Prevalence of Lip and Tongue Squamous Cell Carcinoma (Scc) at a Pathological Anatomy Service in Northeast Brazil

ABSTRACT: The aim of this work was to trace an epidemiological and clinical profile of oral squamous cell carcinoma (SCC) cases diagnosed as lip and tongue SCC from June 2001 to 2018 at a pathology anatomy service located in Northeastern Brazil. Age, sex, duration, location, growth type, staining, metastasis, etiologic agents and lesion size data were obtained fr om patient clinical files and histopathological reports. A total of 124 cases were recorded, with tongue SCC being the most preval ent. The common characteristics of both assessed SCCs included higher frequency in men, mean age of 60 years old, evidence mostly of exophytic lesions and maximum size of 4 cm, predominantly diagnosed after a maximum of 1 year of appearance. Regarding divergent findings, lip SCC occurred mostly in the lower portion of the lip, presenting a predominantly leukoplastic color, with regular smoking habits and sunlight identified as the main etiological agents, and no strong relation to metastasis. On the other hand, tongue SCC mostly exhibiting predominantly erythroleukoplastic staining, with a greater relationship to alcohol - associated smoking and regular smoking habits. The highest percentage of patients with metastasis presented tongue SCC. Although lip and tongue SCC display a male preference, an increasing amount of female involvement has been noted over the years, due to the adoption of deleterious habits such as smoking and alcoholism. Tongue SCC presented a greater relationship with metastasis and clinical leukoeritroplastic evidence. This greater aggressiveness could be related to the unfavorable locat ion of these lesions in relation to lip SCC, sometimes making it difficult to identify in their early development stages.

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue rastrear un perfil epidemiológico y clínico de los casos de carcinoma oral de células escamosas (CCE) diagnosticados como CCE de labios y lengua entre junio de 2001 y 2018 en un servicio de anatomía patológica ubicado en el Noreste de Brasil. Los datos de edad, sexo, duración, ubicación, tipo de crecimiento, tinción, metástasis, agentes etiológicos y tamaño de la lesión se obtuvieron de los archivos clínicos de los pacientes y los informes histopatológicos. Se revisaron un total de 124 casos, siendo el CCE de lengua el más prevalente. Las características comunes de ambos CCE evaluados incluyeron mayor frecuencia en hombres, edad promedio de 60 años, evidencia mayoritariamente de lesiones exofíticas y tamaño máximo de 4 cm, diagnosticado predominantemente después de un máximo de 1 año de aparición. En cuanto a los hallazgos divergentes, el CCE labial se presentó mayoritariamente en la porción inferior del labio, presentando un color predominantemente leucoplásico, con el hábito de fumar habitualmente y la luz solar identificados como los principales agentes etiológicos, sin una fuerte relación con las metástasis. Por otro lado, el CEC de la lengua presenta en su mayoría tinción predominantemente eritroleucoplásica, con una mayor relación con el tabaquismo asociado con el alcohol y con los hábitos habituales de tabaquismo. El mayor porcentaje de pacientes con metástasis presentó CCE de lengua. Aunque el CCE de labios y lengua muestra una preferencia en hombres, se ha observado una cantidad cada vez mayor prevalencia en mujeres a lo largo de los años, debido a la adopción de hábitos nocivos como el tabaquismo y el alcoholismo. El CCE de lengua presentó una mayor relación con la metástasis y la evidencia clínica leucoeritroplásica. Esta mayor agresividad podría estar relacionada con la ubicación desfavorable de estas lesiones en relación al CCE labial, dificultando en ocasiones su identificación en sus primeras etapas de desarrollo.

Reconstrucción lingual con colgajo libre radial: A propósito de un caso

Resumen El cáncer de lengua es una patología con una importante morbilidad e impacto en la calidad de vida del paciente, afectando la masticación, deglución, comunicación y gusto, por lo que requiere de un equipo multidisciplinario para establecer la rehabilitación adecuada. Se necesita realizar resecciones amplias para asegurar márgenes negativos, y si el cirujano considera que existe un volumen remanente insuficiente para obliterar la cavidad oral, la realización de un colgajo será necesario para mantener la función deglutoria. Se presenta el caso de un paciente de 76 años, masculino, con antecedentes de tabaquismo suspendido hace 23 años, que presenta una lesión ulcerada dolorosa en el borde derecho de la lengua móvil, la biopsia informa un carcinoma epidermoide, etapificado T2N0M0, por lo que se decide realizar hemiglosectomía derecha más disección cervical y reconstrucción con colgajo libre radial.

Abstract Tongue cancer is a pathology with significant morbidity and impact on the quality of life of the patients. It affects chewing, swallowing, communication, and taste. Therefore, a multidisciplinary team is required to establish adequate rehabilitation. Extensive resections are needed to ensure negative margins. If the surgeon considers that there is insufficient remaining volume to obliterate the oral cavity, flap surgery will be carried out to maintain the swallowing function. We present a case report of a 76-year-old male patient with a history of smoking cessation of 23 years. He presents a painful ulcerated lesion on the right edge of the mobile tongue. The biopsy reports an epidermoid carcinoma, staged T2N0M0 which led to perform a right hemiglosectomy, cervical dissection, and reconstruction with free radial forearm flap.

Carcinoma epidermoide de lengua / Squamous cell carcinoma of the tongue

Introducción: El carcinoma epidermoide (CE) denominado también de células escamosas, epitelioma espinocelular o carcinoma de células planas es el tumor de la cavidad oral más frecuente, seguido del adenocarcinoma; representa el 3% de todos los canceres del mundo (7,7: 100 000 habitantes), y entre un 2% y 5% de los tumores malignos del organismo. Reporte de caso: paciente masculino de 64 años de edad, quien consulto por una lesión en cavidad oral de 5 meses de evolución, la cual aumento de volumen en las últimas semanas, localizado en el borde lateral izquierdo de la lengua que dificultaba su alimentación. En la exploración intraoral se observa lengua con aumento de volumen en tercio medio del borde lateral izquierdo con tumoración exofitica de aproximadamente 1,5 x 1,5 cm., lobulada y bordes delimitados, consistencia firme, dolorosa a la palpación media y profunda; se realiza TAC de cabeza, cuello y tórax sin evidencia de metástasis ganglionar y pulmonar. Se realiza biopsia tipo incisional para estudio histopatológico en donde se le estadifico como un carcinoma epidermoide de lengua poco diferenciado T1 N0 M0, estadio I. Conclusión: El carcinoma epidermoide es una neoplasia frecuente, que cursa con escasos sintomas lo cual origina que se presente en estadios avanzados al momento del diagnostico, su importancia radica en la elevada mortalidad que presenta debido a la diseminacion metastasica cervical. (AU)

Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC), also called squamous cell carcinoma, squamous cell epithelioma or flat cell carcinoma, is the most common oral cavity tumor, followed by adenocarcinoma; it represents 3% of all cancers in the world (7.7: 100 000 population), and between 2% and 5% of malignant tumors of the organism. Report case: male patient of 64 years of age, who consulted for a lesion in the oral cavity of 5 months of evolution, which increased in volume in recent weeks, located on the left lateral edge of the tongue that made it difficult their feeding. In the intraoral examination, tongue with volume increase was observed in the middle third of the left lateral border with exophytic tumor of approximately 1.5 x 1.5 cm, lobed and delimited edges, firm consistency, painful to medium and deep palpation; CT of the head, neck and thorax is performed without evidence of lymph node and pulmonary metastasis. An inc i s iona l t ype biops y wa s performed for histopathological study where he was classified as a squamous cell carcinoma with a poorly differentiated tongue T1 N0 M0, stage I. Conclusion: Squamous cell carcinoma is a frequent neoplasm, which presents with few symptoms, which causes it to present in advanced stages. At the time of diagnosis, its importance lies in the high mortality it presents due to cervical metastatic dissemination. (AU)

Reconstrucción microquirúrgica de lengua / Microsurgical tongue reconstruction

Malignant tumors of tongue are a common pathology with high morbidity and mortality. Treatment requires surgical oncology and systemic management, with the respective reconstruction in order to achieve an adequate quality of life, due to the primary function of the tongue during feeding, communication, social and labor interaction. That is why the choice of donor tissue for reconstruction depends heavily on its characteris-tics and the type of defect, essential to obtain favorable results in the patients. A review of the classification of resulting defects after tongue's tumors resection is performed, and management algorithm and microvascular free flaps more frequently used in this type of reconstruction.

Los tumores malignos de lengua son una patología frecuente con alto grado de morbilidad y mortalidad. Su tratamiento requiere manejo quirúrgico y sistémico oncológico, con la respectiva reconstrucción, para lograr así una adecuada calidad de vida, debido a la función primordial de la lengua durante la alimentación, la comunicación, la interacción social y laboral. Es por esto que la elección de los tejidos donantes para ello depende en gran medida de sus características y del tipo de defecto, aspecto fundamental para obtener resultados favorables en los pacientes. Se realiza una revisión de la clasificación de los defectos resultantes después de la resección de tumores de lengua, un algoritmo de manejo y los colgajos libres microvasculares más utilizados en este tipo de reconstrucción.

Cáncer de lengua en un paciente con Alzheimer / Lingual cancer in an Alzheimer patient

El cáncer bucal a nivel mundial se considera uno de los más incidentes en cabeza y cuello, y la lengua, la ubicación topográfica bucal más frecuente. Los principales factores de riesgo son: tabaquismo, alcoholismo, herencia y una higiene bucal inadecuada. Se reporta el caso de un hombre de 64 años de edad con hábitos tóxicos de tabaquismo y alcoholismo, y además deficiente higiene bucal. El paciente sufre enfermedad de Alzheimer y desarrolló en la lengua un carcinoma escamocelular con adenopatías cervicales metastásicas. El diagnóstico fue confirmado histopatológicamente. Se realizó glosectomía total y posterior radioterapia cervical. Se motivó a los familiares a mejorar la higiene bucal del paciente y actualmente se encuentra bajo control médico. Aunque no se puede asegurar que la aparición y desarrollo del cáncer bucal en este paciente fue debido al padecimiento de Alzheimer o a los demás factores de riesgo, si se contempló la posibilidad de convertirse este padecimiento neurológico en un factor predisponente para esta enfermedad(AU)

Oral cancer at world level is considered as one of the more incident in head and neck and the tongue is the more frequent topographical location. The main risk factors are the smoking, alcoholism, inheritance and a poor oral hygiene. The case of an Alzheimer male patient aged 64 with smoking, alcoholism and a poor oral hygiene and a lingual squamocellular carcinoma with metastatic cervical adenopathies. Diagnosis was confirmed by histology. A total glossectomy was carried out and later cervical radiotherapy was applied. Relate were instructed on a better oral hygiene of patient and nowadays is under medical control. Although it is impossible to assure that appearance and development of oral cancer in this patients were provoked by the Alzheimer' disease or to other risks factors if we take into account the possibility that this neurologic illness becomes a risk factor(AU)

El cáncer de cabeza y cuello: factores de riesgo y prevención / Head and neck cancer: risk factors and prevention

La frecuencia del carcinoma epidermoide originado en mucosas de cabeza y cuello ha aumentado mundialmente en la última década, sobre todo en países con economías emergentes; el cáncer de cavidad oral ocupa el sexto lugar de todas las neoplasias. Aquí se lleva a cabo una revisión de la literatura en relación a la epidemiología y factores de riesgo en cáncer de cabeza y cuello, y se hace énfasis en la prevención del carcinoma originado en mucosas de vías aerodigestivas superiores. Se concluye que el pronóstico de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello depende de la etapa clínica, y si bien la identificación de población en riesgo y de lesiones precursoras, así como el diagnóstico precoz disminuyen la tasa de mortalidad, el esfuerzo mayor debe hacerse en la prevención primaria.

The frequency of squamous cell carcinoma originating in head and neck mucosae has increased worldwide in the last decade, particularly in countries with emerging economies; oral cavity cancer is ranked in 6th place for all neoplasias. We conducted a literature review related to epidemiology and risk factors in head and neck cancer in order to analyze the most significant etiological factors and to emphasize prevention of carcinoma originating in head and neck mucosae. The prognosis in head and neck cancer patients depends on the clinical stage at time of diagnosis; therefore, identification of high-risk populations, precancerous lesions and early diagnosis decrease mortality. Nevertheless, the major effort must be on primary prevention.

Cáncer de lengua: reporte de un caso / Tongue cancer: case report

El cáncer de lengua es una entidad oncológica de baja incidencia; a nivel de cavidad bucal representa la segunda neoplasia más frecuente, luego del cáncer de labio. En el rabdomiosarcoma embrionario, los factores concurrentes son la predisposición genética y las alteraciones cromosómicas. El objetivo de este trabajo es presentar un paciente con un tipo histológico infrecuente en adultos como es el rabdomiosarcoma embrionario de lengua, pero de gran agresividad y capacidad de invasión local, el cual antes del año, posterior a la terapia, recidiva en el mismo sitio; a pesar de no invadir ganglios, es de alta morbilidad por el deterioro del habla y de la deglución, además del riesgo permanente de fístulas oro-traqueales.

Tongue cancer is an oncological entity of low incidence; it represents the second more frequent neoplasia in oral cavity, after lip cancer. In the embryonic rabdomyosarcome the concurrent factors are the genetic basis and the cromosomic disorders. The objective of this work is to present a patient with an uncommon histological type for adults, such as the embryonic tongue rabdomyosarcome, but very aggressive and highly capable of local invasion, which, one year post therapy, relapses in the same site in less than in spite of not invading ganglion, it is of high morbility the deterioration of speech and deglution, due to besides the permanent risk of traqueobroncheal fistulas.