Avaliação da cultura de segurança do paciente no âmbito da atenção primária à saúde / Evaluation of patient safety culture in primary health care

Introdução: A segurança do paciente vem sendo discutida por gestores/profissionais frente à necessidade de mitigar a ocorrência de eventos adversos. Na atenção primária à saúde (APS) essa discussão torna-se, ainda, mais premente, devido ao alto volume de atendimentos, tornando-se crucial a implementação de uma cultura de segurança do paciente (CSP), a fim de que a qualidade assistencial seja consolidada. Objetivo: Avaliar a CSP na rede da APS, de um Município da região do Oeste Paulista. Método: Estudo quantitativo, transversal e correlacional; realizado na APS, do Município de Presidente Prudente (SP). A população foi constituída por 206 profissionais, lotados tanto na Estratégia Saúde da Família (ESF) como nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Os dados foram coletados de dezembro de 2019 a março de 2020 e de dezembro de 2020 a março de 2021, por meio do questionário Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária e analisados pela estatística descritiva, testes de associação e de correlação. Os aspectos éticos foram observados mediante a Resolução 466/2012. Resultados: Quanto às características profissionais: 121 (84%) atuavam na ESF e 49 (87,1%) em UBS há mais de três anos; a carga horária predominante foi de 33 a 40 horas semanais e referente à categoria profissional destacaram-se os agentes comunitários de saúde 58 (40,3%) nas ESF e os médicos 16 (25,9%) nas UBS. Concernente à CSP as dimensões Questões relacionadas a segurança do paciente e qualidade, Troca de informações com outras instituições e Seguimento da assistência ao paciente apresentaram os melhores escores, com 94,8%, 93,1% e 89,8%, respectivamente; em contrapartida a dimensão Pressão e ritmo de trabalho apresentou o menor escore. Comparando as dimensões da CSP entre a ESF e a UBS houve diferenças significativas nas dimensões Treinamento da equipe (0,0281); Comunicação aberta (0,0001); Comunicação sobre o erro (0,0004); Apoio dos gestores na segurança do paciente (0,0094); Aprendizagem organizacional (0,0018) e Percepção geral da segurança do paciente e qualidade (0,0009). As dimensões de CSP apresentaram resultados significativos na associação com tempo de serviço, jornada de trabalho semanal e categoria profissional. Ao correlacionar as dimensões foi identificada correlação positiva moderada entre: Treinamento da equipe e Trabalho em equipe (r = 0,44); Pressão no trabalho e ritmo e Trabalho em equipe (r=0,40), Pressão no trabalho e ritmo e Treinamento da equipe (r=0,45), Comunicação aberta e Seguimento da assistência ao paciente (r=0,43), Comunicação aberta e Comunicação sobre o erro (r = 0,58), Aprendizagem organizacional e Treinamento da equipe (r = 0,43), Aprendizagem organizacional e Processo de trabalho e padronização (r= 0,47), Aprendizagem organizacional e Comunicação aberta (r = 0,42), Aprendizagem organizacional e Comunicação sobre o erro (r = 0,55), Percepção geral da segurança do paciente e qualidade e Aprendizagem organizacional (r = 0,45), Troca de informações com outros setores e Questões relacionadas à segurança do paciente e qualidade (r = 0,46). Conclusão: Os achados permitiram conhecer os resultados acerca da avaliação da CSP, podendo contribuir para a implementação de intervenções, disseminar a segurança do paciente entre os trabalhadores e reduzir os riscos aos usuários da APS.

Introduction: Patient safety has been discussed by managers/professionals due to the need to mitigate the occurrence of adverse events. In primary health care (PHC) this discussion becomes even more pressing due to the high volume of care, making it crucial to implement a patient safety culture (PSC) in order to consolidate the quality of care. Objective: To evaluate the PSC in the PHC network of a city in the western region of São Paulo. Method: Quantitative, cross-sectional, and correlational study; carried out in the PHC of the city of Presidente Prudente (SP). The population was composed of 206 professionals, allotted to both the Family Health Strategy (ESF) and Basic Health Units (BHU). Data were collected from December 2019 to March 2020 and from December 2020 to March 2021, through the questionnaire Survey on Patient Safety Culture for Primary Care and analyzed by descriptive statistics, association, and correlation tests. The ethical aspects were observed by means of Resolution 466/2012. Results: Regarding professional characteristics: 121 (84%) had worked in the FHS and 49 (87.1%) in BHU for more than three years; the predominant workload was 33 to 40 hours per week and regarding the professional category, 58 community health agents (40.3%) in the FHS and 16 physicians (25.9%) in the BHU. With regard to the PHC, the dimensions Issues related to patient safety and quality, Information exchange with other institutions and Follow-up of patient care showed the best scores, with 94.8%, 93.1% and 89.8%, respectively; on the other hand, the dimension "Pressure and pace of work" showed the lowest score. Comparing the PHC dimensions between the FHS and the BHU, there were significant differences in the dimensions Team training (0.0281); Open communication (0.0001); Communication about the error (0.0004); Support from managers in patient safety (0.0094); Organizational learning (0.0018) and General perception of patient safety and quality (0.0009). The PHC dimensions showed significant results in the association with length of service, weekly working hours, and professional category. When correlating the dimensions, a moderate positive correlation was identified between Team training and Teamwork (r = 0.44); Pressure at work and pace and Teamwork (r=0.40), Pressure at work and pace and Team training (r=0.45), Open communication and Follow up of patient care (r=0.43), Open communication and Communication about the error (r = 0.58), Organizational learning and Team training (r = 0.43), Organizational learning and Work process and standardization (r= 0.47), Organizational learning and Open communication (r = 0.42), Organizational learning and Communication about the error (r = 0.55), General perception of patient safety and quality and Organizational learning (r = 0.45), Information exchange with other sectors and Issues related to patient safety and quality (r = 0.46). Conclusion: The findings allowed to know the results about the assessment of PSC, and may contribute to the implementation of interventions, disseminate patient safety among workers and reduce risks to users of the PHC.

Segurança do profissional e problemas éticos e bioéticos no cotidiano da atenção primária: vivências de enfermeiros / Seguridad del profesional y problemas éticos y bioéticos en el diario de la atención primaria: vivencias de enfermeros / Professionals safety and ethical and bioethical problems in the primary care journal: nurse experiences

Resumo: O objetivo deste estudo é compreender os problemas éticos e bioéticos nas vivências de enfermeiros no cotidiano da atenção primária à saúde (APS) e seu impacto sobre a segurança do profissional. Trata-se de um estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo, fundamentado na sociologia compreensiva do cotidiano, com 54 enfermeiros atuantes na APS. Apresenta dois casos definidos pelos cenários de duas capitais do sul do Brasil. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática e à técnica analítica da síntese cruzada dos casos. Os resultados evidenciam que os problemas éticos e bioéticos se relacionam às precariedades do sistema e do atendimento, às condições de infraestrutura, ambiente e ambiência, e às fragilidades em torno das relações usuário-família- equipe, equipe-equipe e equipe-gestão, impactando negativamente na segurança do profissional. A segurança foi favorecida mediante a experiência e as habilidades adquiridas pelo enfermeiro em seu exercício profissional, a sistematização da assistência, os protocolos assistenciais, o uso de redes e mídias sociais, e a sensibilização das equipes por meio de espaços de discussão e capacitação referentes à ética e à bioética, e da atuação profissional segura. A compreensão da segurança do profissional enfermeiro, neste estudo, integra a objetividade que normatiza as condutas éticas e bioéticas, e a subjetividade de enfermeiros(as) ao apontar questtionamentos sobre sua segurança profissional perante sentimentos, angústias e anseios em sua prática cotidiana.

Resumen: El propósito del artículo es comprender los problemas éticos y bioéticos en la vivencia de enfermeros de la atención primaria a la salud (APS) y su impacto sobre la seguridad del profesional. Se trata de un estudio de casos múltiples holístico-cualitativo, apoyado en la sociología comprensiva del cotidiano, con 54 enfermeros de la APS. Presenta dos casos enmarcados por los escenarios de dos capitales del sur de Brasil. Los datos se sometieron a análisis de contenido temático y a la técnica analítica de la síntesis cruzada de los casos. Los resultados evidencian que los problemas éticos y bioéticos se relacionan con las precariedades del sistema y de la atención, con las condiciones de infraestructura, ambiente y entorno, y las fragilidades en torno de las relaciones entre usuario-familia- equipo, equipo-equipo, equipo-gestión, lo que impacta negativamente en la seguridad del profesional. La seguridad se favorece mediante la experiencia y las habilidades adquiridas por el enfermero en su ejercicio profesional, la sistematización de la asistencia, los protocolos asistenciales, el uso de redes y medios sociales, y la sensibilización de los equipos por medio de espacios de discusión y capacitación referentes a la ética y la bioética, y la actuación segura. El entendimiento de la seguridad del profesional enfermero, en el estudio, integra la objetividad que normatiza las conductas éticas y bioéticas, y la subjetividad de enfermeros al señalar cuestiones acerca de su seguridad profesional mediante sentimientos, angustias y anhelos en su práctica diaria.

Abstract: The purpose of the article is to understand ethical and bioethical problems in the experience of primary healthcare (APS) nurses and their impact on the safety of the professional. It is a holistic-qualitative multi-case study, supported by the comprehensive sociology of everyday life, which included 54 nurses from the APS. It presents two cases framed by the scenarios of two capital cities of southern Brazil. The data were subjected to the analysis of thematic content and the analytical technique of cross-synthesis of cases. The results show that ethical and bioethical problems relate to the precariousness of the system and attention, to the conditions of infrastructure, environment and context, and the fragility around the relationships between user-family-team, team-team, team-management, which negatively impacts the safety of the professional. Safety is promoted through the experience and skills acquired by the nurse in their professional practice, the systematization of assistance, assistance protocols, the use of networks and social media, and the awareness of teams through discussion and training spaces related to ethics and bioethics, and safe action. Understanding safety of the professional nurse, under study, integrates objectivity that standardizes ethical and bioethical behaviors, and the subjectivity of nurses by pointing out questions about their professional safety through feelings, anxieties and longings in their daily practice.

Participação dos pacientes na segurança dos cuidados de saúde: revisão sistemática / Participation of patients in healthcare security: a systematic review

Resumo O artigo objetiva identificar as estratégias utilizadas, para participação do paciente na segurança do cuidado de saúde. Revisão sistemática, norteada pelas recomendações do modelo PRISMA, nos bancos de dados: Scopus, WOS e Medline. Limitou-se a busca a estudos realizados entre janeiro de 2001 e julho de 2016, redigidos em português, inglês ou espanhol. Foram incluídos estudos observacionais, descritivos, qualitativos e/ou epidemiológicos, que descrevessem a metodologia de elaboração e/ou aplicação de, pelo menos, uma estratégia de inclusão dos pacientes na melhoria da segurança dos cuidados. A qualidade metodológica dos artigos foi avaliada usando a ferramenta Cochrane. Para analisar os resultados se fez uma análise temática. Após leitura de títulos, resumos e aplicação de critérios de exclusão, 19 artigos foram selecionados. Nestes se identificam estratégias de mobilização dos pacientes para a segurança dos cuidados, estratégias para promover a participação ativa dos pacientes na segurança dos cuidados e estratégias de solicitação de informação ao paciente sobre a segurança dos cuidados. Há na literatura diversas estratégias que promovem a participação do paciente na segurança dos cuidados, que têm formas e métodos concretos de implementação, bem como objetivos distintos para o seu uso.

Abstract The scope of this article was to identify the strategies used for the participation of the patient in healthcare security in hospital and outpatient environments. It involved a systematic review of the literature based on the recommendations of the PRISMA model on the Scopus, WOS and Medline databases. The search was restricted to studies written in Portuguese, English or Spanish conducted between January 2001 and July 2016. Observational, descriptive, qualitative and/or epidemiological studies that described a development/appliance methodology using at least one patient security improvement strategy of inclusion were included. The methodological quality of the studies was assessed using the randomized Cochrane risk-of-bias tool. Thematic analyses were performed in order to analyze the results. After the application of criteria of title, abstract analysis and exclusion, 19 studies were selected. In these studies, patient security strategies that promoted patients' active participation on patient security and information request strategies were identified. In the literature, sundry strategies promoting patient participation on healthcare security, with concrete implementation methods, as well as distinct purposes for their use, were encountered.

Implantação do gerenciamento de riscos num hospital público / Establishment of risk management in a public hospital / Implantación de la gerencia de riesgos en un hospital público

Avaliações de qualidade e auditorias de riscos constituem métodos que estimam o potencial de excelência\r\nhospitalar e a prevenção de danos à saúde. Este artigo de reflexão objetiva a implantação do método\r\nde elaboração do processo de gerenciamento de riscos num hospital geral de São Paulo. Inicialmente\r\nclassificaram-se as categorias dos processos, determinaram-se os resultados esperados e metas de acordo\r\ncom estratégias institucionais. Com o mapeamento dos processos cada ator conheceu; quem faz, o quê e\r\nquando. Isso ajudou a identificação dos clientes e fornecedores internos, os produtos, os pontos críticos\r\ne os riscos associados. A integração entre as áreas foi considerada a etapa de maior dificuldade, pois\r\ndependeu de muita dedicação e da interfuncionalidade de profissionais e setores. A adoção de estratégias simples e claras, alinhadas com planejamento objetivo e sustentável, proporcionou um diferencial\r\nna qualidade da assistência e garantiu um monitoramento eficaz da segurança.

Quality evaluation and risk assessment are methods and procedures that raise the excellence of the hospital\r\nand prevent damage to the health of people. This article considers the establishment of a method and the\r\nelaboration of a process of risk management in a general hospital in Sao Paulo. Firstly, the process categories are classifi ed, the expected results are determined and the aims according to institutional strategy. With the mapping of the process each performer knows who does what and when. This helps in the identifi cation of clients and internal suppliers, the products, the critical points and the associated risks. Integration between these areas was considered the most diffi cult stage, as it depended on great dedication and the interaction of various professionals and sectors. The adoption of clear and simple strategies, in line with sustainable and objective planning, made a big difference to the quality of assistance and guaranteed an effective monitoring of security

Evaluación de calidad y auditorias de los riesgos constituyen métodos que estiman el potencial de la\r\nexcelencia hospitalaria y la prevención de daños a la salud. Este artículo tiene por objetivo reflejar la\r\nimplantación del método de preparación del proceso de gestión del riesgo en un hospital general en\r\nSao Paulo. Inicialmente clasificaron las categorías de los procesos, determinaron los resultados esperados y objetivos de acuerdo con las estrategias institucionales. Con el levantamiento de los procesos\r\ncada actor conoció: quien hace, lo que hace y cuándo. Esto ayudó la identificación de los clientes y\r\nproveedores internos, productos, los puntos críticos y los riesgos asociados. La integración entre las\r\náreas fue considerado el paso más difícil porque dependió de mucha dedicación y la interoperabilidad\r\nde profesionales y los sectores. La adopción de estrategias claras y sencillas, alineadas con planificación\r\nobjetiva y sustentable, proporcionó un diferencial en la calidad de asistencia y garantió un seguimiento\r\neficaz de la seguridad

Cultura de segurança do paciente em três hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestão / Patient safety culture in three Brazilian hospitals with different types of management

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a cultura de segurança do paciente e fatores associados em hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestão: federal, estadual e privado. O desenho foi observacional transversal. Enviaram-se 1576 questionários aos profissionais de três hospitais do estado do Rio Grande do Norte, utilizando o Hospital Survey on Patient Safety Culture, adaptado para o Brasil, que mede 12 dimensões da cultura de segurança. As percepções são descritas através de uma nota geral (0 a 10) e dos percentuais de respostas positivas para estimar fortalezas e fragilidades em cada dimensão. A taxa de resposta foi de13,6% (n = 215). A segurança do paciente teve nota entre 7 e 10, para 78,1% dos respondentes, sendo a maior média das notas apresentada pelo hospital privado (8,32). O tipo de gestão hospitalar, unidade de serviço, cargo e quantidade de notificação de eventos adversos estiveram associados à nota geral da segurança do paciente (p < 0,001). Apenas o hospital privado apresentou fortalezas nas dimensões analisadas, enquanto que as fragilidades apareceram em todos os hospitais.

Abstract The scope of the study was to evaluate patient safety culture and associated factors in Brazilian hospitals with different types of management, namely federal, state and private hospitals. The design was cross-sectional and observational. A survey of 1576 professionals at three hospitals of Rio Grande do Norte state was performed using the Hospital Survey on Patient Safety Culture adapted for Brazil, which measures 12 dimensions of safety culture. Perceptions are described by attributing a general result (Range 0-10) and the percentage of positive responses to estimate their strengths and weaknesses. The response rate was 13.6% (n= 215). The patient safety coefficient was between 7 and 10 for 78.1% of the respondents, whereby the highest average grade was attributed to the private hospital (8.32). It has been estimated that the type of hospital management, unit service, position and number of adverse event notifications are associated with the overall patient safety grade (p <0.001). Only the private hospital had strengths in the dimensions analyzed, while the weaknesses appeared in all the hospitals.

Instrumento de coleta de indicadores de segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva na perspectiva dos enfermeiros / Instrument for collecting patient safety indicators in the Intensive Care Unit from the perspective of nurses

Resumo: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem quanti-qualitativa, que teve como objetivo geral elaborar um instrumento de coleta de indicadores de segurança para o gerenciamento do cuidado de enfermagem em UTI, e como objetivos específicos: listar os indicadores mensurados pela equipe multiprofissional nas UTIs; identificar indicadores de segurança relacionados ao cuidado de enfermagem; categorizar os indicadores; hierarquizar os indicadores e definir os indicadores que serão trabalhados prioritariamente para o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Foi realizada de setembro de 2016 a fevereiro de 2017, em um hospital de trauma cujos participantes foram 25 enfermeiros que trabalham atualmente ou já trabalharam nestas Unidades de Terapia Intensiva. A pesquisa teve três etapas: Na primeira etapa foi realizada análise dos documentos das Unidades de Terapia Intensiva, realizado comparação com os indicadores dos protocolos de segurança do Paciente do Ministério da Saúde e categorizados em: infecção, queda, lesão por pressão, identificação e outros; na segunda etapa foi aplicado aos enfermeiros um questionário com a lista de indicadores definida na Etapa um, para marcarem por meio de Escala de Likert o nível de concordância para cada indicador. Na terceira etapa foi realizado um grupo focal, com apresentação aos participantes da lista de indicadores resultantes do ranqueamento da Etapa dois. Como resultados da etapa um, foram extraídos 47 indicadores de Enfermagem. Na etapa dois, os indicadores foram classificados por valor atribuído. Na etapa três do grupo focal emergiram três temas principais, e por meio da análise destes temas, foi possível elencar e confirmar os indicadores de segurança relevantes para os enfermeiros. A organização dos indicadores de segurança, a determinação do seu conteúdo pelo consenso, a uniformização da coleta de dados, e a pontuação de algumas particularidades das categorias dos indicadores, permitiram elaborar um instrumento de coleta de indicadores. Como contribuição para o serviço, além das discussões e da facilidade de reorganização da coleta de indicadores, tem implicações diretas no processo de trabalho do enfermeiro e da gestão do hospital, que poderá se valer desses dados para tomadas de decisões estratégicas. A aplicação desses indicadores, em outras UTIs, possibilitará a comparabilidade interna e externa das instituições com relação aos seus processos de trabalho, podendo vir a ocasionar uma melhor avaliação dos serviços assim como decisões mais assertivas. Como experiência pessoal, houve ganho no aprendizado sobre o tema segurança do paciente, incitando momentos de reflexão em relação não só a obrigatoriedade das políticas públicas e a realidade profissional atual e suas dificuldades, quanto às exigências legais exigidas pelo Plano Nacional de Segurança do Paciente.

Abstract: this is a descriptive, exploratory, quantitative-qualitative study which it general objective was to elaborate an instrument to collect safety indicators for the management of nursing care in the icu, and as specific objectives: to list the indicators measured by the multiprofessional team in the icus; identify safety indicators related to nursing care; categorize indicators; arrange and determine the indicators that will be worked primarily for the management of nursing care. it was performed from september 2016 to february 2017 in a trauma hospital whose participants were 25 nurses who currently work or have already worked in these intensive care units. the first step was to analyze the documents of the intensive care units, they were compared to the indicators of the ministry of health's patient safety protocols and categorized as: infection, fall, pressure injury, identification, and others ; in the second stage, a questionnaire was applied to the nurses with the list of indicators defined in step one, to mark by means of likert scale the level of agreement for each indicator. in the third stage, a focus group was held, with participants being presented with the list of indicators resulting from the ranking of step two. as a result of stage one, 47 nursing indicators were extracted. in step two, the indicators were classified by attributed value. in stage three of the focus group, three main themes emerged, and through the analysis of these themes, it was possible to list and confirm the relevant safety indicators for nurses. the organization of safety indicators, the determination of their contents by consensus, the standardization of data collection, and the punctuation of some particularities of the categories of indicators, allowed the elaboration of an instrument for the collection of indicators. as a contribution to the service, besides the discussions and the ease of reorganization of the collection of indicators, it has direct implications in the nurses' work process and hospital management, which may use these data for strategic decision making. the application of these indicators in other icus will allow the internal and external comparability of the institutions in relation to their work processes, which may lead to a better evaluation of services as well as more assertive decisions. as personal experience, there was a gain in learning about patient safety, encouraging moments of reflection regarding not only the mandatory public policies and the current professional reality and its difficulties, but also the legal requirements required by the national patient safety plan.

Cultura de segurança do paciente: estudo com métodos mistos

Instituições de saúde onde a cultura de segurança do paciente é positiva caracterizam-se por comunicação pautada em confiança mútua, por percepções compartilhadas sobre a importância de prestar cuidados seguros e pela confiança na eficácia de medidas preventivas. Nesta perspectiva, o objetivo geral do estudo consistiu em analisar a cultura de segurança do paciente junto à equipe multiprofissional de um centro avançado de neurologia e neurocirurgia da região sul do Brasil. À luz do pensamento restaurativo, desenvolveu-se o estudo com método misto sequencial explanatório. A pesquisa tramitou na Plataforma Brasil, obteve aprovação mediante CAAE 39941114.4.0000.5347 e os dados foram coletados entre outubro de 2015 e fevereiro de 2016, em duas fases...

Health care institutions with positive patient safety have their communication based on mutual trust, shared perceptions on the importance of providing safe care, and on reliable preventive measures. Under this perspective, this study aimed to analyze patient safety culture among a multi-professional team in an advanced neurology and neurosurgery center in southern Brazil. In light of restorative thinking, a sequential explanatory mixed methods design was developed. This research was submitted to Plataforma Brasil and received approval (CAAE 39941114.4.0000.5347) and the data were collected in two phases between October 2015 and February 2016...

Instituciones de salud en las cuales la cultura de seguridad del paciente es positiva se caracteriza por comunicación basada en confianza mutua, por percepciones compartidas sobre la importancia de servir con cuidados seguros y por la confianza en la eficacia de medidas preventivas. En esta perspectiva, el objetivo general del estudio se constituye en analizar la cultura del paciente junto al equipo multiprofesional de un centro avanzado de neurología y neuroquirurgia de la región sur de Brasil. Con base en el pensamiento de restauración, se desarrolló el estudio con método mixto secuencial explanatorio. La investigación tramitó en la Plataforma Brasil, obteniendo aprobación mediante CAAE 3991114.4.0000.5347 y los datos fueron recolectados entre octubre de 2015 y febrero de 2016, en dos etapas...

O enfermeiro - líder no gerenciamento de risco para prevenção e controle de infecções em pacientes com câncer / The nurse-leader in the management of risk for the prevention and control of infections in patients with cancer / El enfermero - líder en lagestión de riesgo para prevencióny control de infecciones en pacientes con cáncer

O estudo objetivou elaborar estratégias de liderança em enfermagem voltadas à incorporação de medidas de prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde em pacientes com câncer. Pesquisa Convergente Assistencial desenvolvida num processo interativo com nove enfermeiros, em 2013, num hospital oncológico do interior de Minas Gerais, com tratamento dos dados por meio de software. Emergiram cinco classes que representam as tendências das estratégias. A classe 1: a presença do enfermeiro-líder nos setores de internação; classe 2: o processo de trabalho do enfermeiro-líder; classe 3: a higienização das mãos; classe 4: o enfermeiro da comissão de controle de infecção hospitalar como parceiro do enfermeiro-líder; e classe 5: a promoção do conhecimento sobre infecções para a equipe de enfermagem. Para os enfermeiros a elaboração das estratégias de liderança é aposta empreendida de acordo com a situação, para dar conta da imprevisibilidade presente no contexto e a necessidade de adotar atitude educativa (AU).

This study aimed to develop nursing leadership strategies directed towards the incorporation of measures for the prevention and control of healthcare-associated infectionsin patients with cancer. It involvedConvergent Care Researchundertaken in an interactive process with nine nurses, in 2013, in an oncological hospital in the interior of Minas Gerais, with treatment of the data through software. Five classes emerged, representing the tendencies of the strategies. Class 1: the presence of the nurse-leader in the inpatient departments; class 2: the work process of the nurse-leader; class 3: handwashing; class 4: the nurse of the hospital infection control committee as a partner of the nurse-leader; and class 5: the promotion of knowledge regarding infections for the nursing team. For the nurses, the elaboration of the leadership strategies is a bet used according to the situation, in order to take account of the unpredictability present in the context and the need to adopt an educational attitude (AU).

Estudo cuyo objetivo fue elaborar estrategias de liderazgo en enfermería referentes a la adopción de medidas de preveción y control de infecciones asociadas a la asistencia a la salud en pacientes con cáncer. Investigación Convergente Asistencial desarrollada por proceso interactivo con nueve enfermeros, en 2013, en hospital oncológico del interior de Minas Gerais. El tratamiento de los datos fue hecho por medio de software. Resultaron del estudio cinco clases que representan las tendencias de las estrategias. Clase1: presencia del enfermero-líder en los sectores de internación; clase 2: proceso de trabajo del enfermero-líder; clase 3: higienización de las manos; clase 4: enfermero de la comisión de control de infección hospitalar como asociado del enfermero-líder; y clase 5: promoción del conocimiento acerca de infecciones para el equipo de enfermería. Para los enfermeros, la elaboración de estrategias de liderazgo es una apuesta hecha de acuerdo con la situación, para abarcar la imprevisibilidad presente en el contexto y la necesidad de adoptar actitude educativa (AU).

Sentimentos experimentados por equipes de enfermagem acerca dos erros de medicação / Feelings experienced by nursing teams after the occurrence of medication errors / Sentimientos experimentados por equipos de enfermería acerca de los errores de medicación

O objetivo foi conhecer os sentimentos experimentados por equipes de enfermagem acerca dos erros de medicação e quais estratégias utilizadas pelos profissionais para preveni-los. O estudo foi exploratório qualitativo, realizado num hospital em Minas Gerais, Brasil, em 2014. Participaram onze profissionais de enfermagem que responderam entrevista por meio do instrumento semiestruturado. No resultado da análise temática emergiram quatro categorias: 1) deficiência na conceituação do erro, 2) sentimentos negativos associados ao erro, 3) condutas adotadas perante erro de medicação, e 4) estratégias de prevenção contra os erros de medicação. Constatou-se fragilidade na conceituação do erro; a percepção do sentimento de medo não relacionado à punição; a presença das competências, de responsabilidade e de comunicação usadas frente ao erro e a aplicação de barreiras e estratégias preconizadas para prevenção do erro. Sugere-se a implantação da sensibilização contínua focada em segurança como estratégia para alcançar aprendizado, disseminar as condutas assertivas dos profissionais e promover ações para aliviar os sentimentos dos envolvidos (AU).

The present study aimed to identify the feelings experienced by nursing teams regarding medication errors and the strategies used to prevent them. Exploratory and descriptive study carried out in a hospital in Minas Gerais, Brazil,in2014. Data was collected through semi-structured interviews Semi-structured interviews were conducted with the eleven participants. Four categories emerged from thematic analysis: 1) inadequate conceptualization of error, 2) negative feelings associated to the error, 3) Nurses' responses to medication errors;and 4) strategies for preventing medication errors. Inability to define error was observed; perception of a feeling of fear not related to punishment; the existence of skills/competences, responsibility and communication in response to error, and the use of barriers and strategies recommended for the prevention of errors. The implementation of continuous awareness of safety as a strategy to improve learning, disseminate assertive behaviors of the professionals and promote actions to mitigate the feelings of those involved in medication errors is suggested (AU).

Fue objetivo del estudio conocer los sentimientos experimentados por equipos de enfermería acerca de los errores de medicación y cuales son las estrategias utilizadas por los profesionales para prevenirlos. Es un estudio exploratorio cualitativo, realizado en un hospital en Minas Gerais, Brasil, en 2014. Participaron 11 profesionales de enfermería que contestaron entrevista por medio de instrumento semiestructurado. Resultaron del análisis temático cuatro categorías: 1) deficiencia en la conceptuación del error, 2) sentimientos negativos asociados al error, 3) conductas adoptadas delante del error de medicación, y 4) estrategias de prevención contra los errores de medicación. Se constató fragilidad en la conceptuación del error; la percepción del sentimiento de miedo no relacionado a la punición; la presencia de las competencias, de responsabilidad y de comunicación usadas delante del error y la aplicación de barreras y estrategias preconizadas para prevención del error. Se sugiere la implantación de la sensibilización continua enfocada en seguridad como estrategia para alcanzar aprendizado, diseminar las conductas asertivas de los profesionales y promover acciones para aliviar los sentimientos de los involucrados (AU).

O gerenciamento de riscos ocupacionais e as interferências na saúde do trabalhador: revisão integrativa / La gestión del riesgo y la interferencia en los trabajadores de salud ocupacional: revisión integradora / The risk management and interference in occupational health worker: integrative review

To identify the main interference of work on oil rigs in occupational health; describe the actuation of nurse in the management of occupational risks on oil rigs; analyze how risk management can promote occupational health worker. Method: an integrative review, in order to answer the following research question: What is produced on the nurse in managing risks in occupational health worker oil rig? Results: companies that had nurses working in the planning for the prevention of accidents had fewer reports of work accidents and occupational diseases, as efforts to prevent these diseases were being performed with increasing frequency. Conclusion: The management of occupational risks is a major challenge for the entire multidisciplinary team of health of certain oil companies, and the nurse is the professional activities highlighted in this scope...

identificar as principais interferências do trabalho em plataformas de petróleo na saúde do trabalhador; descrever a atuação do enfermeiro no gerenciamento dos riscos ocupacionais em plataformas de petróleo; analisar como o gerenciamento de riscos ocupacionais pode promover a saúde do trabalhador. Método: revisão integrativa, com vista a responder a seguinte questão de pesquisa: O que existe produzido sobre o gerenciamento de riscos ocupacionais na saúde do trabalhador em plataforma de petróleo? Resultados: as empresas que possuíam enfermeiros atuando no planejamento para a prevenção de acidentes apresentaram menor quantidade de notificações de acidentes de trabalhos e doenças relacionadas ao trabalho, já que os esforços para prevenir estas enfermidades estavam sendo realizados com maior frequência. Conclusão: o gerenciamento de riscos ocupacionais é um enorme desafio para toda equipe multiprofissional de saúde de determinadas empresas petrolíferas, e o enfermeiro é o profissional em destaque na atuação neste âmbito...

Identificar la principal interferencia del trabajo en plataformas petroleras en salud ocupacional; describir el papel de la enfermera en la gestión de los riesgos laborales en las plataformas petrolíferas, analizar cómo la gestión del riesgo puede promover el trabajador de la salud ocupacional. Método: revisión integradora, con el fin de responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿Qué se produce en la enfermería en el manejo de riesgos en los trabajadores de la salud ocupacional plataforma petrolera? Resultados: las empresas que habían enfermeras que trabajan en la planificación de la prevención de los accidentes tuvieron menos informes de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, se están realizando esfuerzos para prevenir estas enfermedades cada vez más frecuentes. Conclusión: La gestión de los riesgos laborales es un gran reto para todo el equipo multidisciplinario de salud de algunas compañías petroleras, y la enfermera son las actividades profesionales destacados en este ámbito...

Cultura de segurança do paciente: percepção da equipe de enfermagem de um hospital pediátrico / Patient safety culture: perception of the nursing staff at a pediatric hospital

Este estudo tem como objetivo geral avaliar a percepção dos profissionais da equipe de enfermagem sobre o clima de segurança nas enfermarias de um Hospital Universitário pediátrico do Rio de Janeiro. Como objetivos específicos mensurar as percepções da equipe de enfermagem relativas ao clima de trabalho em equipe, clima de segurança, satisfação e condições de trabalho, percepção do estresse, percepção da gerência imediata e do hospital e correlacionar essas mesmas percepções com as categorias dos profissionais da equipe de enfermagem. Clima de segurança pode ser definido, como a medida temporal do estado da cultura de segurança da instituição e pode ser medido pelas percepções individuais sobre as atitudes da organização quanto à cultura de segurança. A relevância do estudo está em contribuir para a pesquisa nessa temática, além de conhecer as fragilidades na cultura organizacional que interferem na assistência de enfermagem prestada na Instituição pediátrica estudada. Os participantes da pesquisa foram 55 profissionais da equipe de enfermagem e que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O cenário da pesquisa são as 5 enfermarias pediátricas de um Hospital de Ensino do município do Rio de Janeiro. Quanto à metodologia, trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo de abordagem quantitativa utilizando como instrumento de coleta de dados o SAQ ­ Safety Attitudes Questionnaire (Questionário de Atitudes de Segurança) traduzido e validado para o português em 2011, além de ser um dos instrumentos de mensuração de clima de segurança mais utilizado em todo o mundo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Instituição. Os resultados revelam que dos 55 participantes, 11 eram enfermeiros, 39 técnicos de enfermagem e 5 auxiliares de enfermagem, o gênero feminino predominou, a faixa etária variou por categorias, sendo Enfermeiros e auxiliares de enfermagem entre 37 a 49 anos de idade e técnicos de enfermagem entre 26 a 36 anos de idade. O tempo de atuação nas enfermarias variou de 3 a 20 anos entre as 3 categorias de enfermagem. A média de escore do instrumento foi de 60,6, ou seja, < 75 pontos o que sugere necessidade urgente de implementação da Cultura de Segurança. Dentre os domínios do SAQ, Satisfação no Trabalho teve escore mais alto e acima de 75 pontos com média de 87,8 e os que ficaram abaixo de 75 pontos foram Clima de Segurança e Percepção da Gerência (da Unidade e do Hospital), porém, os que tiveram escores abaixo de 50 pontos foram Clima de Trabalho em equipe e Condições de Trabalho, o que sugere um sinal de alerta. É imprescindível analisar o ambiente de trabalho, a cultura organizacional e suas fragilidades, o investimento em tecnologias em saúde e a participação da educação permanente como importante ferramenta da gestão, a fim de tornar o ambiente mais propício para atuações assertivas durante o cuidado

This study has the general objective to evaluate the perception of the nursing team professionals on the climate of security in the wards of a pediatric university hospital in Rio de Janeiro. The specific objectives to measure the nursing staff perceptions about the climate of teamwork, safety climate, satisfaction and working conditions, perceived stress, perception of immediate management and hospital and correlate these same perceptions with the categories of professionals Nursing team. Safety climate can be defined as a temporary measure the state of the institution's safety culture and can be measured by individual perceptions of the attitudes of the organization and the safety culture. The relevance of the study is to contribute to research in this subject, and know the weaknesses in organizational culture that interfere with nursing care in pediatric institution studied. The participants are 55 professionals of the nursing team and signed the consent form. The scenario of the research are the 5 pediatric wards of a teaching hospital in the city of Rio de Janeiro. As for the methodology, it is an observational, cross-sectional descriptive quantitative approach using as a data collection instrument SAQ - Safety Attitudes Questionnaire (Safety Attitudes Questionnaire) translated and validated to Portuguese in 2011, and is one of weather measurement instruments security most used worldwide. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the Institution. Results show that the 55 participants, 11 were nurses, 39 nursing technicians and 5 nursing assistants, females predominated, the age range varied by categories, nurses and nursing assistants from 37 to 49 years of age and technical nursing between 26 and 36 years old. The time of work in the wards varied from 3 to 20 years between the three categories of nursing. The average score of the instrument was 60.6, that is, <75 points which suggests an urgent need to implement the Safety Culture. Among SAQ domains, Work Satisfaction had a higher score and above 75 points with an average of 87.8 and those that were below 75 points were Safety Climate and Management Perception (of the Unit and Hospital), however, Those who had scores below 50 points were Teamwork Climate and Working Conditions, which suggests a warning signal. It is essential to analyze the work environment, organizational culture and its weaknesses, investment in health technology and the participation of permanent education as an important management tool in order to make the environment more conducive to assertive actions during care

Medication system: analysis of actions taken by professionals in psychiatric units / Sistema de medicacíon: análisis de las acciones profesionales en unidades psiquiátricas / Sistema de medicação: análise das ações dos profissionais em unidades de internação psiquiátrica

ABSTRACT This study analyzed the medication systems in psychiatric units of a general hospital and a psychiatric hospital in the state of São Paulo, Brazil. It is a quantitative and cross-sectional, exploratory survey study with 144 professionals from the areas of medication, nursing and pharmacy. Data were collected by direct, non-participative observation and by medical records review. Data were analyzed using descriptive statistics. Factors that affect patient safety, such as interruptions during prescription, handwritten changes to electronic prescriptions, limited handling of the electronic prescription system, unavailable clinical pharmacy, mistakes in activities related to the preparation and administration of medications and other factors were identified. The study reveals the susceptible points for the occurrence of medication errors in psychiatric hospitalization departments and discusses recommendations and technological resources that can promote security in the medication system.

RESUMEN Este estudio analizó los sistemas de medicación en unidades psiquiátricas de un hospital general y de un hospital psiquiátrico del interior del estado de Sao Paulo, en Brasil. Estudio cuantitativo, transversal y exploratorio. Participaron de la encuesta 144 profesionales de medicina, enfermería y farmacia. Los datos fueron obtenidos por medio de observación no participante directa y revisión de fichas médicas y se analizaron por estadística descriptiva. Fueron identificados factores que no favorecen la seguridad del paciente como: interrupciones durante la actividad de prescripción; modificaciones escritas en prescripciones electrónicas; restricciones en la manipulación del sistema electrónico de prescripción, indisponibilidad farmacéutica; fallas en las actividades relacionadas en la preparación y administración de los medicamentos, y otros factores. Este estudio revela puntos vulnerables para casos de errores de medicación en servicios de internación psiquiátrica y discute recomendaciones y recursos tecnológicos que pueden promover la seguridad en el sistema de medicación.

RESUMO Este estudo analisou os sistemas de medicação em unidades de psiquiatria de um hospital geral e de um hospital psiquiátrico, do interior de São Paulo, Brasil. Trata-se de estudo quantitativo, transversal, tipo survey exploratório e realizado com 144 profissionais da medicina, enfermagem e farmácia. Os dados foram coletados por observação não participante direta e revisão em prontuários e foram analisados por estatística descritiva. Foram identificados fatores que desfavorecem a segurança do paciente como interrupções, durante a atividade de prescrição, alterações manuscritas em prescrições eletrônicas, restrições no manuseio do sistema eletrônico de prescrição, indisponibilidade de farmácia clínica, falhas nas atividades relacionadas ao preparo e à administração dos medicamentos e outros. Este estudo revela pontos vulneráveis para a ocorrência de erros de medicação em serviços de internação psiquiátrica e discute recomendações e recursos tecnológicos que podem promover a segurança no sistema de medicação.

Patient safety climate at a private hospital / Clima de seguridad del paciente en un hospital privado / Clima de segurança do paciente em um hospital privado

ABSTRACT Evaluate the patient safety climate from the perspective of the health team members at a medium-sized private hospital in a city in the state of Minas Gerais, Brazil and check for relations between the sociodemographic variables and the safety climate scores. This is a descriptive, exploratory and correlational study, conducted with 123 health professionals, with approval from the Research Ethics Committee. Data were collected using the Safety Attitudes Questionnaire. For analysis, we used Student's t-test, analysis of variance and Spearman's correlation (α = 0.05). The general score on the instrument was 67.50. The best domain score was found for job satisfaction (82.79) and the lowest for perceived management (58.90) and working conditions (59.58). No differences were found between the sexes, education level, presence of other employment or professional activities. The safety climate scores observed were lower than the scores recommended in the literature.

RESUMEN Evaluar el ambiente de seguridad del paciente en la perspectiva de los profesionales del equipo de salud en un hospital privado en una ciudad del Estado de Minas Gerais. Estudio descriptivo, exploratorio y correlacional, realizado con 123 profesionales de salud, aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Los datos se recolectaron utilizando el Safety Attitudes Questionnaire. En los análisis se utilizaron los tests t de Student, análisis de la varianza y correlación de Sperman (α=0,05). La puntuación general del instrumento fue de 67,50. El dominio con mejor puntuación fue el de satisfacción en el trabajo (82,79) y los dominios con menores puntajes fueron el de percepción de la gerencia (58,90) y condiciones de trabajo (59,58). No hubo diferencias entre los sexos, nivel de estudios, presencia de otro vínculo laboral o actuación profesional. Se han observado puntuaciones de clima de seguridad con valores por debajo de lo recomendado por la literatura.

RESUMO Avaliar o clima de segurança do paciente na perspectiva dos profissionais da equipe de saúde em hospital privado de médio porte de um município de Minas Gerais e verificar se há relação entre as variáveis sociodemográficas e a pontuação de clima de segurança. Estudo descritivo, exploratório, correlacional, realizado com 123 profissionais da saúde, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram coletados utilizando-se o Questionário de Atitudes de Segurança. Para análises, foram utilizados os testes t de Student, análise de variância e correlação de Sperman (α=0,05). A pontuação geral do instrumento foi 67,50. O domínio com melhor pontuação foi o de satisfação no trabalho (82,79) e os domínios com menores pontos foram percepção da gerência (58,90) e condições de trabalho (59,58). Não houve diferenças entre os sexos, nível de escolaridade, presença de outro vínculo empregatício ou atuação profissional. Pontuações de clima de segurança estiveram abaixo do recomendado pela literatura.

Segurança do paciente na práxis do cuidado de enfermagem: percepção de enfermeiros / Patient safety in the practice of nursing care: nurses' perceptions / Seguridad del paciente en la práctica de enfermería: percepciones de enfermeras

São considerados princípios que qualificam o cuidado de enfermagem e direciona a prática baseada em evidência, com ética e compromisso profissional, a realização de procedimentos seguros e adequados aos pacientes. Objetivo: Identificar a percepção dos enfermeiros sobre a segurança do paciente na práxis do cuidado de enfermagem. Método: Pesquisa descritiva, exploratória de caráter qualitativo, realizada com nove enfermeiros de um hospital de pequeno porte, localizado na região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados no período de agosto a novembro do ano de 2011 por meio de entrevista semi-estruturada e foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram quatro categorias: Segurança do Paciente: visibilidade na organização do cuidado de enfermagem; Segurança do Paciente: um devir a ser construído no cuidado de enfermagem; Desorganização do ambiente e do profissional: fatores que contribuem para o erro; Diferentes posturas do enfermeiro frente a situação do erro. Conclusões: A segurança do paciente poderá ser efetivada a partir do conhecimento, compromisso e participação de todos os profissionais, sendo necessário desenvolver um movimento cultural e transformador na práxis do cuidado de enfermagem.

Ethical and professional commitment and the application of safe and adequate procedures to patients are considered principles guiding nursing care provision and evidence-based practice. This study aims, therefore, to identify the perceptions of nurses about patient safety in the practice of nursing care. Method: Descriptive, qualitative, exploratory study conducted with nine nurses at a small hospital located in the central region of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The data were collected from August to November 2011 using semi-structured interviews and were subjected then to content analysis. Results: Four categories emerged: Patient Safety: visibility in the organization of nursing care; Patient Safety: transformation based on nursing care; Disorganization of working and professional environment: factors contributing to errors; Different attitudes towards errors. Conclusion: Patient safety is achieved through the knowledge, commitment and participation of all professionals contributing to create a cultural change and transformative practice of nursing care.

Son considerados principios que cualifican los cuidados de enfermería y dirigen la práctica basada en la evidencia, el compromiso ético y profesional, la realización de procedimientos seguros y adecuados para los pacientes. Objetivo: Identificar las percepciones de las enfermeras acerca de la seguridad del paciente en la práctica de los cuidados de enfermería. Método: Investigación cualitativa, descriptiva exploratoria, realizada con nueve enfermeras en un pequeño hospital, ubicado en la región central de Río Grande do Sul. Los datos fueron recolectados entre agosto y noviembre de 2011 a través de entrevista semiestructurada y fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: Cuatro categorías emergieron: Seguridad del Paciente: visibilidad en la organización de los cuidados de enfermería; Seguridad del Paciente: un devenir que se construye en los cuidados de enfermería; Desorganización del medio ambiente y profesional: factores que contribuyen al error; Diferentes posturas de la enfermera en el estado de error. Conclusiones: La seguridad del paciente se puede hacer a partir del conocimiento, el compromiso y la participación de todos los profesionales, siendo necesario desarrollar un movimiento cultural y praxis transformadora de la atención de enfermería.

Factors associated with the patient safety climate at a teaching hospital / Fatores associados ao clima de segurança do paciente em um hospital de ensino / Factores asociados con el clima de seguridad en un hospital de enseñanza

Objectives: to investigate the association between the scores of the patient safety climate and socio-demographic and professional variables.Methods: an observational, sectional and quantitative study, conducted at a large public teaching hospital. The Safety Attitudes Questionnaire was used, translated and validated for Brazil. Data analysis used the software Statistical Package for Social Sciences. In the bivariate analysis, we used Student's t-test, analysis of variance and Spearman's correlation of (α=0.05). To identify predictors for the safety climate scores, multiple linear regression was used, having the safety climate domain as the main outcome (α=0.01).Results: most participants were women, nursing staff, who worked in direct care to adult patients in critical areas, without a graduate degree and without any other employment. The average and median total score of the instrument corresponded to 61.8 (SD=13.7) and 63.3, respectively. The variable professional performance was found as a factor associated with the safety environment for the domain perception of service management and hospital management (p=0.01).Conclusion: the identification of factors associated with the safety environment permits the construction of strategies for safe practices in the hospitals.

Objetivos: verificar a associação entre os escores do clima de segurança do paciente e as variáveis sociodemográficas e profissionais.Métodos: estudo observacional, seccional e quantitativo, realizado em um hospital público, de ensino e grande porte. Utilizou-se o instrumento Safety Attitudes Questionnaire, traduzido e validado para o Brasil. Para análise dos dados utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences. Na análise bivariada utilizou-se o teste t de Student, análise de variância e correlação de Sperman ((=0,05). Para identificação dos preditores sobre os escores do clima de segurança utilizou-se a regressão linear múltipla, tendo-se como desfecho principal o domínio clima de segurança ((=0,01).Resultados: a maioria dos participantes era do sexo feminino, da equipe de enfermagem, atuavam na assistência direta com pacientes adultos, em áreas críticas, não possuíam pós-graduação e nem apresentavam outro vínculo empregatício. A média e a mediana do escore geral do instrumento foram de 61,8 (DP=13,7) e 63,3, respectivamente. Encontrou-se como fator associado ao clima de segurança a variável atuação profissional para o domínio percepção da gerência da unidade e do hospital (p=0,01).Conclusão: a identificação dos fatores associados ao clima de segurança permite a construção de estratégias para práticas seguras nas instituições hospitalares.

Objetivos: verificar la asociación entre los scores de seguridad del paciente y las variables sociodemográficas y profesionales.Métodos: estudio observacional, seccional y cuantitativo, desarrollado en un hospital público, de enseñanza y gran tamaño. Fue utilizado el instrumento Safety Attitudes Questionnaire, traducido y validado para Brasil. Para el análisis de los datos, fue utilizado el software Statistical Package for the Social Sciences. En el análisis bivariado, fue utilizada la prueba t de Student, análisis de variancia y correlación Spearman ((=0,05). Para identificar los predictores sobre los scores del de seguridad, fue utilizada la regresión linear múltiple, con el dominio clima de seguridad como desfecho principal (α=0,01).Resultados: la mayoría de los participantes eran mujeres, personal de enfermería, trabajaban en la atención directa a pacientes adultos en áreas críticas, no tenía graduado y no tenía otro empleo. La puntuación total media y la mediana del instrumento fueron 61,8 (DE=13,7) y 63,3, respectivamente. Se encontró como factor asociado con el clima de seguridad la variable desempeño profesional para el dominio percepción de la gestión de la unidad y del hospital (p=0,01).Conclusión: la identificación de los factores asociados con el entorno de seguridad permite la construcción de estrategias para las prácticas seguras en los hospitales.

Incidentes relacionados a medicamentos em uma instituição hospitalar: subsídios para a melhoria da gestão / Drug-related incidents in a hospital: input to improving management / Incidentes relacionados a medicamentos en una institución hospitalaria: subsidios para la mejoría de la gestión

Estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, cujo objetivo é identificar os incidentes relacionados a medicamentos e seus fatores determinantes descritos em notificações espontâneas, em um hospital público do Estado de São Paulo. Os incidentes foram identificados a partir de 189 notificações espontâneas enviadas ao Núcleo de Segurança do Paciente, no período de junho de 2011 a junho de 2012. A taxa média de notificações por 1000 pacientes-dia ao mês foi de 1,94. Os erros de medicação foram os incidentes mais notificados. A categoria de erro, classe medicamentosa, principais falhas e causas prováveis foram apresentadas. Do total dos incidentes, 19,8% não causaram danos aos pacientes, 8,6% causaram danos (eventos adversos) e 60,4% deles foram interceptados pela enfermagem antes de atingir os pacientes (potencial evento adverso). Os resultados deste estudo fornecem subsídios aos profissionais envolvidos no sistema de medicamentos para a implantação de estratégias para a prevenção de incidentes.

This retrospective, quantitative, descriptive study to identify drug-related incidents and their determinants described in spontaneous reports at a hospital in São Paulo State. The incidents were identified from 189 spontaneous reports filed with the Patient Safety Center from June 2011 to June 2012. The average rate of notifications per 1000 patient-days per month was 1.94. Medication errors were the incidents most reported. Error category, medication type, main failures and likely causes were recorded. Of total incidents, 19.8% caused no harm to patients, 8.6% caused harm (adverse events), and 60.4% were intercepted by nurses before affecting patients (potential adverse event). The results of this study provide input for professionals involved in the medication system to implement incident prevention strategies.

Estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo cuyo objetivo es identificar los incidentes relacionados a medicamentos y sus factores determinantes descritos en informes espontáneos en un hospital del Estado de São Paulo. Los incidentes fueron identificados sobre 189 notificaciones espontáneas enviadas al Centro para Seguridad del Paciente, entre junio de 2011 y junio de 2012. La tasa media de notificaciones por 1000 pacientes-día al mes fue de 1,94. Los errores de medicación fueron los incidentes más reportados. Se presentaron la categoría de error, la clase medicamentosa, las principales fallas y las causas probables. Del total de incidentes, el 19,8% no causó daño a los pacientes, un 8,6% causó daños (efectos adversos) y el 60,4% de errores fue interceptado por el personal de enfermería antes de afectar a los pacientes (potencial efecto adverso). Los resultados de este estudio proporcionan subsidios a los profesionales involucrados en el sistema de medicamentos para la puesta en marcha de estrategias para la prevención de incidentes.

Gestão Informatizada de Indicadores de Úlcera Por Pressão / Computerized Management Indicators of Pressure Ulcer / Indicadores de Gestión de Informatizados Úlcera por Presión

O objetivo desta pesquisa foi criar um banco de dados informatizado com indicadores de gerenciamento de risco para úlceras por pressão com a finalidade de promover estratégias de prevenção, controle e tratamento. O estudo realizado constituiu-se através do método de pesquisa descritiva e quantitativa referente à geração de conhecimentos para elaboração de estratégias que reduzam a incidência de úlceras por pressão, utilizando intervenções eficazes. Os resultados apontaram a fragilidade do protocolo impresso utilizado no local de estudo, mostrando a importância de novas estratégias como, por exemplo, a criação de um protocolo informatizado para registro e recuperação das informações relativas a úlceras por pressão. Concluiu-se que as estratégias de prevenção é um dos métodos de maior eficácia para minimizar a ocorrência de úlceras por pressão. Além disso, devem ser realizadas capacitações profissionais com o intuito de identificar os potenciais fatores de riscos e fortalecer as medidas de proteção...

The objective of this research was to create a computerized database with indicators of risk management for pressure ulcers in order to promote strategies for prevention, control and treatment. The study was constituted by the method of descriptive and quantitative on the generation of knowledge for developing strategies to reduce the incidence of pressure ulcers using effective interventions research. The results showed the weakness of the printed protocol used in the study site, showing the importance of new strategies such as the creation of a computerized protocol for registration and retrieval of information related to pressure ulcers. It was concluded that prevention strategies is one of the most effective methods to minimize the occurrence of pressure ulcers. In addition, training professionals in order to identify potential risk factors and strengthen protective measures must be undertaken...

El objetivo de esta investigación fue la de crear una base de datos informatizada con indicadores de gestión del riesgo de úlceras por presión con el fin de promover estrategias para la prevención, control y tratamiento. El estudio estuvo constituido por el método descriptiva y cuantitativa en la generación de conocimiento para el desarrollo de estrategias para reducir la incidencia de las úlceras por presión utilizando la investigación de intervenciones eficaces. Los resultados mostraron la debilidad del protocolo impreso utilizado en el sitio de estudio, que muestra la importancia de las nuevas estrategias como la creación de un protocolo informatizado de registro y recuperación de la información relacionada con las úlceras por presión. Se concluyó que las estrategias de prevención es uno de los métodos más eficaces para reducir al mínimo la aparición de úlceras por presión. Además, deben llevarse a cabo la formación de profesionales con el fin de identificar posibles factores de riesgo y fortalecer las medidas de protección...

Avaliação da qualidade da classificação de risco nos serviços de emergência / Evaluation of quality of risk classification in emergency services

Objetivo: Avaliar a estrutura, o processo e o resultado do sistema de triagem Acolhimento com Classificação de Risco implantado em serviços de emergência brasileiros, sob a perspectiva de profissionais de enfermagem. Métodos Pesquisa transversal que incluiu 151 profissionais de enfermagem que responderam ao Instrumento para Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco. Calculou-se o Ranking Médio de cada item e foi verificada a representatividade das dimensões estrutura, processo e resultado. Resultados Apenas a dimensão resultado, de um único serviço de emergência, foi avaliada como Satisfatória. As demais dimensões, de todos os serviços investigados, foram consideradas Precárias. Conclusão Os resultados indicaram melhorias na qualidade do atendimento prestado, com priorização dos casos graves, mas é preciso melhorar o fluxo do sistema de contrarreferência.

Objective: To assess, on the basis of the perspective of nursing professionals, the structure, process, and results of a screening system, Embracement with Risk Classification, integrated in some Brazilian emergency services. Methods This cross-sectional study included 151 nursing professionals who completed the Instrument for Assessment of Embracement with Risk Classification. We measured the mean ranking of each item and representativeness of the structure, process, and result dimension. Results Only the dimension “result” of a single emergency service was evaluated as fair. The remaining dimensions, for all other services investigated, were considered poor. Conclusion Results indicated improvements in the quality of care delivered and prioritization of severe cases. However, improvements in the flow of against-reference system are still needed.

Avaliação dos riscos de queda de pacientes em uso de medicamentos prescritos em hospital universitário / Evaluación de los riesgos de caída de pacientes en el uso de medicamentos prescritos en hospital universitario / Risk assessment of patient falls while taking medications ordered in a teaching hospital

RESUMO Objetivo: estratificar medicamentos prescritos em escala de risco de queda, identificando subgrupos de medicamentos e unidades de internação com maior risco de queda. Método: estudo retrospectivo em prescrições de clínica médica, clínica cirúrgica, unidade de terapia intensiva geral. Fatores de risco considerados: 1) hipotensão ortostática; 2) hipotensão arterial; 3) hipertensão arterial; 4) bradicardia; 5) agitação psicomotora; 6) confusão mental; 7) tontura; 8) sonolência/sedação; 9) diminuição da visão; 10) convulsões; 11) atonia/distonia/fraqueza muscular; 12) hipoglicemia; 13) urgência micção e 14) urgência defecação/diarreia. Estabeleceu-se graus de risco: 0: 0 fator; I: 1-2 fatores; II: 3-5 fatores; III: 6-9 fatores e IV: 10-14 fatores. Resultados: foram analisados 3893 medicamentos, estratificados como graus: 0 22,7%; I 33,5%; II 28%; III 15,1%; IV 0,7%. Os graus III e IV referiram-se mais frequentemente a fármacos para distúrbios da acidez gástrica, 22,6%, e psicolépticos, 100%. Conclusão: conhecer fatores de risco associados aos medicamentos pode contribuir para prevenção e diminuição de quedas, sobretudo quando regimes terapêuticos não podem ser modificados. .

RESUMEN Objetivo: estratificar medicamentos prescriptos en escala de riesgo propuesta, identificando subgrupos de drogas y unidades de hospitalización con mayor riesgo de caídas. Método: estudio retrospectivo en prescripciones de clínica médica, clínica quirúrgica, unidad de cuidados intensivos. Factores de riesgo considerados: 1) hipotensión postural; 2) hipotensión arterial; 3) hipertensión arterial; 4) bradicardia; 5) agitación psicomotora; 6) confusión mental; 7) mareos; 8) somnolencia/sedación; 9) convulsiones; 10) disminución visión; 11) atonía/distonía/debilidad muscular; 12) hipoglucemia; 13) urgencia orinar; 14) urgencia defecar/diarrea. Grados de riesgo establecidos: 0: 0 factores; I: 1-2 factores; II: 3-5 factores; III: 6-9 factores, IV: 10-14 factores. Resultados: analizados 3893 medicamentos estratificados como grados: 0 22,7%; I 33,5%; II 28%; III 15,1%; IV 0,7%. Fueron más frecuentes para los grados III y IV: fármacos para trastornos de la acidez gástrica, 22,6%, y psicolépticos, 100%, respectivamente. Conclusión: conocer factores de riesgo asociados con la medicación puede contribuir para prevenir y reducir caídas, sobre todo cuando regímenes terapéuticos no pueden ser cambiados. .

ABSTRACT Objective: to stratify prescribed medication in a fall risk scale, identifying subgroups of drugs and inpatient units with higher risk of falls. Method: retrospective study on prescription order forms given by medical clinic, surgical clinic, and general intensive care unit. Risk factors under consideration: 1) orthostatic hypotension; 2) arterial hypotension; 3) arterial hypertension; 4) bradycardia; 5) psychomotor agitation; 6) mental confusion; 7) dizziness; 8) drowsiness/sedation; 9) reduced eyesight; 10) seizures; 11) atonia/dystonia/muscle weakness; 12) hypoglycemia; 13) urgent urination and 14) urgent defecation/diarrhea. Risk levels adopted: 0: 0 factor; I: 1-2 factors; II: 3-5 factors; III: 6-9 factors; IV: 10-14 factors. Results: 3893 drugs were analyzed and stratifi ed in levels: 0 22.7%; I 33.5%; II 28%; III 15.1%; IV 0.7%. Levels III and IV more often refer to drugs for stomach acid disorders, 22.6%, and psycholeptics, 100%. Conclusion: knowing the risk factors associated with medication may help prevent and reduce falls, especially when therapeutic regimens cannot be modifi ed. .

Patient safety management from the perspective of nurses / Gestión de la seguridad del paciente bajo el punto de vista de los enfermeros / Gerenciamento da segurança do paciente sob a ótica dos enfermeiros

OBJECTIVE To evaluate the actions of patient safety management developed in hospitals, from the perspective of nurses. METHOD This is a cross-sectional, descriptive study of the survey type. Participants were seven hospitals, in which seven nurse managers and 49 sector coordinator nurses (n = 56) answered the instrument prepared by the author. RESULTS The results showed that 100% of hospitals have an adverse event reporting system, 71.4% have a Risk Management Committee and 80% have discussions about the events. There is agreement that these discussions lead to favorable changes for patient safety in the surveyed institutions. The employees' fear of punishment for their faults, and the underreporting of events were the aspects of greatest weakness found. CONCLUSION The institutions should develop organizational policies focused on stimulating event notification and on the implementation of measures directed to a non-punitive organizational culture. .

OBJETIVO Evaluar bajo el punto de vista de los enfermeros las acciones de gestión de la seguridad de los pacientes desarrolladas en instituciones hospitalarias. MÉTODO Se trata de un estudio transversal, descriptivo, tipo Survey. Participaron del estudio siete hospitales en los que siete enfermeros responsables y 49 enfermeros coordinadores de sectores (n=56) respondieron al instrumento elaborado por el autor. RESULTADOS Los resultados evidenciaron que el 100% de los hospitales tiene sistema de notificación de eventos adversos, el 71,4% tiene Comisión de Gestión de Riesgos, el 80% llevó a cabo la discusión de los eventos, habiendo consenso de que dichas discusiones conducen a cambios favorables a la seguridad del paciente en las instituciones investigadas. El recelo de los colaboradores por punición ante sus fallos y la subnotificación de los eventos fueron los aspectos de mayor fragilidad encontrados. CONCLUSIÓN Las instituciones deben desarrollar políticas organizacionales enfocadas en el estímulo a la notificación de eventos y la implantación de medidas que remitan a una cultura organizacional no punitiva. .

OBJETIVO Avaliar sob a ótica dos enfermeiros, as ações de gerenciamento da segurança dos pacientes desenvolvidas em instituições hospitalares. MÉTODO Trata-se de um estudo transversal, descritivo, tipo Survey. Participaram do estudo sete hospitais nos quais sete enfermeiros responsáveis e 49 enfermeiros coordenadores de setores (n=56) responderam ao instrumento elaborado pelo autor. RESULTADOS Os resultados evidenciaram que 100% dos hospitais possuem sistema de notificação de eventos adversos, 71,4% possuem Comissão de Gerenciamento de Riscos, 80% realizam discussão dos eventos, havendo consenso de que tais discussões levam a mudanças favoráveis à segurança do paciente nas instituições pesquisadas. O receio dos colaboradores por punição frente às suas falhas e a subnotificação dos eventos foram os aspectos de maior fragilidade encontrados. CONCLUSÃO As instituições devem desenvolver políticas organizacionais focadas no estímulo à notificação de eventos e na implementação de medidas que direcionem para uma cultura organizacional não punitiva. .