Desafios e impasses na clínica com o autismo: uma leitura psicanalítica / Desafíos y predicamentos en la clínica con autismo: una lectura psicoanalítica / Challenges and impasses in the clinic with autism: a psychoanalytic reading / Défis et impasses dans la clinique avec autisme: une lecture psychanalytique

Este artigo descreve a clínica do autismo a partir da perspectiva psicanalítica, perpassando as considerações acerca da estrutura autística e o seu comprometimento para com a singularidade desses sujeitos, apostando clinicamente na forma única como, um a um, eles encontrarão saídas possíveis para fazer laço com os outros. Investigamos de que forma a borda autística e os seus elementos (o duplo, o objeto autistico e as ilhas de competência) são importantes à constituição de um laço social possível a cada sujeito autista. Por fim, analisamos, diante da direção de tratamento psicanalítica, que aposta no sujeito e nas suas invenções singulares, a incompatibilidade ética e política da mesma, com a comercialização de tratamentos que visam a "cura" do autismo e a medicalização precoce na infância, principalmente as crianças autistas.

Este artículo describe la clínica del autismo desde la perspectiva psicoanalítica, pasando por las consideraciones sobre la estructura autista y su compromiso con la singularidad de estos sujetos, apostando clínicamente por la forma única ya que, uno a uno, encontrarán posibles formas de vincularse con otros. Investigamos cómo el borde autista y sus elementos (el doble, el objeto autista y las islas de competencia) son importantes para la constitución de un posible vínculo social para cada sujeto autista. Finalmente, analizamos, en vista de la dirección del tratamiento psicoanalítico, que, apuesta por el sujeto y sus singulares invenciones, la incompatibilidad ética y política del mismo, con la Comercialización de tratamientos dirigidos a la "cura" del autismo y medicalización temprana en la infancia, especialmente en niños autistas

This article describes the autism clinic from the psychoanalytic perspective, passing through the considerations about the autistic structure and its commitment to the singularity of these subjects, clinically betting on the unique form as, one by one, they will find possible ways to bond with others. We investigate how the autistic edge and its elements (the double, the autistic object and the islands of competence) are important to the constitution of a possible social bond for each autistic subject. Finally, we analyze, in view of the direction of psychoanalytic treatment, which bets on the subject and his singular inventions, the ethical and political incompatibility of the same, with the commercialization of treatments aimed at the "cure" of autism and early medicalization in childhood, especially autistic children

Cet article décrit la clinique de l'autisme du point de vue psychanalytique, en passant par les considérations sur la structure autistique et son engagement envers la singularité de ces sujets, pariant cliniquement sur la forme unique car, un par un, ils trouveront des moyens possibles de créer des liens avec les autres. Nous étudions comment le bord autistique et ses éléments (le double, l'objet autistique et les îlots de compétence) sont importants pour la constitution d'un lien social possible pour chaque sujet autiste. Enfin, nous analysons, en vue de l'orientation du traitement psychanalytique, qui parie sur le sujet et ses inventions singulières, l'incompatibilité éthique et politique de celui-ci, avec la commercialisation de traitements visant à la « guérison ¼ de l'autisme et à la médicalisation précoce dans l'enfance, en particulier les enfants autistes

Comportamentos autoagressivos e sofrimento psíquico: retratos da adolescência contemporânea / Self-aggressive behavior and psychological suffering: portraits of contemporary adolescence / Comportements auto-agressifs et souffrance psychique: portraits de l'adolescence contemporaine / Comportamientos autoagresivos y sufrimiento psíquico: retratos de la adolescencia contemporánea

As lesões autoprovocadas são investigadas a partir da escuta psicanalítica de 15 adolescentes que chegaram a um ambulatório público. O sofrimento psíquico na adolescência contemporânea apresenta-se com crescente frequência sob a forma desse tipo de problema. A medicalização, que tem sido uma resposta dominante para esses jovens, é avaliada criticamente. Explora-se, com a ajuda do referencial psicanalítico, outros tipos de entendimento da questão, recorrendo-se às teorias freudianas sobre angústia, dor e formação de sintomas. Usando os aportes lacanianos, são destacados, também, os efeitos da palavra e da voz do Outro sobre o sujeito adolescente. Dois jovens transgêneros que apresentavam histórico de autoagressão conduziram a reflexões específicas sobre o tema.

Self-inflicted lesions are examined from the perspective of psychoanalytic listening to fifteen adolescents who sought help at a walk-in clinic. Psychological suffering among contemporary adolescents often presents in the guise of this problem. Medicalization is critically assessed as the predominant response to such youths. Aided by psychoanalytic references, other modes of understanding the problem are explored, and Freudian theories of anxiety, pain, and symptom formation are deployed. Additionally, Lacanian theory is called upon to highlight the effects of the word and voice of the Other upon the adolescent subject. Two transgender youths presenting with histories of self-aggression lead to specific reflections on the issue.

Les automutilations sont étudiées à partir de l'écoute psychanalytique de 15 adolescents arrivés en centre ambulatoire. La souffrance psychique de l'adolescence contemporaine se manifeste de plus en plus fréquemment sous cette forme. La médicalisation, qui a été la solution majoritairement adoptée pour ces jeunes, est considérée sous un jour critique. Sont explorées, à l'aide du référentiel psychanalytique, d'autres formes de compréhension de cette problématique, grâce aux théories freudiennes sur l'angoisse, la douleur et la formation des symptômes. Faisant usage des apports lacaniens, sont également mis en relief les effets de la parole et de la voix de l'Autre sur le sujet adolescent. Deux jeunes transgenres présentant un historique d'automutilations ont conduit à des réflexions spécifiques sur le sujet.

Se investigan las autolesiones a partir de la escucha psicoanalítica de 15 jóvenes que fueron acudidos en ambulatorio público. El sufrimiento psíquico en la adolescencia contemporánea se presenta cada vez con mayor frecuencia en forma de este tipo de problemas. La medicalización, que ha sido una respuesta dominante para estos jóvenes, es evaluada críticamente. Con la ayuda del marco psicoanalítico, se exploran otras maneras de comprensión del problema, utilizando las teorías freudianas sobre la angustia, el dolor y la formación de síntomas. Con los aportes lacanianos, también se destacan los efectos de la palabra y la voz del Otro en el sujeto adolescente. Dos jóvenes transgénero que tenían un historial de autolesiones llevaron a reflexiones específicas sobre el tema.

"Mulher, você não precisa disso": discursos em embate sobre a pílula e a supressão da menstruação / "Woman, you don't need this": Negotiation of discourses on the pill and menstrual suppression / "Mujer, no necesitas esto": Discursos en conflicto sobre la píldora y la supresión de la menstruación

Resumo O discurso médico do século XIX listava uma série de desordens físicas e mentais associadas aos órgãos reprodutivos das mulheres (Rohden, 2009). Um fenômeno corporal até hoje frequentemente construído como patológico é a menstruação (Vieira, 2002), para o qual existe uma ferramenta médica de intervenção amplamente empregada: a pílula anticoncepcional. Como o período menstrual é muitas vezes visto como um problema, sua interrupção por meio da ingestão contínua da pílula é recorrentemente propagada como a solução (Kissling, 2013). À luz dessas ideias, analiso como duas mulheres autoidentificadas como feministas negociam significados sobre a pílula, a menstruação e a supressão menstrual em entrevistas orais semiestruturadas. O objetivo do trabalho é investigar como sentidos biomédicos sobre o corpo feminino são discursivamente reificados, desafiados e corporificados.

Abstract Nineteenth century's medical discourse listed a series of physical and mental disorders caused by women's reproductive organs (Rohden, 2009). A bodily function that until nowadays has been frequently constructed as pathological is menstruation (Vieira, 2002), for which there is a widely employed medical tool of intervention: the contraceptive pill. As the period is often seen as a problem, its suppression through the uninterrupted use of the pill is recurrently advertised as the solution (Kissling, 2013). In light of these ideas, I analyse how two self-identified feminist women negotiate meanings around the pill, menstruation and menstrual suppression in semi-structured oral interviews. The purpose of the work is to investigate how biomedical meanings of the female body are discursively reified, challenged and embodied.

Resumen El discurso médico del siglo XIX enumeraba una serie de trastornos físicos y mentales asociados a los órganos reproductivos de la mujer (Rohden, 2009). Un fenómeno corporal que con frecuencia se interpreta como patológico es la menstruación (Vieira, 2002), para la cual existe una herramienta médica intervencionista ampliamente utilizada: la píldora anticonceptiva. Como el período menstrual a menudo se ve como un problema, su interrupción a través de la toma continua de la píldora se propaga recurrentemente como la solución (Kissling, 2013). A la luz de estas ideas, analizo cómo dos mujeres autoidentificadas como feministas negocian significados sobre la píldora, la menstruación y la supresión menstrual en entrevistas orales semiestructuradas. El objetivo de este trabajo es investigar cómo los significados biomédicos sobre el cuerpo femenino son materializados, cuestionados y encarnados discursivamente.

Prevenção quaternária e medicalização: conceitos inseparáveis / Prevención cuaternaria y medicalización: conceptos inseparables / Quaternary prevention and medicalisation: inseparable concepts

Prevenção Quaternária (P4) é a ação de identificar pacientes em risco de sobremedicalização, para protegê-los de novas invasões médicas e sugerir-lhes intervenções eticamente aceitáveis. Recentemente, três artigos europeus propuseram uma nova definição: "proteger indivíduos de intervenções mais danosas que benéficas". O objetivo é discutir criticamente essa proposta. Sete críticas à definição original foram identificadas e analisadas. Cinco são improcedentes: (1) Eticamente vaga; (2) Escopo restrito; (3) Cria etapa desnecessária; (4) Focalização na medicalização; (5) Desmedicalização sem base científica. As remanescentes não justificam uma nova definição: (6) Mudança na representação visual; (7) Foco na Medicina Baseada em Evidências (MBE). A nova proposta reduz o escopo da P4 e o protagonismo do profissional. A definição original é robusta e desafia a evitar a iatrogenia social/cultural decorrente da sobremedicalização, parcialmente inapreensível via MBE. (AU)

Prevención Cuaternaria (P4) es la acción de identificar pacientes en riesgo de sobremedicalización, para protegerlos de nuevas invasiones médicas y sugerirles intervenciones éticamente aceptables. Recientemente, tres artículos europeos propusieron una nueva definición: "proteger a los individuos de intervenciones más dañosas que benéficas". El objetivo es discutir críticamente esa propuesta. Se identificaron y analizaron siete críticas a la definición original. Cinco son improcedentes: (1) Éticamente vaga; (2) Alcance restringido; (3) Crea etapa innecesaria; (4) Enfoque en la medicalización; (5) Desmedicalización sin base científica. Las restantes no justifican una nueva definición: (6) Cambio en la representación visual; (7) Enfoque en la Medicina Basada en Evidencias (MBE). La nueva propuesta reduce el alcance de la P4 y el protagonismo del profesional. La definición original es robusta y desafía la iatrogenia social/cultural proveniente de la sobremedicalización, parcialmente inalcanzable vía la MBE. (AU)

Quaternary Prevention (P4) is an action taken to identify patients at risk of overmedicalisation, to protect them from new medical invasions, and to suggest interventions ethically acceptable. Recently, three European articles have proposed a new definition: "to protect individuals from more harmful than beneficial interventions". The objective is to discuss this proposal critically. We have identified and analysed seven criticisms to P4 original definition. Five are unfounded: (1) Ethically vague; (2) Restricted scope; (3) Creation of an unnecessary step; (4) Focus on medicalisation; (5) Demedicalisation non-scientific based. The remaining two do not justify a new definition: (6) Changing visual representation; (7) Centeredness on Evidence-Based Medicine (EBM). The new proposal reduces the scope of P4 and the professional role. The original definition is robust and incorporates the challenge of social/cultural iatrogeny resulting from overmedicalisation, partially unattainable via EBM. (AU)

Homens entre saúde e segurança pública: a violência nos hospitais de trauma / Les hommes entre la santé et la sécurité publique: la violence dans les hôpitaux de traumatologie / Hombres entre la salud y la seguridad pública: violencia en hospitales de trauma / Men between health and public safety: violence in trauma hospitals

Resumo Em pesquisa de perspectiva etnográfica realizada em dois hospitais de trauma no município de Porto Alegre (RS), buscamos explicitar as convergências e divergências na intersecção entre práticas de saúde e de segurança pública voltadas aos homens vítimas de conflitos violentos. Analisaram-se as narrativas de múltiplos atores sociais (profissionais do campo da segurança pública e da saúde), bem como os fluxos de atendimento desses usuários de saúde e seus familiares. Os operadores conceituais centrais são inspirados nos estudos sobre tecnologias de poder (Michel Foucault, Giorgio Agamben), economia moral (Didier Fassin), masculinidades e violência. Concluímos que o hospital está firmemente articulado ao dispositivo da segurança pública por meio de práticas discursivas que fomentam a produção de masculinidades criminalizadas.

Résumé Une recherche basée sur une perspective ethnographique a été menée dans deux hôpitaux de traumatologie de la ville de Porto Alegre / RS, nous avons cherché à décrire les convergences et divergences à l'intersection des pratiques de santé et de sécurité publique à l'encontre des hommes victimes de conflits violents. Des récits de plusieurs acteurs sociaux (professionnels de la sécurité publique et de la santé) ont été analysés, ainsi que les differents chemins utilisés par ces hommes et de leurs familles à la recherche de soins. Les opérateurs conceptuels centraux s'inspirent des études sur les technologies de pouvoir (Michel Foucault, Giorgio Agamben), l'économie morale (Didier Fassin) et les masculinités et la violence (Waldemir Rosa). Nous concluons que l'hôpital est solidement lié au système de sécurité publique par des pratiques discursives qui encouragent la production de masculinités criminalisées.

Resumen En una investigación desde una perspectiva etnográfica realizada en dos hospitales traumatológicos de la ciudad de Porto Alegre / RS, se buscó explicar las convergencias y divergencias en la intersección entre prácticas de salud y seguridad pública dirigidas a hombres víctimas de conflictos violentos. Se analizaran narrativas de múltiples actores sociales (profesionales del ámbito de la seguridad pública y la salud), así como los flujos de atención de estos usuarios de la salud y sus familias. Los operadores conceptuales centrales se inspiran en estudios sobre tecnologías de poder (Michel Foucault, Giorgio Agamben), Economía moral (Didier Fassin) y masculinidades y violencia (Waldemir Rosa). Concluimos que el hospital está firmemente vinculado al sistema de seguridad pública a través de prácticas discursivas que incentivan la producción de masculinidades criminalizadas.

Abstract A research using ethnographic perspective was carried out in two trauma hospitals in the city of Porto Alegre (RS). We sought to describe the convergences and divergences of practices in the intersection between health and public safety fields regarding men injured in violent conflicts. Multiple social actors' narratives (professionals in the field of public security and health) were analysed, as well as the multiple paths of patients and their families in the search for health care. The central conceptual operators are inspired by studies on power technologies (Michel Foucault, Giorgio Agamben), Moral economics (Didier Fassin) and masculinities and violence (Waldemir Rosa). We conclude that the hospital system is firmly linked to the public security system through discursive practices that encourage the production of criminalized masculinities.

Medicalização das infâncias: entre os cuidados e os medicamentos / Médicalisation de l'enfance: entre soins et médicaments / Medicalización de la infancia: entre la atención y los medicamentos / Medicalization of childhood: between care and medication

Resumo A partir da clínica psicanalítica com crianças, nota-se a estreita relação entre os cuidados e a medicalização. Os estudos sobre a medicalização são de extrema relevância na atualidade, tendo em vista não apenas a captura das formas de sofrimento psíquico pelo discurso médico como a produção massiva de diagnósticos e a patologização da infância. Este artigo propõe uma articulação, à luz da teoria psicanalítica, entre a noção de cuidado e a medicalização da infância. Para tanto, inicialmente, será apresentada uma discussão teórica sobre o impacto da medicalização nos cuidados dispensados às crianças. Em seguida, destacaremos a importância dos cuidados para a constituição psíquica e seu enlace com o discurso médico. Por fim, enfatizamos que a medicalização se torna cada vez mais um mecanismo que tampona a diversidade. É indispensável repensar os avanços da medicalização como forma majoritária de intervenção terapêutica e a dimensão do seu alcance no cenário contemporâneo.

Résumé Dans la clinique psychanalytique avec des enfants, une relation étroite est observée entre les soins et la médicalisation. Les études sur ce sujet sont extrêmement pertinentes aujourd'hui, en considérant non seulement la capture des formes de souffrance psychique, mais aussi la production massive de diagnostics et la pathologisation de l'enfance. En ces termes, cette étude, à la lumière de la théorie psychanalytique, vise à articuler la notion de soin et la médicalisation de l'enfance. Pour ce faire, une discussion théorique est présentée sur l'impact de la médicalisation sur les soins donnés aux enfants. Ensuite, nous soulignons l'importance des soins pour la constitution psychique et sa connexion avec le discours médical. Enfin, nous soulignons que la médicalisation devient de plus en plus un mécanisme qui altère la diversité. Il est essentiel de repenser les avancées de la médicalisation en tant que forme majeure d'intervention thérapeutique et sa dimension dans le scenario contemporain.

Resumen A partir de la clínica psicoanalítica con niños, se percibe el creciente cruce de la atención y la medicalización de la infancia. En el escenario contemporáneo, son extremamente importantes las investigaciones sobre la medicalización, puesto que contribuyen en gran medida a entender las formas de sufrimiento psíquico y a fomentar la producción progresiva de diagnósticos y de la patologización de la infancia. En este estudio, se pretende lograr una articulación acerca de la atención a los niños y de la medicalización de la infancia. Para efectuarlo, siguiendo la perspectiva psicoanalítica, en un primer momento, se formularán consideraciones teóricas sobre el impacto de la medicalización de la infancia. En segundo momento, se hará hincapié en la importancia de la atención para la constitución psíquica y la relación con el discurso médico. Por último, se enfatizará que la medicalización ha sido una manera de obstaculizar la diversidad presente en el sujeto. Es necesario reconsiderar los avances de la medicalización como terapéutica más utilizada y su alcance en la contemporaneidad.

Abstract From psychoanalytic clinics with children, a close relation can be observed between care and medicalization. Studies on medicalization are extremely relevant today, considering not only the capture of forms of psychical suffering, but also the massive production of diagnoses and the pathologization of childhood. In these terms, this study, in light of psychoanalytic theory, intends to perform an articulation between the notion of care and the medicalization of childhood. To do so, at first, a theoretical discussion is presented on the impact of medicalization on the care given to children. Then, we highlight the importance of care for the psychical constitution and its connection with the medical discourse. At last, we emphasize that medicalization is increasingly becoming a mechanism that tampers with diversity. It is essential to rethink the advances of medicalization as a major form of therapeutic intervention and the extent of its reach in the contemporary scenario.

Acerca da multidimensionalidade da categoria sofrimento / On the multidimensionality of the suffering category / Sobre la multidimensionalidad de la categoría sufrimiento / A propos de la multi-dimensionnalisé de la catégorie souffrance

O sofrimento constitui uma realidade complexa, devendo ser distinguido da dor e demandando um tratamento interdisciplinar. São nele identificáveis dimensões várias, nomeadamente físicas, psíquicas, culturais, políticas e socioeconómicas, sendo todavia plenamente legítimo considerá-lo um fato social. As tendências para a tecnologização das respostas ao sofrimento, nomeadamente a psiquiatrização, impõem elas próprias uma abordagem de pendor sociológico, nalguns casos vincando mesmo diversos traços estritamente políticos. Tanto os aspectos atinentes à cultura e à vida religiosa quanto as questões relativas à economia são relevantes na consideração dessa problemática. Em particular, torna-se necessário sublinhar a importância do consumo competitivo e sinalizador de status. Esse relevo do consumo pode, nalguns casos, contribuir para reforçar as desigualdades sociais, do que por sua vez se ressente o bem-estar social geral. Esse reconhecimento, porém, não constitui garantia de que medidas de redistribuição igualitárias sejam consideradas desejáveis, mesmo do ponto de vista dos seus beneficiários.

Suffering is a complex reality, which we ought to distinguish from pain. Various dimensions, namely physical, psychological, cultural, political and socioeconomic, being identifiable, an interdisciplinary treatment is thus required. It is fully legitimate to consider it a social fact. Trends towards rendering responses to suffering a merely technical issue, namely psychiatrization, impose themselves a sociologically inclined approach, and in some cases even the consideration of strictly political traits. Both cultural aspects (including those related to religious life) and the economic facets are relevant to the consideration of this problem. Particularly, it is necessary to underline the importance of competitive consumption as a form of status signalization. This importance of consumption may, in some cases, contribute to reinforce social inequalities, which in turn may have negative repercussions in the general social welfare. This recognition, however, does not warrant that egalitarian redistribution measures are perceived as desirable, even from the point of view of its beneficiaries.

El sufrimiento constituye una realidad compleja, debiendo ser distinguido del dolor y demandando un tratamiento interdisciplinario. En él se identifican varias dimensiones en particular físicas, psíquicas, culturales, políticas y socioeconómicas, siendo plenamente legítimo considerarlo un hecho social. Las tendencias para la tecnología de las respuestas al sufrimiento, en particular la psiquiatrización, imponen por si mismas un enfoque de pendiente sociológico, en algunos casos viniendo incluso a varios rasgos estrictamente políticos. Tanto los aspectos relativos a la cultura y la vida religiosa como las cuestiones relativas a la economía son relevantes en la consideración de esta problemática. En particular, es necesario subrayar la importancia del consumo competitivo y el indicador de estado. Este relieve del consumo puede, en algunos casos, contribuir a reforzar las desigualdades sociales, de lo que a su vez se resiente el bienestar social general. Este reconocimiento, sin embargo, no garantiza que las medidas de redistribución igualitarias se consideren deseables, incluso desde el punto de vista de sus beneficiarios.

La souffrance constitue une réalité complexe qui doit être distinguée de la douleur et qui demande un traitement interdisciplinaire. On y identifie plusieurs dimensions, à savoir physiques, psychiques, culturelles, politiques et socioéconomiques. Néanmoins il est parfaitement légitime de la considérer comme un fait social. Les tendances pour rendre les réponses à la souffrance technologiques, telles que celles de la psychiatrie, imposent elles-mêmes une approche de penchant sociologique, dans certains cas marquant même plusieurs traits strictement politiques. Les aspects liés à la culture et à la vie religieuse, ainsi que les problèmes liés à l'économie, sont des questions majeures pour l'examen de ce problème. En particulier, il devient nécessaire de souligner l'importance de la consommation compétitive et qui sert à signaler le statut. Cet accent mis sur la consommation peut, dans certains cas, contribuer à renforcer les inégalités sociales dont, à leur tour, le bien-être social général éprouve les conséquences. Cette reconnaissance, cependant, n'est pas une garantie que des mesures de redistribution égalitaires seront considérées comme souhaitables, même du point de vue de leurs bénéficiaires.

Medicalização da vida e suas implicações para a clínica psicológica contemporânea / Medicalization of life and its implications for the contemporary clinical psychology / Medicalización de la vida y sus implicaciones para la clínica psicológica contemporánea / La médicalisation de la vie et sa relation avec la psychologie clinique contemporaine

Este artigo busca analisar as demandas contemporâneas endereçadas à clínica e sua relação com a cultura de medicalização da vida. Para alcançar esse objetivo, optou-se pela realização de um levantamento bibliográfico relativo ao termo medicalização. Adotou-se a visão trazida por Ivan Illich e Peter Conrad por entender que ambos os autores fomentaram, ao longo de sua obra, um importante desenvolvimento da abordagem crítica referente ao tema. Por fim, busca-se analisar algumas demandas atuais no campo da clínica psicológica à luz de uma crítica sobre o processo de medicalização.

This article seeks to analyze the contemporary demands addressed to clinical psychology and how they are related with the culture of medicalization. For this, we have decided to do a literature review concerning the term 'medicalization'. We have adopted the vision brought by Ivan Illich and Peter Conrad understanding that both authors have fostered throughout their work an important development and a critical approach on this subject. Finally, this article seeks to analyze some of the present demands in the field of clinical psychology under the light of a critic of the process of medicalization.

Este artículo pretende analizar las demandas contemporáneas dirigidas a la psicología clínica y su relación con la cultura de la medicalización. Para ello, hemos decidido hacer una revisión de la literatura sobre el término 'medicalización'. Hemos adoptado la visión aportada por IvanIllich y Peter Conrad de que ambos autores han fomentado a lo largo de su trabajo un importante desarrollo y un enfoque crítico sobre este tema. Finalmente, este artículo pretende analizar algunas de las demandas actuales en el campo de la psicología clínica a la luz de una crítica del proceso de medicalización.

Cet article cherche à analyser les demandes contemporaines adressées à la psychologie clinique et à la relation avec la culture de la médicalisation. Pour cela, nous avons décidé de faire un examen de la littérature concernant le terme 'médicalisation'. Nous avons adopté la vision apportée par Ivan Illich et Peter Conrad, selon laquelle les deux auteurs ont favorisé tout au long de leur travail un développement important et une approche critique à ce sujet. Enfin, cet article cherche à analyser certaines des exigences actuelles dans le domaine de la psychologie clinique à la lumière d'un critique du processus de médicalisation.

Agora eu era o rei: o anacronismo temporal da criança / Now, I was the king: temporal anachronism of children / Ahora yo era el rey: el anacronismo temporal del niño / Maintenant, j'étais le roi: l'anachronisme temporel de l'enfant

O olhar pediátrico dirigido à criança contemporânea precisa ser menos incompleto e inocente. Nossa formação nos leva a ter um excesso de objetividade, situação paradoxal e perigosa, porque nossa tarefa se funda nas relações intersubjetivas. A criança tem que deixar o status de objeto de tutela para se constituir como um sujeito de desejo, de direito e de linguagem. Uma atenta escuta clínica torna-se uma ferramenta imprescindível na nossa clínica, acrescentada de um olhar atento e qualificado. A colaboração entre a pediatria e a psicanálise infantil é uma ponte a ser construída. A criança ganharia muito com isso porque acabariam as divergências promovidas pelos olhares diferentes dos observadores, apoiados por suas disciplinas específicas. Ela pode ser mais legível pelo que nos induz, exige e ensina.

The pediatric look at the contemporary child must be less incomplete and naive. Our training leads us to an excessive objectivity, which represents both a paradox and a dangerous situation, because our task is based on intersubjective relations. Children must leave the status of a protected object in order to develop themselves as a subject of desire, rights, and language. An acute listening becomes an essential tool in our clinical practice. Besides the listening, an aware and qualified look is also crucial. The collaboration between pediatrics and child psychoanalysis is a bridge to be built. It would bring a lot of gain to children because it would put an end to the divergences that arise from the observers' different looks. These views are either supported or not by their specific disciplines. Children may be more readable for what they teach us, demand from us, and induce us to do.

La mirada pediátrica dirigida al niño contemporáneo tiene que ser menos incompleta e inocente. Nuestra formación nos lleva a un exceso de objetividad, una situación paradójica y peligrosa, porque nuestra tarea se basa en las relaciones intersubjetivas. Los niños tienen que dejar el estatus de objeto de tutela para constituirse como un sujeto de deseo, de derecho y de lenguaje. Una escucha clínica cuidadosa se convierte en una herramienta imprescindible para nuestra clínica, así como una mirada atenta y cualificada. La colaboración entre la pediatría y el psicoanálisis infantil es un puente que debe construirse. El niño se beneficiaría mucho con esto, pues se acabarían las divergencias promovidas por distintas percepciones de los observadores, apoyados por sus disciplinas específicas. Él puede ser más legible por lo que nos induce, exige y enseña.

Il faut que le regard pédiatrique tourné vers l'enfant contemporain soit moins incomplet et innocent. Notre formation nos entraine à avoir un excès d'objectivité, une situation paradoxale et dangereuse, car notre tâche s'appuie sur des rapports intersubjectifs. Il faut que l'enfant abandonne le statut d'objet de tutelle pour se constituer comme un sujet de désir, de droit et de langage. Une écoute clinique attentive devient un outil dont on ne peut pas se passer dans notre clinique, en ajoutant encore un regard attentif et qualifié. La coopération entre la pédiatrie et la pédopsychiatrie est un pont qu'il faut construire. L'enfant gagnerait davantage avec cette coopération qui pourrait mettre fin aux désaccords favorisés par les différents regards des observateurs, appuyés par leurs disciplines spécifiques. Il peut être plus lisible en raison de tout à ce qu'il nous induit, tout ce qu'il exige, tout ce qu'il nous apprend.

O Lugar do Sofrimento no Discurso da Medicina Biotecnológica Contemporânea / The Place of Suffering in the Discourse of Contemporary Biotechnology / El Lugar del Sufrimiento en el Discurso de la Medicina Biotecnológica contemporánea / Le Lieu de la Souffrance dans le Discours de la Medecine Biotechnologique Contemporaine

Este estudo teórico pretende analisar o lugar do sofrimento no discurso da medicina biotecnológica contemporânea. Para isso, recuperamos historicamente o processo de construção dos diferentes modos de compreender o sofrimento, analisando o olhar sobre o sofrimento inaugurado pelo discurso médico. Em seguida buscamos compreender as transformações operadas no discurso da medicina anatomopatológica moderna em direção ao que denominamos de medicina biotecnológica. Nessa passagem observamos mudanças no modo de compreender o sofrimento, que devem ser examinadas tomando como referência o contexto de transformações mais amplas em curso na pós-modernidade. É neste contexto que exalta valores ligados à eficiência, produtividade efelicidade que o sofrimento passa a ser visto como uma patologia a ser corrigida. Com efeito, um processo de contínua expansão dos diagnósticos vem trazendo para o campo da psicopatologia comportamentos comuns e estados subjetivos quenão eram concebidos como doença.

This theoretical study intends to analyze the place of suffering in the speech of contemporary biotechnology medicine. For this, we have historically recovered the process of building the different ways of understanding suffering, analyzing the gaze on the suffering inaugurated by medical speech. Next, we try to understand the transformations in the speech of modern anatomopathological medicine towards what we call biotechnological medicine. In this passage we observe changes in the way of understanding suffering, which must be examined having as reference the context of broader transformations underway in post-modernity. It is in this context that exalts values linked to efficiency, productivity and happiness that suffering is seen as pathology to be corrected. In fact, a process of continuous expansion of diagnoses has brought to the field of psychopathology common behaviors and subjective states that were not conceived as disease.

Este trabajo teórico pretende analizar el lugar del sufrimiento en el discurso de la medicina biotecnológica contemporánea. Para esto, recuperamos históricamente el proceso de construcción de los diferentes modos de comprender el sufrimiento, analizando la mirada sobre el sufrimiento estrenado por el discurso médico. A la continuación buscamos comprender las transformaciones operadas en el discurso de la medicina anátomo-patológica moderna en dirección a lo que llamamos de medicina biotecnológica. En este punto observamos cambios en el modo de comprender el sufrimiento, que deben ser evaluados tomando por referencia el contexto de transformaciones más amplias en curso en la post-modernidad. Es en este contexto que exalta valores relacionados a la eficiencia, productividad y felicidad que el sufrimiento pasa a ser visto como una patología a ser corregida. De hecho, un proceso de constante expansión de los diagnósticos traen al campo de la psicopatología comportamientos comunes y estados subjetivos que no eran reconocidos como enfermedad.

Cette étude théorique veut analyser la place de la souffrance dans le discours de la médecine biotechnologique contemporaine. Pour cela, nous avons historiquement récupéré le processus de construction des différentes manières de comprendre la souffrance, en analysant le regard sur la souffrance inaugurée par le discours médical. Ensuite, nous avons cherché comprendre les transformations opérés dans le discours de la médecine anatomopathologique moderne vers ce que nous avons appelé de médecine biotechnologique. Dans ce passage, nous avons observé des changements dans la façon de comprendre la souffrance, qui doit être examinée en fonction du contexte des transformations plus larges en cours dans la post-modernité. C'est dans ce contexte qui exalte des valeurs liés à l'efficacité, à la productivité et à la bonheur que la souffrance est considérée comme une pathologie à corriger. En effet, un processus d'expansion continue des diagnostics apportent au champ de la psychopathologie des comportements courants et des états subjectifs que n'ont été pas conçus comme maladie.

Suicidal Thoughts in the Novel Don Quixote

Background: During the last century suicide has been medicalised. This restrictive view has been challenged, and the wisdom of experts from beyond medicine is being valued. Fictional literature is a source of information regarding the human experience. Objective: To extend our understanding of suicide and suicidal thinking by examining the early-17th Century Spanish novel, “Don Quixote”. Method: Various translations were examined for accounts of suicide, suicidal thinking, and associated behaviour. Results: There were no accounts of completed suicide. There was one statement indicating the belief that suicide could be triggered by mental disorder. There were five statements indicating that suicidal thinking could arise in situations of distress. Such distress arose from the actual/potential loss of a loved person, suffering by another person, and relentless sleep deprivation. There is one account of a person pretending to attempt suicide and achieving a self-inflicted wound, not with the intention to self-murder, but to impact the disposition of another person. Conclusion: The observation that in early-17th Century Spain suicide was acknowledged as means of dealing with distress is consistent with findings from other periods, and the present day. This strengthens the position that suicide can occur in the absence of mental disorder.

Medicalização e controle na educação: o autismo como analisador das práticas inclusivas / Medicalisation and control in education: autism as analyser of inclusive practices / Medicalización y control en educación: el autismo como analizador de prácticas inclusivas

No acompanhar do trabalho institucional do psicólogo em duas escolas- de ensino fundamental e escola especial- discute-se a temática da medicalização na educação, nas articulações intersetoriais com a saúde e educação especial, objetivando analisar as relações a partir dos (des)encontros entre trabalhadores da saúde e da educação, e os focos de tensão entres esses profissionais e as famílias dos alunos na forma de demandas e encaminhamentos da escola. A medicalização é discutida nas relações com a escola especial quando se trabalha com diagnóstico neuropediátrico de autismo, atribuído a uma aluna pré-adolescente. O referencial teórico é o da análise institucional e estudos da filosofia da diferença, contando, fundamentalmente, com os conceitos de controle (Deleuze) e governamentalidade (Foucault). Veiga-Neto subsidia a problematizar nas (micro)políticas públicas a produção social de uma inclusão excludente. Foram privilegiados os dispositivos analisadores de encontros formais entre os profissionais,os relatórios de avaliação e encaminhamentos focalizando, entre outros aspectos, (1) os movimentos de profissionais e da aluna que questionam e ultrapassam a ordem dos diagnósticos e (2) a questão política local/geral de acessibilidade à escola especial.

In follow the institutional psychologist working in two of the schools: one elementary and a special unit, discusses the issue of medicalisation in education, intersectoral linkages with health and special education, aiming to analyze the relations of power from the (dis) encounters between health workers and education ones at school, and focus among these tensions and the families of students in the form of demands and school referrals. Medicalisation is discussed in through relations with special school when working with a neuropediatric diagnosis of autism assigned to a pre-teen student. The theoretical framework is that of institutional analysis and studies of the philosophy of difference, relying primarily with the concept like control (Deleuze) and governmentality (Foucault). Veiga-Neto subsidizes us to question in (micro) public policy the social production of an exclusive inclusion. In the methodology were privileged analyzers devices of formal meetings between professionals, evaluation reports and referrals focalizing, among other aspects, (1) the movements of professionals and of the student problematizing and breakthrough the order of diagnoses, and (2) the question of local/general accessibility of special school. The medical welfare dependency control of school life is not only in teaching and care of the other - student, but doubles as self care in labor relations, and its prophylactic tone implies the preventive containment of youth and future of all.

En siga el trabajo institucional del psicólogo en dos de las escuelas: una primaria y la escuela especial, discute el tema de la medicalización en la educación, la articulación intersectorial con la salud y la educación especial, con el objetivo de analizar las relaciones de poder en los (des) encuentros entre trabajadores de la salud y la educación, y el enfoque entre estas tensiones y las familias de los estudiantes en forma de demandas y referencias escolares. La medicalización se discute en derivaciones a lo salud y escuela especial cuando se trabaja con un diagnóstico neuropediátrico del autismo, asignado a un estudiante de pre-adolescente. El marco teórico es el de análisis institucional y el estudios de la filosofía de la diferencia, basándose principalmente con los conceptos de controle (Deleuze) e gubernamentalidad (Foucault). Veiga-Neto nos subsidia a cuestionar la (micro)política pública de la producción social de una inclusión exclusiva. En la metodología fueron privilegiados os dispositivos analizadores de reuniones formales entre profesionales, los informes de evaluación y referencias destacando, entre otros aspectos, (1) movimientos de los profesionales e la estudiante que discuten e ultrapasan la orden de los diagnósticos, y (2) la cuestión local/general de accesibilidad de la escuela especial. El control médico-assistencialista de la vida escolar no es sólo en la enseñanza y el cuidado del otro - estudiante, pero se dobla como el autocuidado en las relaciones laborales, y su tono profiláctico implica la contención previsora de la juventud y el futuro de todos.

A medicalização da existência e o descentramento do sujeito na atualidade / The medicalization of the existence and the subject´s decentering in contemporaneity / La medicalización de la existencia y el tema de descentralización del sujeto hoy / Médicalisation de l'existence et la décentralisation de le sujet aujourd'hui

O presente trabalho aborda o processe de medicalização da vida, que ocorre quando problemas relacionados à existência humana - sejam comportamentos desviantes (loucura, abuso de álcool e drogas, abuso infantil etc.), outrora considerados problemas espirituais/morais ou legais/criminais, sejam processos da vida natural (sexualidade, parto, envelhecimento, morte etc.) - passam a ser redefinidos pela racionalidade médico-científica. O saber médico expande-se, assim, para o campo do não patológico, incidindo sobre comportamentos desviantes ou processos naturais, sendo seu acoplamento à vida cotidiana promovido pelas práticas de "promoção da saúde, tomando-se o conceito de saúde como "bem-estar" e "qualidade de vida", tal como na redefinição da Organização Mundial da Saúde (OMS). Propõe-se que a medicalização da vida em curso, por intermédio da "ideologia ou moralidade da saúde", não ocorra de forma impositiva. Subjacente à ela, encontra-se o processo de descentramento do sujeito na atualidade, que desloca a sua espessura ontológica conflituosa da "interioridade" psicológica rumo à "exterioridade" performática, devido á demanda de maximização do empenho corporal na cultura somática, sob a égide da governamentalidade neoliberal. Essa nova forma de subjetivação contemporânea, denominada "individualidade somática" ou "sujeito cerebral", que privilegia a neuroquímica do cérebro em detrimento de crenças, desejos e afetos, encontra nos produtos tecnocientíficos ofertados pelo complexo médico-industrial e promovidos pelo discurso neurocientífico o elixir para sua recusa da dor de existir.

This paper discusses the process of life medicalization that occurs when problems related to human existence - whether deviant behaviors (madness, drug and alcohol abuse, child abuse etc.), once considered spiritual/moral and legal/criminal problems, or natural processes of life (sexuality, childbirth, aging and death etc.) - are being redefined by the medical-scientific rationality. Thereby, the medical knowledge expands itself to the field of non-pathological, focusing on deviant behaviors or natural processes. Its penetration in everyday life is promoted by health promotion practices, which use the concept of health as "well-being" and "quality of life", a redefinition proposed by World Health Organization (WHO). The paper suggests that the ongoing life medicalization, which takes place through a "health ideology or health moral", should not happen so forcefully. Underlying, there is, in contemporaneity, the process of subject's decentering, which shifts its ontological conflictual thickness from the psychological "interiority" to a performative "externality", due to a demand for maximization of body performance in the somatic culture, under the aegis of neoliberal governmentality. This new form of contemporary subjectivation, called "somatic individuality" or "cerebral subject", which emphasizes the neurochemistry of the brain at the expense of beliefs, desires and affections, find, in the techno-scientific products offered by the medical-industrial complex and promoted by the neuroscientific discourse, the elixir for his refusal of the pain of living.

En este trabajo se analiza el proceso de medicalización, que se produce cuando los problemas relacionados con la existencia humana - sean conductas desviadas (la locura, las drogas y el abuso de alcohol, abuso de menores…), que antes se consideraban problemas espirituales/morales o legales / penales, sean procesos de la vida natural (la sexualidad, el nacimiento, la vejez, la muerte…) - se están redefiniendo por la racionalidad científica médica. El conocimiento médico se expande, así, para el campo del no patológico, incidiendo sobre las conductas desviadas o en los procesos naturales de manera que su acoplamiento a las prácticas de la vida cotidiana es promovido por "promoción de la salud", tomando el concepto de la salud como "bienestar" y "calidad de vida", como la redefinición de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se propone que la medicalización de la vida actual, a través de la "ideología o moralidad de la salud", no ocurra de manera imponente. Que se basa, es el proceso de descentramiento del sujeto en la actualidad, que cambia su espesor ontológico de conflicto "interno" psicológico hacia la "externalidad" performativa, debido a la demanda de maximización del empeño corporal en la cultura somática, bajo la égida de la gubernamentalidad neoliberal. Esta nueva forma de subjetividad contemporánea, llamada "individualidad somática" o "sujeto cerebral ", que se centra en la neuroquímica del cerebro a expensas de las creencias, los deseos , los afectos, encuentra en los productos tecnocientíficos ofrecidos por el complejo médico-industrial y promovidos por el discurso neurocientífico, el elixir para su rechazo del dolor de la existencia.

Ce document examine le processus de médicalisation, qui se produit lorsque les problèmes liés à l'existence humaine - sont des comportements déviants (madness, la drogue et l'abus d'alcool, la maltraitance des enfants, etc ), autrefois considérées comme spirituel / moral ou problèmes juridiques / criminel, sont processus de la vie naturelle ( la sexualité, la naissance, la vieillesse, la mort, etc.) - sont redéfinies par la rationalité scientifique médicale. La connaissance médicale s'étend, pour le domaine de comportement déviant non pathologique ou en se concentrant sur les processus naturels et leur couplage à des pratiques de la vie quotidienne promues par " promotion de la santé, en prenant le concept de la santé comme "bien - vivant" et "qualité de vie", comme la redéfinition de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). Il est proposé que la médicalisation cours de la vie, par le biais de "l'idéologie ou de la moralité de la santé," ne se produit pas en forme imposante. La sous-tend, est le processus de dé - centralisation du sujet dans la réalité, il déplace son épaisseur ontologique de conflit "interne" psychologique vers «externalité¼ performative, en raison d'exiger engagement à maximiser la culture somatique du corps, sous l'égide de la gouvernementalité néolibérale. Cette nouvelle forme de subjectivité contemporaine, appelé "l'individualité somatique" ou "sous réserve cérébrale", qui met l'accent sur la neurochimie du cerveau au détriment des croyances, des désirs, des affections, trouvés dans les produits technoscientifiques offerts par le complexe médico-industriel et le discours neuroscientifique promu par l'élixir de refus de la douleur existe.

Financial Loss and Suicide

The current Western psychiatric wisdom states that suicide is always or almost always associated with mental disorder. Careful Asian studies are casting doubt on this conclusion. Using information from the public record (newspapers, coroner’s reports, and various web-based sources), we sought evidence that, in the absence of mental disorder, suicide may be associated with major financial loss. Reports of 15 individuals who completed suicide following major financial loss were identified, thus an association between these events is supported.

As novas tecnologias reprodutivas: uma revolução a ser assimilada / The new reproductive technologies: a revolution to be assimilated / Les nouveaux technologies reproductrices: ine révolution a assimiler

Este estudo discute as novas tecnologias reprodutivas, também conhecidas como reprodução assistida. Elas são enfocadas como o cume do processo de medicalização da sexualidade e da reprodução, que historicamente forjou noções sobre o corpo, a sexualidade, o homem, a mulher, a gravidez, o parto, o aleitamento, a infância, assumindo um papel exemplar de normalização social. Mostra, particularmente, como os paradoxos da reprodução assistida são ofuscados pelo investimento feito pela mídia nesses novos fenômenos do campo médico, deixando na sombra seus efeitos duvidosos e a forma limitada como essas tecnologias são avaliadas no campo científico.

This study discusses the new reproductive technologies, also known as assisted reproduction. They are viewed as the last stage in a historical process of medicalization of sexuality and reproduction, responsible for the emergence of notions which took on the role of social normalization in regard to the body, sexuality, man, woman, pregnancy, delivery, lactation, childhood. It shows, moreover, how the paradoxes of assisted reproduction are obscured by the investment of the media on these new medical phenomena, with the consequence of overshadowing their dubious effects and their limited evaluation in the scientific field itself.

Cet étude discute les nouvelles technologies reproductives, connu aussi comme procréation médicalement assisté. Elles sont focalisés comme le demier stage d'un proces historique de médicalisation de la sexualité et de la reproduction, qu'a répercuté dans des notions sur le corps, l'homme, femme, grossesse, accouchement, allaitement, enfance, et qu'a eut un rôle de normalisation social. 11 montre aussi, les paradoxes d'avoir un nouveau probleme du champ médical tres médiatisée au Brésil, mais peu traitée scientifiquement.