Enfermedad renal crónica agudizada como causa de mortalidad en paciente con COVID-19

Introducción: La infección por SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad renal crónica se asocia a larga estadía hospitalaria, aparición de complicaciones y mortalidad. Objetivo: Describir el caso clínico de un paciente con enfermedad renal crónica agudizada como causa de mortalidad en presencia de la infección por la COVID-19. Presentación del caso: Paciente masculino de 69 años con antecedentes de enfermedad renal crónica estadio 3a que ingresó a la institución hospitalaria con diagnóstico de COVID-19 y que durante su estadía presentó cifras elevadas de creatinina sérica con el consiguiente desarrollo de injuria renal aguda. Después de cinco sesiones de hemodiálisis mejoró el estado general del paciente y las cifras de creatinina disminuyeron parcialmente. A pesar de la mejoría clínica, el paciente progresó hacia el último estadio de la enfermedad renal crónica. Luego de tres semanas bajo terapia hemodialítica crónica falleció a causa de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Conclusiones: El pronóstico de los pacientes con daño renal que desarrollan la COVID-19 es desfavorable. La infección por SARS-CoV-2 favorece la progresión hacia los estadios finales de la enfermedad renal crónica con riesgo incrementado de la mortalidad.

Introduction: SARS-CoV-2 infection in patients with chronic kidney disease is associated with a long hospital stay, the appearance of complications and mortality. Objective: To describe the clinical case of a patient with exacerbated chronic kidney disease as a cause of mortality in the presence of COVID-19 infection. Clinical case: A 69-year-old male patient with a history of stage 3a chronic kidney disease who was admitted to a hospital with a diagnosis of COVID-19 and who during his stay presented elevated serum creatinine levels with the subsequent development of acute kidney injury. After five hemodialysis sessions, the patient's general condition improved and the creatinine levels partially decreased. Despite clinical improvement, the patient progressed to the last stage of chronic kidney disease. After three weeks under chronic hemodialytic therapy, the patient died due to ST-segment elevation acute coronary syndrome. Conclusions: The prognosis of patients with kidney damage who develop COVID-19 is unfavorable. SARS-CoV-2 infection favors progression to the final stages of chronic kidney disease with an increased risk of mortality.

Efecto de fuentes de polimerización sobre el sellado marginal de restauraciones de resinas de incremento único / Effect of polymerization sources on the marginal sealing of single-increment resin restorations

Introducción: Las resinas de incremento único permiten una fotoactivación de 4 a 5 mm de profundidad, reduciendo el tiempo clínico de aplicación. No obstante, se deben considerar factores como la contracción que puede afectar el sellado marginal de la restauración. Objetivo: Evaluar el efecto de tres fuentes de polimerización sobre el sellado marginal de restauraciones Clase II, realizadas con tres sistemas de resina de incremento único. Métodos: Se realizó un estudio experimental in vitro. El cálculo de la cantidad de unidades de estudio se realizó con el software EPIDAT, para lo cual se tomaron las medias de dos estudios previos. Se realizaron nueve subgrupos según el material de restauración y la fuente de polimerización. En cada diente se confeccionaron dos restauraciones Clase II, que fueron realizadas según las instrucciones del fabricante. Los dientes fueron sometidos a inmersión pasiva en azul de metileno al 1 por ciento por 24 h. Los dientes fueron seccionados mesiodistalmente. Se realizaron fotografías con una cámara Canon y un lente macro 100 mm. La filtración marginal fue medida según una escala del 0 al 4. Los datos fueron analizados con las pruebas de Kruskal-Wallis para la comparación de los grupos. Se estableció un nivel de significancia ajustado al 5 por ciento. Resultados: La resina con menor nivel de filtración fue Filtek Bulkfill, con un 53,3 por ciento correspondiente a la escala 0, mientras que la resina con una mayor filtración fue Tetric N-Ceram Bulk Fill con un 76,7 por ciento (escala 4), similar a Sonicfill (70,0 por ciento). Conclusiones: Las diferentes fuentes de polimerización no influenciaron el nivel de filtración entre los tres sistemas de resinas de incremento único. Filtek Bulkfill presentó un mejor sellado marginal al compararlo con SonicFill y Tetric N-Ceram Bulk Fill(AU)

Introduction: Single-increment resins allow a photoactivation of 4 to 5 mm deep, reducing the clinical time of application. However, factors such as shrinkage that may affect the marginal sealing of the restoration should be considered. Objective: Evaluate the effect of three polymerization sources on the marginal sealing of Class II restorations, carried out with three single-increment resin systems. Methods: An in vitro experimental study was conducted. The calculation of the number of study units was carried out with the EPIDAT software, for which the means of two previous studies were taken. Nine subgroups were made according to the restoration material and the polymerization source. Two Class II restorations were made on each tooth, which were carried out according to the manufacturer's instructions. The teeth were subjected to passive immersion in 1 percent methylene blue for 24h. The teeth were sectioned mesiodistally. Photographs were taken with a Canon camera and a 100mm macro lens. Marginal filtration was measured on a scale of 0 to 4. Data were analyzed with Kruskal-Wallis tests for group comparison. A significance level adjusted to 5 percent was established. Results: The resin with the lowest filtration level was Filtek Bulkfill, with 53.3 percent corresponding to scale 0, while the resin with the highest filtration was Tetric N-Ceram Bulk Fill with 76.7 percent (scale 4), similar to Sonicfill (70.0 percent). Conclusions: The different polymerization sources did not influence the level of filtration between the three single-increment resin systems. Filtek Bulkfill presented a better marginal seal when compared to SonicFill and Tetric N-Ceram Bulk Fill(AU)

Análise de uma intervenção por meio de jogos em crianças com história de insucesso escolar / Analysis of an intervention conducted through games with children with school failure history / Análisis de una intervención a través de juegos en niños con antecedentes de fracaso escolar

O insucesso escolar no ensino fundamental brasileiro tem sido objeto de pesquisas e é motivo de preocupação de todos os profissionais que trabalham na área. Neste sentido, o artigo apresenta resultados da pesquisa que teve como objetivo investigar se as intervenções mediadas no jogo com regras explícitas são capazes de desenvolver as funções psicológicas superiores (FPS) e se melhoram o desempenho escolar das crianças com histórico de insucesso escolar. A pesquisa teve como base a Psicologia histórico-cultural, princi-palmente nas ideias de Vygotsky, Elkonin e Leontiev. O método adotado foi o qualitativo, consistiu em uma intervenção, realizada em quatro crianças, entre 7 e 10 anos de idade, estruturada em três etapas: avaliação inicial, intervenção mediada por jogos e avaliação final. Nas avaliações foram utili-zados dois instrumentos: o Teste de Desempenho Escolar (TDE), aplicado no grupo de crianças e com a família e professores foram utilizadas entrevistas semiestruturadas. Os encontros foram gravados e transcritos e as observações anotadas em diário de campo. A técnica de análise dos dados foi de conteúdo do tipo temática e microgenética. Os resultados evidenciaram que o jogo desenvolve as FPS e modifica o desempenho escolar. Conclui-se que o jogo com regras explícitas é um bom mediador entre aprendizagem e desenvolvimento em crianças que apresentam trajetórias de insucesso escolar.

School failure in Brazilian elementary education has been the subject of several studies and it is a matter of concern for all professionals working in this field. This study presents the results of a research that aimed to investigate whether mediated interventions in playing games with explicit rules develop higher psychological functions (HPF) and if they improve school performance of chil-dren with school failure history. The research was based on cultural-historical psychology, mainly on the ideas of Vygotsky, Elkonin and Leontiev. The chosen method was qualitative and consisted of an intervention, applied on four chil-dren between 7 and 10 years old, structured in three stages: initial assessment, intervention mediated by games and final assessment. In the assessments, the School Achievement Test was applied on the children and semi-structured inter-views were conducted with families and teachers. The meetings were recorded and transcribed and the observations were recorded in a field diary. The data analysis methods used were the thematic and microgenetic techniques. The results showed that games develop HPF and modify school performance. It is concluded that games with explicit rules are good mediators between learning and development in children who present school failure trajectories.

El fracaso escolar en la educación primaria brasileña ha sido objeto de investi-gación y es motivo de preocupación para todos los profesionales que trabajan en esta área. El artículo presenta resultados de una investigación que tuvo como objetivo investigar si el juego con reglas explícitas en intervenciones mediadas desarrolla funciones psicológicas superiores (FPS) y se mejora el desempeño escolar de los niños con antecedentes de fracaso escolar. La inves-tigación se basa en la psicología histórico-cultural, principalmente en las ideas de Vygotsky, Elkonin y Leontiev. El método es cualitativo, consiste en una intervención, realizada con cuatro niños entre 7 y 10 años, estructurada en tres etapas: evaluación inicial, intervención mediada por el juego y evaluación final. En las evaluaciones se utilizaron dos instrumentos: con los niños, el Test de Desempeño Escolar (TDE) y entrevistas semiestructuradas con la familia y los maestros. Las reuniones fueron grabadas y transcritas y las observaciones fueron registradas en un diario de campo. La técnica de análisis de datos fue de contenido, temática y microgenética. Los resultados mostraron que el juego desarrolla FPS y modifica el rendimiento escolar. Se concluye que el juego con reglas explícitas es un buen mediador entre el aprendizaje y el desarrollo en niños que presentan trayectorias de fracaso escolar.

Factores asociados al fracaso terapéutico en personas viviendo con VIH con tratamiento antirretroviral: una revisión panorámica de la literatura / Associated factors of treatment failure in people living with HIV taking antiretroviral treatment: a scooping review

Introducción: Se estima que en 2019 vivían 38 millones de personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), para quienes es fundamental el tratamiento antirretroviral (TAR); sin embargo, no siempre funciona. El fracaso terapéutico del TAR sucede cuando existe una progresión de la enfermedad en parámetros clínicos, virológicos o inmunológicos con un peor pronóstico. Objetivo: Identificar los factores asociados al fracaso terapéutico del TAR en personas viviendo con VIH. Métodos: Se siguieron los lineamientos para revisiones sistemáticas de PRISMA-SCR (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews), modificados por Tricco y otros. Los artículos sobre el fracaso terapéutico en población adulta en primera línea de TAR se hallaron en PubMed y la Biblioteca Virtual de Salud. Información, análisis y síntesis: La definición de fracaso terapéutico utilizada en ocho artículos corresponde con los criterios de la OMS; el resto emplea el criterio virológico con distintos puntos de corte. Se describen factores asociados con el fracaso terapéutico con significación estadística, agrupados en factores sociodemográficos (sexo, edad, edad inicio del TAR, compartir estatus de VIH, empleo de drogas inyectables y nivel educativo) y factores clínicos (niveles de linfocitos T CD4+ al inicio del TAR, nivel de adherencia, cambio de régimen, estadio de la OMS al inicio del TAR y coinfección por tuberculosis). Conclusiones: Dos factores fundamentales en el fracaso terapéutico son los sociodemográficos y los clínicos que dependen de la accesibilidad al tratamiento, el sistema de salud y las características intrínsecas de los individuos, incluyendo las conductas en relación con su enfermedad(AU)

Introduction: It is estimated that by 2019 there are 38 million people living with the human immunodeficiency virus (HIV), for whom antiretroviral treatment is essential. Treatment failure occurs when there is a progression of the disease in clinical, virological, or immunological parameters that lead to a change in treatment and a worse prognosis of the disease. The objective of this panoramic review is to answer the following question: What are the factors associated with the therapeutic failure of antiretroviral treatment in people living with HIV? Methods: A panoramic review was carried out following the guidelines for systematic reviews suggested by PRISMA-SCR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes extension for Scoping Reviews) and modified by Tricco et al. The articles on therapeutic failure in the adult population on the first line of ART were rescued from PubMed and the Virtual Health Library (VHL). The search was limited to a period from 2010 to 2020 and articles whose population was children or pregnant women and articles not available in English or Spanish were excluded. Information, Analysis and Synthesis: The definition of therapeutic failure used corresponds to the WHO criteria in eight articles, while the rest use the virological criterion in variable reference points. Regarding the factors associated with treatment failure, those with statistical significance grouped into sociodemographic factors (sex, age, age of ART onset, shared HIV status, injection drug use, and educational level) and clinical factors (T CD4+ levels are described at the start of ART, level of adherence, change of regimen, WHO stage at the start of ART, and tuberculosis coinfection). Conclusions: Two fundamental factors in therapeutic failure are sociodemographic and clinical, which in turn depend on accessibility to treatment, the health system and intrinsic characteristics of the individuals and the behaviors they adopt in relation to their disease(AU)

Factores asociados a los fracasos de las rehabilitaciones protésicas en la Facultad de Estomatología de Villa Clara en los años 2016 - 2017 / Factors associated with failures of prosthetic rehabilitation in the Dentistry Faculty of Villa Clara during 2016-2017

RESUMEN Introducción: El porcentaje de repeticiones influye directamente en la calidad de un servicio, dado que esto afecta directamente la eficiencia. Objetivo: Identificar los posibles factores que influyen en el fracaso de las rehabilitaciones en los pacientes tratados en la Facultad de Estomatología de Villa Clara, entre los años 2016 y 2017. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en una población constituida por 694 pacientes. De estos resultaron 1112 casos. Las variables utilizadas fueron: tipo de fracaso, experiencia del licenciado, condiciones de trabajo, causas del fracaso, entre otras. Se utilizó como método la revisión documental y como instrumento, un formulario elaborado al efecto. Resultados: Se produjeron fracasos en 66 de los casos realizados (5,93%). Los principales factores influyentes fueron la experiencia del licenciado y las condiciones de trabajo; en el tipo de fracaso, los de laboratorio y entre las causas: los errores de enflascado, la falta de material, los principios biomecánicos y la relación céntrica defectuosa. Conclusiones: El índice de fracasos resultó alto, según los indicadores del Programa Nacional, aunque los casos de éxito superaron de forma notable a los fracasos.

ABSTRACT Introduction: the percentage of repetitions directly influences the quality of a service, given that this directly affects efficiency. Objective: to identify possible factors influencing the failure of rehabilitations in patients treated in the Dentistry Faculty of Villa Clara, between 2016 and 2017. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in a population of 694 patients. A number of 1112 cases resulted. Type of failure, experience of the graduate, working conditions, causes of failure and others were the used variables. Documentary review was used as a method and a form was used as an instrument. Results: failures occurred in 66 of the analyzed cases (5.93%). The experience of the graduate and the working conditions were the main influential factors; laboratory failures were found in the type of failure, as well as errors were found in clamping, lack of material, biomechanical principles and defective centric relation among the causes of failures. Conclusions: the failure rate was high, according to the indicators of the National Programme, although the cases of success significantly outnumbered the failures.

Los fracasos de la rehabilitación protésica versus la eficiencia de los servicios / Failures of prosthetic rehabilitation versus efficiency of services

RESUMEN La cantidad de veces que hay que repetir un proceso influye directamente en su calidad, pues la repetición de las actividades afecta la eficiencia, aumenta los gastos y la insatisfacción del paciente debido al mayor tiempo utilizado para el tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, para identificar factores de influencia en el fracaso de las rehabilitaciones en los pacientes dados de alta en la Facultad de Estomatología de Villa Clara, en 2016 y 2017. En el 6,05 % de los pacientes se produjeron fracasos, lo que se tradujo en 5,93 % de casos repetidos. Los principales factores que influyeron fueron: la experiencia del licenciado, las condiciones de trabajo, y los fracasos de laboratorio; entre las causas de estos fracasos predominaron: los principios biomecánicos y la relación céntrica defectuosa. El índice de fracasos resultó alto según los indicadores del Programa Nacional, aunque los casos de éxito superaron de forma notable a los fracasos.

ABSTRACT The number of times a process has to be repeated has a direct influence on its quality, as repetition of activities affects efficiency, increases costs and patient dissatisfaction due to the longer time used for treatment. A cross-sectional descriptive study was carried out to identify factors influencing the failure of rehabilitations in patients discharged from the Dentistry Faculty of Villa Clara in 2016 and 2017. Failures occurred in 6.05% of the patients, resulting in 5.93% of repeated cases. The graduate experience, working conditions and laboratory failures were the main influencing factors; biomechanical principles and defective centric relation predominated among the causes of these failures. The failure rate was high according to the National Programme indicators, although the success rate significantly outweighed the failures.

Processamento fonológico e leitura em crianças com dificuldade de aprendizagem em escolas bilíngues português-inglês: relatos de casos / Phonological processing and reading in children with learning difficulties in Portuguese-English bilingual schools: case reports / Procesamiento y lectura fonológica en niños con dificultades de aprendizaje en escuelas bilingües portugués-inglés: reporte de casos

Introdução: Há influência positiva no desenvolvimento da linguagem, quando ocorre a exposição a um novo idioma. No entanto, quando se considera esse contexto em crianças com dificuldade de aprendizagem, o deficit apresentado na primeira língua pode ser transferido para o aprendizado da segunda. Objetivo: O objetivo do presente estudo é caracterizar o desempenho em processamento fonológico e leitura em três crianças com dificuldade de aprendizagem em escolas bilíngues português-inglês. Método: Os dados gerais sobre o desenvolvimento e desempenho nas habilidades de consciência fonológica, memória de trabalho fonológica, acesso ao léxico mental e leitura em três crianças de 8 a 9 anos de idade, cursando 2º e 3º ano do ensino fundamental foram descritos; todos com, ao menos, dois anos de exposição à escola bilíngue, especialmente na alfabetização. Na avaliação, foram aplicados os protocolos CONFIAS, Memória de Trabalho Fonológica, TENA, RAN e Protocolo de Avaliação da Compreensão Leitora de Textos Expositivos. Resultado: as crianças apresentaram desempenho aquém do esperado nas habilidades do processamento fonológico, na fluência da leitura oral, bem como na compreensão leitora. Conclusão: esses resultados podem contribuir tanto para a compreensão de aspectos da linguagem escrita na atuação do fonoaudiólogo com crianças bilíngues, quanto para as implicações clínicas e educacionais, haja vista a escassez de estudos nessa área, no Brasil.

Introduction: There is a positive influence on language development when there is exposure to a new language. However, when considering this context in children with learning difficulties, the deficits presented in the first language can be transferred to the learning of the second. Objective: The aim of the present study was to characterize the performance in phonological processing and reading in three children with learning difficulties from Brazilian-English bilingual schools. Method: General data on the development and performance in phonological awareness skills, phonological working memory, access to mental lexicon and reading in three children aged 8 to 9 years, attending the 2nd and 3rd year of elementary school were described; all with at least two years of exposure to bilingual school, especially in literacy. In the evaluation, the protocols CONFIAS, Phonological Working Memory, TENA, RAN and Protocol for Assessment of Reading Comprehension of Expository Texts were applied. Results: The children performed below expectations in terms of phonological processing skills, difficulties in oral reading fluency, as well as in reading comprehension. Conclusion: These results can contribute to the understanding of aspects of written language in the performance of speech therapists with bilingual children, regarding clinical and educational implications, given the scarcity of studies in this area in Brazil.;Introducción: Existe una influencia positiva en el desarrollo del lenguaje cuando hay exposición a un nuevo idioma. Sin embargo, al considerar este contexto en niños con dificultades de aprendizaje, los déficits presentados en el primer idioma se pueden trasladar al aprendizaje del segundo. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue caracterizar el desempeño en procesamiento fonológico y lectura en tres niños con dificultades de aprendizaje de escuelas bilingües brasileño-inglés. Método: Se describieron datos generales sobre el desarrollo y desempeño en las habilidades de conciencia fonológica, memoria de trabajo fonológica, acceso al léxico mental y lectura en tres niños de 8 a 9 años de 2º y 3º de primaria; todos con al menos dos años de exposición a la escuela bilingüe, especialmente en alfabetización. En la evaluación se aplicaron los protocolos CONFIAS, Memoria Fonológica de Trabajo, TENA, RAN y Protocolo de Evaluación de la Comprensión Lectora de Textos Expositivos. Resultados: Los niños se desempeñaron por debajo de las expectativas en términos de habilidades de procesamiento fonológico, dificultades en la fluidez de la lectura oral, así como en la comprensión lectora. Conclusión: Estos resultados pueden contribuir a la comprensión de aspectos del lenguaje escrito en el desempeño de logopedas con niños bilingües, en cuanto a implicaciones clínicas y educativas, dada la escasez de estudios en esta área en Brasil.

Introduction: There is a positive influence on language development when there is exposure to a new language. However, when considering this context in children with learning difficulties, the deficits presented in the first language can be transferred to the learning of the second. Objective: The aim of the present study was to characterize the performance in phonological processing and reading in three children with learning difficulties from Brazilian-English bilingual schools. Method: General data on the development and performance in phonological awareness skills, phonological working memory, access to mental lexicon and reading in three children aged 8 to 9 years, attending the 2nd and 3rd year of elementary school were described; all with at least two years of exposure to bilingual school, especially in literacy. In the evaluation, the protocols CONFIAS, Phonological Working Memory, TENA, RAN and Protocol for Assessment of Reading Comprehension of Expository Texts were applied. Results: The children performed below expectations in terms of phonological processing skills, difficulties in oral reading fluency, as well as in reading comprehension. Conclusion: These results can contribute to the understanding of aspects of written language in the performance of speech therapists with bilingual children, regarding clinical and educational implications, given the scarcity of studies in this area in Brazil.;Introducción: Existe una influencia positiva en el desarrollo del lenguaje cuando hay exposición a un nuevo idioma. Sin embargo, al considerar este contexto en niños con dificultades de aprendizaje, los déficits presentados en el primer idioma se pueden trasladar al aprendizaje del segundo. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue caracterizar el desempeño en procesamiento fonológico y lectura en tres niños con dificultades de aprendizaje de escuelas bilingües brasileño-inglés. Método: Se describieron datos generales sobre el desarrollo y desempeño en las habilidades de conciencia fonológica, memoria de trabajo fonológica, acceso al léxico mental y lectura en tres niños de 8 a 9 años de 2º y 3º de primaria; todos con al menos dos años de exposición a la escuela bilingüe, especialmente en alfabetización. En la evaluación se aplicaron los protocolos CONFIAS, Memoria Fonológica de Trabajo, TENA, RAN y Protocolo de Evaluación de la Comprensión Lectora de Textos Expositivos. Resultados: Los niños se desempeñaron por debajo de las expectativas en términos de habilidades de procesamiento fonológico, dificultades en la fluidez de la lectura oral, así como en la comprensión lectora. Conclusión: Estos resultados pueden contribuir a la comprensión de aspectos del lenguaje escrito en el desempeño de logopedas con niños bilingües, en cuanto a implicaciones clínicas y educativas, dada la escasez de estudios en esta área en Brasil.

Complicaciones en cirugía ortopédica oncológica: una nueva propuesta de clasificación / Complications in orthopaedic oncology surgery: A new proposal for classification

Se presenta un análisis de las clasificaciones previamente publicadas para las complicaciones que ocurren después de una cirugía realizada para extirpar un tumor que afecta a los huesos. En cuanto a la importancia de ofrecer una propuesta sencilla, fácil de entender, completa, y orientada a las posibilidades de manejo de esas complicaciones, se presenta una nueva propuesta de clasificación(AU)

An analysis of previously published classifications for complications happening after a surgery performed to remove a tumor affecting bones, is presented, and commented. Regarding the importance of offering a simple, easy to understand, complete, and aimed at the possibilities of management of those complications, a new proposal for classification is presented(AU)

Evolución virológica de pacientes con infección por VIH que inician terapia antirretroviral con carga viral basales muy alta / Virological evolution of patients with HIV infection that start antiretroviral therapy with a very high baseline viral load

INTRODUCCIÓN: Se desconoce el grado de supresión viral en pacientes con infección por VIH que inician terapia antirretroviral (TAR) con cargas virales (CV) muy altas. OBJETIVO: Conocer el porcentaje de supresión viral en pacientes con VIH que inician TAR con CV ≥ 500.000 copias/mL a 96 semanas. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo. Se incluyeron pacientes que iniciaron TAR con CV ≥ 500.000 copias/mL, entre los años 2008 y 2018, estratificándose en base a escala logarítmica. Se determinó el porcentaje de supresión viral, y las variables asociadas a este desenlace. RESULTADOS: Se incluyeron 221 pacientes. La mediana de edad y CV era de 43 años y 6,0 log, respectivamente, estando la mayoría (37%) en estadio C3 al inicio de TAR. El 48,8 y 87,7% de los pacientes logró la supresión viral al año y dos años de seguimiento, respectivamente. Se observó que, a mayor edad, a mayor inmunosupresión, y a mayor CV, mayor el tiempo para lograr la indetectabilidad. Sólo se demostró fracaso virológico en tres pacientes. DISCUSIÓN: Los pacientes con infección por VIH que inician TAR con CV muy altas demoran más tiempo en lograr la supresión viral, lo cual es proporcional a la magnitud de ésta y al grado de inmunosupresión, sin que esto conlleve mayor riesgo de fracaso virológico.

BACKGROUND: The degree of viral suppression in HIV patients who start antiretroviral therapy (ART) with very high viral loads (CV) is unknown. AIM: To know the percentage of viral suppression in HIV patients who start ART with CV ≥ 500,000 copies/mL at 96 weeks. METHOD: Retrospective study. Patients who started ART with a CV ≥ 500,000 copies/mL between 2008 and 2018 were included, stratifying on the basis of a logarithmic scale. The percentage of viral suppression and the variables associated with this outcome were determined. RESULTS: 221 patients were included. The median age and CV were 43 years and 6.0 log, respectively, with the majority (37%) being in stage C3 at the start of ART. 48.8 and 87.7% of the patients achieved viral suppression at one year and two years of follow-up, respectively. It was observed that the older the immunosuppression, and the higher CV, the longer the time to achieve undetectability. Virological failure was only demonstrated in three patients. DISCUSSION: Patients with HIV infection who start ART with very high CVs take longer to achieve viral suppression, which is proportional to the magnitude of this and the degree of immunosuppression, without this entailing a greater risk of virological failure.

El ciclo repetitivo en la Odontología Restauradora / The repetitive cycle in Restorative Dentistry

Los cambios en la vida, así como también en el campo de la Odontología, deben ser para mejorar siempre en todos los aspectos posibles. Y muchos de los cambios recientes en la Odontología Restauradora están encaminados a la utilización de materiales estéticos para remplazo de restauraciones metálicas previas, sin generar certeza total de ser mejores opciones. Esto ha generado un marcado incremento en la tendencia a practicar, más enfáticamente, el remplazo de restauraciones previas (AU)

Changes in life, as so in the field of Dentistry, should always be for the improvement on most possible aspects. Many of the recent changes in Restorative Dentistry are focus on the use of cosmetic materials to replace previous metallic restorations, without total certainty of being better options. This has generated a marked increase in the tendency to practice, more emphatically, the replacement of previous restorations (AU)

Predicción de fracaso de las puntas nasales de alto flujo con la escala HACOR, en la insuficiencia respiratoria aguda de pacientes con SARS-CoV-2 / Prediction of failure of the high-flow nasal tips with the HACOR scale, in acute respiratory insufficiency in patients with SARS-CoV-2 / Previsão de falha das pontas nasais de alto fluxo com a escala HACOR, na insuficiência respiratória aguda de pacientes com SARS-CoV-2

Resumen: La insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (IRHA) es una de las principales causas de ingreso en la Unidad de Terapia Intensiva en los pacientes adultos, alrededor de 40% de estos pacientes ameritan intubación endotraqueal. La escala HACOR fue diseñada y validada como una puntuación de predicción clínica para el fracaso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes con IRHA de diferentes etiologías. Objetivo: Analizar la capacidad predictiva de la escala HACOR en relación al fracaso de las puntas nasales de alto flujo (PNAF). Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional en la Terapia Intensiva del Hospital Ángeles Mocel, las PNAF se iniciaron cuando el paciente presentaba IRHA, se calculó la escala HACOR a la hora y a las dos horas de colocación de PNAF, la capacidad de predecir el fracaso de las PNAF de la escala HACOR se determinó calculando el área bajo la curva de «característica operativa del receptor¼ (ROC). Resultados: La escala HACOR con mayor poder discriminatorio se obtuvo a las dos horas de inicio de las PNAF con un punto de corte de 5 puntos con un área bajo la curva (AUC): 0.82 (IC 95% 0.67-0.98), se obtuvo una sensibilidad 84% IC 95% (56.6-89.9%), especificidad 81% IC 95% (40.9-92.9%). Conclusiones: Un puntaje mayor o igual a 5 puntos en la escala HACOR predice fracaso de las PNAF y mayor mortalidad con una sensibilidad y especificidad mayor de 80% en los pacientes con neumonía por COVID-19.

Abstract: Acute hypoxemic respiratory failure (AHRF) is one of the main causes of admission to the intensive care unit in adult patients, around 40% of these patients require endotracheal intubation. The HACOR scale was designed and validated as a clinical prediction score for non-invasive ventilation (NIV) failure in patients with HAI of different etiologies. Objective: To analyze the predictive capacity of the HACOR scale in relation to the failure of the PNAF. Material and methods: A retrospective, observational study was carried out in the Intensive Care Unit at Hospital Ángeles Mocel, the PNAF was started when the patient had AHRF, the HACOR scale was calculated at one hour and 2 hours after the placement of the PNAF, the ability to predict HACOR scale PNAF failure was determined by calculating the area under the «receiver operating characteristic¼ (ROC) curve. Results: The HACOR scale with the highest discriminatory power was obtained 2 hours after the start of the PNAF with a cut-off point of 5 points with an area under the curve (AUC): 0.82 (CI 95% 0.67-0.98), it was obtained a sensitivity 84% CI 95% (56.6-89.9%), specificity 81% CI 95% (40.9-92.9%). Conclusions: A score greater than or equal to 5 points on the HACOR scale predicts failure of the PNAF and higher mortality with a sensitivity and specificity greater than 80% in patients with COVID-19 pneumonia.

Resumo: A insuficiência respiratória hipoxêmica aguda (IRHA) é uma das principais causas de admissão em unidade de Terapia Intensiva em Pacientes Adultos, cerca de 40% desses pacientes requerem intubação endotraqueal. A escala HACOR foi desenhada e validada como um escore de predição clínica para falha da ventilação não invasiva (VNI) em pacientes com IRHA de diferentes etiologias. Objetivo: Analisar a capacidade preditiva da escala HACOR em relação à falha das PNAF. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo e observacional na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Ángeles Mocel, a PNAF foi iniciada quando o paciente tinha IRHA, a escala HACOR foi calculada uma hora e 2 horas após a colocação da PNAF, a capacidade de previsão do fracasso das PNAF da escala HACOR foi determinada pelo cálculo da área sob a curva «receiver operating characteristics¼ (ROC). Resultados: A escala HACOR com maior poder discriminatório foi obtida 2 horas após o início das PNAF com ponto de corte de 5 pontos com área sob a curva (AUC): 0.82 (IC 95% 0.67-0.98), foi obtida uma sensibilidade de 84% IC 95% (56.6%-89.9%), especificidade 81% IC 95% (40.9%-92.9%). Conclusões: Uma pontuação maior ou igual a 5 pontos na escala HACOR prediz falha das PNAF e maior mortalidade com sensibilidade e especificidade maior à 80% em pacientes com pneumonia COVID-19.

Selección del tratamiento de rescate en pacientes con VIH-1: respuesta y supervivencia / Selection method of rescue treatment in patients with HIV-1: response and survival

Resumen Objetivo: Determinar el impacto del uso de la prueba genotípica de resistencia en la respuesta y supervivencia a largo plazo de los pacientes infectados con el VIH-1 que presentaron fracaso a la terapia antirretroviral. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte, retrospectivo, se definieron dos grupos basados en la forma de selección de la terapia de rescate utilizada: en base al resultado de la prueba genotípica de resistencia (grupo A) y en base al criterio de expertos (grupo B). Los pacientes fueron evaluados antes del cambio de la terapia de rescate según variables demográficas, clínicas y de laboratorio y evaluados a los 6, 12, 18, y 24 meses del cambio de tratamiento según respuesta virológica, respuesta de células CD4+, incidencia de enfermedades oportunistas y supervivencia. La información fue obtenida de las actas de la Comisión Nacional de Terapia Antirretroviral, la base de datos del IPK y las Historias Clínicas. Se utilizaron números absolutos y porcentajes, media y mediana, con sus respectivas desviaciones estándares (DE), Chi2, se aplicó el Riesgo Relativo (RR), prueba U de Mann-Whitney, y el método de Kaplan-Meier. Resultados: Los pacientes de grupo A tuvieron 1,44 veces mayor probabilidad de alcanzar supresión virológica completa que los pacientes del grupo B a los 6 meses, RR 1,44 (1,046- 2,054) p=0,017. El incremento promedio de Linfocitos T CD4+ fue de 117,40 células/mm3 en pacientes del grupo A y de 30,04 células/mm3 en pacientes del grupo B, p<0,005 a los 12 meses de iniciado el tratamiento. La incidencia de enfermedades oportunistas fue de 25,7% en el grupo B y de 5,6% en grupo A. El mayor porcentaje de sobrevida acumulada se observó en el grupo el grupo A (98,1%), en comparación con el grupo B (79%). Conclusiones: Los pacientes en los cuales el tratamiento de rescate se escogió basado en una prueba genotípica de resistencia tuvieron una mejor respuesta virológica, un mayor incremento de Linfocitos T CD4+ y una mayor supervivencia que aquellos en los que el tratamiento se eligió basado en el criterio de expertos.

Abstract Objective: To determine the impact of the use of genotypic resistance testing on the response and long-term survival of HIV-1 infected patients who have failed antiretroviral therapy. Methods: A retrospective cohort study was carried out; two groups were defined based on the method of selection of the rescue therapy used: based on the result of the genotypic resistance test (group A) and based on the criteria of experts (group B). The patients were evaluated before the change of rescue therapy according to demographic, clinical and laboratory variables and evaluated at 6, 12, 18, and 24 months after the change of treatment according to virological response, CD4 + cell response, incidence of opportunistic diseases. and survival. The information was obtained from the minutes of the National Commission for Antiretroviral Therapy, the IPK database and the Medical Records. Absolute numbers and percentages, mean and median, with their respective standard deviations (SD), Chi2, were used, the Relative Risk (RR), the Mann-Whitney U test, and the Kaplan-Meier method were applied. Results: Group A patients were 1.44 times more likely to achieve complete virological suppression than group B patients at 6 months, RR 1.44 (1.046-2.054) p = 0.017. The average increase in CD4 + T lymphocytes was 117.40 cells / mm3 in group A patients and 30.04 cells / mm3 in group B patients, p <0.005 12 months after startin treatment. The incidence of opportunistic diseases was 25.7% in group B and 5.6% in group A. The highest percentage of cumulative survival was observed in group A (98.1%), compared to the group B (79%). Conclusions: Patients in whom salvage treatment was chosen based on a genotypic resistance test had a better virological response, a greater increase in CD4 + T lymphocytes, and a longer survival than those in whom treatment was chosen based on expert judgment.

Enfermedades perimplantarias: realidades y consecuencias / Peri-implantar diseases: realities and consequences

Introducción: La utilización de implantes dentales como método para reemplazar dientes perdidos ha demostrado ser un tratamiento con una tasa de éxito superior a 89 % en periodos de observación entre 10-15 años; no obstante, el número de implantes continúa incrementándose y, con ello, la prevalencia de enfermedades perimplantarias. Objetivo: Profundizar los conocimientos sobre la enfermedad perimplantaria y los tratamientos existentes. Desarrollo: Como resultado del avance en la rehabilitación, el uso de implantes dentales ha tomado un gran auge en los últimos años y, en particular, en la provincia de Santiago de Cuba; sin embargo, con el uso de esta técnica también se han incremento las complicaciones y los fracasos por múltiples razones. Conclusiones: La enfermedad perimplantaria representa un problema de salud con incidencia creciente, que requiere de un enfoque multidisciplinario, lo que depende de varios principios biológicos que es preciso respetar, tales como el diagnóstico, el plan terapéutico, la ejecución cuidadosa del proceder, el seguimiento posoperatorio y la carga apropiada del implante, que son factores importantes para lograr el resultado deseado.

Introduction: The use of dental implant as method to replace lost teeth has demonstrated to be a treatment with a success rate higher than 89 % in periods of observation between 10-15 years; nevertheless, the number of implants is still increasing and, with it, the prevalence of peri-implantar diseases. Objective: To deepen the knowledge on the peri-implantar disease and the existing treatments. Development: As a result of the advance in rehabilitation, the use of dental implants has taken a great boom in the last years and, in particular, in the province of Santiago de Cuba; however, with the use of this technique the complications and failures have also increased due to multiple reasons. Conclusions: The peri-implantar disease represents a health problem with growing incidence that requires a multidisciplinary approach, what depends on several biological principles that is necessary to respect, such as the diagnosis, the therapeutic plan, the careful implementation of the procedure, the postoperative follow up and the appropriate load of the implant that are important factors to achieve the result desired.

Eficacia y seguridad del tratamiento empírico con piperacilina/tazobactan como monoterapia en episodios de neutropenia y fiebre en niños con cáncer: revisión sistemática y meta-análisis / Efficacy and safety of empirical treatment with piperacillin/tazobactan as monotherapy in episodes of neutropenia and fever in children with cancer: systematic review and meta-analysis

INTRODUCCIÓN: La neutropenia febril en niños con patología oncohematològica requiere un tratamiento empírico precoz y adecuado. Esta revisión sistemática se realizó para evaluar si piperacilina/tazobactam (PTZ) monoterapia es más efectiva y segura que los comparadores, en niños con episodios de neutropenia febril de causa oncológica. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Embase, MEDLINE utilizando los términos de búsqueda (('febrile neutropenia' OR hemato oncology OR haemato oncology OR 'immunocompromised host' OR 'immunocompromised patient' OR 'chemotherapy-induced febrile neutropenia') AND (piperacillin OR tazobactam OR 'piperacillin plus tazobactam' OR 'piperacillin/tazobactam' OR 'piperacillin-tazobactam' OR tazocin OR 'piperacillin-tazobactam drug combination')). El criterio de valoración de eficacia fue la incidencia de fracaso terapéutico. El punto final de seguridad fue la ausencia de cualquier efecto adverso (EA). RESULTADOS: Se identificaron 1.388 estudios, de los cuales se incluyeron 11 que cumplían los criterios de elegibilidad. Los estudios presentaron notable homogeneidad ( I 2 0%) y no se detectó sesgo de publicación (p 0,36). El riesgo de fracaso terapéutico de PTZ no fue mayor que en los comparadores (RR global: 0,94; IC95% 0,83 a 1,07) como tampoco lo fue, la incidencia de EA. CONCLUSIONES: El riesgo de fracaso terapéutico no fue superior para la PTZ como monoterapia frente a los comparadores

BACKGROUND: Febrile neutropenia in children with onco-hematological diseases is an important cause of morbidity and mortality and requires early and adequate empirical treatment. This systematic review was conducted to evaluate if piperacillin/ tazobactan (PTZ) monotherapy leads to a lower incidence of therapeutic failures than comparators. METHODS: A literature search was carried out in Embase, and MEDLINE databases using the search terms ('febrile neutropenia' OR hemato oncology OR haemato oncology OR 'immunocompromised host' OR 'immunocompromised patient' OR 'chemotherapy-induced febrile neutropenia') AND (piperacillin OR tazobactam OR 'piperacillin plus tazobactam' OR 'piperacillin/tazobactam' OR 'piperacillin-tazobactam' OR tazocin OR 'piperacillin-tazobactam drug combination')), Efficacy endpoint was treatment failure rate. The safety end-point was absence of any adverse effects (AE). RESULTS: Eleven studies were included. No heterogeneity was detected ( I 2 0%). The risk of failure was not superior for piperacillin/tazobactan to comparators (Global RR: 0.94; IC95% 0.83 a 1.07). Rates of adverse events were similar among studies. No publication bias was detected (p 0.36). CONCLUSIONS: This systematic review and meta-analysis showed that treating episodes of febrile neutropenia in oncology pediatric patients, the risk of failure for PTZ was not superior to comparators. Adverse events were similar to the comparators.

Eficiencia del tratamiento de casos nuevos de tuberculosis sensible en Chile / Treatment efficiency in new cases of susceptible tuberculosis in Chile

Resumen La terapia de la tuberculosis con el esquema primario recomendado por la OMS no logra la curación de todos los casos a nivel mundial, pero en general alcanza un éxito de curación de al menos el 85% de los casos en el año 2018. El mismo año en Chile la eficiencia del tratamiento es solo de 76%, principalmente por la alta proporción de muertes y pérdida de seguimiento durante la terapia. Datos preliminares muestran que la cohorte ingresada en 2019 tuvo un éxito de tratamiento cercano a 74%. En Chile los fracasos de tratamiento son infrecuentes, debido principalmente a la vigilancia nacional de la susceptibilidad a fármacos. Para reducir la letalidad es necesario reforzar las estrategias para el diagnóstico precoz de la tuberculosis, mediante nuevos algoritmos que incorporen la biología molecular y la radiología en casos sospechosos de esta enfermedad, fomentar el adecuado manejo de las comorbilidades, establecer una adecuada red de apoyo social y disponer de centros de hospitalización cuando se requieren. Además, se debe fortalecer la adherencia a la terapia de los pacientes con estrategias de incentivo y facilitación de la asistencia.

Tuberculosis therapy with the primary regimen recommended by the World Health Organization does not cure all cases globally, but it reached success in at least 85% of cases in the year 2018. The same year in Chile, treatment efficiency is achieved in only 76%, mainly due to the high proportion of deaths and loss of follow-up during therapy. Preliminary data show that in the 2019 cohort the success was achieved only in about 74% of new cases. Treatment failures in Chile are rare due to national surveillance of drug susceptibility. To reduce fatality, it is necessary to reinforce the strategies for early diagnosis of tuberculosis through new algorithms. Such strategies should include molecular biology and radiology in suspected TB cases, to promote proper management of comorbidities, establish an adequate social support network and have centers available for prolonged hospitalization when needed. In addition, patient's adherence to therapy should be strengthened with strategies that encourage and facilitate attendance.

Perception of Causes of Repetition Amongst Dentistry Students A Novel Experience with Content Analysis

ABSTRACT: To determine the perception of fourth-year dentistry students at a private Chilean university, regarding the causes of their course repetition. Open-ended questions were asked to 14 repeating students. The resulting narratives went through content analysis using QDA Miner Lite software. The category "non-fullfilment with clinical requirements" had the highest frequency of appearance (52.0 %). Codes with the highest frequency of appearance were "Lacked of time" (24.0%); "Lack of proper organization of time/patient's agenda" (18.0 %) and "Lack of knowledge of the clinical dynamics" (16.0%). The tardiness and repeated absences of the patients were mentioned as the greatest difficulty faced by the students (18.0 %). Students perceive the reasons behind their repetition, differently. However aspects associated with compliance of clinical requirements and patients management are recurring issues. Content analysis is a useful tool for acquiring and analyzing data of complex phenomena as perspectives on university repetition among higher-level dentistry students.

RESUMEN: El objetivo del estudio fue determinar la percepción de los estudiantes de cuarto año de odontología en una universidad chilena, con respecto a las causas de su repetición académica. Se realizaron preguntas abiertas a 14 estudiantes repitentes del cuarto año de la carrera de Odontología. Se desarrolló el análisis de contenido de los relatos de los participantes con el software QDA Miner Lite. La categoría "incumplimiento de requisitos clínicos" obtuvo la mayor frecuencia de aparición entre los relatos (52.0 %). Los códigos con mayor frecuencia de aparición son "faltó tiempo" (24.0 %); "mal manejo y organización de mi tiempo y el del paciente" (18.0 %) y "faltó conocimiento de la dinámica de la asignatura" (16.0 %). Como anexo, la impuntualidad y ausencias reiteradas de los pacientes, fueron mencionadas como la mayor dificultad enfrentada por los estudiantes (18.0 %). Los estudiantes perciben de manera heterogénea las razones detrás de su repetición académica, sin embargo aspectos asociados al cumplimiento de los requisitos clínicos y el trato con los pacientes, son reiterativos en los relatos. El análisis de contenido es una herramienta útil para adquirir y analizar fenómenos complejos, tal como la percepción sobre la repetición universitaria en años superiores de Odontología.

Recomendaciones sobre la reparación de restauraciones de amalgama / Recommendations about the repair of dental amalgam restorations

Introducción: La reparación de restauraciones de amalgama, los materiales, las caras de los dientes de preferencia para realizarlas y su controversia con la contraparte de realizar reemplazos, es algo que amerita atención por los investigadores para lograr definiciones y protocolos precisos. Objetivo: Sistematizar sobre las recomendaciones de la literatura con respecto a la reparación de restauraciones de amalgama. Métodos: Se realizó una revisión cualitativa. Se plantearon criterios de inclusión y exclusión para la selección de los artículos. La búsqueda se realizó en Scopus y Pubmed. De las investigaciones resultantes de la búsqueda fueron decantados los artículos que no coincidían con el problema de investigación en cuestión, luego los que no cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó una evaluación de la calidad y validez de los artículos seleccionados para ser incluidos en esta investigación y, finalmente, se le dio lectura a los textos completos y resúmenes para extraer los datos necesarios para completar la base de datos de la investigación. Quedaron un total de 27 artículos que fueron tamizados en una base de datos Excel, la que luego se exportó al software SPSS para su procesamiento estadístico. Resultados: El 44,4 por ciento y 55,6 por ciento de los artículos recomiendan reparar las restauraciones con amalgama y resina compuesta, respectivamente. Casi la mitad de los artículos (48,1 por ciento) no precisaron una cara del diente susceptible o no para realizar reparaciones. El 44,4 por ciento concluyen con que es un tratamiento recomendable. Conclusiones: Es recomendable realizar reparaciones de restauraciones de amalgama con amalgama dental y con resina compuesta. No está claramente definido cuál cara del diente es susceptible o no a recibir reparaciones y es un tratamiento que puede formar parte del arsenal terapéutico de los odontólogos(AU)

Introduction: The repair of amalgam restorations, the materials used, the tooth sides preferred to perform them, and the controversy with the replacement option, are all topics deserving the attention of researchers with a view to achieving accurate definitions and protocols. Objective: Systematize the recommendations available in the literature about the repair of amalgam restorations. Methods: A qualitative review was carried out. Inclusion and exclusion criteria were established for the selection of papers. The search was conducted in Scopus and Pubmed. Papers not related to the research problem at hand were the first to be discarded. Then those not meeting the inclusion and exclusion criteria. An evaluation was performed of the quality and validity of the remaining papers, and finally their full texts and abstracts were read to retrieve the data required to complete the database of the study. The 27 papers thus obtained were sifted in an Excel database, which was then exported to the SPSS software for statistical processing. Results: 44.4 percent and 55.6 percent of the papers recommend to repair restorations with amalgam and composite resin, respectively. Almost half (48.1 percent) do not state any preference for a specific tooth side to perform the repair. 44.4 percent recommend the treatment. Conclusions: It is advisable to perform repairs of amalgam restorations with dental amalgam and with composite resin. It is not clearly defined which tooth side is preferred to undergo the repair. This treatment may be part of the therapeutic arsenal of dentists(AU)

Analysis of the factors related to academic disapproval in the education of nurses: A mixed-method study / Análise dos fatores relacionados à reprovação acadêmica na formação do enfermeiro: estudo de método misto / Análisis de los factores relacionados con la reprobación académica en la educación de Enfermería: un estudio de método mixto

Objective: to evaluate the frequency and factors associated to disapproval among nursing students. Method: a descriptive and cross-sectional study, outlined by the convergent mixed method. A total of 88 nursing students of a Brazilian public university took part. The Reduced Academic Experiences Questionnaire was used for evaluating academic adaptation. The association of the variables in the study with disapproval was verified by bivariate analysis. Results: the frequency of disapprovals in the sample was 68.2%, recurrences in the same discipline in 39.8%, with the associated factors: age over or equal to 22 years old (p=0.015), family income below 2 minimum wages (p=0.019) and lag in the curricular flow (p<0.001). Disciplines with higher frequencies of disapprovals are of the basic area, taught in the first two years of the course and common to the health courses. Students without disapprovals had better perception of physical and psychological well-being (p=0.002), good interpersonal relationships (p=0.017) and more assertive study behaviors (p=0.005). Personal, study-related and institutional issues were motivating. Conclusion: the results reveal a high rate of disapproval, especially in the basic area. An association was found between disapprovals and mental health for nursing students during their education process, and difficulties were pointed out that can culminate with the disapproval rate in the curricular flow.

Objetivo: avaliar a frequência e fatores associados à reprovação entre estudantes de enfermagem. Método: estudo descritivo, transversal, delineado pelo método misto convergente. Participaram 88 estudantes de enfermagem de uma universidade pública brasileira. Para avaliação da adaptação acadêmica utilizou-se o Questionário de Vivências Acadêmicas Reduzido. A associação das variáveis do estudo com a reprovação foi verificada por análise bivariada. Resultados: a frequência de reprovações na amostra foi de 68,2%, reincidentes na mesma disciplina em 39,8%, com os fatores associados: idade maior ou igual a 22 anos (p=0,015), renda familiar inferior a 2 salários mínimos (p=0,019) e defasagem no fluxo curricular (p<0,001). Disciplinas com maiores frequências de reprovações são da área básica, ministradas nos dois primeiros anos do curso e comuns aos cursos da saúde. Estudantes sem reprovações apresentaram melhor percepção de bem-estar físico e psicológico (p=0,002), bom relacionamento interpessoal (p=0,017) e comportamentos de estudo mais assertivos (p=0,005). Questões pessoais, relacionadas ao estudo e institucionais foram motivadores apontados. Conclusão: os resultados revelam alto índice de reprovações, sobretudo na área básica. Foi encontrada associação entre reprovações e saúde mental dos estudantes de enfermagem durante seu processo de formação, e foram apontadas dificuldades que podem culminar com a taxa de insucesso no fluxo curricular.

Objetivo: evaluar la frecuencia y los factores asociados a la reprobación entre estudiantes de Enfermería. Método: estudio descriptivo y transversal, delineado por el método mixto convergente. Participaron 88 estudiantes de Enfermería de una universidad pública brasileña. Para evaluar la adaptación académica se utilizó el Cuestionario de Experiencias Académicas Reducidas. La asociación de las variables de estudio con la reprobación se verificó mediante análisis bivariado. Resultados: la frecuencia de reprobaciones en la muestra fue del 68,2%, siendo el 39,8% recurrente en la misma asignatura, con los siguientes factores asociados: edad mayor o igual a 22 años (p=0,015), ingreso familiar por debajo de 2 salarios mínimos (p=0,019) y desfase en el flujo curricular (p<0,001). Las asignaturas con mayor frecuencia de reprobación se encuentran en el campo básico, se imparten en los dos primeros años del curso y son comunes a los cursos de salud. Los estudiantes sin reprobaciones tuvieron una mejor percepción del bienestar físico y psicológico (p=0,002), buenas relaciones interpersonales (p=0,017) y conductas de estudio más asertivas (p=0,005). Cuestiones personales, relacionadas con el estudio e institucionales fueron motivadores señalados. Conclusión: los resultados muestran un elevado índice de reprobaciones, especialmente en el campo básico. Se encontró una asociación entre reprobaciones y la salud mental de los estudiantes de Enfermería durante su proceso de formación, y se señalaron dificultades que pueden culminar en el índice de reprobaciones en el flujo curricular.

Asociación de factores de riesgo independientes con fracaso posextubación en pacientes desconectados de la ventilación mecánica / Association of independent risk factors with post-extubation failure in patients undergoing mechanical ventilation weaning

Resumen Introducción: Aun con adecuado protocolo de desconexión de la ventilación mecánica (DVM), el procedimiento falla en 15 a 30 % de los casos. Objetivo: Evaluar la asociación entre factores de riesgo independientes y fracaso posextubación en pacientes con DVM en una unidad de cuidados intensivos. Método: Estudio de cohorte, longitudinal, prospectivo, analítico, que incluyó pacientes sometidos a ventilación mecánica por más de 24 horas y que fueron extubados. Se obtuvieron reportes preextubación de hemoglobina, albúmina, fósforo, índice cintura-cadera y puntuación SOFA. Se definió como fracaso de extubación al reinicio de la ventilación mecánica en 48 horas o menos. Resultados: Se extubaron 123 pacientes, 74 hombres (60 %); la edad promedio fue de 50 ± 18 años. Ocurrió fracaso de extubación en 37 (30 %). Como factores de riesgo independentes se asoció hipoalbuminemia en 29 (23.8 %, RR = 1.43, IC 95 % = 1.11-1.85) e hipofosfatemia en 18 (14.6 %, RR = 2.98, IC 95 % = 1.66-5.35); se observaron dos o más factores de riesgo independientes en 22.7 % (RR = 1.51, IC 95 % = 1.14-2.00). Conclusiones: Identificar los factores de riesgo independentes antes de la DVM puede ayudar a reducir el fracaso de la extubación y la morbimortalidad asociada.

Abstract Introduction: Even with an adequate mechanical ventilation weaning (MVW) protocol, the procedure fails in 15 to 30 % of cases. Objective: To assess the association between independent risk factors (IRFs) and post-extubation failure in patients undergoing MVW in an intensive care unit. Method: Longitudinal, prospective, analytical cohort study in patients on mechanical ventilation for more than 24 hours and who were extubated. Pre-extubation reports of hemoglobin, albumin, phosphorus, waist-hip ratio and SOFA score were obtained. Extubation failure was defined as resumption of mechanical ventilation within 48 hours or less. Results: 123 patients were extubated, out of whom 74 were males (60 %); average age was 50 ± 18 years. Extubation failure occurred in 37 (30 %). Hypoalbuminemia was associated as an independent risk factor in 29 (23.8 %, RR = 1.43, 95 % CI = 1.11-1.85) and hypophosphatemia was in 18 (14.6 %, RR = 2.98, 95 % CI = 1.66-5.35); two or more IRFs were observed in 22.7 % (RR = 1.51, 95 % CI = 1.14-2.00). Conclusions: Identifying independent risk factors prior to MVW can help reduce the risk of extubation failure and associated morbidity and mortality.

Factores implicados en el fracaso escolar de adolescentes con conducta delictiva / Factors Implied in the Academic Failure of Adolescents with Criminal Conducts / Fatores implicados no fracasso escolar de adolescentes com criminoso

Resumen Colombia se encuentra en proceso de implementación del servicio educativo del Sistema de Responsabilidad para Adolescentes y en este contexto, el presente artículo describe las características académicas de adolescentes con conducta delictiva, determina las relaciones que se presentan entre los factores académicos y analiza cuáles tienen efecto en el fracaso escolar. Para ello se desarrolló un estudio predictivo transversal en el que participaron 248 adolescentes de Bogotá y Cundinamarca, 85.5% chicos y 14.5% chicas, entre los 14 y 20 años (M=16.72, D.E.= 1.128). Los resultados evidencian altos niveles de fracaso académico y relaciones moderadas entre los factores académicos con el fracaso escolar. Las variables académicas que mejor ayudan a predecir el fracaso escolar fueron el bajo desempeño y los déficits en las oportunidades de participación escolar, las recompensas por participación escolar y las habilidades sociales. Las implicaciones de estos hallazgos son un tema de discusión.

Abstract Colombia is implementing the Adolescent Responsibility System educational service. In this context, this article describes the academic characteristics of adolescents with criminal conducts, determines the relationships between academic factors and analyzes which ones affect academic failure. A predictive, cross-sectional study was developed to do so, in which 248 adolescents from Bogotá and Cundinamarca participated. 85.5% were male and 14.5% were female, between 14 and 20 years of age (A=16.72, S.D.= 1,128). The results show high levels of academic failure and moderate relationships between academic factors and academic failure. The academic variables that best helped predict academic failure were low performance, deficiencies in school participation opportunities, rewards for school participation and social skills. These findings' implications was a topic of discussion.

Resumo A Colômbia está em processo de implementação do serviço educativo do Sistema de Responsabilidade para Adolescentes e, neste contexto, este artigo descreve as características académicas de adolescentes com comportamento delinquente, determina as relações entre os fatores académicos e analisa quais tém efeito no fracasso escolar. Para isso, foi realizado um estudo de previsão transversal no qual participaram 248 adolescentes de Bogotá e Cundinamarca, 85,5% meninos e 14,5% meninas, entre 14 e 20 anos (M = 16,72, DP = 1.128). Os resultados mostram altos níveis de fracasso escolar e relações moderadas entre fatores académicos e fracasso escolar. As variáveis académicas que melhor ajudam a prever o fracasso escolar foram o baixo desempenho e os déficits nas oportunidades de participação na escola, recompensas pela participação na escola e habilidades sociais. As implicações destas constatações são matéria de discussão.