RESUMO
Abstract: Psoriasis is a chronic inflammatory disease that affects 1.3% of the Brazilian population. The most common clinical manifestations are erythematous, scaling lesions that affect both genders and can occur on any anatomical site, preferentially involving the knees, elbows, scalp and genitals. Besides the impact on the quality of life, the systemic nature of the disease makes psoriasis an independent risk factor for cardiovascular disease, especially in young patients with severe disease. By an initiative of the Brazilian Society of Dermatology, dermatologists with renowned clinical experience in the management of psoriasis were invited to form a work group that, in a partnership with the Brazilian Medical Association, dedicated themselves to create the Plaque Psoriasis Diagnostic and Treatment Guidelines. The relevant issues for the diagnosis (evaluation of severity and comorbidities) and treatment of plaque psoriasis were defined. The issues generated a search strategy in the Medline-PubMed database up to July 2018. Subsequently, the answers to the questions of the recommendations were devised, and each reference selected presented the respective level of recommendation and strength of scientific evidence. The final recommendations for making up the final text were worded by the coordinators.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Psoríase/diagnóstico , Psoríase/terapia , Fototerapia/métodos , Psoríase/epidemiologia , Sociedades Médicas , Fatores de Tempo , Vitamina D/análise , Índice de Gravidade de Doença , Brasil , Comorbidade , Antralina/uso terapêutico , Metotrexato/uso terapêutico , Ciclosporina/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Fármacos Dermatológicos/uso terapêutico , Dermatologia , Combinação de Medicamentos , Inibidores de Calcineurina/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Alopecia em Áreas/tratamento farmacológico , Alopecia em Áreas/terapia , Alopecia/diagnóstico , Antralina/uso terapêutico , Minoxidil/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Alérgenos/uso terapêutico , Alopecia/tratamento farmacológico , Ciclosporina/uso terapêutico , Inosina/uso terapêutico , Líquen Plano/complicações , Lúpus Eritematoso Cutâneo/complicações , Guias de Prática Clínica como Assunto , Couro Cabeludo/efeitos dos fármacos , Tricotilomania/terapiaRESUMO
En una patología como la alopecía areata, la que se presenta de distintas formas clínicas, con asociaciones variadas, donde las remiciones son posibles y los tratamientos disponibles no son 100 por ciento eficaces, es dificil evaluar la terapéutica más adecuada. lLos tratamientos disponibles pueden dividirse en tópicos y sistémicos. Los corticoides ocupan un lugar importante en el arsenal terapéutico, en especial los tópicos o en inyecciones intralesionales. Otrs productos se usan con resultados varioables como la inminoterapia tópica, en especial con el minoxidil, la difenciprona y la antralina. La medicación sistïrmica se reserva para casos severos (corticosteroides,ciclosporina A, etc). La mayoría actuarían alterando la respuesta inmune y en otros en controvertida. Consideramos a la afección dentro de su marco general, más que etético, pero sin descuidar la integridad del individuo y hacia esto debemos apuntar en nuestra estrategia de tratamiento. La relación paciente-médico es fundamental para manejar esta enfermedad en la que aún no tenemos una medicación curativa.
Assuntos
Humanos , Corticosteroides/efeitos adversos , Corticosteroides/uso terapêutico , Alopecia em Áreas/terapia , Antralina/uso terapêutico , Ciclosporina/efeitos adversos , Ciclosporina/uso terapêutico , Inosina Pranobex/administração & dosagem , Inosina Pranobex/uso terapêutico , Mecloretamina/efeitos adversos , Mecloretamina/uso terapêutico , Minoxidil/administração & dosagem , Minoxidil/efeitos adversos , Minoxidil/uso terapêutico , Pentoxifilina/administração & dosagem , Pentoxifilina/uso terapêutico , Fotoquimioterapia , Efeito PlaceboRESUMO
En forma prospectiva se estudiaron los aspectos clínicos de 53 pacientes con alopecia areata. Las asociaciones más frecuentes fueron el estrés emocional agudo, los antecedentes familiares y los antecedentes personales de la enfermedad. Se realizó un estudio terapéutico comparativo entre antralina y betametasona tópica, resultando superior la antralina en forma estadísticamente significativa
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Alopecia em Áreas/tratamento farmacológico , Antralina/uso terapêutico , Betametasona/uso terapêutico , Alopecia em Áreas/fisiopatologia , Antralina/farmacologia , Betametasona/farmacologiaRESUMO
Foi realizado um estudo multicêntrico aberto, näo comparativo em quatro centros dermatológicos universitários, com a participaçäo de 95 pacientes, utilizando-se pomadas contendo 1, 2 e 3% de ditranol (antralina ou cignolina) para avaliaçäo da terapia de contato curto na psoríase. A pomada foi aplicada uma vez ao dia, por 10 a 30 minutos no máximo, sendo as avaliaçöes clínicas realizadas no pré-tratamento, primeira, terceira, oitava e décima segunda semanas de tratamento (se necessário). Dos 95 pacientes tratados, 60 (63,2%) eram do sexo masculino e 35 (36,8%) do sexo feminino, com idades variando entre 18 e 79 anos (média = 40), com quadro clínico característico de psoríase vulgar, apresentando lesöes localizadas ou disseminadas. Ao final do estudo foram avaliados 69 pacientes dos quais 57(82,6%) apresentaram resultados excelentes ou bons e em quatro (5,8%) os resultados foram regulares. Em seis pacientes näo houve resposta terapêutica satisfatória e em dois ocorreram reaçöes irritantes näo toleradas. Dos 26 pacientes restantes, dois abandonaram o tratamento logo no início por motivos particulares e 24 näo compareceram à última ou duas últimas avaliaçöes. Destes, 14 pacientes apresentavam resultados bons e oito regulares quando examinados pela última vez. A tolerância ao ditranol em altas concentraçöes foi satisfatória já que somente dois pacientes foram retirados do estudo por intolerância à açäo irritativa tópica
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Antralina/uso terapêutico , Psoríase/tratamento farmacológico , Estudos Multicêntricos como AssuntoRESUMO
Os autores apresentam uma revisäo ampla dos aspectos históricos do emprego da antralina, suas características químicas, formulaçöes e mecanismos de açäo farmacológicos, destacando seus efeitos colaterais e toxicidade. Em uma segunda parte, säo analisadas as indicaçöes terapêuticas, especialmente na psoríase e as utilizaçöes atuais em outras patologias
Assuntos
Humanos , Alopecia em Áreas/tratamento farmacológico , Antralina/uso terapêutico , Psoríase/tratamento farmacológico , Antralina/efeitos adversosRESUMO
Se evalúa la eficacia de la Antralina y Dimetilsulfóxido en 2 grupos de pacientes portadores de psoriasis: 55 enfermos ambulatorios y 19 hospitalizados. La concentración de Antralina varió enntre 0,025% a 1% asociado a Dimetilsulfóxido (DMSO) en concentraciones variables (0.025-1%) según tipo de psoriasis. El DMSO es un potente antiinflamatorio que se utilizó con el fin de lograr una buena penetración en la placa hiperqueratósica de la psoriasis y disminuir el efecto irritativo-inflamatorio de la Antralina. Se observó remisión de las placas de psoriasis en el 84,2% del grupo de pacientes hospitalizados y en el 42,1% de los enfermos ambulatorios. Esta diferencia resultó significativa (p<0.005). Se destaca la buena respuesta de la psoriasis de placa gruesa y en psoriasis inversa. Como efectos colaterales se constató pigmentación del área afectada en un elevado porcentaje, así como prurito y eritema. Se concluye que la asociación de Antralina y DMSO parece ser una solución adecuada para aquellos casos de psoriasis que no respondan a tratamientos habituales y que tiene mayor rendimento si los pacientes se hospitalizan