Análise das aderências resultantes da fixação de telas cirúrgicas com selantes de fibrina e sutura: modelo experimental intraperitoneal / Analysis of adhesions resulted from mesh fixation with fibrin sealant and suture: experimental intraperitoneal model

OBJETIVO: Comparar fixação cirúrgica de telas de polipropileno (PP) e telas de polipropileno revestido (PCD), usando fio de sutura de polipropileno e cola biológica, quanto à formação de aderências intraperitoneais. MÉTODOS: Amostra de 46 ratas Wistar, randomizadas em seis grupos: dois grupos-controle, com cinco ratas cada, que foram submetidos um à incisão medial (IM) e o outro à uma incisão em forma de U (IU); nenhum desses grupos recebeu tela. Dois grupos com tela de PP, um com dez ratas, fixada com sutura (PPF), e o outro, com seis ratas, fixada com cola biológica (PPC). E Dois grupos com tela de PCD, no primeiro, com dez animais, a tela foi fixada com sutura (PCDF), e no segundo, com dez animais, com cola biológica (PCDC). RESULTADOS: Após o prazo de 21 dias, os grupos-controle não apresentaram aderências significantes. O grupo PPC apresentou menor grau de aderência do que o grupo PPF (p=0,01). Não houve diferença entre as fixações nos grupos com PCD. CONCLUSÃO: A comparação da fixação apresentou diferença estatística significativa apenas à tela de PP, com menor grau de aderência utilizando a cola. As aderências se localizaram predominantemente nas extremidades das telas estudadas.

OBJECTIVE: To compare surgical fixation of polypropylene mesh (PP) and coated polypropylene mesh (PCD) using polypropylene suture and fibrin glue, as for the formation of intraperitoneal adhesions. METHODS: A sample of 46 female Wistar rats were randomized into six groups: two control groups, with five rats each, were subjected to one medial incision (MI) and the other to a U-shaped incision (UI), none of these groups received the mesh. Two groups of PP mesh, with ten rats, fixed with suture (PPF), the other with six rats, fixed with biological glue (PPC). And two groups of PCD mesh, at first, with ten animals, the mesh was fixed with sutures (PCDFs) and the second with ten animals with biological glue (PCDC). RESULTS: After 21 days, the control groups showed no significant adhesions. The PPC group showed a lower degree of adhesion than the PPF group (p = 0.01). There was no difference between the groups with PCD. CONCLUSION: Comparison of fixation was statistically different only with PP mesh, with lesser degrees of adherence when using the glue. Adhesions were predominantly located at the extremities of the meshes studied.

Utilização de adesivo de fibrina em cirurgias oftalmológicas / Use of fibrin glue in ocular surgery

OBJETIVO: Avaliar as diferentes técnicas cirúrgicas oftalmológicas nas quais se pode utilizar a cola biológica e possíveis complicações relacionadas ao seu uso. MÉTODOS: Estudo de série de casos retrospectivo, não-comparativo. Foram avaliados 161 olhos de pacientes com idade média de 51,8 anos em que foi utilizada cola biológica (Beriplast P® - Aventis Behring, Alemanha) para fixação de tecido ou fechamento incisional. RESULTADOS: Foram avaliados 76 pacientes com pterígio, 4 com ceratoconjuntivite límbica superior, 4 com tumor limbar, 21 com conjuntivocálase, 31 com ceratopatia bolhosa, 7 com deficiência límbica, 6 com queimadura alcalina, 2 com Stevens-Johnson, 5 com catarata e 5 com glaucoma. Complicações foram relatas em 28 casos (17,4 por cento). Descolamento do tecido fixado e granuloma foram as complicações mais frequentes. Descolamento ocorreu em 10 casos (5,6 por cento) (7 em transplante de membrana amniótica em ceratopatia bolhosa, 2 em transplante de conjuntiva autólogo após exérese de pterígio, 1 após transplante de limbo autólogo por Stevens-Johnson). Granuloma ocorreu em 9 casos (5,6 por cento) (5 em pacientes com queimadura alcalina aguda tratados com transplante de membrana amniótica, 1 em paciente com sequela de queimadura tratado com transplante de limbo autólogo e 3 em pacientes após exérese de pterígio tratados com transplante de conjuntiva autólogo). Todas as complicações ocorreram dentro da primeira semana de pós-operatório. CONCLUSÃO: Embora o presente seja retrospectivo e não-comparativo, podemos observar que a utilização do adesivo de fibrina parece ser segura e efetiva, além de apresentar baixas taxas de complicações nas cirurgias de superfície ocular e de segmento anterior.

PURPOSE: To evaluate the use of fibrin glue and its complications in different ophthalmic surgeries. METHODS: A retrospective and non-comparative case series study. 161 eyes were evaluated. The mean age was 51.8 years. Fibrin glue (BeriplastTM - Aventis Behring, Germany) was used in all patients for tissue adherence or incisional closure. RESULTS: Main preoperatives diseases were pterygium (76 patients), superior limbic keratoconjunctivitis (4 patients), limbal tumor (4 patients), conjunctivochalasis (21 patients), bullous keratopathy (31 patients), limbal stem cell deficiency (7 patients), alkali injury (6 patients), Stevens-Johnson syndrome (2 patients), cataract (5 patients) and glaucoma (5 patients). Complications occurred in 28 patients (17.4 percent). Detachment of the fixed tissue and granulomatous foreign body reaction were the main complications. Detachment occurred in 10 cases (5.6 percent) (7 in amniotic membrane transplantation in bullous keratopathy, 2 in autologus conjunctival grafting for pterygium surgery, 1 in autologus limbal transplantation in a Stevens-Johnson syndrome). Granulomatous foreign body reaction was described in 9 patients (5.6 percent) (5 in amniotic membrane transplantation due to acute alkali injury, 1 in autologus limbal graft due to chronic burn injury, and 3 in autologus conjunctival transplant due to pterygium surgery). All the complications described occurred in the first week after surgery. CONCLUSION: Despite the limitations related to the retrospective and non-comparative setting, this study suggests that the use of fibrin glue seems to be safe and effective for tissue fixation or incisional closure presenting low rates of complications in ocular surface and anterior segment surgeries.

effect of bioGlue on cerebral cortex in experimental rats

BioGlue is a newly introduced sealant applied by several cardiovascular surgeons to seal graft anastomoses. This study was carried out to determine the effect of a synthetic BioGlue on the repair of meninges in comparison with contemporary bioadhesives. A synthetic BioGlue was provided by combining 45% human serum albumin and 10% glutaraldehyde. Forty Wistar female rats were randomly divided into 4 equal groups [Two case and two control groups]. After craniotomy, dural incision was performed and the motor cortex was exposed. In the case group, the motor cortex was exposed to BioGlue and in the control group, the incision was closed without application of BioGlue. The rats were studied histpathologically after 5 and 14 days postcraniotomy. Synthetic BioGlue caused an acute inflammatory response that resulted in a delayed gliosis in the superficial cerebral cortex, but the deep layers and adjacent areas of cortex were spared. Inflammatory changes and gliosis did not cause cell apoptosis or necrosis. Histopathological changes did not have any clinical significance as they were not accompanied by any neurological deficit or motor weaknesses and exposure to synthetic BioGlue could not cause any clinically significant neurological deficit either. The simplicity of producing this new synthetic BioGlue and its relative low cost, compared to other similar glues, opens a new horizon to the use of this synthetic BioGlue in the neurosurgical field

O uso da cola de fibrina autóloga como método de fixação em enxertos de pele / The use of fibrin glue as mean of securing skin grafts

Introdução: a cola de fibrina tem sido amplamente utilizada por várias especialidades médicas,principalmente pelas áreas cirúrgicas. Seu uso em enxertos de pele foi descrito em 1944 por Tidrick e Warner2, Apesar de apresentar inúmeras vantagensteóricas, seu uso não é comum no nosso meio. Objetivo: O objetivo do trabalho é demonstrar uma maneirasimplificada de produzir a cola de fibrina oriunda de material autólogo, Sua produção é simples e rápida epara isto se pode dispor de materiais prontamente acessíveis. Conclusão: Pode-se concluir que o uso decola autóloga de fibrina em enxertos de pele é um método adjuvante prático e rápido, com inúmeras vantagensteóricas, A usa produção depende de e materiais simples e facilmente acessíveis.

The fibrin glue has been widely used for some medical specialties, mainly for the surgical areas. Its use in skin grafts was described in 1944 by Tidrick andWarner 2. Despite several theoretical advantages, its use is not common practice. The objective of the work is to demonstrate a simplified way to produce the fibrin glue using the bloodof the patient . Its production is simple and fast and makes use of readily available materials. The use of fibrin glue on skin grafts is a practicaland fast method of securing it. The production utilises simple and easily accessible materials.

Tratamento de linfocele inguinal pós-operatória com injeção de cola de fibrina: relato de caso / Treatment of postoperative inguinal lymphocele with fibrin glue injection: case report

O paciente desenvolveu linforragia na região inguinal direita, depois de ponte aorto-bifemoral com enxerto de dácron®. Não respondeu ao tratamento conservador com cuidados locais e compressão. Foi realizado exame de ultra-sonografia Doppler, que evidenciou grande linfocele (6,4 x 3,36 x 6,1 cm), tratada pelo esvaziamento da loja por aspiração e injeção de cola de fibrina (1,6 mL) em seu interior. O paciente se recuperou sem intercorrências e sem recidiva, após 3 meses de seguimento.

The patient developed lymphatic drainage in the right groin after an aortobifemoral bypass with Dacron® graft. Conservative treatment with local wound care and compression was unsuccessful. Duplex scan showed a 6.4 x 3.36 x 6.1 cm lymphocele, which was treated by aspiration and injection of fibrin glue (1.6 mL). The patient recovered uneventfully and without recurrence after a 3-month follow-up.