RESUMO
El Ecuador mantiene una alta tasa de mortalidad derivada de las infecciones de heridas quirúrgicas, las post cesárea son las que se presentan comúnmente, donde las bacterias cada vez evolucionan mecanismos de resistencia a los antibióticos. Objetivo: analizar los factores que intervienen en la aparición de infección en herida quirúrgica. Materiales y Métodos: investigación tipo inductivo-deductiva al analizar variables cuantitativas; y la aplicación del razonamiento, con el que se obtuvieron generalizaciones del tema en estudio Resultados: Sexo el 35 % Mujeres y el 65% Varones, el 25 % tienen edad de 15 a 40 años, el 45 % tienen de 41 a 60 años, y el 30 % tienen de 61 años y más. Con respecto al nivel de educación, 50 % no tiene educación, 25% primaria, 15% secundaria y 10% superior, según la residencia el 75% vive en zona rural y 25 % en zona urbana. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos involucrados en la complicación de infecciones de la herida fueron de emergencia en un 93,3%; mientras que las que se presentaron en electivas respondieron al 6,7%. Se observó que el 80% de las cirugías realizadas son clasificadas como cirugías limpias contaminadas, y un 20% cirugías contaminadas. Las mismas que tiene un alto riesgo de infectarse el SQ. Conclusiones: A pesar de que las acciones preventivas de preparación de piel y asepsia antisepsia previa al acto quirúrgico se cumplen, las infecciones de la herida quirúrgica se siguen dando en una parte de pacientes intervenidos en el Hospital General Milagro(AU)
Ecuador maintains a high mortality rate derived from surgical wound infections, post-cesarean sections are the ones that commonly occur, where bacteria increasingly evolve mechanisms of resistance to antibiotics. Objective: to analyze the factors that intervene in the appearance of infection in surgical wounds. Materials and Methods: inductive-deductive type research when analyzing quantitative variables; and the application of reasoning, with which generalizations of the subject under study were obtained Results: Sex 35% Women and 65% Men, 25% are between 15 and 40 years old, 45% are between 41 and 60 years old, and 30% are 61 and older. Regarding the level of education, 50% have no education, 25% primary, 15% secondary and 10% higher, according to residence, 75% live in rural areas and 25% in urban areas. Most of the surgical procedures involved in the complication of wound infections were emergency in 93.3%; while those who attended electives responded to 6.7%. It was observed that 80% of the surgeries performed are classified as clean contaminated surgeries, and 20% contaminated surgeries. The same ones that have a high risk of becoming infected with SQ. Conclusions: Although the preventive actions of skin preparation and asepsis - antisepsis prior to the surgical act are fulfilled, infections of the surgical wound continue to occur in a part of patients operated on at the Hospital General Milagro(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infecção dos Ferimentos , Fatores de Risco , Ferida Cirúrgica , Pacientes , Assepsia , Mortalidade , Hospitais Gerais , AntibacterianosRESUMO
Objetivo: avaliar a adesão aos protocolos de atendimento para a não infecção de sítio cirúrgico (NISC) de coluna e os fatores associados. Método: estudo transversal realizado por meio da revisão de 60 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de coluna de 2015 a 2019, seu desfecho de não infecção e as condições relacionadas. O estudo foi executado no primeiro semestre de 2020. Resultados: algumas variáveis relacionadas para NISC foram: profilaxia antimicrobiana de 30 a 60 min antes da cirurgia (RR= 0,97; p=0,026), normotermia (RR= 0,80; p=0,050), internação pós cirúrgica em Unidade de Terapia Intensiva (até 3 dias) (RR=2,00; p=0,040). A frequência de NISC foi de 83,3% (50/60) p= 0,728). Conclusão: apenas a normotermia foi fator associado a não infecção para NISC na regressão linear. Ressalta-se que a adesão aos processos de trabalho é primordial para a proteção das infecções, reduzir eventos adversos e garantir a segurança.
Objective: to evaluate adherence to treatment protocols for non-surgical site infection (NISC) of the spine and associated factors. Method: cross-sectional study conducted through the review of 60 medical records of patients undergoing spinal surgery from 2015 to 2019, its non-infection outcome and related conditions. The study was carried out in the first half of 2020. Results: some variables related to NISC were: antimicrobial prophylaxis from 30 to 60 min before surgery (RR= 0.97; p=0.026), normothermia (RR= 0.80; p =0.050), post-surgical hospitalization in the Intensive Care Unit (up to 3 days) (RR=2.00; p=0.040). The frequency of NISC was 83.3% (50/60) p= 0.728). Conclusion: only normothermia was a factor associated with non-infection for NISC in linear regression. It is noteworthy that adherence to work processes is essential to protect against infections, reduce adverse events and ensure safety.
Objetivo: Evaluar la adherencia a los protocolos de tratamiento de la infección del sitio no quirúrgico (NISC) de la columna y los factores asociados. Método: estudio transversal realizado mediante la revisión de 60 historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía de columna entre 2015 y 2019, su desenlace no infeccioso y afecciones relacionadas. El estudio se realizó en el primer semestre de 2020. Resultados: Algunas variables relacionadas con NISC fueron: profilaxis antimicrobiana de 30 a 60 min antes de la cirugía (RR = 0,97; p = 0,026), normotermia (RR = 0,80; p = 0,050), internación posquirúrgica en la Unidad de Cuidados Intensivos (hasta 3 días) (RR = 2,00; p = 0,040). La frecuencia de NISC fue del 83,3% (50/60) p = 0,728). Conclusión: solo la normotermia fue un factor asociado a la no infección por NISC en regresión lineal. Es de destacar que la adherencia a los procesos de trabajo es fundamental para proteger contra infecciones, reducir los eventos adversos y garantizar la seguridad.
Assuntos
Humanos , Coluna Vertebral , Infecção da Ferida Cirúrgica , Controle de Infecções , Segurança do PacienteRESUMO
Introducción: Se ha calculado una prevalencia total de infección de la herida quirúrgica del 5 al 10 por ciento. Objetivo: Resumir los principales elementos que definen el diagnóstico microbiológico y su importancia en las infecciones quirúrgicas, así como analizar aquellos factores que favorecen la proliferación microbiana en las heridas quirúrgicas. Planteamiento: En la actualidad la infección del sitio quirúrgico constituye la tercera infección nosocomial más habitual y la más importante entre los pacientes operados. El acercamiento a este tema se justifica plenamente si se toma en consideración la diversidad de intervenciones quirúrgicas que se realizan actualmente. Conclusiones: El diagnóstico microbiológico resulta fundamental, tanto para definir la fase de la infección como para identificar el microorganismo que afecta el resultado de la operación, ya que contribuye a establecer la sensibilidad a los antibióticos y a la elección adecuada del tratamiento(AU)
Introduction: Total prevalence of surgical site infection is calculated to from 5 to 10 percent of surgical interventions. Objective: To summarize the main elements defining the microbiological diagnosis and its importance in surgical infections, and analyze those factors that favor microbial proliferation in surgical wounds. Development: At present, surgical site infection is the third most recurrent nosocomial infection and the most important among operated patients. The approach to this topic is fully justified if the diversity of surgical interventions currently performed is taken into account. Conclusions: The microbiological diagnosis is fundamental both to define the infection phase and to identify the microorganism affecting the result of the surgical intervention, because it contributes to knowing the sensitivity to antibiotics and to select the treatment appropriately(AU)
Assuntos
Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Infecções Bacterianas/microbiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologiaRESUMO
La Serratia marcescens es un bacilo Gram negativo, anaerobio facultativo, oxidasa negativo, perteneciente a la familia enterobacteriacea. Se presenta como un agente nosocomial y la transmisión de persona a persona es la más importante forma de diseminación. Su aislamiento es poco común, razón por la cual se decidió la presentación del caso de una paciente de 32 años, con antecedentes de buena salud, procedencia rural, con gravidez de 35 semanas, que evolucionó sin riesgo obstétrico aparente. Fue remitida al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima por dolor recurrente abdominal desde hacía tres horas, vómitos con restos de alimentos y fiebre de 38 oC. Fue intervenida quirúrgicamente por apendicitis y al evolucionar satisfactoriamente fue dada de alta, pero al séptimo día sufrió la dehiscencia de la herida quirúrgica y se observó salida de secreción amarillenta. Fue nuevamente ingresada y se aisló de su herida la Serratia marcescens. Después de tratamiento evolucionó satisfactoriamente.
Serratia marcescens is a Gram possitive bacila, facultative anaerobic, negative oxidase, belonging to the enterobacteriaceae family. It is presented as a nosocomial agent and the person to person transmission is the most important way of dissemination. Its isolation is uncommon, reason for which it was decided to present the case of a 32 year old patient, with healthy antecedents, from a rural area and a 35 week pregnancy that developed without apparent obstetric risks. She was referred to the General University Hospital University Dr. Gustavo Aldereguía Lima with recurrent abdominal pain of three hours, vomiting with food remains and 38 degree fever. She was performed a surgery due to appendicitis and she was discharged in a good condition, but on the day seven she had a dehiscence in the surgical wound and it was observed a yellowish discharge from it. She was admitted again and Serratia marcensens was isolated. After treatment she had a satisfactory evolution.
RESUMO
Objetivo: Conocer la utilidad de un sistema de terapia basado en presión negativa tópica, aplicado en la herida quirúrgica complicada. Sede: Servicio de Cirugía General, hospital de tercer nivel de atención. Diseño: Estudio piloto, prospectivo, longitudinal y descriptivo. Análisis estadístico: Medidas de tendencia central. Pacientes y métodos: Se presentan seis pacientes postoperados, con herida quirúrgica abierta, complicada. Todos con infección demostrada por cultivo y con salida de material purulento, tres pacientes con abdomen abierto por sepsis abdominal, uno con lesión torácica postraumática, uno con muñón de amputación supracondílea infectado y el último paciente con herida quirúrgica complicada posterior a dermolipectomía; todos ellos con tratamientos previos sobre la herida quirúrgica antes de aplicar la presión negativa. Se incluyeron pacientes consecutivos que presentaban: herida complicada, infectada, con estancia hospitalaria prolongada, quienes no presentaban progreso con el tratamiento médico tradicional. Resultados: El tiempo de aplicación de la presión negativa para los seis pacientes estuvo entre 6 y 26 días, con evolución satisfactoria, obteniéndose la mejoría deseada de la herida quirúrgica y de la cavidad abdominal. En los tres pacientes con abdomen abierto y tratamiento previo con bolsa de Bogotá, se pudo cerrar la cavidad abdominal entre los 14 y los 26 días posteriores al tratamiento con presión negativa; en los otros tres pacientes, con lesiones más superficiales, el cierre de la herida se logró entre el sexto y el décimo cuarto día. En todos hubo seguimiento mayor a cinco meses, conservándose la herida cerrada, sin alteraciones. Conclusión: La terapia de presión negativa fue útil en el tratamiento de pacientes con heridas quirúrgicas complicadas y/o en el tratamiento de pacientes con abdomen abierto en sustitución de la bolsa de Bogotá. Del 100% de días de estancia hospitalaria, el 30% fue con terapia basado en presión negativa tópica.
Objective: To know the usefulness of a therapy system based on negative pressure topically applied on a complicated surgical wound. Setting: General Surgery Service, third level health care hospital. Design: Pilot study, prospective, longitudinal and descriptive. Statistical analysis: Central tendency measures. Patients and methods: We present six post-operated patients with open complicated surgical wounds. All with infection demonstrated by culture and output of purulent material: three patients with open abdomen due to abdominal sepsis, one with post-traumatic thoracic injury, one with an supracondyle infected stump, and the last with complicated surgical wound due to dermolipectomy, all of them with treatments of the surgical wound before applying negative pressure. We included consecutive patients coursing with complicated infected wounds, prolonged in-hospital stay, and who did not improve with traditional medical treatment. Results: The time of negative pressure application for the six patients ranged from 6 to 26 days, with satisfactory evolution, obtaining the expected improvement of the surgical wound and the abdominal cavity. In the three patients with open abdomen and previous treatment with Bogota pouch, the abdominal cavity could be closed between 14 and 26 days of negative pressure treatment; in the other three patients with more superficial wounds, closure of the wound was achieved between the 6th and 14th day. All patients were followed for more than 5 months, the wound remained closed and without any alterations. Conclusion: Negative pressure therapy was useful in the treatment of patients with complicated surgical wounds and/or treatment of open abdomen substituting the Bogota pouch. Of the 100% of in-hospital stay days, 30% corresponded to topically applied negative pressure therapy.
RESUMO
Uno de los beneficios de la utilización de procedimientos laparoscópicos en cirugía es reducir la morbilidad relacionada con el traumatismo quirúrgico. Es conocido que el empleo del adhesivo tisular Tisuacryl® en el cierre de heridas cutáneas favorece la hemostasia, la recuperación rápida del tejido y la disminución del edema posquirúrgico, y evita complicaciones como infección y reacción del tejido a un cuerpo extraño. Fue objetivo de esta investigación evaluar la efectividad y seguridad de la utilización del Tisuacryl® para la síntesis de los puertos de entrada en pacientes intervenidos por cirugías mínimamente invasivas, sin necesidad de aplicar sutura. Se aplicó el adhesivo tisular a 100 pacientes que acudieron al Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso para realizarse diferentes procedimientos quirúrgicos. Como variables para evaluar la efectividad y seguridad del tratamiento se tomaron la dehiscencia de la herida, aparición de infección, tiempo de síntesis de la herida y estética de la cicatriz. Los pacientes se evaluaron en el posoperatorio inmediato y en consulta externa a los 7 y 21 días de la cirugía. Se lograron excelentes resultados en cuanto al afrontamiento y la estética de las heridas. Además, los pacientes no refirieron molestias ocasionadas por el material, ni se produjeron casos de infección. Los resultados de la investigación realizada demuestran que el Tisuacryl® puede utilizarse con alta efectividad para el cierre de las heridas de 5 mm y 10 mm en la cirugía laparoscópica, sustituyendo a las suturas(AU)
One of the more beneficial uses of laparoscopy procedures in surgery is to decrease the morbidity related to surgical trauma. It is known that the use of the Tisuacryl® tissue adhesive for closure of cutaneous wounds favors the hemostasis, a fast tissue recovery and decrease of postsurgical edema avoiding complications including infection and tissue reaction to a foreign body. The aim of present research was to assess the effectiveness and safety of Tisuacryl® for synthesis of approaches in patients operated on by minimally invasive methods without the need of to apply sutures. A tissue adhesive was applied in 100 patients came to National Center of Minimal Access Surgery to undergo different surgical procedures. Among the variables to assess the effectiveness and safety of treatment were the wound dehiscence, appearance of infection, wound synthesis time and scar esthetics. Patients were assessed during the immediate postoperative period and in external consultation at 7 and 21 days after surgery. Excellent results were achieved as regards the coping and the wounds' esthetics. Also, patients were satisfied with the use of this material and there were not infections. Results of present research demonstrated that the Tisuacryl® may be used with a high level of effectiveness for closure of 5 mm and 10 mm wounds in laparoscopy surgery to replace sutures(AU)
Assuntos
Humanos , Laparoscopia/métodos , Técnicas de Fechamento de Ferimentos/efeitos adversos , Adesivos Teciduais/uso terapêuticoRESUMO
Estudio descriptivo transversal. Objetivo: determinar los factores predisponentes e identificar las frecuencias de microorganismos causales de la contaminación de las heridas quirúrgicas infectadas. Metodología: el universo se constituye todos los pacientes que ingresaron al hospital Luis Vernaza de la ciudad de Guayaquil durante el período abril 1 a septiembre 30 de 2007, que fueron sometidos a cirugías programadas limpias contaminadas y que se ajusten a los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: en este estudio se recolectó muestras para cultivos a 50 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión de los cuales 20 padecían de infección, el grupo etario más afectado fue el comprendido entre 40 a 49 años, y los que se sometieron a cirugías de colon. En pacientes mujeres existió mayor porcentaje de infección en diabéticas y obesas; en hombres existió mayor porcentaje de infección en pacientes con desnutrición, alcohólicos y fumadores previos a las cirugías, el principal agente causal fue la escherichia coli. Conclusiones: con este estudio se analiza que los factores epidemiológicos tanto sociales y económicos juegan un papel preponderante en la patogenia de la herida quirúrgica infectada en cirugías limpias contaminadas; además hay que tener en cuenta que en la institución (hospital Luis Vernaza) donde se realizan las cirugías, el personal médico, paramédico y auxiliar deben estar estrictamente capacitados para realizar este tipo de trabajo para que los resultados sean satisfactorios.
Transversal descriptive study. Objective: To determine predisposing factors and identify the frequency of micro organism causing contamination of infected surgical injuries. Methodology: The crowd is all the patients that entered Luis Vernaza hospital of Guayaquil during the period of April 1st to September 30th, 2007 who underwent clean contaminated scheduled surgeries which fit the inclusion and exclusion criteria. Results: In this study, samples for culturing were recollected from 50 patients who fulfilled the inclusion criteria. Out of them 20 suffered infection; the most affected age group was among 40-49 years old, and those who had undegone surgery colon. There was a higher percentage of infection in diabetic and obese female patients; while in men, there was a higher percentage of infection in patients with malnutrition, alcohol addicts and smokers. The main causation was the Escherichia coli. Conclusions: With this study we can conclude that epidemiologic factors such as social and economic play a preponderant role in the pathogeny of surgical injury infected in clean contaminated surgeries. Furthermore, it is important to consider that the institution (Luis Vernaza hospital) where surgeries were carried out, medical staff, paramedics and assistants must be strictly qualified to handle this type of job so the results are satisfactory.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infecção da Ferida Cirúrgica , Fatores de Risco , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório , Histerectomia , Nefrectomia , ProstatectomiaRESUMO
En el periodo comprendido entre marzo y noviembre de 1986 se estudiaron en el Servicio de Cirugia General del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellin, 216 pacientes de sexo masculino, con heridas quirurgicas potencialmente infectadas, clasificadas como sucias o contaminadas. Aleatoriamente se los distribuyo en cuatro grupos para propositos del tratamiento local, asi: grupo 1: solucion salina a presion (59 pacientes); grupo 2: iodo-povidona (51 pacientes); grupo 3: panela (57 pacientes) y grupo 4 : sin tratamiento local (49 pacientes). El indice de infeccion fue 18% en los 106 pacientes con heridas contaminadas y 25% en los 110 que tenian heridas sucias; en ninguno de los dos grupos hubo deferencias atribuibles a la modalidad de tratamiento local. Se encontro que en las siguientes circunstancias el indice de infeccion era significativamente menor: a) cuando el paciente recibia antibioticos tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio; b) cuando el cultivo de la herida era negativo o el recuento de bacterias resultaba inferior a 10 a la 5 bacterias por gramo de tejido. La frecuencia de cultivos positivos fue significativamente menor en los pacientes tratados con solucion salina a presion que en los tratados con panela o dejados sin tratamiento; sin embargo, la frecuencia de evidencias de infeccion fue similar en los pacientes de los 4 grupos. En 95% de los pacientes con cultivos negativos se logro el cierre primario tardio de la herida; en comparacion, ello solo ocurrio en 56% de quienes tenian cultivo positivo con recuentos inferiores a...
Between March and November 1986 we studled 216 men with potentially infected surgical wounds (either contaminated or diny). For the purpose of local treatment they were allocated to one of 4 groups, namely: 1) pressure irrigation with saline solution; 2) lodo-povidone solution; 3) application of panela (unrefined brown sugar); 4) no local treatment. infection indexes were 18% and 25% in patients with contaminated and diny wounds respectively; no differences attributable to the local treatment procedure were found. infection index was significantly lower In the following circumstances: a) In patients that received antibiotics both before and after the operation; b) In those with culture results that were either negative or lower than 105 bacteria per gram of tissue.Frequency of positive wound cultures was significantly lower in patients with saline pressure irrigation as compared to those treated with panela or left without treatment. However, the frequency of clinical evidences of infection was similar In the 4 groups. In patients with negative cultures late primary closure was achieved in 95% of the cases; the corresponding figure for those with positive results (but under 105 bacteria per gram) was 56%. We conclude that pressure Irr1gatlon of the wound with saline solution is advantageous in relation to the other methods employed in this study.