Deep breathing heart rate variability is associated with respiratory muscle weakness in patients with chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUND: A synchronism exists between the respiratory and cardiac cycles. However, the influence of the inspiratory muscle weakness in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on cardiac autonomic control is unknown. The purpose of the present investigation was to evaluate the influence of respiratory muscle strength on autonomic control in these patients. METHODS: Ten chronic obstructive pulmonary disease patients (69±9 years; FEV1/FVC 59±12 percent and FEV1 41±11 percent predicted) and nine age-matched healthy volunteers (64±5 years) participated in this study. Heart-rate variability (HRV) was obtained at rest and during respiratory sinusal arrhythmia maneuver (RSA-M) by electrocardiograph. RESULTS: Chronic obstructive pulmonary disease patients demonstrated impaired cardiac autonomic modulation at rest and during RSA-M when compared with healthy subjects (p<0.05). Moreover, significant and positive correlations between maximal inspiratory pressure (MIP) and the inspiratory-expiratory difference (ΔIE) (r = 0.60, p<0.01) were found. CONCLUSION: Patients with chronic obstructive pulmonary disease presented impaired sympathetic-vagal balance at rest. In addition, cardiac autonomic control of heart rate was associated with inspiratory muscle weakness in chronic obstructive pulmonary disease. Based on this evidence, future research applications of respiratory muscle training may bring to light a potentially valuable target for rehabilitation.

Revisión anatómica e histológica del seno coronario / Anatomic and histologic review of the coronary sinus

El seno coronario (SC), tradicionalmente considerado simplemente una gran vena cardiaca, es mostrado, de acuerdo a sus características anatómicas, como una verdadera cámara cardiaca: endocardio, miocardio estriado, epicardio y un sistema de conducción específico. Fueron disecados 14 corazones humanos, utilizando aumento óptico. Imágenes de alta resolución fueron obtenidas con una cámara digital. Los datos fueron analizados con softwares especializados. Hallazgos macroscópicos: 1) Existencia de músculo cardiaco estriado formando la pared del SC sobre su circunferencia, 2) Conecciones musculares atriales-SC. 3) Fascículos musculares atrio-senocoronarios no descritos. Dos tractos musculares conectan el SC al atrio derecho (AD), (uno antero-superior o septal, y otro postero-inferior o atrial) fueron también descubiertos. Hallazgos miscroscópicos: 1) Fibras miocárdicas estriadas en la capa media. 2) Un grupo de células similares a las células P del nodo sinoatrial, además de un amplio número de células tipo Purkinje. Grupos numerosos de neuronas ganglionares fueron identificados en el epicardio. En relación a la función de transporte venoso, el SC es una discreta estructura, en forma de cámara, situada en el surco posterior izquierdo (surco atrioventricular) y no en la pared del atrio o del ventrículo. Los hallazgos sugieren que el fascículo de Bachmann's , el fascículo atrio-senocoronario, la musculatura del seno coronario y el atrio derecho pueden ser, todos, parte del sistema de conducción cardiaco y contribuir a la génesis de las arritmias cardiacas. Por lo tanto el SC es una pequeña cámara cardiaca que se une a las otras cuatro cámaras a nivel de la cruz cardiaca.

Cardiotoxicidad inducida por antraciclinas / Cardiotoxicity induced by antracyclines

Objetivo: Establecer los efectos tóxicos cardiovasculares asociados al uso de antraciclinas. Materiales y Métodos: se estudiaron 20 pacientes oncológicos tratados con antraciclinas (Epirrubicina) sin antecedentes ni evidencia clínica de cardiopatía o tratamiento antineoplásico previo. Se les realizó valoración clínica, radiológica, electrocardiograma y ecocardiograma pre tratamiento. En las primeras 24 horas post-tratamiento se les realizaron 3 electrocardiogramas y 3 meses después del inicio del tratamiento ecocardiograma con controles clínicos mensuales en el período intermedio. Resultados: Los datos obtenidos muestran que un 65 por ciento de los pacientes tratados con antraciclinas tuvieron alteraciones electrocardiográficas agudas; siendo los cambios diagnósticos del segmento ST y la onda T (trastornos de repolarización) los hallazgos más frecuentemente detectados (43.7 por ciento). No se reportaron manifestaciones clíncias aguas de insuficiencia cardíaca en ningún paciente, la totalidad de los ecocardiogramas control tuvieron valores en límites normales. Conclusión: Puede considerarse a las antraciclinas fármacos seguros en el tratamiento oncológico desde el punto de vista cardiovascular, ya que en forma aguda no detectamos manifestaciones de ICC, ni arritmias serias