Costo efectividad de un programa de rehabilitación cardiovascular modelo para personas post infarto agudo al miocardio en el Servicio de Salud Metropolitano Norte / Cost effectiveness of a theoretical cardiac rehabilitation program after myocardial infarction

Background: Secondary prevention programs are an essential part of comprehensive care of patients with cardiovascular disease (CVD), and its effectiveness in reducing morbidity or mortality has been proved. Aim: To determine the cost-effectiveness of a theoretical comprehensive cardiac rehabilitation (CCR) outpatient program after Myocardial Infarction, to be implemented in a Chilean Public Health System. Material and Methods: We designed a theoretical protocol of a CCR program based on recommendations of international guidelines, but adapted to local needs. A cost analysis was developed. Life years due to premature death were estimated with and without participation in CCR. The gained life-years and cost-effectiveness of the program were thus calculated. Results: The annual cost of cardiac rehabilitation center is $ 64,407,065 Chilean pesos (CLP). The Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER) considering a reduction of late mortality of 25%, is $ 475,209.7 CLP per year of life gained. Since this figure is lower than one unit of per capita gross domestic product, the intervention is considered very cost-effective. Conclusions: A comprehensive cardiac rehabilitation program after myocardial infarction is very cost-effective in the context of its implementation in a public health service.

Custo-efetividade do tratamento da anemia em pacientes renais em terapia renal substitutiva no Brasil / Cost-effectiveness of treating anemia in kidney patients on renal replacement therapy in Brazil

O estudo teve como objetivo avaliar a razão de custo-efetividade, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde - SUS, do tratamento da anemia de pacientes em Terapia Renal Substitutiva. Duas alternativas foram comparadas: um novo medicamento recentemente registrado no Brasil, o Ativador Contínuo de Receptor de Eritropoetina (Continuous Erythropoitin Receptor Activador), CERA, e outro, atualmente disponível no sistema de saúde brasileiro, a Eritropoetina Recombinante Humana - EPO-rHu. Métodos: Um modelo de Markov simulou o curso de uma coorte de pacientes em Terapia Renal Substitutiva tratados com CERA e Epo-Hu por quatro anos. A qualidade de vida associada ao uso dos medicamentos foi estimada de forma indireta, por meio de entrevista qualificada com os profissionais cuidadores, previamente submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa local. Foi realizada análise de sensibilidade no modelo proposto através da variação dos parâmetros: doses dos medicamentos, custo das estratégias, taxas de desconto e efetividade utilizados para sua construção. Resultados: A média da qualidade de vida atribuída aos pacientes tratados foi 6,3 para Epo-rHu, 7,8 para o CERA e 9,3 para os pacientes transplantados. O modelo demonstrou que a estratégia mais custo-efetiva é a terapêutica com a Epo-rHu, com um custo por QALY de R$21.052,00. O custo incremental por QALY ganho associado ao CERA foi de 72.974,00. Conclusão: A utilização mensal do medicamento CERA está associada à maior qualidade de vida quando comparada a EPO-rHu. No entanto, a terapia com o novo medicamento não se mostrou mais custo-efetiva frente ao tratamento com EPO-rHu.

O cuidado da enfermeira no mercado da saúde: um estudo sobre o custo e o preço do processo de cuidar / The nurse's care in the health market: an study about the cost and the price of the care process

Este estudo é uma pesqusia quanti-qualitativa, exploratória, do tipo estudo de caso que trás como objeto de pesqusia o Custo e o Preço do Processo de Cuida da Enfermeira a partir dos procedimentos que realiza em uma Unidade de Terapia Intensiva. Tem como objetivos identificar e definir, nesse processo de cuidar, qual é o custo e o peço do cuidado como um produto que pode ser vendido no mercado da saúde...

Retinopatia diabética: estudo populacional de custo-benefício / Diabetic retinopathy: cost effectiveness populational study

Avaliar custo-benefício em se realizar programas para triagem populacional e tratamento de retinopatia em pacientes diabéticos. Foram avaliados o estadiamento da retinopatia e seu custo para o diagnóstico e tratamento de pacientes entre pacientes diabéticos que foram atendidos em projeto para triagem visual (grupo I) e pacientes diabéticos que procuram o serviço de oftalmologia da fundação Altino ventura (Grupo II). A forma proliferativada retinopatia diabética foi mais prevalente entre os pacientes do grupo II (grupo I 22,2por cento vs grupo II 49,1por cento - p<0,0001). O edema macular diabético foi mais encontrado entre os pacientes do grupo II (grupo I 13,8por cento vs grupo II 26,7por cento - p= 0,0399). A indicação para o tratamento da retinopatia foi mais encontrada entre os pacientes do grupo II (grupo I 26,2 vs grupo II 58,7por cento - p<0,0001). No grupo II, o valor mediano do custo real mais alto entre os pacientes com a forma proliferatiava da doença (forma não proliferativa R$115,79 vs forma proliferativa RS 171,79 p<0,0001). Devido ao fato de se encontrar um menor número de pacientes com a forma grave da retinopatia no grupo I, aliado a estimativa d redução no custo do tratamento desses doentes, sugere-se que projetos para triagem visual de diabéticos devam ser estimulados com objetivo de reduzir não só o custo do tratamento desses doentes bem como propocionar um melhor resultado médico/social por diminuir a chance de cegueira

Financiamento e gestão do setor de saúde: novos modelos / Financing and health sector management

Neste livro [...] que contém os trabalhos apresentados no seminário "Financiamento e Gestão do Setor Saúde: novos modelos", mostra como essa globalização é a consequência de uma estratégia adotada pelo governo dos Estados Unidos...

Análisis costo-efectividad de la terapia de rehidratación oral en Nicaragua

Análisis sobre el costo-efectividad de la TRO(Terapia de Rehidratación Oral), estudia las alternativas de la esturctura de servicios del MINSA en un SILAIS (UROC, URO de puesto de salud, de puesto médico, de Centro de Salud y Hospitalaria, tanto el Hospital primario como el departamental). EL mismo se enmarca en las lineas de proyectos del Ministerio de Salud para 1991-1995 y especifícamente en el de "Fortalecimiento y Desarrollo de los servicios de atención Materno Infantil", lo consideran importante por: a) El peso de la EDA en la mortalidad general e infantil, b) La presencia del cólera en Nicaragua que plantea una organización efectiva y eficiente para dar respuesta al caso de EDA, c)Iniciar el ejercicio de análisis de coste-efectividad en la toma de decisiones. Es un estudio descriptivo-prospectivo, en el SILAIS (Sistema Local de Atención Integral a la Salud) del departamento de Estelí, durante el periódo de Septiembrede 1992. Explica la cuantificación de la efectividad y cuantificación de los costos. Utilizaron dos tipos de fuentes de información: 1) primaria, a través de una encuesta realizada a los casos de EDA que acudieron a la unidad de salud en estudio, 2) secundaria, diseñaron una hoja de registro para anotar los datos de costo de atención por tipo de gasto, tomando de referencia la documentación existente. Se hizo registro de acuerdo a las funciones existentes para atender al niño con EDA que necesita la TRO. Para el análisis de la información utilizaron elpaquete SPSS. Concluyendo que la efectividad de la TRO en la red de servicios del MINSA, de manera general, fué adecuada coincidiendo con otros estudios realizados a nivel de latinoamerica, el costo de la TRO va aumentando en la medida queaumenta el nivel de complejidad, esto es debido fundamentalmente a: -exclusividad del recurso humano y material para el uso en la URO, - envío de examenes de laboratorio, complementarios al exámen clínico, -alimentación a la madre y el niño en los hospitales, -costos de capital aumentan con el nivel de complejidad. Señala que existe una inadecuada e insuficiente distribución y productividad de los recursos, tanto humano como material y que las unidades mas eficientes son lasde menor complejidad porque tienen una eficiencia similar a las otras unidades pero de menor costo. Recomienda realizar un estudio de la efectividad del programa de EDA, dado que al encontrar una efectividad adecuada de la TRO queda la interrogante del porque en el país esto sigue siendo el primer problema morbi-mortalidad infantil, realizar taller sobre el manejo de la norma de tratamiento para el paciente con EDA bajo criterios de riesgo, en vista del evidente uso inadecuado de la misma, revisar la disposición actual de los recursos, tanto humano comomateriales, que se utilizan en las UROs para que su uso sea mas eficiente

Efeito germicida do etanol sobre a flora bacteriana das mäos / The action of the ethyl alcohol in skin degermination

The purpose of this paper was to evaluate the action of the ethyl alcohol in skin degermination. The region treated mas the hand of 0 people, where 70 per cent alcohol (by volume) was employed for 1 minute, the percentage of bacterial reduction was higher than 99 per cent

La colangiografía operatoria en el paciente sin signos de litiasis coledociana / The operative cholangiography in the patient without choledeco lithiasis

Con el propósito de investigar si la colangiografía operatoria puede ser utilizada en forma selectiva en la litiasis biliar, obviándola en los casos sin indicadores preestablecidos de patología coledociana, se estudiaron prospectivamente 330 pacientes con litiasis biliar, operados consecutivamente por laparotomía. Doscientos quince (65,1%) no presentaban ningún indicador de litiosis coledociana. En 135 de éstos se realizó colangiografía operatoria, y se halló litiasis coledociana insospechada (0,75%). En los 80 sin colangiografía no hubo complicaciones quirúrgicas y postoperatorias por la ausencia del estudio, y no se detectaron signos de litiasis residual en ninguno de los 78 casos seguidos durante 1 a 2 años. Se concluye que la colangiografía operatoria en la litiasis biliar puede utilizarse con ventajas en forma selectiva, siempre que se siga un criterio estricto en la selección de casos, evitándola en los pacientes sin ningún parámetro indicador de patología coledociana

Ulcera peptica: los nuevos farmacos son opciones terapeuticas ventajosas? / Peptic ulcer: are new drugs advantageous therapeutic options?

Se hace una revision de aspectos farmacologicos de antiacidos y antagonistas H2 en el tratamiento de la ulcera duodenal, se establecen diferencias, entre los farmacos del ultimo grupo, en relacion a sus ventajas terapeuticas y efectos colaterales, se establece por ultimo el costo de un curso de tratamiento de 8 semanas con Ranitidina y Famotidina, dandose enfasis a la relacion costo/beneficio