Marcos anatômicos na radiografia para cateter central periférico em neonatos: revisão integrativa / Puntos anatómicos en la radiografía para catéter central periférico en neonatos: revisión integradora / Anatomical landmarks on radiography for peripheral central catheter in newborns: integrative review

Resumo Objetivo Sumarizar as evidências científicas sobre os marcos anatômicos, na radiografia, utilizados para avaliar a ponta distal do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos. Métodos Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Web of Science, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE) e Scopus, entre os anos de 2017 e 2021. Resultados Dos 263 documentos encontrados nas bases, 13 preencheram os critérios de elegibilidade e foram selecionados para análise. Destes, 12 eram estudos observacionais e um experimental. Quanto ao país de origem, apenas um estudo foi publicado no Brasil, cinco na China, dois nos Estados Unidos da América e um estudo na Itália, Alemanha, Canadá, Irã e Índia. As evidências encontradas demonstraram a existência de sete marcos anatômicos utilizados na radiografia para visualização da ponta do cateter percutâneo em neonatos, sendo a unidade vertebral o referencial norteador predominante. Conclusão Para cateteres inseridos em membros superiores, os marcos anatômicos que mais se aproximam da junção cavo-atrial são a quinta e sétima vértebra torácica, ou duas unidades vertebrais abaixo da carina. Para os membros inferiores, o posicionamento da ponta do cateter deve estar entre a nona e décima vértebra torácica ou acima da quarta vértebra lombar.

Resumen Objetivo Sintetizar las evidencias científicas sobre los puntos anatómicos, en radiografías, utilizados para evaluar el extremo distal del catéter central de inserción periférica en recién nacidos. Métodos Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos Web of Science, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE) y Scopus, entre los años 2017 y 2021. Resultados De los 263 documentos encontrados en las bases, 13 cumplieron con los criterios de elegibilidad y fueron seleccionados para análisis. Entre ellos, 12 eran estudios de observación y uno era experimental. Con relación al país de origen, únicamente un estudio fue publicado en Brasil, cinco en China, dos en Estados Unidos de América y un estudio en Italia, Alemania, Canadá, Irán e India. Las evidencias encontradas demostraron la existencia de siete puntos anatómicos utilizados en la radiografía para la visualización de la extremidad del catéter percutáneo en neonatos, y la unidad vertebral fue el referente orientador predominante. Conclusión Para catéteres insertados en miembros superiores, los puntos anatómicos que más se aproximaron a la unión cavoatrial son la quinta y la séptima vértebra torácica o dos unidades vertebrales por debajo de la carina. Para los miembros inferiores, la ubicación de la extremidad del catéter debe estar entre la novena y la décima vértebra torácica o sobre la cuarta vértebra lumbar.

Abstract Objective To summarize the scientific evidence on anatomical landmarks on radiography used to evaluate the distal tip of the peripherally inserted central catheter in newborns. Methods This is an integrative literature review performed between 2017 and 2021 in Web of Science, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE) and Scopus databases. Results Thirteen out of 263 documents found in the databases met the eligibility criteria and were selected for analysis. Of these, 12 were observational studies and one was experimental. As for the country of origin, only one study was published in Brazil, five in China, two in the United States of America; and Italy, Germany, Canada, Iran and India with one study each. The evidence found demonstrated the existence of seven anatomical landmarks used in radiography to visualize the tip of the percutaneous catheter in newborns, and the vertebral body as the predominant guiding reference. Conclusion For catheters inserted in the upper limbs, the anatomical landmarks closer to the cavo-atrial junction are the fifth and seventh thoracic vertebrae, or two vertebral bodies below the level of the carina. For the lower limbs, the catheter tip should be positioned between the ninth and tenth thoracic vertebrae or above the fourth lumbar vertebra.

Anatomic and functional analysis of thoracic kyphosis and lumbar lordosis / Avaliação anatômica e funcional da cifose torácica e lordose lombar / Análisis anatómica y funcionalde la cifosis torácica y la lordosis lumbar

ABSTRACT Objective: Rate and compare radiographic measurements of thoracic kyphosis and lumbar lordosis using anatomical and dynamic parameters. Methods: Measurements were performed on lateral radiographs of 10 adults of both sexes without spinal disease or deformity. Thoracic kyphosis and lumbar lordosis were measured using anatomical parameters (T1-T12, T4-T12, T5-T12 and L1-S1) or dynamic parameters (cervicothoracic or thoracolumbar inflection point). Results: Thoracic kyphosis and lumbar lordosis were different in 30% of subjects. Differences in thoracic kyphosis values were observed according to the anatomical reference used for measurement. Lumbar lordosis wasn`t statistical difference considering the anatomical or dynamic reference, but in 30% of the individuals the inflection point was different from the anatomical reference. Conclusions: Thoracic kyphosis and lumbar lordosis values differ according to anatomical and dynamic references. The reference used must be considered in the measurement and interpretation of values. Level of evidence IV; Case series.

RESUMO: Objetivo: Avaliar e comparar as mensurações radiográficas da cifose torácica e lordose lombar utilizando parâmetros anatômicos e dinâmicos. Métodos: As mensurações foram realizadas nas radiografias em perfil de 10 adultos de ambos os sexos sem doença ou deformidade da coluna vertebral. A cifose torácica e a lordose lombar foram mensuradas utilizando parâmetros anatômicos (T1-T12,T4-T12, T5-T12 e L1-S1) ou dinâmicos (ponto de inflexão cervicotorácico ou toracolombar) Resultados: As referências anatômicas e dinâmicas para a identificação da cifose torácica e lordose lombar foram diferentes em 30% dos indivíduos. Foi observado diferença dos valores da cifose torácica de acordo com a referência anatômica utilizada para a mensuração. A lordose lombar não apresentou diferença estatística considerando a referência anatômica ou dinâmica, mas em 30% dos indivíduos o ponto de inflexão era diferente da referência anatômica. Conclusões: Os valores da cifose torácica e lordose lombar apresentam diferenças de acordo com as referências anatômicas e dinâmicas. A referência utilizada deve ser considerada na mensuração e interpretação dos valores. Nível de evidência IV; Série de casos.

RESUMEN: Objetivo: Calificar y comparar medidas radiográficas de cifosis torácica y lordosis lumbar utilizando parámetros anatómicos y dinámicos. Métodos: Las mediciones se realizaron en radiografías laterales de 10 adultos de ambos sexos sin enfermedad o deformidad de la columna. La cifosis torácica y la lordosis lumbar se midieron mediante parámetros anatómicos (T1-T12, T4-T12, T5-T12 y L1-S1) o dinámicos (punto de inflexión cervicotorácico o toracolumbar). Resultados: La cifosis torácica y la lordosis lumbar fueron diferentes en el 30% de los sujetos. Se observaron diferencias en los valores de cifosis torácica según la referencia anatómica utilizada para la medición. La lordosis lumbar no fue diferencia estadística considerando la referencia anatómica o dinámica, pero en el 30% de los individuos el punto de inflexión fue diferente de la referencia anatómica. Conclusiones: Los valores de cifosis torácica y lordosis lumbar difieren según referencias anatómicas y dinámicas. La referencia utilizada debe ser considerada en la medición e interpretación de los valores. Nivel de evidencia IV; Series de casos.

Microsurgical landmarks in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion / Referências microcirúrgicas em fusão intersomática lombar transforaminal minimamente invasiva / Referencias microquirúrgicas en la fusión intersomática lumbar transforaminal de mínima invasión

Microsurgical landmarks of the facet joint complex were defined to provide guidance and security within the tubular retractor during transforaminal surgery. A retrospective observational study was performed in segments L4-L5 by the left side approach. Microsurgical relevant photos, anatomical models and drawing were used to expose the suggested landmarks. The MI-TLIF technique has advantages compared with conventional open TLIF technique, however minimally invasive technique implies lack of security for the surgeon due to the lack of defined microanatomical landmarks compared to open spine surgery, and disorientation within the tubular retractor, the reason why to have precise microsurgical references and its recognition within the surgical field provide speed and safety when performing minimally invasive technique.

Foram definidas referências anatômicas microcirúrgicas do complexo facetário para obter orientação e segurança no interior do retrator tubular durante a cirurgia transforaminal. Realizou-se um estudo observacional retrospectivo dos procedimentos MI-TLIF nos segmentos L4-L5 com acesso lateral esquerdo. Foram empregados fotos microcirúrgicas relevantes, modelo anatômico e esquemas para expor as referências sugeridas. A técnica de MI-TLIF tem vantagens quando comparada com a técnica TLIF a céu aberto convencional, no entanto, a técnica minimamente invasiva implica falta de segurança para o cirurgião, devido à ausência de referências microanatômicas definidas em comparação com a cirurgia a céu aberto, além de falta de orientação no interior do retrator tubular. Por isso, ter referências microcirúrgicas precisas e seu reconhecimento dentro do campo cirúrgico proporciona rapidez e segurança ao realizar a técnica minimamente invasiva.

Se definieron las referencias anatómicas microquirúrgicas del complejo facetario para aportar orientación y seguridad dentro del portal tubular durante la cirugía transforaminal. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de procedimientos MI-TLIF en segmentos L4-L5 abordados del lado izquierdo. Se utilizaron fotos microquirúrgicas relevantes, modelo anatómico y esquemas para exponer las referencias anatómicas sugeridas. La técnica de MI-TLIF tiene ventajas comparada con la técnica abierta convencional de TLIF, sin embargo la técnica mínimamente invasiva confiere falta de seguridad para el cirujano debido a la carencia de referencias microanatómicas definidas comparado con la cirugía abierta y desorientación dentro del acceso tubular por lo que tener referencias microquirúrgicas precisas y su reconocimiento dentro del campo quirúrgico aportan rapidez y seguridad al realizar la técnica mínimamente invasiva.

Evaluation of the location of mandibular foramen as an anatomic landmark using CBCT images: a pioneering study in an iranian population / Avaliação da localização do forame mandibular como referência anatômica, por meio de imagens CBCT: um estudopioneiro na população iraniana

Objective: Mandibular foramen (MF) is located on the internal surface of the ramus through which blood vessels and nerves pass. Determination of the anatomic position of the MF is very important in inferior alveolar nerve block anesthesia (IANBA), ramus osteotomy and surgical procedures of the posterior angle of mandibular ramus. The aim of this study was to determine anatomic position of the MF using anatomic landmarks on the three dimensional CBCT images. Material and Methods: A total of 103 CBCT images was evaluated. The NNT Viewer software program was used to measure the distances between the lines tangent on the MF periphery and the anterior border of the ramus, the posterior border of the ramus, the inferior border of the mandible, and the coronoid notch in mm by to age and gender. Results: The results showed a slight difference in anatomic dimensions between the right and left sides, with no significant differences. The anatomic dimensions of the MF on both sides were a little bigger in males than in females. There were no significant differences in the anatomic dimensions of superior inferior and anterior-posterior dimensions of the left and right sides in different age groups. Conclusion: No significant changes occur in the position of the MF with age. The anatomic differences between males and females should be taken into account during IANBA procedures. Males have bigger jaws than females; therefore, there is a longer distance between the MF and the anatomic landmarks evaluated...

Objetivo: O forame mandibular (FM) localiza-se na superfície interna do ramo mandíbula, onde passam vasos sanguíneos e nervos. A determinação da posição anatômica do FM é muito importante para anestesia por bloqueio do nervo alveolar inferior (ABNAI), durante osteotomiano ramo da mandíbula e para procedimentos cirúrgicos do ângulo posterior do ramo mandibular. O objetivo deste estudo foi determinar a posição anatômica do FM utilizando referências anatômicas em imagens tridimensionais de CBCT. Material e Métodos: Um total de 103 imagens de CBCTforam avaliadas. O programa de software NNT Viewer foi utilizado para medir as distâncias em milímetros entre as linhas tangentes na periferia do FM e borda anterior do ramo, borda posterior do ramo, borda inferior da mandíbula e processo coronóide, em relação à idade e o gênero. Resultados: Os resultados mostraram uma ligeira diferença de dimensões anatômicas entre os lados direito e esquerdo, sem diferenças significativas. As dimensões anatômicas do FM em ambos os lados foram um pouco maior no sexo masculino do que no feminino. Não houve diferenças significativas nas dimensões anatômicas superior-inferior e ânteroposterior, tanto do lado direito quanto esquerdo,em diferentes faixas etárias. Conclusão: Mudanças significativas na posição do FM não são observadas em função da faixa etária. As diferenças anatômicas entre homens e mulheres devem ser levadas em consideração durante procedimento ABNAI. Mandíbulas maiores são encontradas no gênero masculino, portanto, há uma maior distância entre o FM e as referências anatômicas avaliadas...

Impact of landmark identification and standard measurement error on cephalometric analysis using a mathematical simulation model / Impacto da identificação do ponto anatômico e do erro padrão de mensuração na análise cefalométrica utilizando um modelo de simulação matemática

Objective: To assess, using a mathematical simulation model, the participation of each coordinate involved in the formation of cephalometric angles and to determine the extent to which errors in the identification of cephalometric landmarks can, individually and collectively, influence the measurement of these angles. Material and Methods: The reference values and standard errors of 13 landmarks obtained from the analysis of 30 cephalograms were used. For each landmark, 1000 observations were simulated using the Monte Carlo method. On the basis of linear regression models, equations designed to estimate measurement errors due to landmark identification errors were obtained and analysed. Results: The coordinates most involved in the formation of the angles SNA, SNB, ANB, FMA, PPL, DFC, and AEF were Ny, Ny, Ax, Goy, Poy, Poy, and Ptmx, respectively, and the standard measurement errors for these angles were 1.2, 0.9, 0.8, 1.6, 1.5, 1.5, and 1.4, respectively. Conclusion: The standard measurement error of the angle depends on the geometric impact coefficient and the standard error of the coordinates involved in the formation of the angles, and the geometric impact coefficient varies according to the angle analysed.

Objetivos: Avaliar, empregando um modelo matemático de simulação, a participação de cada coordenada envolvida na formação de ângulos cefalométricos, assim como determinar a extensão da influência dos erros na identificação dos pontos cefalométricos, individual e coletivamente, na mensuração destes ângulos. Materiais e métodos: Foram utilizados os valores de referência e os erros padrão de 13 pontos anatômicos obtidos a partir da análise de 30 cefalogramas. Para cada ponto anatômico, foram simuladas 1000 observações utilizando o método de Monte Carlo. Com base em modelos de regressão linear, foram obtidas e analisadas equações destinadas a estimar os erros de medição devido a erros na identificação dos pontos cefalométricos. Resultados: As coordenadas mais envolvidas na formação dos ângulos SNA, SNB, ANB, FMA, PPL, DFC, e AEF foram Ny, Ny, Ax, Goy, Poy, Poy, e Ptmx, respectivamente, e os erros padrão de mensuração destes ângulos foram 1,2; 0,9; 0,8; 1,6; 1,5; 1,5 e 1,4, respectivamente. Conclusões: O erro padrão de mensuração de cada ângulo cefalométrico depende do coeficiente de impacto geométrico e do erro padrão das coordenadas dos pontos anatômicos envolvidos na formação dos mesmos, sendo que o coeficiente de impacto geométrico varia de acordo com o ângulo analisado.

Avaliação da reprodutibilidade na identificação de pontos anatômicos obtidos em telerradiografias laterais de crânios secos com e sem identificadores metálicos / Assessment of reproducibility in the identification of anatomical landmarks obtained from lateral cephalogram of dry skulls with and without metal handles

Objetivo: Este estudo “in vitro” avaliou comparativamente as medidas cefalométricas realizadas em telerradiografias laterais de crâniossecos sem e com identificadores metálicos nos pontos anatômicos.Materiais e métodos: Foram utilizados10 crânios secos para a realização de 20 telerradiografias divididas em dois grupos: 10 telerradiografias com identificadores metálicos nos pontos anatômicos (padrão-ouro) e 10 sem identificadores. Um especialista em radiologia odontológica, treinado e calibrado, realizou os traçadoscefalométricos nos dois grupos. As comparações das medidas foramrealizadas por meio do teste t pareado e coeficiente de repetibilidade de Bland&Altman. Resultados: Os resultados mostraram existir diferençasestatisticamente significativas, pela avaliação do coeficiente derepetibilidade, entre os valores de algumas medidas realizadas sobre as telerradiografias com os identificadores metálicos (padrão-ouro) daquelas realizadas na ausência destes.Conclusão: Pode-se concluir que, mesmo treinado e calibrado, o profissionalpode gerar valores incorretos para os fatores cefalométricos. Assim, a calibragem intra-examinador não reflete a certeza do acerto, e sim a repetição de erros.

Objectives: This study evaluated cephalometric measurements fromlateral chephalograms of dry skulls with and without metal points on anatomical landmarks. Materials and methods: Ten dry skulls were used for the acquisitionof twenty radiographs divided into two groups: ten radiographs with metal points on anatomical landmarks (gold standard) and ten without the identifiers. A specialist in oral radiology, trained and calibrated, carried out the cephalometric analysis in both groups. Comparisons were performed using paired t-test and Bland & Altman coefficient of repeatability. Results: The results of repeatability coefficient showed statistically differences in some cephalometric measurements performed in cephalograms without the metal markers. Conclusion: An examiner, even if calibrated, is subject to errors incephalometric measurements. Therefore, the intra-examiner calibration may not reflect certainty of accuracy but the repetition of errors.

Reproducibility of cephalometric measures obtained by dental radiologists / Reprodutibilidade de Medidas Cefalométricas por Especialistas em Radiologia

Objetivo: A análise cefalométrica é utilizada por dentistas no auxílio ao diagnóstico, planejamento e acompanhamento dos tratamentosortodôntico, ortopédico e cirúrgico. Entretanto, a cefalometria não éuma ferramenta precisa e há erros significativos nas medidas obtidaspor examinadores diferentes ou pelo mesmo avaliador em momentosdistintos. O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade das medidas cefalométricas de três especialistas em radiologia odontológica e compará-las com os resultados obtidos por trêsclínicas de radiologia. Materiais e métodos: Os examinadores traçaram os cefalogramas de 39 telerradiografias convencionais da amostra utilizada por Silveira e Silveira (2006). Resultados:O teste de ANOVA revelou uma boa reprodutibilidade para 17 dos 32 fatores nas análises realizadas pelos dentistasespecialistas. Houve concordância entre os especialistas para 53,1% dos fatores, enquanto que para as clínicas de radiologia a concordância foi de somente 12,5%. Conclusão: Os resultados mostraram que os três especialistas em radiologia obtiveram maior concordância nas aanálises cefalométricas realizadas do que aquelas recebidas pelas clínicas de radiologia estudadas previamente.

Objectives: Cephalometric analysis is used by dentists to assist in thediagnosis, planning and follow-up of orthodontic, orthopedic and surgical treatments. However, cephalometry is not a precise tool, and there are significant errors in the measures obtained by the same or different examiners. The purpose of this study was to evaluate the reproducibility of cephalometric measures obtained by three specialists in oral radiology, and to compare them with the results obtained by three radiology clinics. Materials and Methods : Examiners traced cephalograms from 39 conventional cephalograms from the sample used by Silveira and Silveira (2006). ANOVA revealed good reproducibility of 17 of the 32 factors in the analyses conducted by dental specialists. Results: Agreement between dental specialists was found for 53.1% of the factors, whereas agreement for the results obtained by radiology clinics was only 12.5%. Conclusion: Results showed that tracings by the 3 radiology specialists had greater agreement than those by the radiology clinics under study.