lesão traumática da medula espinal, uma vez que pode contribuir para a redução de complicações.

Spinal cord injuries represent a significant percentage of causes of disability in Mexico and worldwide, being the third largest cause, with a percentage of more than 25%. These patients suffer from multiple complications, one of which relates to the urological system, which often does not receive appropriate follow-up. Among the lesions of the neurological pathways that innervate the bladder, one or more aspects of its physiology may be affected, whether in the filling, storage or voiding phases, depending on the nerve area affected and the nature of the injury. These lesions should be handled by the urologist, who should select the most suitable therapeutic option within his or her area of competence and taking into account the advantages and disadvantages of each option, as this will have an impact on the quality of life of the patient, as well as continuing a monitoring program for timely detection of complications. Urinary catheterization is, in particular, a fundamental pillar for the management of traumatic lesion of the spinal cord, as it can help reduce complications.

3-dimentional CT reconstruction in the diagnosis of upper urinary tract obstructive diseases (report of 37 cases) / 中华泌尿外科杂志

Objective To study the diagnostic value of 3 dimentional CT reconstruction in upper urinary tract obstructive diseases. Methods 37 patients with upper urinary tract obstructive diseases underwent thin slice helical CT scan and 3 dimentional reconstruction of the urinary tract as well as 3 dimentional CT angiography when needed. Results All the cases have been definitely diagnosed including ureteral carcinoma in 8, bladder carcinoma in 2, ureteral calculi in 9, benign ureteral stricture in 7, congenital malformation in 7 and pelvic tumor in 4.All the patients except those with pelvic tumors underwent surgical intervention and the diagnosis were confirmed.The operative findings were in concord with the helical CT results. Conclusions 3 dimentional CT reconstruction of the urinary tract can provide distinct urinary tract images and helps determining the site and the cause of the obstruction. Compared with other methods, the procedure has the advantages of high resolution, rapid imaging and low invasiveness. It might become the most valuable means of detecting upper urinary tract diseases.