Episodios Ictales: Descripción de un Caso Clínico / Ictal events: a case report

Caso clínico de una paciente de once años que debuta con episodios de pérdida de tono y luego hipersomnolencia. Consulta en reiteradas ocasiones con el diagnóstico de epilepsia, con estudios electroencefalográficos y resonancia magnética cerebral, normales. Tratada durante un año con ac. valproico. Posteriormente se indica realización de Polisomnograma y Test de latencias múltiples de Sueño, confirmándose diagnóstico de narcolepsia y un trastorno del ánimo. Se inicia tratamiento con psicoestimulantes y antidepresivos. Evoluciona, con una mejoría de su cataplejía, hipersomnia y aspecto anímico. Se analiza caso, como diagnóstico diferencial de niños con episodios de pérdida de tono muscular e hipersomnolencia diurna, con conservación de conciencia y además se discute el manejo y las comorbilidades asociadas.Palabras claves: Episodios ictales, hipersomnolencia, narcolepsia, cataplejía, síncope

Summary: Case report of an eleven year old patient who debuts with hypersomnolence and episodes of muscle tone loss. She repeatedly receives a diagnosis of epilepsy, with normal EEG studies and brain MRI. She received a 12 month course of valproic acid treatment. A polysomnogram and multiple sleep latency test were subsequently performed, confirming a diagnosis of narcolepsy and a mood disorder. She begins treatment with antidepressants and psychostimulants. At follow up, she shows an improvement of her cataplexy, hypersomnia and mood disorder.We analyze this case to consider this pathology in the differential diagnosis of children with daytime hypersomnolence and episodes of muscle tone loss, with conserved awareness, as well as to discuss management and associated comorbidities. Key words: Ictal hypersomnolence, narcolepsy, cataplexy, syncopal episodes.

Variación de la somnolencia diurna y proteína c reactiva en los integrantes de la IX Expedición Antártica Ecuatoriana, 2004 / Variation of daytime drowsiness and protein c reagent on the members of the ix antarctic ecuadorian expedition, 2004

Se ha demostrado que las condiciones climáticas y laborales extremas en la Antártida, alteran la relación sueño-vigilia, modificando los grados de somnolencia diurna. Objetivos: determinar la correlación entre el score de somnolencia diurna y la PCR cuantitativa como marcador inflamatorio en 20 expedicionarios ecuatorianos sometidos a horarios laborales estrictos durante 10 semanas en el verano peninsular Antártico y su relación con el score de somnolencia diurna en el trópico. Tipo de estudio: longitudinal, prospectivo, realizado a un grupo de expedicionarios durante el verano polar Antártico. Resultados: la escala de Epworth inicial una semana antes de la expedición, reportó un paciente 5(n=20) con hiepersomnolencia diurna excesiva con 11 puntos, el mismo que disminuyó 4 puntos en la escala final, clasificándose como no hipersomnolente. Se observó que todo el grupo tuvo una disminución en la escala de Epworth final vs. inicial con tendencia de al menos 1 punto (p=0.04). La correlación entre PCR y escala de Epworth inicial fue positiva con “r” Pearson de (0,55); esta correlación desapareció hacia el final de las 10 semanas de expedición. La PCR en el 100(n=20) fue de (0,17+/-0,16) al inicio y de (0,17+/-0,19) al final con un valor referencial normal de 0 a 1,20 mg/dL. Conclusiones: el estrés ambiental y laboral al que fueron sometidos los expedicionarios aumentó el estado de alerta en todo el grupo en relación con la escala de Epworth del trópico. La PCR inicial y final no alcanzó niveles significativos, manteniéndose siempre dentro de los parámetros normales, comprobándose la no existencia del componente inflamatorio al no haber hipersomnolencia diurna excesiva.

The extreme climatic and working conditions in the Antarctica alter the relation sleep-alertness, modifying the degrees of daytime drowsiness. Type of study: longitudinal, prospective, practiced on a group of expeditionary people during the Antarctic Polar summer. Objectives: to determine correlation between the score of daytime drowsiness and the quantitative RPC as inflammatory marker in 20 Ecuadorian expeditonary people submitted to strict working schedules during 10 weeks in the Antarctic peninsular summer and its connection with the score of daytime drowsiness in the Tropic. Results: the Initial Epworth scale a week before the expedition reported one patient 5 (n=20) with excessive daytime hypersomnia with 11 points. This patient reduced 4 points at the end of the scale, having been classified as non hypersomniac. In was observed that everybody in the group had a decrease in the Epworth scale final vs. initial with tendency of almost 1 point (p=0.04). The correlation between RPC and Initial Epworth scale was positive with “r” Pearson of (0.55); this correlation disappeared towards the end of the 10 weeks of expedition. The RPC in 100 (n=20) was of (0.17 +/-0.16) at the beginning and of (0.17+/-0.19) at the end with a normal referential value from 0 to 1.20 mg/dl. Conclusions: the environmental and working stress that they underwent increased alertness in all the group according to the Epworth scale of the Tropic. The initial and final (RPC) did not reach significant levels either, being always inside the normal parameter, proving the inexistence of the inflammatory component since there was no excessive daytime hypersomnia.