Una visión de la gestante con preeclampsia desde la perspectiva de enfermería / A Vision about the Pregnant Woman with Preeclampsia from the Nursing Perspective

Introducción: En un proceso patológico como la preeclampsia durante el embarazo, la Enfermería deberá enfocar sus cuidados a la gestante y a la complicación que se presenta. Un adecuado abordaje desde la profesión requiere, en este contexto, de una visión desde la perspectiva enfermera. Objetivo: Sistematizar el término gestante con preeclampsia en el contexto de la Enfermería. Métodos: Se realizó una revisión integrativa para un análisis crítico reflexivo de contenidos de documentos publicados desde 2003 al 2020 con una clara metodología y referencial teórico, seleccionados desde agosto del 2020 hasta febrero del 2021. Se utilizaron las palabras clave identificadas en DeCS y operadores booleanos: "embarazo" AND "complicaciones del embarazo" OR "procesos patológicos" AND "enfermería" OR "cuidados de enfermería". La búsqueda fue realizada en las bases de datos Medigraphic, SciELO, Index. Se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA) para contribuir a la formulación de la estrategia de búsqueda. Conclusiones: La sistematización realizada permite identificar las características definitorias que caracterizan a la preeclampsia y las respuestas humanas que en ella afloran, información de extraordinaria relevancia para brindar un cuidado con enfoque holístico y de respeto, lo que favorece la interacción a través de la comunicación para satisfacer la necesidad de información y de ayuda insatisfecha(AU)

Introduction: In a pathological process such as preeclampsia (during pregnancy), nursing should focus its care on the pregnant woman and the complication that occurs. An adequate approach from the profession itself requires, in this context, a vision from the nursing perspective. Objective: To systematize the term pregnant woman with preeclampsia in the nursing context. Methods: An integrative review was carried out for a reflexive critical analysis of contents within documents published from 2003 to 2020 with a clear methodology and theoretical referential, selected between August 2020 and February 2021. The keywords identified in DeCS and Boolean operators were used: embarazo [pregnancy] AND complicaciones del embarazo [pregnancy complications] OR procesos patológicos [pathological processes] AND enfermería [nursing] OR cuidados de enfermería [nursing care]. The search was performed in the Medigraphic, SciELO and Index databases. The PRISMA flowchart was used to contribute to formulating the search strategy. Conclusions: The conducted systematization allows to identify the characteristics that define preeclampsia and the human responses that appear during it, an information of extraordinary relevance to provide care with a holistic and respectful approach, which favors interaction through communication in view of satisfying the unmet need for information and help(AU)

Factores asociados a la mortalidad en pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica

RESUMEN Introducción: El síndrome de disfunción multiorgánica se caracteriza por el desarrollo de disfunción fisiológica progresiva y potencialmente reversible en dos o más órganos inducido por una amplia variedad de agresiones. En su patogenia el sistema inmunológico-inflamatorio desempeña un papel indispensable. Objetivo: Determinar factores asociados a la mortalidad en pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica. Método: Se desarrolló un estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo en 68 pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica atendidos en el servicio de Medicina Intensiva del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río, durante los años 2018 y 2019. Se midieron variables, como: edad, sexo, diagnóstico al ingreso, valoración nutricional, puntuación según Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), complicaciones desarrolladas, sistemas en fallo y número de órganos en fallo. Resultados: Se encontró predominio de pacientes masculinos (60,3 %) y del grupo de edades entre 60 años y 79 años (47,06 %). Hubo asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre la puntuación SOFA y el número de órganos en fallo con el estado al egreso. Las complicaciones respiratorias se manifestaron tanto en el 36 % de los pacientes fallecidos como en el 38,89 % de los egresados vivos. Se encontró un mayor número de pacientes con fallo cardiovascular (77,94 %). El fallo respiratorio (p<0,001, OR:9 IC:2,52-32,08) y SOFA ≥ 16 (p<0,042, OR:8,76 IC:1,07-71,51) incrementaron el riesgo de egresar fallecido. Conclusiones: El sobrepeso y la obesidad, el choque al ingreso, altos valores SOFA, el fallo respiratorio y nervioso, así como un mayor número de órganos en fallo se asociaron con peores pronósticos y mayor probabilidad de fallecer.

ABSTRACT Introduction: Multiorgan dysfunction syndrome is characterized by the development of a progressive and potentially reversible physiological dysfunction in two or more organs induced by a wide variety of aggresive situations. The immune-inflammatory system plays an indispensable role in its pathogenesis. Objective: To identify the mortality-associated factors in patients with multiorgan dysfunction syndrome. Method: An analytical, observational, and retrospective cohort study was developed in 68 patients with multiorgan dysfunction syndrome attended in the Intensive Care Medicine Service at the Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado", Pinar del Río, between 2018 and 2019. Variables used: age, sex, diagnosis at admission, nutritional assessment, score accordind to Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), complications arose, systems and number of organs in failing process. Results: Male patients (60.3%) and age group between 60 and 79 (47.06%) were predominant. There was statistically significant association (p<0.05) between SOFA score and the number of failing organs at discharge. Respiratory complications were reported in 36% of deceased patients and in 38.89% of those discharged alive. Patients with cardiovascular failure were the most common (77.94%). Respiratory failure (p<0.001, OR:9 CI:2.52-32.08) and SOFA≥16 (p<0.042, OR:8.76 CI:1.07-71.51) increased the risk of decease-related discharge. Conclusions: Excessive body mass index and obesity, admission shock, high score of SOFA, respiratory and nerveous failure, as well as the enormeus failure of organs were associated with the worsen prognoses and with the highest probability of decease.

RESUMO Introdução: A síndrome de disfunção multiorgânica é caracterizada pelo desenvolvimento de disfunção fisiológica progressiva e potencialmente reversível em dois ou mais órgãos induzida por uma ampla variedade de agressões. Objetivo: Determinar os fatores associados à mortalidade em pacientes com síndrome de disfunção multiorgânica. Método: Foi realizado um estudo observacional analítico de coorte retrospectivo em 68 pacientes atendidos no serviço de Medicina Intensiva do Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado", durante os anos de 2018 e 2019. Foram medidas variáveis, tais como como: idade, sexo, diagnóstico na admissão, avaliação nutricional, escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), complicações desenvolvidas, sistemas em falha e número de órgãos em falha. Resultados: Encontrou-se predomínio de pacientes do sexo masculino (60,3%) e da faixa etária entre 60 anos e 79 anos (47,06%). Houve associação estatisticamente significativa (p <0,05) entre o escore SOFA e o número de órgãos em falha com o estado de alta. Complicações respiratórias foram manifestadas em 36% dos pacientes falecidos e em 38,89% das altas hospitalares. Foi encontrado um maior número de pacientes com insuficiência cardiovascular (77,94%). Insuficiência respiratória (p<0,001, OR:9 CI:2,52-32,08) e SOFA ≥16 (p <0,042, OR:8,76 CI:1,07-71,51) aumentaram o risco de falecimento de alta. Conclusões: Sobrepeso e obesidade, choque na admissão, valores elevados de SOFA, insuficiência respiratória e nervosa, assim como maior número de órgãos em falha estiveram associados a pior prognóstico e maior probabilidade de óbito.

Factores asociados a la mortalidad en pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica / Fatores associados à mortalidade em pacientes com síndrome de disfunção de múltiplos órgãos / Mortality associated factors in patients with multiorgan dysfunction síndrome

Introducción:El síndrome de disfunción multiorgánica se caracteriza por el desarrollo de disfunción progresiva y potencialmente reversible en dos o más órganos inducido por una amplia variedad de agresiones. En su patogenia el sistema inmunológico-inflamatorio desempeña un papel indispensable. Objetivo:Determinar factores asociados a la mortalidad en pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica. Método: Se desarrolló un estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo en 68 pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica atendidos en el servicio de Medicina Intensiva del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río, durante los años 2018 y 2019. Se midieron variables, como: edad, sexo, diagnóstico al ingreso, valoración nutricional, puntuación según Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), complicaciones desarrolladas, sistemas en fallo y número de órganos en fallo. Resultados: Se encontró predominio de pacientes masculinos 60,3 por ciento y del grupo de edades entre 60 años y 79 años 47,06 por ciento. Hubo asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre la puntuación SOFA y el número de órganos en fallo con el estado al egreso. Las complicaciones respiratorias se manifestaron tanto en el 36 por ciento de los pacientes fallecidos como en el 38,89 por ciento de los egresados vivos. Se encontró un mayor número de pacientes con fallo cardiovascular 77,94 por ciento.El fallo respiratorio (p<0,001, OR:9 IC:2,52-32,08) y SOFA ≥ 16 (p<0,042, OR:8,76 IC:1,07-71,51) incrementaron el riesgo de egresar fallecido. Conclusiones: El sobrepeso y la obesidad, el choque al ingreso, altos valores SOFA, el fallo respiratorio y nervioso, así como un mayor número de órganos en fallo se asociaron con peores pronósticos y mayor probabilidad de fallecer (AU)

Introduction: Multiorgan dysfunction syndrome is characterized by the development of a progressive and potentially reversible physiological dysfunction in two or more organs induced by a wide variety of aggresive situations. The immune-inflammatory system plays an indispensable role in its pathogenesis. Objective:To identify the mortality-associated factors in patients with multiorgan dysfunction syndrome. Method: An analytical, observational, and retrospective cohort study was developed in 68 patients with multiorgan dysfunction syndrome attended in the Intensive Care Medicine Service at the Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado, Pinar del Río, between 2018 and 2019. Variables used: age, sex, diagnosis at admission, nutritional assessment, score accordind to Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), complications arose, systems and number of organs in failing process. Results: Male patients (60.3 percent) and age group between 60 and 79 (47.06 percent) were predominant. There was statistically significant association (p<0.05) between SOFA score and the number of failing organs at discharge. Respiratory complications were reported in 36 percent of deceased patients and in 38.89 percent of those discharged alive. Patients with cardiovascular failure were the most common (77.94 percent). Respiratory failure (p<0.001, OR:9 CI:2.52-32.08) and SOFA≥16 (p<0.042, OR:8.76 CI:1.07-71.51) increased the risk of decease-related discharge. Conclusions: Excessive body mass index and obesity, admission shock, high score of SOFA, respiratory and nerveous failure, as well as the enormeus failure of organs were associated with the worsen prognoses and with the highest probability of decease (AU)

Introdução: A síndrome de disfunção multiorgânica é caracterizada pelo desenvolvimento de disfunção fisiológica progressiva e potencialmente reversível em dois ou mais órgãos induzida por uma ampla variedade de agressões. Objetivo: Determinar os fatores associados à mortalidade em pacientes com síndrome de disfunção multiorgânica. Método: Foi realizado um estudo observacional analítico de coorte retrospectivo em 68 pacientes atendidos no serviço de Medicina Intensiva do Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado", durante os anos de 2018 e 2019. Foram medidas variáveis, tais como como: idade, sexo, diagnóstico na admissão, avaliação nutricional, escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), complicações desenvolvidas, sistemas em falha e número de órgãos em falha. Resultados: Encontrou-se predomínio de pacientes do sexo masculino (60,3 por cento) e da faixa etária entre 60 anos e 79 anos (47,06 por cento). Houve associação estatisticamente significativa (p <0,05) entre o escore SOFA e o número de órgãos em falha com o estado de alta. Complicações respiratórias foram manifestadas em 36 por cento dos pacientes falecidos e em 38,89 por cento das altas hospitalares. Foi encontrado um maior número de pacientes com insuficiência cardiovascular (77,94 por cento). Insuficiência respiratória (p<0,001, OR:9 CI:2,52-32,08) e SOFA ≥16 (p <0,042, OR:8,76 CI:1,07-71,51) aumentaram o risco de falecimento de alta. Conclusões: Sobrepeso e obesidade, choque na admissão, valores elevados de SOFA, insuficiência respiratória e nervosa, assim como maior número de órgãos em falha estiveram associados a pior prognóstico e maior probabilidade de óbito (AU)

Transformación hemorrágica en el infarto cerebral

La enfermedad cerebrovascular está constituida por un grupo de entidades graves que ocurren cuando el suministro de sangre de una zona del cerebro se interrumpe, causado por cualquier anomalía, como resultado de un proceso patológico de los vasos sanguíneos. La enfermedad cerebrovascular está asociada a una morbilidad y mortalidad elevadas; dentro de sus complicaciones, la transformación hemorrágica ocurre en un 6 % de los casos con una elevada mortalidad. La transformación hemorrágica del infarto cerebral es una de las complicaciones más temidas. Se presenta el caso de una paciente, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica que fue ingresada después de realizar tomografía de cráneo sin contraste en los que se mostraron ligeros signos de atrofia cortical difusa. Se observó además una zona hipodensa que comprometía casi la totalidad del hemisferio, por lo que se decidió realizar diagnóstico de transformación hemorrágica de un infarto cerebral.

Cerebro-vascular disease is constituted by a group of severe entities which occur when blood supply to a brain zone is interrupted, caused by any anomalies as a result of a pathological process of blood vessels. Cerebro-vascular disease is associated to a high morbidity and mortality, among its complications hemorrhagic transformation occurs in a 6 % of the cases with a high mortality. Hemorrhagic transformation of stroke is one of the most fearful complications. It is presented a case of a patient with pathological antecedents of hypertension and ischemic heart disease who was admitted after having had a brain tomography without contrast which showed mild signs of diffuse cortical atrophy. In addition it was observed a hypodense zone which occupied almost the total hemisphere, reason for which it was decided to diagnose a hemorrhagic transformation of stroke.

Hallazgos incidentales en radiografías panorámicas previas al tratamiento de ortodoncia / Incidental findings on panoramic radiographs prior to orthodontic treatment

El propósito del presente trabajo fue determinar la frecuencia, características y localización de alteraciones o procesos patológicos de manera incidental en radiografías previas al tratamiento de Ortodoncia. Este estudio se basó en el análisis de las radiografías panorámicas de pacientes que acudieron a la clínica de Ortodoncia del Centro Universitario de Estudios de Posgrado e Investigación de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, con el objetivo de encontrar alteraciones patológicas en pacientes sanos, sin alteraciones sistémicas, síndromes o alteraciones del desarrollo. La muestra consistió en 603 radiografías panorámicas analizadas por dos investigadores, un residente de la clínica de ortodoncia y un radiólogo. Las alteraciones encontradas fueron clasificadas de acuerdo al tipo de lesión (radiopaca o radiolúcida), localización y de acuerdo a su nomenclatura. Los resultados se analizaron mediante T de Student y CHI cuadrada. Los resultados indicaron que hubo un porcentaje de mujeres con alteraciones de 17.7% y 10.7% para los varones de la muestra total, es decir el 28.4% de los pacientes mostraron algún tipo de alteración. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los hallazgos encontrados por ambos investigadores. El mayor porcentaje de hallazgos a nivel del maxilar se observó en la región incisiva y senos maxilares, y en la mandíbula en la región de los molares y premolares. Los quistes radicular y dentígero con un porcentaje de 10.3% y 8.4% respectivamente del total de los hallazgos fueron las alteraciones que más se presentaron dentro de las alteraciones radiolúcidas; y dentro de las alteraciones radiopacas la osteoesclerosis idiopática con 52.8%, los pólipos sinusales y engrosamiento de la mucosa sinusal con un porcentaje de 2.8% y 5.6%respectivamente del total de los hallazgos

The intention of this research was to determine the frequency, characteristics and location of alterations or pathologies in an incidental way in X-ray radiographies before the treatment of orthodontics. This study was based on the analysis of the patients' panoramic X-ray radiographics that came to the clinic of orthodontics of the CUEPI of the Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, with the aim to find pathological alterations in healthy patients, without systemic alterations, syndromes or alterations of the development.The sample consisted of 603 panoramic X-ray radiographics analyzed by two researchers, an assistant of the clinic of orthodontics and a radiologist. The opposing alterations were classified in agreement to the type of injury (radiophac or radiolucid), location and in agreement to the nomenclature. The results were analized by mean T Student and CHI square.The results indicated that there was a percentage of women with alterations of 17.7% and 10.7% for the males of the total sample, that is to say 28.4% of the patients showed some type of alteration. There was no statistically significant difference between the finds found by both researchers. The major percentage of finds to level of the maxillary one was observed in the incisive region and maxillary sinus, and in the jaw in the region of the molars and bicuspids. The radicular and dentigerus cyst with a percentage of 10.3% and 8.4% respectively of the whole of the finds they were the alterations that more they presented inside the alterations radiolucids, and inside the alterations radiophac the osteosclerosis idiopathic with 52.8%, the sinus polyps and thickness of the sinusal mucous with a percentage of 2.8% and 5.6% respectively. Key Words: panoramic X-ray radiographics, pathological alterations