Estrategias usadas en la atención de la salud sexual de poblaciones rurales de bajos ingresos / Strategies Used in Sexual Health Care for Low-Income Rural Populations / Estratégias utilizadas na atenção à saúde sexual de populações rurais de baixa renda

Introducción: en la ejecución de políticas públicas de salud sexual, resultan cruciales las estrategias utiliza-das en la construcción de la relación agente de salud-usuario. En la literatura son pocos los artículos que exploran las estrategias que utilizan los agentes de salud para interactuar con pobladores rurales al abor-dar estas problemáticas. Este artículo se propone describir y comprender las estrategias que utilizan los agentes de salud en la atención de la salud sexual y reproductiva de pobladores rurales de bajos ingresos. Para ello, se conceptualiza la relación médico-paciente como una interfaz social, es decir, como un espacio de articulación entre los mundos de sentido de los actores involucrados. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio de carácter exploratorio-descriptivo de tipo transversal. Se realizaron 21 entrevistas semiestruc-turadas a agentes del sistema de salud, y su análisis se hizo desde un enfoque cualitativo. Resultados: los agentes de salud utilizan un amplio repertorio de estrategias para abordar la salud sexual de los pobladores rurales. Se identificaron y caracterizaron dos tipos de estrategias (dialógicas y monológicas), con sus respectivos subtipos. Conclusión: el estudio visibiliza las estrategias dialógicas como modo alternativo de relación médico-paciente, en contraste con estrategias tradicionales, de tipo monológico. Además, contribuye a la formación de los agentes de salud, y en la conformación de los equipos que abordan la salud sexual y reproductiva en contextos rurales

Introduction: The strategies used for constructing health agent-user relationship are crucial for exe-cuting public policies on sexual health. In the literature, few articles explore the strategies used by health agents to interact with rural residents when addressing these problems. We aimed to describe and understand these strategies used by health agents for sexual health care in low-income rural resi-dents. To achieve this, the doctor­patient relationship is assumed to be a social interface and a space of articulation between the worlds of meaning of the actors involved. Materials and methods: An explor-atory, descriptive, and cross-sectional study was developed. Overall, 21 semistructured interviews were conducted with health agents, and the results were qualitatively analyzed. Results: Health agents use a wide repertoire of strategies to address the sexual health of rural residents. Two types of strategies (dia-logical and monological) and their respective subtypes were identified and characterized. Conclusion:Dialogic strategies are an alternative to the doctor­patient relationship and are contradictory to the traditional monological strategies. They impact the training of health agents and the formation of teams that address sexual and reproductive health in rural settings

Introdução: na execução das políticas públicas de saúde sexual, as estratégias utilizadas na construção da relação agente de saúde-usuário são cruciais. Na literatura são escassos os artigos que exploram as estratégias utilizadas pelos agentes de saúde para interagir com os moradores rurais na abordagem desses problemas. Este estudo se propõe a descrever e compreender as estratégias utilizadas pelos agen-tes de saúde na atenção à saúde sexual e reprodutiva de moradores rurais de baixa renda. Para isso, a relação médico-paciente é conceituada como interface social, ou seja, como espaço de articulação entre os mundos de sentido dos atores envolvidos. Materiais e métodos: foi desenvolvido um estudo transver-sal exploratório-descritivo. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com agentes do sistema de saúde e sua análise foi feita a partir de uma abordagem qualitativa. Resultados: os agentes de saúde utilizam um amplo repertório de estratégias para abordar a saúde sexual dos residentes rurais. Dois tipos de estratégias (dialógicas e monológicas) foram identificadas e caracterizadas, com seus respecti-vos subtipos. Conclusão: este estudo torna visíveis as estratégias dialógicas como modo alternativo de relação médico-paciente, em contraste com as estratégias tradicionais de tipo monológico. Além disso, contribui para a formação de agentes de saúde e na formação de equipes que abordem saúde sexual e reprodutiva em contextos rurais.

"Mãe é só uma!": violência institucional nas experiências de dupla maternidade na atenção à saúde / "You only have one mother!": institutional violence in experiences of double motherhood in healthcare

Resumo Objetivou-se compreender as experiências de dupla maternidade na atenção à saúde durante o pré-natal, parto e puerpério a partir de um método qualitativo, utilizando entrevistas individuais on-line e grupo focal on-line assíncrono com mulheres cisgêneros, a maioria em relacionamentos homoafetivos. Os resultados revelaram a marginalização das vivências parentais dessas mulheres, destacando a violência institucional presente nos serviços de saúde brasileiros, sendo apresentados em dois eixos temáticos: 1) Cisheteronormatividade e seu impacto nas experiências de dupla maternidade e 2) Violência institucional nos serviços de saúde: da curiosidade à LGBTQIA+fobia. Conclui-se que a cisheteronormatividade prejudica a atenção à saúde para essas experiências, especialmente ao invisibilizar a mãe não gestante, destacando a urgência de capacitar profissionais de saúde, repensar e desafiar as normas cisgênero e heterossexuais e promover políticas inclusivas para garantir cuidados equitativos e combater a violência institucional.

Abstract The objective was to understand experiences of double motherhood during antenatal, childbirth and postpartum healthcare, using a qualitative method involving individual online interviews and asynchronous, online focus groups of cisgender women, mostly in same-sex relationships. The results revealed how these women's experiences of parenting were marginalised, highlighting institutional violence in Brazilian healthcare services, which are presented here in two thematic dimensions: 1) Cisheteronormativity and its impact on experiences of double motherhood; and 2) Institutional violence in healthcare services: from curiosity to LGBTQIA+phobia. It was concluded that cisheteronormativity hinders healthcare for these experiences, especially by rendering the non-gestational mother invisible. This underscores the urgent need to train healthcare personnel, rethink and challenge cisgender and heterosexual norms and promote inclusive policies to ensure equitable care and combat institutional violence.

Justicia reproductiva en Uruguay: resultados materno perinatales en el Sistema Nacional Integrado de Salud

Introducción: la justicia reproductiva es la capacidad de las personas y las sociedades de poder concretar los derechos sexuales y reproductivos. Por el contrario, la injusticia reproductiva (IR) expone la presencia de riesgos para el proceso de desarrollo durante el embarazo y la primera infancia. Objetivo: describir la evolución de un conjunto de indicadores vinculados a la justicia reproductiva en el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Uruguay en los últimos 12 años y comparar las tendencias entre el subsector público y el subsector privado. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, de un conjunto de indicadores incluidos en los objetivos de desarrollo sostenibles (ODS) y de los objetivos sanitarios nacionales. Se analizaron razón de mortalidad materna (MM), incidencia de parto pretérmino (PPT), bajo peso al nacer (BPN) y sífilis congénita (SC), en el subsector público y privado del SNIS, durante los últimos 12 años. Resultados: la razón de MM en el período de tiempo analizado ha sido siempre superior en el subsector público, salvo en el año 2015. La incidencia de PPT en el período de tiempo ha oscilado entre 8,6% y 10%. Ésta es superior en el subsector público, salvo en algunos períodos donde es mayor en el subsector privado. La incidencia de BPN es superior siempre en el subsector público, con su mayor incidencia en 2022, de 9,3. La SC siempre fue superior en el subsector público desde 1,3 a 7,1, mientras que en el subsector privado los valores van de 0,2 a 0,6. Conclusiones: la diferencia en estos indicadores de salud perinatal entre los dos subsectores de atención de nuestro país refleja que a pesar de contar con un SNIS, existe una disparidad que impacta sobre los resultados de indicadores finales e intermedios, determinando así la existencia de una IR.

Introduction: Reproductive justice is the ability of individuals and societies to realize sexual and reproductive rights. On the contrary, reproductive injustice (RI) exposes the presence of risks to the developmental process during pregnancy and early childhood. Objective: To describe the evolution of a set of indicators related to reproductive justice in the Integrated National Health System (SNIS) of Uruguay over the last 12 years and compare trends between the public and private subsectors. Methodology: A descriptive, retrospective study of a set of indicators included in the Sustainable Development Goals (SDGs) and national health objectives was conducted. Maternal mortality ratio (MMR), incidence of preterm birth (PTB), low birth weight (LBW), and congenital syphilis (CS) were analyzed in the public and private subsectors of the SNIS over the past 12 years. Results: During the analyzed period the maternal mortality ratio has always been higher in the public subsector, except in the year 2015. The incidence of preterm birth during the period has ranged between 8.6% and 10%. It is higher in the public subsector, except in some periods where it is higher in the private subsector. The incidence of low birth weight is always higher in the public subsector, with its highest incidence in 2022 at 9.3. Congenital syphilis has always been higher in the public subsector, ranging from 1.3 to 7.1, while in the private subsector, the values range from 0.2 to 0.6. Conclusions: The difference in these perinatal health indicators between the two healthcare subsectors in our country reflects that despite having an Integrated National Health System, there is a disparity that impacts the results of final and intermediate indicators, thus determining the existence of reproductive injustice.

Introdução: A justiça reprodutiva é a capacidade dos indivíduos e das sociedades de poderem realizar seus direitos sexuais e reprodutivos. A injustiça reprodutiva (IR), por outro lado, expõe a presença de riscos ao processo de desenvolvimento durante a gravidez e a primeira infância. Objetivo: descrever a evolução de um conjunto de indicadores relacionados à justiça reprodutiva no Sistema Nacional Integrado de Saúde (SNIS) do Uruguai nos últimos 12 anos e comparar as tendências entre os subsetores público e privado. Metodologia: estudo descritivo e retrospectivo de um conjunto de indicadores incluídos nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (SDGs) e nas metas nacionais de saúde. A taxa de mortalidade materna (MM), a incidência de parto prematuro (PTB), baixo peso ao nascer (BPN) e sífilis congênita (SC) foram analisadas no subsetor público e privado do SNIS nos últimos 12 anos. Resultados: A taxa de mortalidade materna foi maior no subsetor público durante o período analisado, exceto em 2015. A incidência de nascimento pré-termo no período variou entre 8,6 e 10%. Ela é maior no subsetor público, exceto em alguns períodos em que é maior no subsetor privado. A incidência de baixo peso ao nascer é sempre maior no subsetor público, com sua maior incidência em 2022, com 9,3. A sífilis congênita sempre foi mais alta no subsetor público, de 1,3 a 7,1, enquanto no subsetor privado os valores variam de 0,2 a 0,6. Conclusões: A diferença nesses indicadores de saúde perinatal entre os dois subsetores de atendimento em nosso país reflete que, apesar da existência de um Sistema Nacional de Saúde Integrado, há uma disparidade que impacta nos resultados dos indicadores finais e intermediários, determinando assim a existência de uma injustiça reprodutiva.

Racismo antinegro e morte materna por COVID-19: o que vimos na Pandemia? / Anti-Black racism and maternal death from COVID-19: what have we seen in the Pandemic?

Resumo O racismo antinegro atravessa a vida das mulheres pretas e pardas comprometendo a saúde sexual e reprodutiva. O racismo obstétrico que ocorre durante a gravidez, pré-natal, parto, aborto e puerpério atinge estas mulheres expondo-as à desfechos maternos negativos e muitas vezes letais. Este estudo objetiva apresentar o racismo e suas manifestações na morte materna por COVID-19. Estudo transversal, com dados das notificações de COVID-19 entre gestantes e puérperas registradas na base de dados da Síndrome Respiratória Aguda Grave (2021 e 2022). Foram coletadas informações sobre raça/cor, idade, região, sinais e sintomas clínicos, UTI e óbitos. Os resultados apontam como o racismo afeta as gestantes e puérperas pretas e pardas, que apresentam maior letalidade por COVID-19 comparada às brancas (diferença que alcança os 14,02%), em particular no puerpério. Gestantes pretas e pardas são as que menos acessaram UTI. Após ajustes, a chance de óbito materno no puerpério para as mulheres pretas foi 62% maior em comparação as brancas (RC=1,62; 95%IC: 1,01-2,63). O racismo e suas manifestações (des)organizam as trajetórias reprodutivas das mulheres pretas e pardas que na sua interação com o sexismo contribuem para desfechos maternos negativos e letais por COVID-19.

Abstract Anti-Black Racism traverses the lives of Black and Brown women, compromising sexual and reproductive health. Obstetric racism during pregnancy, prenatal care, childbirth, abortion, and puerperium affects these women, exposing them to harmful and often lethal maternal outcomes. This study aims to present racism and its manifestations in maternal death by COVID-19. It included data from COVID-19 notifications among pregnant women and puerperae recorded in the severe acute respiratory syndrome database (2021 and 2022). Information on race/skin color, age, region, clinical signs and symptoms, ICU, and deaths were collected. The results indicate how racism affects Black and Brown pregnant women and puerperae, who have higher lethality due to COVID-19 compared to White women (a difference of 14.02%), particularly in the puerperium. Black and Brown pregnant women least accessed the ICU. After adjustments, maternal death in the puerperium for Black women was 62% more likely than for White women (OR=1.62; 95%CI: 1.01-2.63). Racism and its manifestations (dis)organize the reproductive trajectories of Black and Brown women, whose interaction with sexism contributes to harmful and lethal maternal outcomes by COVID-19.

Salud sexual y reproductiva en exguerrilleras colombianas antes del Acuerdo de Paz y después de este / Sexual and Reproductive Health of Former Colombian Female Guerrillas before and after the Peace Agreement / Saúde sexual e reprodutiva em ex-guerrilheiras colombianas antes e depois do Acordo de Paz

El objetivo de este artículo es describir las experiencias en salud sexual y reproductiva de exguerrilleras de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia-Ejército del Pueblo (fARC-EP) durante el conflicto armado y después de la firma del Acuerdo de Paz. A lo largo de 2018 se realizó un estudio de caso interpretativo a través de observación participante, once entrevistas y dos grupos focales. En las fARC-EP no hubo un enfoque de salud sexual y reproductiva integral ni con perspectiva de género; se privilegió la prevención del embarazo con métodos y sanciones para las mujeres. Debido a su carácter de ejército clandestino, las decisiones no eran tomadas de manera individual, y la autoridad del superior implicaba las relaciones erótico-afectivas, aunque se garantizaba una atención expedita para casos de urgencias. Posterior a la firma del acuerdo, con su consiguiente inserción en el sistema de salud colombiano, se amplían las posibilidades de atención para casos no urgentes, pero persisten las barreras de atención del sistema de salud.

This study examined the sexual and reproductive health statuses of former female guerrillas of the Revolutionary Armed Forces of Colombia-People's Army (fARC-EP) during the armed conflict and after the signing of the peace agreement. During 2018, an interpretive case study was conducted through the participant observation, 11 interviews, and 2 focus groups. In the fARC-EP group, no comprehensive approach to sexual and reproductive health was noted from a gender perspective, but pregnancy prevention using methods and sanctions for women was found to be privileged. Owing to its characteristic as a clandestine army, decisions were not made individually, and the authority of the superior involved erotic-affective relationships, although expedited attention was guaranteed for emergency cases. After the signing of the agreement, with its consequent insertion into the Colombian health system, the possibilities of care for non-urgent cases have been expanded, with the barriers to healthcare being emphasized

O objetivo deste artigo é descrever as experiências em saúde sexual e reprodutiva de ex-guerrilheiras das Forças Armadas Revolucionárias da Colômbia - Exército Popular (fARC-EP) durante o conflito armado e após a assinatura do acordo de paz. Durante o ano de 2018, foi realizado um estudo de caso interpretativo através da observação participante, 11 entrevistas e dois grupos focais. Nas fARC-EP não havia abordagem integral da saúde sexual e reprodutiva ou perspectiva de gênero; privilegiou-se a prevenção da gravidez com métodos e sanções para as mulheres. Por ser um exército clandestino, as decisões não eram tomadas individualmente, e a autoridade do superior implicava relações erótico-afetivas, embora garantisse atendimento ágil em casos de emergência. Após a assinatura do convênio, com sua consequente inserção no sistema de saúde colombiano, ampliam-se as possibilidades de atendimento aos casos não urgentes, mas enfatizam-se as barreiras para o atendimento no sistema de saúde.

Manejo das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde / Nurses' management of the syndromic approach in primary health care / Gestión del enfoque sindrómico en atención primaria por parte de las enfermeras

Introdução: As Infecções Sexualmente Transmissíveis configuram um problema de saúde pública grave, tendo a consulta de enfermagem baseada na abordagem sindrômica como mecanismo de mitigação. Objetivos: analisar o manejo das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde, apreender os conhecimentos das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde, caracterizar as estratégias de manejo das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde e conhecer os fluxos de atendimento da rede assistencial em saúde na abordagem sindrômica. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com oito enfermeiras das Unidades de Saúde da Família de um município no interior da Bahia- Brasil. A coleta de dados foi realizada através da entrevista semiestruturada, presencial ou remota via Google Meet e a análise utilizada foi a técnica de conteúdo temática proposta por Bardin. Principais Resultados: O conhecimento das enfermeiras mostrou-se incipiente sobre o tema, porém, as profissionais que tiveram curso sobre o tema demonstraram construção teórica na abordagem sindrômica. Identificou-se que as estratégias de manejo estão baseadas em práticas assistenciais e educacionais da enfermagem e encaminhamento médico. Por fim, notou-se a utilização da referência para serviços especializados em algumas patologias específica, contudo, há falha na contrarreferência. Conclusão: Diante disso, aponta-se a necessidade de educação permanente, bem como é essencial a padronização dos fluxos e melhoria do sistema de contrarreferência dos serviços da abordagem sindrômica na Atenção Primária à Saúde.

Introduction: Sexually Transmitted Infections constitute a serious public health problem, with the nursing consultation based on the syndromic approach as a mitigation mechanism. Objectives: to analyze nurses management of the syndromic approach in primary health care, learn nurses knowledge of the syndromic approach in primary health care, characterize nurses management strategies regarding the syndromic approach in primary health care, and learn about the service flows of the health care network in the syndromic approach. Methodology: Qualitative, exploratory and descriptive study, carried out with eight nurses from the Family Health Units of a municipality in the interior of Bahia-Brazil. Data collection was carried out through semi- structured, face-to-face or remote interviews via Google Meet and the analysis used was the thematic content technique proposed by Bardin. Main Results: The nurses' knowledge was incipient on the subject, however, the professionals who had taken a course on the subject demonstrated theoretical construction in the syndromic approach. It was identified that the management strategies are based on care and educational nursing practices and medical referral. Finally, the use of referrals to services specialized in some specific pathologies was noted, however, there is a failure in the counter-referral. Conclusion: In view of this, the need for permanent education is pointed out, as well as the standardization of flows and improvement of the counter-referral system of services of the syndromic approach in Primary Health Care.

Introducción: Las Infecciones Sexualmente Transmisibles constituyen un grave problema de salud pública, teniendo la consulta de enfermería basada en el abordaje sindrómico como mecanismo de mitigación. Objetivos: analizar el manejo de las enfermeras sobre el abordaje sindrómico en la atención primaria en salud, aprehender los conocimientos de las enfermeras sobre el abordaje sindrómico en la atención primaria en salud, caracterizar las estrategias de manejo de las enfermeras sobre el abordaje sindrómico en la atención primaria en salud y conocer los flujos de atención de la red asistencial en salud sobre el abordaje sindrómico. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com oito enfermeiras das Unidades de Saúde da Família de um município no interior da Bahia-Brasil. La recogida de datos se realizó mediante entrevista semiestructurada, presencial o a distancia a través de Google Meet y el análisis utilizado fue la técnica de contenido temático propuesta por Bardin. Resultados principales: El conocimiento de las enfermeras sobre el tema parece incipiente, aunque los profesionales que han recibido formación sobre el tema han demostrado una construcción teórica en el abordaje sindrómico. Se identificó que las estrategias de manejo se basan en prácticas asistenciales y educativas de enfermería y encaminamiento médico. Por último, se observó que el uso de la referencia para servicios especializados en algunas patologías específicas, sin embargo, ha fallado en la contrarreferencia. Conclusão: Diante isso, aponta-se a necessidade de educação permanente, bem como é essencial a padronização dos fluxos e melhoria do sistema de contrarreferência dos serviços da abordagem sindrômica na Atenção Primária à Saúde.

Cuidado intergestacional na Atenção Primária à Saúde: elaboração de um material educativo / Interpregnancy care in primary health care: elaboration of an educationalinstrument

O Cuidado Intergestacional (CIG) é o cuidado ofertado à mulherentre as gestações. O CIG busca melhorar as condições de saúde da mulher para a próxima gestação e ao longo de sua vidapor meio do cuidado continuado e ações educativas quepromovem comportamentossaudáveis. Desta forma, reduz a morbimortalidade materno-infantile contribui para o planejamento reprodutivo e de saúde da mulher. Este artigo traz a proposta de elaboração de um material educativo sobre CIG com o objetivo de sensibilizar e instrumentalizar profissionais de saúde da atenção primária e as mulheres sobre a importância do CIGà saúde materno-infantil. O material educativo elaborado foi um folder contendo informações sobre cuidados de pré-concepção e métodos contraceptivos. Para a elaboração do material foi utilizado o design instrucional, que é um instrumento da pedagogia utilizado no processo ensino-aprendizagem. O folder foi validado por pesquisadores da área da saúde da mulher, pelos profissionais de saúde da atenção primária, pelas mulheres em idade reprodutiva e por uma médica especialista em ginecologia e obstetrícia. A etapa de validação contribuiu para o conhecimento dos profissionais e das mulheres sobre o CIG e para a elaboração de um material com uma abordagem multiprofissional e que promove uma comunicação dialógica nas ações de educação em saúde. O folder elaborado pode ser utilizado por qualquer profissional de saúde da atenção primária em diversas oportunidades de atendimento à mulher.

nterpregnancy care (IPC) is the care offered to women between pregnancies. IPC seeks to improve women's health conditions for the next pregnancy and throughout their lives through continued care and educational actions that promote healthy behaviors. Thus, it reduces maternal and child morbidity and mortality and contributes to women's reproductive planning and health. This article brings the proposal of elaboration of educational material about IGC with the objective of sensitizing and instrumentalizing health professionals from primary care and women about the importance of IPC to maternal and child health. The educational material prepared was a folder containing information about preconception care and contraceptive methods. Instructional design was used to develop the material, which is a pedagogical tool used in the teaching-learning process. The folder was validated by women's health researchers, primary care health professionals, women of reproductive age, and a specialist in gynecology and obstetrics. The validation stage contributed to the knowledge of professionals and women about the IPC and the elaboration of a material with a multi-professional approach that promotes dialogic communication in health education actions. The folder developed can be used by any health professional in primary care in various opportunities to care for women.

Parental supervision and sexual behavior among Brazilian adolescents / Supervisão dos pais e comportamento sexual entre adolescentes brasileiros

ABSTRACT Objective: to evaluate the association between parental supervision and sexual behaviors among Brazilian adolescents. Methods: Cross-sectional study with data from 102,072 adolescents who responded to the National Adolescent School-based Health Survey. We estimated the prevalence of sexual behaviors (initiation, use of condoms, contraception, and number of partners). Parental supervision was evaluated using a score considering five indicators. We calculated prevalence ratios (PR) adjusted by age and sex in order to estimate the association between parental supervision score and sexual behaviors of adolescents. Results: Prevalence of risky sexual behavior for adolescents with minimum and maximum parental supervision were: sexual initiation (min.: 58.0%; max.: 20.1%), condom use in the last sexual intercourse (min.: 50.9%; max.: 80.2%), use of contraceptives (min.: 40.8; max.: 49.1%), and mean number of partners (min.: 3.25; max.: 2.88). Parental supervision was greater among girls. Those with higher supervision scores had higher prevalence of condom use in the first and last sexual intercourse and of contraceptive methods, and a smaller mean number of partners, even after adjustments for sex and age. Conclusion: The greater the parental supervision, the better the sexual behavior for both sexes, although supervision seems to occur differently between girls and boys. These findings point to the role of the family in providing adolescents with monitoring, along with dialogue and affection, conditions that encourage healthy and risk-free sexual behavior.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a supervisão dos pais e comportamentos sexuais entre os adolescentes brasileiros. Métodos: Estudo transversal com dados de 102.072 estudantes do 9º ano que responderam à Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015. Estimou-se a prevalência dos comportamentos sexuais (iniciação, uso de preservativo, contracepção e número de parcerias). A supervisão dos pais foi avaliada por meio de escore formado por cinco indicadores. Foram calculadas razões de prevalência ajustadas por sexo e idade para a análise das relações existentes entre o escore de supervisão dos pais e os comportamentos sexuais de adolescentes. Resultados: As prevalências de comportamentos sexuais em adolescentes com mínima e máxima supervisão parental foram: iniciação sexual (mín.: 58,0%; máx.: 20,1%), uso do preservativo na última relação sexual (mín.: 50,9%; máx.: 80,2%), de contraceptivos (mín.: 40,8; máx.: 49,1%) e número de parceiros (mín.: 3,25; máx.: 2,88). A supervisão parental apresentou maior magnitude no sexo feminino. Aqueles com maior escore de supervisão apresentaram maiores prevalências do uso de preservativos na primeira e última relação sexual, de métodos contraceptivos e menor média do número de parceiros, mesmo após ajustes por sexo e idade. Conclusão: Quanto maior a supervisão dos pais, melhores os comportamentos sexuais, para ambos os sexos, apesar de a supervisão ocorrer de forma diferenciada entre os sexos. Esses achados apontam o papel da família em proporcionar aos adolescentes monitoramento simultâneo ao diálogo e ao afeto, condição estimuladora do comportamento sexual saudável e livre de riscos.

Questionário I-SHARE Brasil: adaptação do português de Portugal para o português do Brasil / I-SHARE Brazil questionnaire: adaptation from Portuguese to Brazilian Portuguese

A pandemia de COVID-19 trouxe desafios acrescidos aos já existentes, em termos de acesso aos serviços, respostas adequadas, garantia de direitos, entre outros, para a área da saúde sexual e reprodutiva no Brasil e no mundo. A pesquisa "International Sexual Health and Reproductive Health Survey" (I-SHARE), um estudo global desenvolvido em mais de 40 países, surge da necessidade de investigar essa situação, sendo necessário criar e adaptar instrumentos capazes de captar esta nova realidade mundial. O objetivo do presente artigo é apresentar o processo de adaptação do questionário I-SHARE de português de Portugal para o português do Brasil. A versão brasileira do questionário I-SHARE incluiu 15 grandes blocos de questões relacionadas a COVID-19, violência e saúde sexual e reprodutiva. A adaptação obrigou a acomodar diferenças linguísticas, culturais e institucionais de diferente natureza. O pré-teste, realizado com 10 pessoas, revelou uma boa aceitação, não se tendo verificado dificuldades de compreensão e análise por parte dos/as participantes. Conclui-se que o questionário I-SHARE Brasil, além de ter servido uma pesquisa particular no contexto da pandemia de COVID-19, poderá ser adaptado a outras realidades e estudos futuros no âmbito da saúde sexual e reprodutiva no Brasil.

The COVID-19 pandemic brought increased challenges regarding access to services, adequate responses, guaranteeing rights, among others, for the area of sexual and reproductive health in Brazil and around the world. The "International Sexual Health and Reproductive Health Survey" (I-SHARE), a global study carried out in more than 40 countries, arises from the need to investigate this situation, making it necessary to create and adapt instruments capable of capturing this new global reality. The objective of this article is to present the process of adapting the I-SHARE questionnaire from Portuguese to Brazilian Portuguese. The Brazilian version of the I-SHARE questionnaire included 15 large blocks of questions related to COVID-19, violence and sexual and reproductive health. Adaptation forced to accommodate linguistic, cultural and institutional differences of different nature. The pre-test, carried out with 10 people, revealed good acceptance, with no difficulties in understanding or analyzing on the part of the participants. It is concluded that the I-SHARE Brazil questionnaire, in addition to having served as a particular research in the context of the COVID-19 pandemic, can be adapted to other realities and future studies in the field of sexual and reproductive health in Brazil.

Paternidade entre homens jovens: vivências, mudanças e possibilidades / Paternity on the younger men's: experiences, changes and possibilities / Paternidad entre hombres jovenes: experiências, câmbios y posibilidades

Objetivo: apresentar as percepções de homens jovens sobre a vivência da paternidade. Método: estudo qualitativo, realizado através de entrevista com 12 jovens de idade entre 18 e 24 anos, captados pela técnica de bola de neve e saturação teórica. O tratamento dos dados deu-se pela análise de conteúdo. Resultados: os jovens pais encontravam-se em cenário socioeconômico desfavorecido. A paternidade foi associada a isolamento e perdas, mas também à renovação e novas perspectivas. O provimento financeiro do filho foi um aspecto relacionado a exigências do modelo de masculinidade e paternidade vigentes, o que pode dificultar a vivência de outras formas de ser pai. Considerações finais: é necessária a implementação de políticas públicas que possibilitem aos rapazes gerenciarem sua vida reprodutiva de forma saudável e responsável, estabelecendo discussões quanto a gênero e masculinidade, para favorecer a vivência de uma paternidade menos calcada nas normas de masculinidade vigentes.

Objective: present the perceptions of young men about the experience of fatherhood. Method: qualitative study, carried out by interviews with 12 young people aged between 18 and 24 years, captured by the snowball technique and the theoretical saturation. Data processing was performed by content analysis. Results: the younger fathers were in a disadvantaged socioeconomic scenario. Fatherhood was associated with isolation and losses, but also with renovations and new perspectives. The financial provide of the child was one of the aspects related to the demands of the current model of masculinity and paternity, which can be difficult to experience in the other ways of being a father. Finalconsiderations: it is necessary to implement public policies that allow boys to manage their reproductive lives with health and responsibility, establishing discussions about gender and masculinity, to favor the experience of a fatherhood less grounded in the current norms of masculinity.

Objetivo: presentar las percepciones de hombres jóvenes sobre la experiencia de la paternidad. Método: estudio cualitativo, realizado a través de entrevistas a 12 jóvenes con edades comprendidas entre los 18 y los 24 años, captados por la técnica bola de nieve y saturación teórica. El tratamiento de los datos se realizó mediante análisis de contenido. Resultados: los padres jóvenes se encontraban en un escenario socioeconómico desfavorecido. La paternidad estaba asociada con aislamiento y pérdidas, pero también con la renovación y nuevas perspectivas. La provisión financiera del hijo fue un aspecto relacionado con las exigencias del modelo de masculinidad y paternidad actual, que puede dificultar la experiencia de otras formas de ser padre. Consideracionesfinales: es necesario implementar políticas públicas que permitan a los jóvenes gestionar su vida reproductiva de forma sana y responsable, estableciendo debates sobre el género y la masculinidad, para promover la experiencia de una paternidad menos basada en las normas de masculinidad actuales.

Prevalência e fatores associados à iniciação sexual em adolescentes escolares do Piauí, 2015 / Prevalência y factores asociados a la iniciación sexual en adolescentes escolares de Piauí, Brasil, 2015 / Prevalence of sexual initiation and associated factors in school adolescents in Piauí, Brazil, 2015

Objective: to analyze prevalence of sexual initiation and associated factors in adolescents in Piauí. Methods: this was a cross-sectional study, with secondary data from the 2015 National Adolescent School-based Health Survey. Hierarchical analysis was performed using robust Poisson regression. Results: a total of 3.872 adolescents were interviewed. Prevalence of sexual initiation was 24.2%; risk factors for sexual initiation were being male [prevalence ratio (PR) = 2.18; 95% confidence interval (95%CI) 1.90;2.47], being 15 years old or over (PR = 2.49; 95%CI 2.18;2.76), living with mother (PR = 0.68; 95%CI 0.54;0.82), working (PR = 1.82; 95%CI 1.55;2.10), attending a public school (PR = 1.39; 95%CI 1.09;1.75), practicing bullying (PR = 1.50; 95%CI 1.31;1.72), using alcohol (PR = 2.35; 95%CI 2.09;2.64), using cigarettes (PR = 1.46; 95%CI 1.22;1.70) and using illicit drugs (PR = 1.40; 95%CI 1.15;1.66). Conclusion: prevalence of sexual initiation was high and associated with sociodemographic characteristics and vulnerable health behaviors, indicating the need for health promotion strategies.

Objetivo: analizar prevalencia y factores asociados a la iniciación sexual de adolescentes en Piauí. Métodos: estudio transversal, con datos de la Encuesta Nacional de Salud Adolescente, 2015. Se realizó análisis jerárquico mediante regresión robusta de Poisson. Resultados: han sido entrevistados 3.872 adolescentes. Hubo prevalencia de iniciación sexual del 24,2%, estando asociada con ser hombre (RP = 2,18; IC95% 1,90;2,47), tener 15 años o más (RP = 2.49; IC95% 2,18;2,76), vivir con la madre (RP = 0,68; IC95% 0,54;0,82), trabajar (RP = 1.82; IC95% 1,55;2,10), estudiar en escuela pública (RP = 1,39; IC95% 1,09;1,75), practicar bullying (RP = 1,50; IC95% 1,31;1,72), consumir alcohol (RP = 2.35; IC95% 2,09;2,64), consumir cigarrillos (RP = 1,46; IC95% 1,22;1,70) y consumir drogas ilícitas (RP = 1,40; IC95% 1,15;1,66). Conclusión: la prevalencia de iniciación sexual fue alta y se asoció con comportamientos vulnerables a la salud y características sociodemográficas, indicando estrategias para de promoción de la salud.

Objetivo: analisar prevalência e fatores associados à iniciação sexual de adolescentes do Piauí. Métodos: estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2015. Realizou-se análise hierarquizada por regressão de Poisson. Resultados: foram entrevistados 3.872 adolescentes. A prevalência de iniciação sexual foi de 24,2%; sexo masculino [razão de prevalência (RP) = 2,18; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,90;2,47], idade ≥ 15 anos (RP = 2,49; IC95% 2,18;2,76), morar com a mãe (RP = 0,68; IC95% 0,54;0,82), trabalhar (RP = 1,82; IC95% 1,55;2,10). estudar em escola pública (RP = 1,39; IC95% 1,09;1,75), praticar bullying (RP = 1,50; IC95% 1,31;1,72), usar álcool (RP = 2,35; IC95% 2,09;2,64), cigarro (RP = 1,46; IC95% 1,22;1,70) e drogas ilícitas (RP = 1,40; IC95% 1,15;1,66) foram fatores de risco para o evento. Conclusão: a prevalência de iniciação sexual foi alta e associada a características sociodemográficas e comportamentos vulneráveis à saúde, demandando estratégias de promoção de saúde.

Necesidades en salud sexual y reproductiva en migrantes de origen venezolano en el municipio de Cali (Colombia) / Sexual and reproductive health needs of Venezuelan migrants in the municipality of Cali, Colombia / Necessidades de saúde sexual e reprodutiva de migrantes de origem venezuelana no município de Cali (Colômbia)

RESUMEN Objetivo. Este estudio busca comprender las necesidades asociadas con la salud sexual y reproductiva (SSR) de migrantes de origen venezolano asentados de forma temporal o permanente en Santiago de Cali, Colombia. Método. Se realizó un estudio cualitativo con migrantes de origen venezolano de entre 15 y 60 años. Los participantes se seleccionaron mediante la técnica de bola de nieve, y la recopilación de la información se inició con personas referenciadas por las organizaciones de personas migrantes y luego con recorridos en zonas de alta concentración de personas migrantes de origen venezolano. Se realizaron entrevistas en profundidad y análisis de contenido temático. Resultados. Participaron 48 personas migrantes, de las cuales 70,8% no tenía regularizada su condición migratoria y se hallaban en condiciones de vulnerabilidad socioeconómica. Las personas participantes contaban con pocos recursos económicos, tenían falta de oportunidades de trabajo, precariedad de capital humano y niveles variables de capital social, sumado a una integración social débil que limitaba su apropiación como titulares de derechos. El estatus migratorio se constituye en una barrera para el acceso a los servicios de salud y otros servicios sociales. Sobresalen las necesidades de información sobre derechos de salud sexual y reproductiva, un mayor riesgo entre jóvenes de 15 y 29 años y en la comunidad LGBTIQ+, debido a la mayor vulnerabilidad y la exposición a espacios inseguros para su autocuidado, aseo personal e intimidad, necesidades de atención y tratamiento de infecciones de transmisión sexual, apoyo psicosocial por violencia, consumo de sustancias psicoactivas, conflictos familiares y procesos de transición de género. Conclusiones. Las necesidades en temas de salud sexual y reproductiva de las personas migrantes de origen venezolano están determinadas por sus condiciones de vida y trayectorias migratorias.

ABSTRACT Objective. This study seeks to understand the needs associated with the sexual and reproductive health of migrants of Venezuelan origin settled temporarily or permanently in Santiago de Cali, Colombia. Methods. A qualitative study was conducted with Venezuelan migrants between 15 and 60 years old. Participants were selected using the snowball technique. Information was initially gathered from people identified by migrant organizations, followed by information gathering in areas with high concentrations of migrants of Venezuelan origin. In-depth interviews were held, and thematic content was analyzed. Results. Of the 48 migrants who participated, 70.8% did not have legal migratory status and were living in conditions of socioeconomic vulnerability. The participants had scarce economic resources, a lack of job opportunities, precarious human capital, and varying levels of social capital, coupled with weak social integration that limited their awareness and appropriation of their rights. Immigration status constituted an access barrier to health services and other social services. There was a particular need for information on sexual and reproductive health rights, with increased risk among young people 15 to 29 years old and members of the LGBTIQ+ community, due to their greater vulnerability and exposure to unsafe spaces for self-care, personal hygiene, and privacy, in addition to their greater need for health care, treatment of sexually transmitted infections, psychosocial support for violence, substance abuse, family conflicts, and gender transition processes. Conclusions. The sexual and reproductive health needs of Venezuelan migrants are determined by their living conditions and migratory experiences.

RESUMO Objetivo. Compreender as necessidades associadas à saúde sexual e reprodutiva (SSR) dos migrantes de origem venezuelana estabelecidos temporária ou permanentemente em Santiago de Cali, Colômbia. Método. Foi realizado um estudo qualitativo com migrantes de origem venezuelana entre 15 e 60 anos. Os participantes foram selecionados pela técnica de bola de neve. A coleta de informações começou com pessoas encaminhadas por organizações de migrantes e, posteriormente, percorrendo áreas com alta concentração de migrantes de origem venezuelana. Foram realizadas entrevistas em profundidade e análise de conteúdo temático. Resultados. Participaram 48 migrantes, dos quais 70,8% não tinham sua situação imigratória regularizada e se encontravam em situação de vulnerabilidade socioeconômica. Os participantes tinham poucos recursos econômicos, falta de oportunidades de trabalho, capital humano precário e níveis variáveis de capital social, somados a uma fraca integração social que limitava a efetivação dos direitos dos quais são titulares. O status migratório é uma barreira ao acesso aos serviços de saúde e outros serviços sociais. Destacam-se as necessidades de informação sobre direitos à saúde sexual e reprodutiva, maior risco entre jovens de 15 a 29 anos e na comunidade LGBTIQ+ - devido à maior vulnerabilidade e exposição a espaços inseguros para autocuidado, higiene pessoal e privacidade -, necessidade de cuidados e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, apoio psicossocial em casos de violência, consumo de substâncias psicoativas, conflitos familiares e processos de transição de gênero. Conclusões. As necessidades em matéria de saúde sexual e reprodutiva dos migrantes de origem venezuelana são determinadas por suas condições de vida e trajetórias migratórias.

Sexual and reproductive health risk behaviours: higher education students' perceptions / Comportamientos de riesgo en la salud sexual y reproductiva: percepciones de los estudiantes universitarios / Comportamentos de risco para a saúde sexual e reprodutiva: perceções dos estudantes do ensino superior

ABSTRACT Objective: to understand higher education students' perceptions of sexual and reproductive health risk behaviours. Methods: a descriptive study following a qualitative approach was conducted, using Pender's Health Promotion Model as a theoretical and methodological framework. A thematic analysis of the data obtained from different focus groups was performed. Results: participants consider that factors such as communication with their sexual partner, the ability to negotiate and a positive attitude regarding condoms are positive aspects that will encourage consistent use of condom. The embarrassment felt at the time of purchase, the reduction of sexual pleasure and the growing stability of the relationship are usually seen as barriers. Final considerations: the study was crucial to identify some strategies that will be considered in further health promotion programmes, namely peer education, and will help promote personal and social skills and the (re)organisation of healthcare services.

RESUMEN Objetivo: conocer las percepciones de los estudiantes de educación superior sobre las conductas de riesgo en materia de salud sexual y reproductiva. Métodos: estudio descriptivo con un enfoque cualitativo utilizando el Modelo de Promoción de la Salud de Pender como marco teórico y metodológico. Se realizó un análisis temático de los datos obtenidos en los grupos focales. Resultados: una buena comunicación con la pareja sexual, la capacidad de negociación y una actitud positiva hacia el preservativo son aspectos benéficos para un uso regular del preservativo. La vergüenza que mucha gente todavía siente cuando va a comprar condones, la reducción del placer sexual y la estabilidad de la relación amorosa pueden actuar como barreras. Consideraciones Finales: se identificaron las estrategias a tener en cuenta en el diseño de los programas de promoción de la salud sexual, como la educación por pares, para promover las habilidades personales y sociales y la (re)organización de los servicios sanitarios.

RESUMO Objetivo: conhecer as perceções dos estudantes do ensino superior sobre comportamentos de risco sexual e reprodutivo. Métodos: estudo descritivo de abordagem qualitativa, usando como referencial teórico-metodológico o Modelo de Promoção da Saúde de Pender. Foi realizada uma análise temática dos dados obtidos através dos grupos focais. Resultados: os participantes consideram que fatores como a comunicação com o parceiro sexual, a capacidade de negociação e uma atitude positiva face ao uso do preservativo poderão constituir benefícios para uma utilização consistente do preservativo. Já o embaraço para comprar o preservativo, a alegada redução do prazer e a estabilidade da relação amorosa são entendidos como barreiras a esse uso consistente. Considerações finais: foram identificadas estratégias a considerar na criação de programas de promoção da saúde sexual, nomeadamente a educação pelos pares para promover competências pessoais e sociais e a (re)organização dos serviços de saúde.

Saúde sexual e reprodutiva na atenção primária à saúde: relatos de mulheres lésbicas / Salud sexual y reproductiva en la atención primaria de salud: informes de mujeres lesbianas / Sexual and reproductive health in primary health care: reports of lesbian women

Objetivo: analisar relatos de mulheres lésbicas acerca dos atendimentos à saúde sexual e reprodutiva em serviços de Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo do tipo exploratório descritivo realizado em 2019. Dez mulheres lésbicas expuseram seus relatos em duas sessões de grupo focal, estratégia que gerou os dados da pesquisa. Estes foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: as participantes expressaram aspectos culturais desafiadores para a qualidade das abordagens, como preconceito, objetificação do corpo, aceitação da homossexualidade e desconhecimento de suas práticas afetivo-sexuais. Compreendiam que suas necessidades de saúde sexual e reprodutiva não eram atendidas, conforme elas mesmas as definiam, mas reconheceram empatia e acolhimento na interação com alguns profissionais de saúde. Considerações finais: revelaram-se atendimentos influenciados por estereótipos de gênero e sexualidade, o que reduz o acesso a uma Atenção Primária à Saúde de qualidade, promotora do cuidado para com a saúde de mulheres lésbicas.

Objetivo: analisar relatos de mulheres lésbicas acerca dos atendimentos à saúde sexual e reprodutiva em serviços de Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo do tipo exploratório descritivo realizado em 2019. Dez mulheres lésbicas expuseram seus relatos em duas sessões de grupo focal, estratégia que gerou os dados da pesquisa. Estes foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: as participantes expressaram aspectos culturais desafiadores para a qualidade das abordagens, como preconceito, objetificação do corpo, aceitação da homossexualidade e desconhecimento de suas práticas afetivo-sexuais. Compreendiam que suas necessidades de saúde sexual e reprodutiva não eram atendidas, conforme elas mesmas as definiam, mas reconheceram empatia e acolhimento na interação com alguns profissionais de saúde. Considerações finais: revelaram-se atendimentos influenciados por estereótipos de gênero e sexualidade, o que reduz o acesso a uma Atenção Primária à Saúde de qualidade, promotora do cuidado para com a saúde de mulheres lésbicas.

Objective: to analyze reports of lesbian women about sexual and reproductive health care in Primary Health Care services. Method: descriptive exploratory qualitative study conducted in 2019. Ten lesbian women exposed their reports in two focus group sessions, a strategy that generated the research data. These were submitted to thematic content analysis. Results: the participants expressed challenging cultural aspects for the quality of approaches, such as prejudice, body objectification, acceptance of homosexuality and ignorance of their affective-sexual practices. They understood that their sexual and reproductive health needs were not met, as they defined themselves, but recognized empathy and welcoming in the interaction with some health professionals. Final considerations: care was revealed influenced by gender and sexuality stereotypes, which reduces access to quality Primary Health Care, which would support health care for lesbian women..

Factors associated with post-abortion contraceptive discontinuation / Factores associados a la discontinuidade en el uso de métodos anticonceptivos después de sufrir un aborto / Fatores associados à descontinuidade no uso de métodos contraceptivos após a vivência de um abortamento

ABSTRACT Objectives: To assess factors associated with post-abortion contraceptive discontinuation. Method: This cross-sectional study addressed 111 women aged 18-49 attending Primary Health Care Facilities in São Paulo/SP, Aracaju/SE, and Cuiabá/MT, Brazil, who reported an abortion five years before the interview held in 2015-2017. Kaplan-Meier estimates and Cox Regression were used for data analysis. Results: Oral hormonal contraceptives, male condoms, and injectable contraceptives were the methods most frequently used. The contraceptive discontinuation rate was 41.8% in the 12 months after the abortion. The pill was the method most frequently abandoned (58.3%); male condoms were the method that failed the most (72.7%), and injectable contraceptives were the method most frequently switched (50.0%). Being up to 24 years old, having ten or more years of education, having three or more children, and a desire to wait longer before becoming pregnant again were associated with post-abortion contraceptive discontinuation. Conclusion: Short-acting contraceptive methods were predominant among post-abortion women. The type of discontinuation varied according to the type of method used. The factors associated with contraceptive discontinuation were age, education, parity, and reproductive intention.

RESUMEN Objetivos: Analizar los factores asociados a la discontinuidad en el uso de métodos anticonceptivos después de un aborto. Método: Estudio transversal realizado con 111 mujeres de 18 a 49 años, usuarias de Unidades Básicas de Salud de São Paulo/SP, Aracaju/SE y Cuiabá/MT, quienes reportaron aborto en los cinco años previos a la entrevista realizada entre 2015-2017. Se utilizó Kaplan-Meier y la regresión de Cox para el análisis de datos. Resultados: Tras el aborto, los métodos utilizados se centraron en los de corta duración: anticonceptivos hormonales orales, condones masculinos e inyectables. La tasa de discontinuidad en el uso de métodos anticonceptivos fue del 41,8% en los 12 meses posteriores al aborto. La píldora fue el método que se abandonó con más frecuencia (58,3%); el condón masculino en el que ocurrieron más fallas (72,7%); e inyectables intercambiados con mayor frecuencia (50,0%). Tener 24 años o más, 10 o más años de escolaridad, alta paridad (3 o más) y desear esperar para quedar embarazada se asociaron con la discontinuidad en el uso de métodos anticonceptivos después del aborto. Conclusión: Las mujeres después de un aborto utilizaron predominantemente métodos anticonceptivos de corta duración, que con mayor frecuencia se suspenden. El tipo de discontinuidad, abandono, intercambio o falla varió según el tipo de método utilizado. La edad, la educación, la paridad y la intención reproductiva se asociaron con la discontinuidad en el uso de métodos anticonceptivos después del aborto.

RESUMO Objetivos: Analisar os fatores associados à descontinuidade no uso de método contraceptivos após a vivência de um abortamento. Método: Estudo transversal, conduzido com 111 mulheres de 18-49 anos, usuárias de Unidades Básicas de Saúde de São Paulo/SP, Aracaju/SE e Cuiabá/MT, que relataram abortamento nos cinco anos anteriores às entrevistas realizadas entre 2015-2017. Utilizou-se Kaplan-Meier e regressão de Cox para análise dos dados. Resultados: Os métodos mais utilizados foram o contraceptivo hormonal oral, preservativo masculino e injetáveis. A taxa de descontinuidade contraceptiva foi 41,8% nos 12 meses. A pílula foi o método mais abandonado (58,3%); o preservativo masculino aquele que mais falhou (72,7%); e injetáveis os mais trocados (50,0%). Ter até 24 anos de idade, mais de 10 anos de escolaridade, três ou mais filhos e querer esperar mais para engravidar associaram-se a descontinuar o uso dos métodos contraceptivos após o abortamento. Conclusão: Após o abortamento, as mulheres usaram predominantemente métodos contraceptivos de curta duração. O tipo de descontinuidade, abandono, troca ou falha, variou conforme o método usado. Os fatores associados à descontinuidade contraceptiva foram a idade, a escolaridade, a paridade e a intenção reprodutiva.

Theoretical model of sexual and reproductive health care: subsidies for evaluative research / Modelo teórico de la atención a la salud sexual y reproductiva: subsidios para investigaciones evaluativas / Modelo teórico da atenção à saúde sexual e reprodutiva: subsídios para pesquisas avaliativas

ABSTRACT Objective: To elaborate a Theoretical Model of Sexual and Reproductive Health care offered in Primary Health Care. Method: Documentary research, with a qualitative approach. Government documents and evaluative studies constituted the data sources, collected between August 2018 and June 2019, and analyzed based on the health evaluation literature. Results: Promotion of Sexual and Reproductive Health and Clinical Care were two structural components of the theoretical model of sexual and reproductive health care in Primary Care. The model includes disease prevention activities, health promotion, treatments, and diagnoses related to sexual and reproductive health. Conclusion: The theoretical model developed in this study presents the theory that supports the operationalization of sexual and reproductive health care in primary care according to government regulations in Brazilian scenario and may be useful in future evaluative research on the subject.

RESUMEN Objetivo: Construir el Modelo Teórico de atención en Salud Sexual y Reproductiva ofrecida en la Atención Primaria de Salud como una de las etapas iniciales del proceso de evaluación de implantación. Método: Investigación documental, con enfoque cualitativo. Los documentos gubernamentales y los estudios evaluativos constituyeron las fuentes de datos, recopilados entre agosto de 2018 y junio de 2019 y analizados con base en la literatura de evaluación de la salud. Resultados: La Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva y la Atención Clínica fueron los dos componentes estructurantes del modelo teórico de atención de la salud sexual y reproductiva en Atención Primaria. Incluye actividades de prevención de enfermedades, promoción de la salud, tratamientos y diagnósticos relacionados con la salud sexual y reproductiva. Conclusión: El modelo teórico desarrollado en este estudio presenta la teoría que apoya la operacionalización de la atención de la salud sexual y reproductiva en la atención primaria de acuerdo con las normativas gubernamentales en escenario brasileño, y puede ser útil en futuras investigaciones evaluativas sobre el tema.

RESUMO Objetivo: Construir um Modelo Teórico da atenção à saúde sexual e reprodutiva ofertada na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Pesquisa documental, com abordagem qualitativa. Documentos governamentais e estudos avaliativos constituíram as fontes de dados, coletadas entre agosto de 2018 e junho de 2019 e analisadas com base na literatura de avaliação em saúde. Resultados: A Promoção da Saúde Sexual e Reprodutiva e a Assistência Clínica foram os dois componentes estruturantes do modelo teórico da atenção à saúde sexual e reprodutiva na Atenção Primária. O modelo contempla atividades de prevenção de doenças, promoção da saúde, tratamentos e diagnósticos relacionados à saúde sexual e reprodutiva. Conclusão: O modelo teórico elaborado apresenta a teoria que subsidia a operacionalização da atenção à saúde sexual e reprodutiva na atenção primária, segundo as normativas governamentais no cenário brasileiro, e poderá ser útil em pesquisas avaliativas futuras sobre o tema.

Gravidez em jovens que nasceram com HIV: particularidades nos contextos de exercício da sexualidade / Embarazo en jóvenes que nacieron con VIH: particularidades en los contextos de ejercicio de la sexualidad / Pregnancy in young people born with HIV: particularities in the contexts of exercising sexuality

O estudo objetivou compreender como mulheres jovens que nasceram com HIV lidam com o exercício de suas sexualidades e com a ocorrência da gravidez durante suas trajetórias de vida. Esta pesquisa qualitativa foi inspirada na abordagem Construcionista Social em Saúde e no Quadro da Vulnerabilidade/Direitos Humanos. As dez participantes engravidaram na adolescência e na juventude (14 a 21 anos) e foram entrevistadas entre 2017 e 2018, em um serviço especializado da região Sul do Brasil. Evidenciaram-se dois perfis de trajetórias de vida distintos: gravidez inesperada no início da vida sexual da adolescente; gravidez desejada na transição para a adultez. Conclui-se que os processos e marcadores sociais, que ampliam a vulnerabilidade à gravidez não planejada, são comuns às adolescentes em geral, contudo particularizam-se pelo estigma do HIV, sendo preciso incorporar no cuidado contínuo em HIV os direitos sexuais e reprodutivos, fortalecendo a dimensão psicossocial do cuidado. (AU)

El objetivo del estudio fue comprender cómo mujeres jóvenes que nacieron con VIH manejan el ejercicio de sus sexualidades y el surgimiento del embarazo durante sus trayectorias de vida. Investigación cualitativa inspirada en el abordaje Construccionista Social en salud y en el Cuadro de la Vulnerabilidad/Derechos Humanos. Las diez participantes se quedaron embarazadas en la adolescencia y juventud (14 a 21 años) y fueron entrevistadas entre 2017 y 2018, en un servicio especializado de la región Sur de Brasil. Quedaron en evidencia dos perfiles de trayectorias de vida distintos: embarazo inesperado en el inicio de la vida sexual de la adolescente; embarazo deseado en la transición para la edad adulta. Se concluyó que los procesos y marcadores sociales que amplían la vulnerabilidad para la gravidez no planeada son comunes entre las adolescentes en general, sin embargo, se particularizan por el estigma del VIH, siendo preciso incorporar en el cuidado continuo de VIH los derechos sexuales y reproductivos, fortaleciendo la dimensión psicosocial del cuidado. (AU)

The study aimed to understand how young women born with HIV deal with the exercise of their sexualities and the occurrence of pregnancy during their life trajectories. It is a qualitative research, inspired by the Social Constructionist approach to health and the Vulnerability/Human Rights Framework. The 10 participants became pregnant in adolescence and youth (14-21 years old) and were interviewed between 2017 and 2018, in a specialized service in Brazil. Two distinct life trajectory profiles were evidenced: unexpected pregnancy at the beginning of the adolescent's sexual life; desired pregnancy in transition to adulthood. It is concluded that the processes and social markers, which increase the vulnerability to unplanned pregnancy, are common to adolescents in general, however they have particularities by the stigma of HIV, and it is necessary to incorporate sexual and reproductive rights in continuous care for HIV. (AU)

Gravidez indesejada na adolescência em Guiné-Bissau / Unwanted teenage pregnancy in Guinea-Bissau

Contexto: como em outros países, principalmente aqueles considerados subdesenvolvidos, a Guiné-Bissau, localizado na África Subsaariana, enfrenta altas taxas de gravidez na adolescência, muitas vezes não planejada ou desejada. Objetivo geral: analisar e descrever o fenômeno da gravidez indesejada de adolescentes guineenses. Processo metodológico: trata- se de um estudo qualitativo, descritivo, que utilizou pesquisa bibliográfica e documental e reflexões da autora sobre suas vivências no país; cujas análises se deram na perspectiva da hermenêutica-dialética. Resultados e discussão: a literatura sobre a persistência do fenômeno indica que ele é multicausal, pois contempla aspectos psicológicos, econômicos, sociais, culturais, políticos, religiosos e ambientais. Entre os riscos de gravidez na adolescência são citadas: complicações decorrentes de aborto inseguro; mortalidade infantil e materna e outros considerando a maternidade anterior à faixa etária com menos de 19 anos. Reflexos na vida das meninas que engravidam são deletérios: desistência dos estudos, pouca probabilidade de inserção no mercado de trabalho; impossibilidade de realizar projeto de vida fora da maternidade, limitando sua realização mais plena como mulher e cidadã. Contribuem também: a provável inexistência e/ou inoperância de políticas públicas de saúde destinadas aos jovens/adolescentes, em termos de serviços de saúde sexual e reprodutiva e de educação em saúde, não disponibilização de contraceptivos e informações mais abrangentes. Considerando- se tal quadro, utilizando os conhecimentos do campo teórico-prático da saúde coletiva, propõe- se a educação em saúde, por meio de atuação lúdica, caracterizando-a como projeto social - ativismo social. A proponente é enfermeira e vai retomar a experiência como ex-escoteira para atuação fora do ambiente escolar ou dos serviços de saúde, em eventos de escotismo, pois não tem vínculo com Estado guineense. Considerações finais: as análises acerca do fenômeno apresentam um cenário repleto de possíveis entraves - de origem cultural, religiosa, social, política, psicológica, econômica e ambiental - para o enfrentamento da gravidez indesejada na adolescência. No entanto, entende-se que é possível pensar em atuações criativas, amigáveis e construídas de forma compartilhada com adolescentes, que sejam significativas e considerem suas experiências proporcionando maior conhecimento acerca do fenômeno e questões afins.

Context: as in other countries, especially those considered underdeveloped, Guinea-Bissau, located in Sub-Saharan Africa, faces high rates of teenage pregnancy, often unplanned or unintended. General objective: to analyze and describe the phenomenon of unwanted pregnancy in Guinean adolescents. Methodological process: this is a qualitative, descriptive study that used bibliographic and documentary research and the author's reflections on her experiences in the country; whose analyzes took place from the perspective of hermeneutics- dialectics. Results and discussion: the literature on the persistence of the phenomenon indicates that it is multicausal, as it includes psychological, economic, social, cultural, political, religious and environmental aspects. Among the risks of teenage pregnancy are: complications resulting from unsafe abortion; infant and maternal mortality and others considering maternity before the age group under 19 years. Effects on the lives of girls who become pregnant are deleterious: dropping out of studies, low probability of entering the job market; impossibility of carrying out a life project outside of motherhood, limiting her fullest fulfillment as a woman and citizen. The following also contribute: the probable inexistence and/or ineffectiveness of public health policies aimed at young people/adolescents, in terms of sexual and reproductive health services and health education, non-availability of contraceptives and more comprehensive information. Considering this framework, using knowledge from the theoretical-practical field of collective health, health education is proposed, through playful activities, characterizing it as a social project - social activism. The applicant is a nurse and will resume her experience as a former Girl Scout to work outside the school environment or health services, in Scouting events, as she has no link with the Guinean State. Final considerations: the analyzes about the phenomenon present a scenario full of possible obstacles - of cultural, religious, social, political, psychological, economic and environmental origin - to face unwanted pregnancy in adolescence. However, it is understood that it is possible to think of creative, friendly and shared actions with adolescents, which are meaningful and consider their experiences providing greater knowledge about the phenomenon and related issues.

Vulnerabilidade a vivenciar uma gravidez não intencional entre mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde / Vulnerabilidad al vivenciar un embarazo no intencional entre mujeres usuarias del Sistema Único de Salud / Vulnerability to experiencing an unintentional pregnancy among women who use the Unified Health System

Resumo Objetivo Analisar a vulnerabilidade a vivenciar uma gravidez não intencional entre mulheres usuárias de Unidades Básicas de Saúde e os aspectos associados. Métodos Estudo transversal com 470 mulheres usuárias de Unidades Básicas de Saúde da Coordenadoria Regional de Saúde Leste do município de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e utilizou-se regressão logística múltipla para analisar os aspectos associados. Resultados Aproximadamente metade das mulheres mostrou estar vulnerável a vivenciar uma gravidez não intencional (48,3%). Mulheres na faixa etária de 25 a 34 anos tiveram mais chance de estar vulneráveis à gravidez não intencional comparadas às mulheres na faixa etária de 18 a 24 anos (OR=2,0; IC95% 1,2-3,4), tendo sido o mesmo observado em relação às mulheres com 35 anos de idade ou mais (OR=9,7; IC95% 5,3-17,6). As mulheres em união estável tiveram menos chance de estar vulneráveis a uma gravidez não intencional comparadas às mulheres solteiras (OR=0,4; IC95% 0,3-0,7). As mulheres que não planejaram a gravidez anterior tinham mais chance de estar vulnerável a uma gravidez não intencional comparadas às mulheres que planejaram a gravidez anterior (OR=2,5; IC95% 1,2-5,1), diferentemente das mulheres que nunca engravidaram (OR=0,4; IC95% 0,2-0,7). Conclusão Uma parcela significativa de mulheres estava vulnerável a vivenciar uma gravidez não intencional. Os aspectos associados a vivenciar uma gravidez não intencional foram a idade, não estar em união estável e não ter planejado a última gravidez.

Resumen Objetivo Analizar la vulnerabilidad al vivenciar un embarazo no intencional entre mujeres usuarias de Unidades Básicas de Salud y los aspectos asociados. Métodos Estudio transversal con 470 mujeres usuarias de Unidades Básicas de Salud de la Coordinación Regional de Salud Este del municipio de São Paulo. Los datos se recopilaron a través de entrevistas y se utilizó la regresión logística múltiple para el análisis de los aspectos asociados. Resultados Aproximadamente la mitad de las mujeres se mostró vulnerable a vivir un embarazo no intencional (48,3 %). Mujeres en el grupo de edad de los 25 a los 34 años tuvieron más posibilidades de vulnerabilidad a un embarazo no intencional cuando comparadas con las mujeres en el grupo de edad de los 18 a los 24 años (OR=2,0; IC95 % 1,2-3,4). Lo mismo se ha observado en relación con las mujeres de 35 años o más (OR=9,7; IC95 % 5,3-17,6). Las mujeres en unión de hecho tuvieron menos posibilidades de vulnerabilidad a un embarazo no intencional en comparación con las mujeres solteras (OR=0,4; IC95 % 0,3-0,7). Las mujeres que no planificaron el embarazo anterior tuvieron más posibilidades de estar vulnerables a un embarazo no intencional cuando comparadas con las mujeres que planificaron el embarazo anterior (OR=2,5; IC95 % 1,2-5,1), a diferencia de las mujeres que nunca habían quedado embarazadas (OR=0,4; IC95 % 0,2-0,7). Conclusión Una parte significativa de las mujeres estaba vulnerable a vivir un embarazo no intencional. Los aspectos asociados a la vivencia de un embarazo no intencional fueron la edad, no tener una unión de hecho y no haber planificado el último embarazo.

Abstract Objective To analyze the vulnerability to experience an unintentional pregnancy among women users of Primary Care Centers and the associated aspects. Methods A cross-sectional study with a total of 470 women users of Primary Care Centers of the East Health Supervision Department from the city of Sao Paulo. Data were collected through interviews and multiple logistic regression was used to analyze the associated aspects. Results Approximately half of the women were found to be vulnerable to experiencing an unintentional pregnancy (48.3%). Women aged 25 to 34 years old were more likely to be vulnerable to unintentional pregnancy compared to women aged 18 to 24 years old (OR=2.0; 95%CI 1.2-3.4), the same observed for women aged 35 years old or older (OR=9.7; 95%CI 5.3-17.6). Women in a stable relationship were less likely to be vulnerable to an unintentional pregnancy compared to single women (OR=0.4; 95%CI 0.3-0.7). Women who did not plan a previous pregnancy were more likely to be vulnerable to an unintentional pregnancy compared to women who planned a previous pregnancy (OR=2.5; 95%CI 1.2-5.1), unlike women who never got pregnant (OR=0.4; 95%CI 0.2-0.7). Conclusion A significant portion of women was vulnerable to experiencing an unintentional pregnancy. The aspects associated with experiencing this pregnancy were age, not being in a stable relationship and not having planned the last pregnancy.