control-matched comparison of flap off and flap on laser-assisted subepithelial keratectomy [LASEK] for the treatment of myopia and myopic astigmatism

Purpose: To compare the visual and refractive outcomes of flap off and flap on, Laser Assisted Subepithelial Keratectomy [LASEK] for low to moderate myopia

Methods: A prospective non-randomized control-matched study was conducted in which 53 patients underwent LASEK for the treatment of low to moderate myopia and myopic astigmatism. Right eye of each patient had the flap removed [flap off] while in the left eye the flap was recapped [flap on]. Equal number [N = 53] of flap on was matched with flap off having preoperative manifest refraction spherical equivalent within +/- 0.75 Diopters [D]. Primary outcome variables included uncorrected visual acuity [UCVA], best spectacle-corrected visual acuity [BSCVA] and manifest refraction

Results: Preoperatively, the mean spherical equivalent [SE] was -3.59 +/- 1.46 D for flap off and -3.67 +/- 1.51 D for flap on [p = 0.779]. The mean preoperative sphere was -3.32 +/- 1.58 D for flap off group and -3.36 +/- 1.61 D for flap on group [p = 0.338] whereas, the mean preoperative cylinder was -0.55 +/- 0.70 D and -0.63 +/- 0.68 D for flap removal and flap preservation groups respectively [p = 0.576]. Postoperatively, the mean LogMAR UCVA was -0.035 +/- 0.079 for flap off and -0.043 +/- 0.085 for flap on. The percentages of eyes that had UCVA of 20/40 or better were 98.1% for flap off group and 100% for flap on group [p = 0.317]. Mean postoperative SE was 0.00 +/- 0.19 D for flap off group and -0.03 +/- 0.43 D for flap on group. In flap removal group, 100% eyes were within +/- 0.50 D of the intended correction while in flap preservation group, 92.5% and 100% eyes were within +/- 0.50 D and +/- 1.00 D of the intended correction, respectively. Mean postoperative LogMAR BSCVA was -0.013 +/- 0.044 for flap removal group and -0.016 +/- 0.049 for flap preservation group [p = 0.727]

Conclusions: The differences in the visual and refractive results between flap preservation and flap removal groups were not clinically significant. Both procedures seemed safe and effective for the treatment of myopia and myopic astigmatism

Queratoplastia lamelar predescemética para el tratamiento del queratocono / Predescemetic lamellar keratoplasty for treatment of keratoconus

OBJETIVO: describir los resultados de la queratoplastia lamelar profunda en el tratamiento quirúrgico del queratocono en el Servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 7 ojos con queratocono operados de queratoplastia lamelar profunda. Se analizaron las variables edad, sexo, grado de queratocono, agudeza visual preoperatoria y posoperatoria, astigmatismo posquirúrgico, paquimetría y queratometría topográfica a la semana, al mes y a los tres meses de la intervención. La información se procesó a través de frecuencias absolutas, relativas, medias y desviación estándar. RESULTADOS: en el sexo masculino, el 42,9 % tenía entre 18 y 39 años de edad al igual que el grupo de 40-50 años en el sexo femenino. El 57,2 % de los casos presentó queratocono avanzado. En el posoperatorio se encontró que el 71,4 % de los casos poseía una agudeza visual corregida entre 0,1-0,3 y 5-10 dioptrías de astigmatismo posquirúrgico; la paquimetría fue superior a 560 µm en el 85,6 %; la queratometría promedio en el meridiano más fuerte fue de 47,77 y en el meridiano más débil, de 40,01. CONCLUSIONES: la queratoplastia lamelar predescemética es una técnica quirúrgica que ofrece ventajas superiores en relación con las queratoplastias penetrantes.

OBJECTIVE: to describe the results of deep lamellar keratoplasty in the surgical treatment of keratoconus in the Corneal Service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. METHODS: a prospective descriptive study of 7 eyes with moderate keratoconus who underwent predescemetic lamellar keratoplasty. The universe consisted of 7 eyes fom patients who met the criteria for deep lamellar keratoplasty surgery. The variables age, sex, degree of keratoconus, pre-and postoperative visual acuity, postoperative astigmatism, topographic keratometry and pachymetry after a week, a month and three months of the surgery. Data were analyzed by using absolute, relative, mean frequencies and standard deviations. RESULTS: the 18-36 year age group in males represented 42,9 % as the 40-50 years-old group in females. In the studied group, 57,2 % of patients had advanced keratoconus. On the third postoperative month, 71,4 % of patients had visual acuity ranging 0,1 to 0,3 and 5-10 postsurgical astigmatism diopters. Pachymetry observed in 85,6 % of patients was higher than 560 um. The average keratometric value in the strongest meridian was 59,43 preoperatively and 47,77 postoperatively. In the weakest meridian, average keratometry was 50,28 and postoperative average amounted to 40,01. CONCLUSIONS: predescemetic lamellar keratoplasty is a surgical technique providing greater advantages if compared to penetrating keratoplasty.

Análisis de costo-efectividad del uso de lentes intraoculares tóricos frente a los lentes monofocales tradicionales en pacientes con catarata y astigmatismo corneal preexistente / Cost-effectiveness analysis of toric intraocular lenses use versus traditional monofocal lenses in cataract patients with pre-existent corneal astigmatism

Objetivo: evaluar la costo-efectividad del uso de lentes intraoculares (LIO) tóricos en la cirugía de pacientes con catarata con astigmatismo corneal pre-existente (> 0.75 D) versus el uso de lentes intraoculares (LIO) monofocales. Método: mediante un modelo tipo árbol de decisión se compararon las intervenciones desde la perspectiva del tercero pagador. El modelo tuvo un horizonte temporal de cinco años. La medida del resultado analizado fue la agudeza visual acumulada de 20/32 o mejor expresada en tiempo de visión normal a distancia libre de soporte adicional. Se aplicó una tasa de descuento del 3% anual para costos y desenlaces clínicos. La efectividad fue tomada de un estudio clínico controlado multicéntrico. Resultados: en el caso base la razón de costo-efectividad incremental (RCEI) para los LIO tóricos fué de (USD) $534,83 por cada año de visión normal a distancia libre de soporte adicional comparados con los LIO monofocales. Se observó que la RCEI mejora si el astigmatismo es mayor antes de la cirugía, así para rangos de dioptría <1.50, >1.50 <2.00 y >2.00 la RCEI fué de (USD) $712.40, (USD) $416.75 y (USD) $382.16, respectivamente. Según el análisis de sensibilidad univariado la probabilidad de quedar sin astigmatismo debido al LIO monofocal, es la variable de mayor impacto en la RCEI. Conclusiones: los LIO tóricos demostraron ser costo-efectivos para el tratamiento de los pacientes con catarata y con astigmatismo corneal preexistente, siendo mejor su beneficio en pacientes con mayor compromiso visual.

Objective: to evaluate the cost-effectiveness of toric intraocular lenses (IOL) use in surgery of patients with cataract and preexisting corneal astigmatism (> 0.75 D) versus the use of monofocal intraocular lenses (IOL) from the perspective of third party payer. Method: interventions were compared using a decision tree model from a third party payer's perspective. The model had a time horizon of 5 years. The measured outcome was the cumulative visual acuity of 20/32, which was expressed in normal vision time without additional support. A discount rate of 3% per annum was applied to costs and clinical outcomes. The effectiveness was taken from a controlled multicenter clinical study. Results: in base case, the incremental costeff ectiveness ratio (ICER) for the toric IOL was (USD) $ 534.83 for each year of normal vision without additional support compared with monofocal IOL. It was noted that the ICER improved if the astigmatism was high before surgery, so in different diopter ranges: <1.50, > 1.50 < 2.00 and > 2.00 the ICER was (USD) $ 712.40, (USD) $ 416.75 and (USD) $ 382.16 respectively. According to univariate sensitivity analysis the probability to end without astigmatism due to monofocal IOL was variable with the greatest impact on the ICER. Conclusion: toric IOLs proved to be cost-effective for the treatment of patients with cataract and preexisting astigmatism.

Reabilitação visual com lentes de contato após trauma ocular: [revisão] / Visual rehabilitation with contact lenses after ocular trauma: [review]

Trauma ocular é causa importante de baixa de acuidade visual em todos os países do mundo. A integridade do bulbo ocular é primordial para recuperação visual nesses pacientes. Acidentes domésticos, automobilísticos, esportivos, além de queimaduras químicas e térmicas são as principais causas de trauma em nosso meio. O uso de lentes de contato é indicado para a reabilitação visual em casos de astigmatismos regulares ou irregulares de córnea, anisometropias, afacias, opacidades paracentrais superficiais ou profundas na córnea decorrentes do trauma ocular. As lentes de contato podem ser utilizadas no pós-trauma com finalidade terapêutica ou para correção visual. As lentes mais utilizadas para correção visual pós-trauma são as lentes de contato rígidas gás permeáveis, com alto coeficiente de permeabilidade. As lentes de contato gelatinosas podem ser usadas imediatamente após o trauma ocular com finalidade terapêutica e mais tardiamente para correção óptica em afacias e anisometropias traumáticas. A lente de contato é parte importante no tratamento tardio do trauma ocular, propiciando melhora significativa da acuidade visual na maioria dos casos.

Ocular trauma is an important cause of visual acuity loss worldwide. Visual recovery is related to anatomical integrity. The main causes of trauma are domestic and automobilist accidents, sports practice and chemical or thermic burns. Contact lens is indicated for visual rehabilitation in cases of corneal regular and irregular astigmatisms, anisometropic and aphakic patients and in cases of deep or superficial corneal opacities that do not affect the visual axis. Contact lens can be used in the post- trauma period for therapeutic and optical purposes. Rigid gas permeable contact lens, with a high permeability index, is the most used for optical purpose. Soft contact lens can be used immediately after trauma as therapy or later for optical correction in aphakic and anisometropic patients. In most cases contact lens is an important part of trauma treatment improving visual acuity in the majority of cases.

Avaliação da qualidade óptica de lentes de contato gelatinosas na correção de miopia / Evaluation of optical performance of soft contact lenses in myopic correction

OBJETIVO: Avaliar a qualidade óptica de olhos adaptados com dois tipos diferentes de lentes de contato gelatinosas: Acuvue® 2 (Vistacon J&J Vision Care Inc., EUA) e World Vision Disposable Asférica Wave Front® (World Vision Ophthalmic, Brasil). MÉTODOS: Estudo clínico e prospectivo com intervenção em amostra constituída por 40 indivíduos portadores de miopia entre -0,75D e -4,50D, sem ou com astigmatismo até -0,75D. Um olho de cada paciente foi sorteado para avaliação a qual incluiu acuidade visual de alto e baixo contraste, aberrometria e teste de sensibilidade ao contraste. RESULTADOS: A sobre-refração objetiva realizada pelo Nidek OPD-Scan detectou hipercorreção significativa para ambas as lentes de contato gelatinosas. A avaliação da AV logMAR de alto e baixo contraste mostrou diferença significativa favorável das lentes de contato gelatinosas em relação aos óculos e na comparação entre as lentes de contato gelatinosas, apenas em relação à AV logMAR de alto contraste, houve melhor desempenho da LC World Vision Disposable Asférica Wave Front® . A avaliação de sensibilidade ao contraste detectou melhor desempenho das lentes de contato gelatinosas em relação aos óculos para as freqüências espaciais de 1,5; 3; 6 e 18. Não houve diferença significativa entre os dois tipos de lentes de contato gelatinosas nas freqüências espaciais avaliadas. A análise de frentes de onda não identificou diferença significativa do índice de Strehl, função de transferência modular (MTF) e das aberrações de alta ordem (aberrações totais, coma, trefoil, quadrifoil, esférica e astigmatismo secundário) sem e com as lentes de contato gelatinosas, bem como na comparação entre elas. CONCLUSÃO: Houve melhor desempenho óptico da lente de contato gelatinosa World Vision Disposable Asférica Wave Front® na medida de AV logMAR de alto contraste. Não houve diferença entre as lentes de contato gelatinosas nas avaliações de acuidade visual logMAR de baixo contraste, sensibilidade...

PURPOSE: To evaluate the optical performance of eyes fitted with two different soft contact lenses: Acuvue® 2 (Vistacon J&J Vision Care Inc., USA) and World Vision Disposable Asférica Wave Front® (World Vision Ophthalmic, Brazil). METHODS: An interventional prospective clinical trial studied a sample of 40 myopic patients (-0.75D to -4.50D, with or without astigmatism up to -0.75D). Each patient had one eye randomized to visual performance evaluation including high and low contrast visual acuities, wavefront analysis and contrast sensitivity. RESULTS: The Nidek OPD Scan detected a residual refraction (hypercorrection) for both contact lenses. High contrast visual acuity was significantly higher for World Vision soft contact lenses. Low contrast visual acuity was similar for both soft contact lenses. Contrast sensitivity improved significantly at 1.5; 3; 6 e 18 spatial frequencies for both soft contact lenses, but no difference was found between them. Regarding wavefront analysis, no difference was found between both soft contact lenses. There were not significantly differences in the Strehl indices and MTF for both soft contact lenses. CONCLUSION: World Vision Disposable Asférica Wave Front® soft contact lenses had a better performance regarding high contrast visual acuity. However, low contrast visual acuity, wavefront analysis and contrast sensitivity were similar for both soft contact lenses.

Lente de contato de material híbrido em pacientes com ceratocone e astigmatismo miópico composto / Hybrid material contact lens in keratoconus and myopic astigmatism patients

OBJETIVOS: Avaliar o desempenho visual e o conforto de lentes de contato de material híbrido, quanto ao apresentado por pacientes portadores de ceratocone e astigmatismo miópico composto, e comparar com a lente de contato rígida-gás-permeável nos dois grupos de pacientes. MÉTODOS: Foram submetidos à adaptação com lentes de contato 22 pacientes, sendo 8 portadores de astigmatismo miópico composto e 14 com diagnóstico de ceratocone. Entre os pacientes, 7 eram do sexo masculino e 15 do feminino, com idade média de 32,13 anos ± 8,12. Cada paciente recebeu uma lente de contato de material híbrido e, no contralateral, uma lente rígida-gás-permeável. A escolha da lente a ser adaptada no olho direito ou esquerdo foi feita aleatoriamente, sendo o trabalho duplo-mascarado. Os pacientes foram submetidos aos seguintes exames: medida do conforto por meio da escala visual analógica, tempo de ruptura do filme lacrimal, acuidade visual pela escala de Bailey-Lovie adaptada para quatro metros, sensibilidade ao contraste pelo "functional acuity contrast test" e análise das aberrações oculares pela análise de frentes de onda. RESULTADOS: Com relação ao conforto não houve associação com o tipo de lente (p=0,350). Houve variação no conforto referido ao longo do tempo até 7 dias (p=0,001), estabilizando-se após este período. A medida da acuidade visual sofreu aumento entre a adaptação e a medida obtida aos 7 dias, bem como desta para a medida de 15 dias, estabilizando-se então. A acuidade visual não apresentou diferenças com relação ao tipo de lente estudada. Verificou-se que não houve diferença no tempo de ruptura do filme lacrimal (p=0,989) com relação aos tipos de lentes, porém houve diminuição deste (p=0,001) quando comparadas as medidas antes do início do uso das lentes e com dois meses de uso. Os tipos de lentes não revelaram associação com a sensibilidade ao contraste e não diferiram das medidas feitas com o uso de óculos, exceto para a freqüência...

PURPOSE: To evaluate comfort and visual performance in relation to two different used contact lens types: hybrid material (HM) and rigid-gas-permeable (RGP), in patients with regular myopic astigmatism and with keratoconus. METHODS: A randomized, double masked, prospective study of 22 patients with the diagnosis of myopic astigmatism (8 with myopic astigmatism and 14 with keratoconus) was conducted. Fifteen patients were female and 7 were male, and mean age was: 32.13 ± 8.12 years. In one of the eyes a rigid-gas-permeable contact lens was adapted (DK 30), and in the other a hybrid material contact lens was adapted (DK 23). All patients were submitted to the following tests: measurement of comfort level by means of the analogical visual scale, tear break-up time, best corrected visual acuity with the Bailey-Lovie scale adapted for 4 meters, functional acuity contrast test (FACT) and wavefront analysis. RESULTS: In relation to comfort, there was no association with the evaluated contact lens type (p=0.350). There was a variation in comfort level during the first 7 days. The visual acuity increased between the 7th and the 15th day of adaptation. Visual acuity stabilized right after this period. The visual acuity did not show differences in relation to the studied lens type. It was verified that there was no difference in the tear break-up time (p=0.989) in relation to the studied lenses type and there was a decrease in the tear break-up time (p=0.001) when we compared the measurement before the use of the lenses and 2 months after their use. There was no difference in contrast sensitivity in the used lens type and between each type and the use of glasses (p<0.047). High order aberrations decreased significantly when comparing patients with and without contact lenses, except for spherical and coma aberrations (p=0.394). CONCLUSION: Comfort and visual performance when comparing hybrid material and rigid-gas-permeable contact lenses...

Degeneração marginal pelúcida da córnea: diagnóstico e tratamento / Pellucid marginal degeneration: diagnosis and treatment

A degeneração marginal pelúcida da córnea caracteriza-se por afilamento estromal progressivo do segmento inferior da córnea, estendendo-se na posição de 4 horas às 8 horas, em forma de crescente. A área de adelgaçamento corneal mede entre 1 mm e 2 mm de largura e é separada do limbo corneoescleral por uma área de tecido corneal normal. Como no ceratocone, o tratamento inicial consiste na correção óptica com óculos ou lentes de contato rígidas. Entretanto, quando a doença apresenta-se em estágio avançado, inviabiliza-se a correção visual por meio de recursos ópticos, sendo necessária a utilização de procedimentos cirúrgicos, como a ressecção em cunha, ressecção lamelar em crescente, a ceratoplastia penetrante, a ceratoplastia lamelar, epiceratoplastia, e mais recentemente os implantes de anéis corneais intra-estromais.

Diferentes estrategias de tratamiento del astigmatismo mixto mediante ablación bitórica con queratomiulesis in situ asistida con láser (lasik) / Different strategies of treatment of the mixed astigmatism by means of ablation bitórica with queratomiulesis in situ attended with laser (lasik)

Evaluar la seguridad, eficacia y predictibilidad del tratamiento bitórico en la corrección del astigmatismo mixto. Determinar la mejor estrategia para estimar la corrección deseada (refracción subjetiva y/o ciclopléjica). Estudio prospectivo, experimental, longitudinal y comparativo. Se asignaron aleatoriamente a cada uno de los siguientes grupos: A: Refracción ciclopléjica tanto para la esfera como para el cilindro. B: Promedio entre la refracción subjetiva y ciclopléjica para la esfera y la refracción subjetiva para el cilindro. C: Refracción subjetiva tanto para la esfera como para el cilindro. Las cirugías fueron realizadas con el sistema de láser excimer VISX S2 (VISX Inc. Sacred Clara, C.A). Se examinaron al primer y tercer mes del postoperatorio. Treinta y siete pacientes (71 ojos) con edad promedio de 32 años, (rango 19-61). La AV sin corrección, (MAVCA) y la refracción preoperatoria no mostraron diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. La AV postoperatoria sin corrección fue de 20/30 ó mejor en un 75, 50 y 53.3 por ciento en los grupos A, B y C, respectivamente. No hubo pérdida de líneas de visión de la MAVCA. El promedio de la rehabilitación refractiva esférica fue de –1.60 D (grupo A), -1.52 D (grupo B) y –0.65 D (grupo C) y el promedio de la rehabilitación refractiva cilíndrica fue de 1.44 D (grupo A), 1.43 D (grupo B) y 2.06 D (grupo C). El tratamiento muestra una tendencia a una mejor AV en el primer y tercer mes del postoperatorio en los casos tratados bajo cicloplejia (Grupo A), siendo esta estrategia de tratamiento la más efectiva para la ablación bitórica del astigmatismo mixto.

Molecular characterization of Acanthamoeba isolated from amebic keratitis related to orthokeratology lens overnight wear

In an effort to characterize, on the molecular scale, the Acanthamoeba initially isolated from the cornea of an amoebic keratitis patient associated with overnight-wear orthokeratology lens in Korea, we conducted mitochondrial DNA restriction fragment length polymorphism, 18S rDNA sequencing, and drug sensitivity analyses on the isolate (KA/PE1). The patient was treated with polyhexamethylene biguanide, chlorhexidine and oral itraconazole, which resulted in resolution of the patient's ocular inflammation. The majority of the molecular characteristics of the KA/PE1 were determined to be identical, or quite similar, to those of A. castellanii Ma strain, which had been isolated also from amoebic keratitis. The risk of Acanthamoeba keratitis as a potential complication of overnight orthokeratology is briefly discussed.

Aplicación de láser excimer en pacientes operados de queratotomía radiada / Excimer laser ablation in subjects with previous radial karetotomy

Se reportan los resultados visuales del tratamiento por medio de láser excimer de superficie para pacientes con residual miópico y astigmático operados de queratotomía radiada (QR) y con estabilidad en su refracción. Los resultados muestran que es un procedimiento seguro, predecible y estable (a un año de seguimiento) para pacientes de residual baja. La mayoría de los pacientes (90 por ciento) alcanzaron una visión satisfactoria de 20/30 o mejor, con la técnica tradicional de PRK, (queratectomía fotorrefractiva, por sus siglas en inglés)

Cirugía de la catarata con implante de lente intraocular y corrección del astigmatismo post-operatorio / Cataract surgery with ocular lens implantation and correction of postoperative astigmatism

Se realizaron 29 extracciones extracapsulares de catarata con implante primario de lente intraocular. El 62 por ciento de los pacientes obtuvieron una agudeza visual de 20/40 o mejor. Las medidas correctivas para medir el astigmatismo post-operatorio fueron efectivas en el 79 por ciento de los casos, de 2 dioptriass o menos. El implante de lente intraocular primario le brinda al paciente con catarata una recuperación visual satisfactoria, mejor que la que se obtiene con la corrección óptica convencional. La corrección astigmática post-operatoria reduce considerablemente el astigmatismo post-operatorio

Disadvantages and complications of corneal incisions in cataract/implant surgery in Abu Dhabi

A retrospective study was conducted to evaluate corneal incisions as a means of opening the eye for cataract surgery with or without implantation of an intraocular lens. The records of one hundred citizens of the United Arab Emirates [UAE] were reviewed. The patients in the study were selected randomly from amongst all those who had undergone cataract surgery and met the following criteria: they were native to the UAE; only one eye was evaluated in each patient; no complications had been encountered during their surgery; and they had been followed up for at least 2 years. Sequelae recorded include early postoperative, localized corneal edema; peripheral corneal vascularization; loose, biodegraded, or ruptured sutures; giant papillary conjunctivitis; and astigmatism. Removal of the 10 - 0 nylon sutures under topical anesthesia at the slit lamp was found to be an impracticable procedure in the majority of patients and frequently required use of operating room facilities, which was another disadvantage of this approach. As a result of the findings of this study, the author has abandoned the use of corneal incisions for cataract surgery except when specifically indicated

Transverse Keratotomy for correction of low astigmatism: a simplified approach

Transverse karatotomy was performed on 109 eyes correction of low levels of astigmatism. All procedures were performed by the same surgeon and were combined with radial keratotomy for correction of myopia. The preoperative astigmatism ranged between 1.00 and 3.00 diopters [mean = 1.68 D]. The size of the optical zone and the number of the transverse incisions were varied according to the amount of astigmatism. The results were evaluated using both simple analysis and vector analysis methods. The follow-up period ranged between 6 months and 2 years [average 13.2 months]. After surgery, astigmatism was reduced to a mean of 0.54 D [ranged 0 to 2.25 D]. The mean decrease in astigmatism was 1.14 D. The axis of the surgically induced cylinder deviated by less than ten indicate that predictable results can be achieved with this technique

La restitución de la visión binocular en las altas anisometropías: estudio en 194 casos / Restitution of binocular vision in high anisometropic eyes: 194 cases study

Se reportan los resultados de 194 altas anisometropías tratadas c.c. total mediante lentes de contacto, mayoritariamente en pacientes adultos. El alto porcentaje de éxitos alcanzados en estos pacientes, en cuanto a la curación de la ambliopía y a la restitución de la visión binocular con estereopsia, se oponen a diversos conceptos arraigados en la literatura, que se relaciona con la diferente modalidad de su corrección, con las limitaciones determinadas por la edad del paciente, y al mal pronóstico que se le atribuye tanto a su ambliopía como a la posibilidad en recuperar su visión binocular en el adulto

Keratotomía astigmática / Astigmatic keratotomy

En este trabajo hacemos un análisis de los diversos métodos o sistemas de keratotomía astigmática que han probado ser efectivos para la corrección de astigmatismos miópicos simples o compuestos, y mixtos hipermetrópicos. En nuestra experiencia los hemos realizado casi todos, en casos clínicos reales. Algunos métodos prueban ser efectivos para corregir astigmatismos desde 0.75 d a 4.5D con la regla y contra la regla, como son los procedimientos RL, RL modificado, TR y las incisiones en bandera y los métodos de keratotomía trapezoidal clásica de Ruiz, y las modificaciones introducidas a este procedimiento por Nordan, Fenzl y Ellis, prueban ser efectivas en astigmatismos desde 2.00 a 9.00 con la regla y contra la regla, donde se incluyen todas las variedades miópicas e hipermetrópica. Además son un arma eficiente para mejorar sustancialmente los astigmatismos moderados y severos post-keratoplastias 4 y post-afáquicos, por lo tanto recomendamos el uso masivo de estos métodos

Useful subjective visual performance with the Permalens X-L contact lens in patients with corneal astigmatism

Se examinaron treinta pacientes, equivalentes a 60 ojos, seleccionados a la azar, para mejoría de la visión subjetiva y la corrección de astigmatismo corneal con el uso del lente de contacto Permalens X-L. La visión subjetiva mejoró satisfactoriamente en todos los pacientes y el astigmatismo corneal se corrigió en 0.25 D a 1.50 D

Experiencias en la adaptación de lentes de contacto / Experiencies in the contact lenses adaptation

Se analizan los resultados obtenidos en 60 pacientes vistos en la consulta de lentes de contacto del Servicio de Oftalmología del Hospital Rísquez de Caracas, a quienes se les adaptaron lentes de contacto en su mayoría duros, correspondiendo el mayor porcentaje al sexo femenino entre 20 y 40 años de edad. La causa más frecuente fue el astigmatismo miópico (30%) y se logró una buena agudeza visual entre 20/20 20/25 en el 60.39% de los casos. De los 60 pacientes, uno presentó como complicación una desepitelización corneal por mala práctica al colocarlo y otro una queratitis química por impregnación del lente con pintura de uñas; el resto toleró bien los mismos