Aspergilosis pulmonar: sindromes de hipersensibilidad / Pulmonary aspergillosis: hypersensitivity syndromes

Las especies de hongos del género Aspergillus, presentan especial predilección por el tejido pulmonar, originando variados cuadros clínicos según se presenten como síndromes de hipersensibilidad o infecciones invasivas y diseminadas. En esta oportunidad se presentan dos casos clínicos de hipersensibilidad pulmonar al Aspergillus con las formas de Alveolitis Alérgica Extrínseca y Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica. Ambos tratados con Itraconazol 400 mg/día vía oral en forma exitosa y con negativización de la serología para Aspergillus. Esta patología debe ser sospechada en pacientes con broncoobstrucción, bronquiectasias e infiltrados pulmonares que no responden al tratamiento habitual o bien ante el antecedente de exposición al hongo. El tratamiento con Itraconazol por vía oral puede ser eficaz al disminuir la carga micótica en estos pacientes.

Neumopatías en el nivel primario de atención / Neumopathies in primary care level

Se analiza la cantidad de consultas por neumopatías (neumonias, bronconeumonias, neumonitis y un grupo que se registra como neumopatía) de menores de 15 años ocurridas entre 1989 y 1991 en un consultorio del área Norte de Santiago. Se encontró que de las 65.574 consultas otorgadas, un 2,4% correspondieron a neumopatías. Casi dos tercios son bronconeumonias, 17,2% neumonía y 6,5% neumonitis, el resto no tenía diagnóstico específico. La incidencia para los tres años es de 31,3 por mil. No se observó diferencia por sexo aunque sí por edad. Es un problema frecuente entre los lactantes de 6 a 11 meses (26,5%) y de 12 a 23 meses (16,8%) el que disminuye con la edad. El riesgo es de 105,2% en menores de 2 años, 35,1% en los niños de edad preescolar y sólo 9,5% en los de edad escolar. Es una patología con variación estacional. Aumenta entre Mayo y Agosto y alcanza su máxima frecuencia en el mes de Julio (23,0%), disminuyendo a medida que se acerca el verano. En relación al total de consultas mensuales, las neumopatías varían entre 1,77% y 0,95% en el período de Diciembre a Junio, alcanza el máximo de 6,1% en Julio. Entre Agosto y Noviembre la proporción varía alrededor de 3%. El comportamiento de estas neumopatías sugiere especial preocupación por los menores de dos años, y un reforzamiento de atención de Mayo a Agosto