Impacto de un programa de prevención de infecciones en la conducta de cirujanos y anestesistas en un hospital público / Impact of an infection prevention program on the behavior of surgeons and anesthetists in a public hospital

Introducción: El control de las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ) es importante en los programas de vigilancia y control de infecciones nosocomiales. Hay evidencias de que hasta un 60% podrían evitarse. Nuestro objetivo fue determinar si el porcentaje de cumplimiento de las medidas de prevención de ISQ fue mayor luego de la implementación de un programa en un hospital público.Material y métodos: Estudio comparativo inter-sujeto, observacional, retrospectivo y transversal. Se analizaron fichas de registro de cumplimiento de medidas de prevención pre y post instrumentación del programa, que consistió en entrega de ropa quirúrgica al ingreso al quirófano, difusión de las recomendaciones de prevención de ISQ y auditoría diaria. Variables: categoría profesional, uso adecuado de barbijo, de ambo y de camisolín, higiene de manos quirúrgica, cambio de ropa cuando se mancha, y manejo de efectos personales dentro del quirófano. Los datos fueron analizados empleando VCCstat3.0. Se estimaron intervalos de confianza del 95%.Resultados: En el control de la categoría "Profesional" hubo diferencias significativas en todas las variables auditadas entre cirujanos y anestesistas. Por lo tanto, se realizó un análisis de las poblaciones por separado. Cirujanos y anestesistas mejoraron el cumplimiento de ambo adecuado, cambio de ropa cuando se mancha y manejo de efectos personales dentro del quirófano. Los anestesistas, además, presentaron mejoras significativas en el uso adecuado de barbijo e higiene de manos quirúrgica. Conclusiones: La instrumentación del programa fue exitosa. Es importante continuar con los esfuerzos de la mejora. El efecto en las tasas de ISQ es un dato a medir.

Introduction: Surgical site infections (SSI) occupy a prominent place in nosocomial infection surveillance and control programs. There is evidence that up to 60% could be avoided. Our objective was to determine if the percentage of compliance with surgical infection prevention measures is higher after the implementation of a program in a public hospital.Methods: Intersubject, observational, retrospective and cross-sectional comparative study. Record of compliance with prevention measures before and after instrumentation of the Program were analyzed. The Program consisted of: delivery of surgical clothing upon admission to the operating room, dissemination of SSI prevention recommendations, daily audit. Variables: professional category, proper use of surgical mask, scrubs, and surgical gowns, surgical hand hygiene, change of clothes when stained, and handling of personal effects within the operating room. The data were analyzed using VCCstat 3.0. 95% confidence intervals were estimated.Results: In the control "Professional Category" variable, there were significant differences in all audited variables between surgeons and anesthetists, therefore, a separate population analysis was performed.Surgeons and anesthetists improved the compliance of both adequate, change of clothes when stained and handling of personal effects within the operating room. The anesthetists also presented significant improvements in proper use of chinstrap and surgical hand hygiene.Discussion: Program implementation was successful. Continuous efforts in the continuation of improvement is important. The effect on ISQ rates is a fact to be measured

Instrumentación quirúrgica: de la formación de grado a las competencias requeridas en puestos jerárquicos en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina / Surgical instrumentation: from undergraduate education to required competences in hierarchical positions in the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina

La Licenciatura en Instrumentación Quirúrgica se ha propuesto desarrollar las competencias propias del profesional que actúa en un ámbito de gestión, sin descuidar las que sostiene el instrumentador en su práctica asistencial. El objetivo de esta investigación es articular los contenidos que se brindan en instituciones educativas de formación de grado para instrumentadores quirúrgicos, con las competencias que se requieren para desempeñarse en diferentes puestos jerárquicos. Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo, de corte transversal, en el cual se procedió a entrevistar a siete profesionales de la salud que ocupan un cargo jerárquico, utilizando una guía de preguntas abiertas cuyos resultados se trabajaron mediante el análisis de contenido. También se compararon los listados de las asignaturas que se brindan en la Licenciatura para Instrumentadores Quirúrgicos en distintas universidades, cotejando los resultados con los de las entrevistas. Estas evidenciaron que los licenciados ocupan cargos jerárquicos de importancia en las instituciones para las que se desempeñan, donde necesitan poner en juego competencias como la comunicación, la gestión y el liderazgo, entre otras. En las licenciaturas ofrecidas a instrumentadores quirúrgicos se dictan asignaturas que brindan a los profesionales conocimientos generales acerca de gestión, administración, investigación y educación, concluyendo que la formación de grado sirve como base a la hora de adentrarse en el mundo laboral; no obstante, el contenido de las asignaturas varía según cada institución; por lo tanto, el nivel de formación de los licenciados resulta dispar y muchos deben realizar otros cursos o capacitaciones para complementarla. (AU)

The incorporation of a bachelor's degree for surgical-instrumentation practitioners, the academic field aims to develop the competencies required by professionals in management positions while improving the ones of surgical-instrumentation practitioners in an operating room. The following research articulated the academic training provided by different higher education institutions with the competences required to perform in several hierarchical positions. We conducted a qualitative, descriptive and cross-sectional study: we carried out interviews with seven health-professionals who work in different hierarchical roles, using open-ended questions, whose answers were studied through content analysis; and we analyzed the study-plans for Surgical Instrumentation degrees offered by a select group of universities. We also compared the lists of the subjects of the different universities that are offered in the degree for surgical instrumenters, collating the results with the interviews. The interviews revealed that graduates often get middle-level management roles that require not only the competences directly related to their surgical-assistance practice, but also a set of skills regarding human-management, such as administration, communication and leadership among others. Generally, in the analyzed bachelor's degrees curricula, the contents are properly organized and provide students with abilities in management, administration, investigation and education, concluding undergraduate academic education is an added value in graduates' resume for labor insertion. However, it exits a variation in the subject's content between higher education institutions, which creates a disparity in the academic level between graduates from different universities and force some of them to take further courses and trainings to complement their academic background. (AU)

Descripción de las herramientas de comunicación utilizadas en el área quirúrgica y la perspectiva de los instrumentadores quirúrgicos / Description of communication tools practices in the surgical area and the perspective of surgical instrumenters

La comunicación efectiva dentro de las organizaciones es uno de los factores más importantes para lograr un trabajo positivo y eficaz. Se realizó una investigación cuyo objetivo fue identificar y describir las herramientas de comunicación en el área de Quirófano Central del Hospital Italiano de Buenos Aires y las distintas perspectivas de los instrumentadores quirúrgicos respecto de su utilización. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal con un componente de observación participativa de los medios de comunicación y una encuesta a los instrumentadores quirúrgicos de la institución. Resultados: se identificaron ocho tipos de herramientas de comunicación en el área quirúrgica. El correo electrónico (e-mail) como herramienta de comunicación es muy utilizado según los instrumentadores quirúrgicos, pero estos sugirieron otras herramientas más directas, como reuniones y capacitaciones solas o en combinación para determinados tipos de información. Conclusiones: los instrumentadores quirúrgicos utilizan una amplia gama de medios de comunicación en el área quirúrgica. La distribución de preferencias según el tipo de información indica que la elección de estos medios debería ser personalizada. (AU)

Effective communication within organizations is one of the most important factors to achieve a positive and effective work. An investigation was carried out and its objective was to identify and describe the communication tools in the surgical area of the Hospital Italiano de Buenos Aires and the different perspectives of the surgical nurses regarding its use. Methods: a cross-sectional study was carried out with a component of participative observation of the communication tools and a survey of the surgical nurses of the institution. Results: eight types of communication tools were identified in the surgical area. The implementation of email as a communication tool is widely used by surgical nurses, but they suggested other more direct tools such as meetings and training sessions alone or in combination for certain types of information. Conclusions: Surgical nurses use a wide range of communication tools in the surgical area. The distribution of preferences according to the type of information indicates that the choice of these tools should be personalized. (AU)

CONTAGEM CIRÚRGICA E SEGURANÇA DO PACIENTE NA PERSPECTIVA DO CIRCULANTE DE SALA OPERATÓRIA / Surgical count and patient safety in the perspective of the operating room circulating nurse / Conteo quirúrgico y seguridad del paciente en perspectiva del circulante de quirófano

Objetivo: Investigar a perspectiva do circulante de sala operatória sobre a contagem cirúrgica para a segurança dos pacientes. Método: Estudo exploratório, qualitativo, realizado em um centro cirúrgico de um hospital de grande porte do Nordeste do Brasil, entre janeiro e março de 2018. Foi realizada Análise de Conteúdo das entrevistas realizadas com 11 circulantes de sala operatória por saturação teórica. Resultados: As falas foram organizadas em duas categorias temáticas ­ "Contagem cirúrgica para a segurança do paciente" e "Falhas no protocolo de contagem cirúrgica" ­ , revelando que a mudança da prática deve ser investida, visto que a maioria entende ou reconhece a importância da contagem cirúrgica para os pacientes. Conclusão: Há o reconhecimento empírico da relevância da contagem cirúrgica, devendo ser reforçada por meio de ações que garantam a compreensão da dimensão e a repercussão dessa prática na segurança dos pacientes.

Objective: To investigate the perspective of the operating room circulating nurse on surgical count for patient safety. Method: Qualitative exploratory study, performed at the surgical center of a large hospital in the Northeast of Brazil, between January and March 2018. We carried out a Content Analysis of the interviews conducted with 11 operating room circulating nurses using theoretical saturation. Results: The responses were organized in two thematic categories ­ "Surgical count for patient safety" and "Flaws in the surgical count protocol" ­, revealing the need to invest in practice change, as most interviewees understood or acknowledged the importance of surgical count for patients. Conclusion: The relevance of surgical count is empirically recognized and must be strengthened through actions that guarantee the understanding of the extent and impact of this practice on patient safety

Objetivo: Investigar la perspectiva del circulante de quirófano sobre el conteo quirúrgico para la seguridad de los pacientes. Método: Estudio exploratorio, cualitativo, realizado en un centro quirúrgico de un hospital de grande porte del Nordeste de Brasil, entre enero y marzo de 2018. Fue realizado Análisis de Contenido de las entrevistas realizadas con 11 circulantes de quirófano por saturación teórica. Resultados: Las conversas fueron organizadas en dos categorías temáticas ­ "Conteo quirúrgico para la seguridad del paciente" y "Fallas en el protocolo de conteo quirúrgico" ­, revelando que el cambio de la práctica debe ser invertida, visto que la mayoría entiende o reconoce la importancia del conteo quirúrgico para los pacientes. Conclusión: Hay el reconocimiento empírico de la relevancia del conteo quirúrgico, debiendo ser reforzada por medio de acciones que garanticen la comprensión de la dimensión y la repercusión de esa práctica en la seguridad de ldos pacientes

Instrumentacion quirurgica en procedimiento artroscopico de lesion de Bankart y manguito rotador / Surgical instrumentation in bankart injury arthroscopic procedure and rotating handle

Introduccion: teniendo en cuenta la variedad de procedimientos que se pueden realizar hoy con el artroscopio y de acuerdo a los numeros estadisticos que se manejan en el Sanatorio Allende, se describiran dos cirugias artroscopicas y el trabajo multidisciplinario que se realiza en el quirofano.Objetivo: revisar, establecer y actualizar las competencias del instrumentador quirurgico en procedimiento artroscopico de lesion de Bankart y Maguito rotador.Tipo de estudio: exploratorio y bibliografico, que se realizo durante enero 2016 a abril 2017.Resultados: en el periodo de estudio del presente trabajo en el departamento de Hombro del Sanatorio Allende se realizaron un total de 237 cirugias de hombro, dentro de las cuales 70 correspondieron a inestabilidad primaria, revision de inestabilidad y cirugias de Latarjet, 154 a manguito rotador y cirugia de revision de manguito rotador y 13 pertenecieron a luxacion acromioclavicular, Slap y reconstruccion de capsula superior.Cuando el instrumentador prepara una mesa quirurgica completa, se alcanza el exito de la cirugia y se aumenta el numero de intervenciones.Conclusiones: el reconocimiento del instrumentador respecto a la preparación de la cirugia, como así tambien de la tecnica quirurgica es de suma importancia porque va a reducir el tiempo quirurgico para el paciente, aportando beneficios como menor tiempo de anestesia, menos estres y mejora de tiempo de recuperacion inmediata.

Direct cost of monitoring conventional hemodialysis conducted by nursing professionals / Costo directo del monitoreo de hemodiálisis convencional realizado por profesionales de enfermería / Custo direto da monitorização da hemodiálise convencional realizada por profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the mean direct cost of conventional hemodialysis monitored by nursing professionals in three public teaching and research hospitals in the state of São Paulo, Brazil. Method: this was a quantitative, explorative and descriptive investigation, based on a multiple case study approach. The mean direct cost was calculated by multiplying (clocked) time spent per procedure by the unit cost of direct labor. Values were calculated in Brazilian real (BRL). Results: Hospital C presented the highest mean direct cost (BRL 184.52), 5.23 times greater than the value for Hospital A (BRL 35.29) and 3.91 times greater than Hospital B (BRL 47.22). Conclusion: the costing method used in this study can be reproduced at other dialysis centers to inform strategies aimed at efficient allocation of necessary human resources to successfully monitor conventional hemodialysis.

RESUMEN Objetivo: analizar el costo directo promedio derivado de la participación de profesionales de enfermería en el monitoreo de hemodiálisis convencional, en tres hospitales públicos de enseñanza e investigación del estado de São Paulo. Método: investigación cuantitativa, exploratorio-descriptiva, modalidad de casos múltiples. El costo directo promedio fue calculado multiplicando el tiempo (cronometrado) utilizado en la ejecución del procedimiento por el costo unitario de la mano de obra directa. Para realizar el cálculo se utilizó la moneda brasileña (Real, R$). Resultados: el mayor costo directo promedio se obtuvo en el Hospital C (R$ 184,52), valor 5,23 mayor que el del Hospital A (R$ 35,29) y 3,91 veces mayor que el del Hospital B (R$ 47,22). Conclusión: la metodología de costeo desarrollada podrá replicarse en otros Centro de Diálisis, con el fin de ayudar con la propuesta de estrategias para el éxito del monitoreo de la hemodiálisis convencional.

RESUMO Objetivo: analisar o custo direto médio relativo à participação de profissionais de enfermagem no procedimento de monitorização da hemodiálise convencional, em três hospitais públicos de ensino e pesquisa do estado de São Paulo. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, na modalidade de estudos de casos múltiplos. O custo direto médio foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido, na execução do procedimento, pelo custo unitário da mão de obra direta. Para a realização dos cálculos, utilizou-se a moeda brasileira (R$). Resultados: obteve-se o maior custo direto médio no Hospital C (R$ 184,52), valor 5,23 vezes maior do que o valor do Hospital A (R$ 35,29) e 3,91 maior do que o valor do Hospital B (R$ 47,22). Conclusão: a metodologia de custeio desenvolvida poderá ser reproduzida em outros Centros de Diálise, a fim de subsidiar a proposição de estratégias visando à eficiência alocativa dos recursos humanos requeridos para o êxito da monitorização da hemodiálise convencional.

Análisis de las posturas adoptadas por instrumentadores quirúrgicos durante cirugía / Analysis of the postures adopted by operating roomtechnicians during surgery

RESUMEN Objetivo Durante cirugía, los instrumentadores quirúrgicos adoptan posturas de trabajo que pueden resultar perjudiciales para su sistema músculo-esquelético. La literatura ha identificado que el daño al sistema músculo-esquelético de los instrumentadores depende de si las posturas son estáticas o dinámicas, la especialidad quirúrgica en donde se adoptan, el tipo de cirugía, la ubicación de las mesas de instrumental y la altura de la mesa operatoria. Sin embargo, este estudio identificó las posturas adoptadas por los instrumentadores de una institución de IV nivel de Bogotá durante cirugía, teniendo en cuenta algunas de sus características personales, laborales y también algunas condiciones técnicas de los procedimientos asistidos por los mismos, para determinar los efectos de estas posturas sobre su sistema músculo-esquelético y sugerir modificaciones de ser necesario. Métodos En este estudio descriptivo, la unidad de observación fueron los instrumentadores y la unidad de análisis fueron las posturas adoptadas por los mismos. Se utilizó el método de evaluación postural Ovako Working Posture Analysing System (OWAS) para identificar dichas posturas y categorizarlas según sus efectos sobre el sistema músculo-esquelético. Resultados Se observaron 491 posturas, de las cuales, el 42,6 % fueron de categoría de acción 2 del método OWAS. Conclusiones La adopción de posturas de categoría de acción 2 se relacionó principalmente con la especialidad quirúrgica, el uso de la mesa de instrumental de Mayo, la región anatómica operada en el paciente, el tipo de cirugía, el turno de trabajo, el número de cirugías instrumentadas dentro del turno de trabajo y la ayudantía quirúrgica.(AU)

ABSTRACT Objective During surgery, surgical technicians adopt work positions that can be harmful to their musculoskeletal system. The literature has identified that damage to the musculoskeletal system in this group depends on whether the postures are static or dynamic, the surgical specialty, the type of surgery, the location of the instrument tables and the height of the operating table. However, this study identified the postures adopted by surgical technicians of a IV level institution of Bogotá during surgery, taking into account some of their personal and work characteristics, as well as some technical conditions of the procedures assisted by them, to determine the effects of these factors on their musculoskeletal system and to suggest modifications if necessary. Methodology In this descriptive study, the observation units were the surgical technicians and the units of analysis were the postures adopted by them. The Ovako Working Posture Analysing System (OWAS) was used to identify and to categorize them according to their effects on the musculoskeletal system. Results 491 postures were observed, of which 42.6% were in category 2 as per the OWAS method. Conclusions The adoption of category 2 postures was mainly related to the surgical specialty, the use of the Mayo instrument table, the anatomic region of the patient, the type of surgery, the shift, the number of procedures assisted within the shift and the surgical assistantship.(AU)

Checklist de cirurgia segura: análise da segurança e comunicação das equipes de um hospital escola / Lista de chequeo de cirugía segura: análisis de la seguridad y comunicación de los equipos de un hospital escuela / Safe surgery checklist: analysis of the safety and communication of teams from a teaching hospital

Este estudo teve como objetivo aplicar o checklist de "cirurgia segura", da Organização Mundial de Saúde, nas especialidades cirúrgicas de um hospital escola, e verificar a opinião das equipes sobre a influência da aplicação do checklist na segurança do processo cirúrgico e da comunicação interpessoal da equipe. Trata-se de um estudo de campo, descritivo, analítico, com abordagem qualitativa, realizado no centro cirúrgico de um hospital-escola. Para a coleta de dados, foi aplicado o checklist num total de 30 cirurgias, conduzido pela pesquisadora, em três etapas, e, a seguir, um componente da equipe cirúrgica foi convidado a participar do estudo, assinando o TCLE e respondendo a questões norteadoras. Para organização e análise dos dados, recorremos ao Método de Análise de Conteúdo de Bardin. Os sujeitos não perceberam mudanças na comunicação interpessoal com o uso do checklist, porém, indicaram que o uso proporcionou mais segurança ao procedimento. Adaptações ao checklist foram sugeridas.

Este estudio tuvo como objetivo aplicar la lista de cirugía segura de la OMS y comprobar la opinión del equipo quirúrgico sobre la influencia de la aplicación de la lista en la seguridad del proceso quirúrgico y en la comunicación interpersonal. Se trata de un estudio de campo, descriptivo y analítico con enfoque cualitativo realizado en el centro quirúrgico de un hospital escuela. Para recolectar datos, la investigadora aplicó la lista en un total de 30 cirugías, en tres etapas. A continuación un componente del equipo quirúrgico fue invitado a participar en el estudio, que firmó el consentimiento informado y contestó algunas preguntas guía. Para organización y análisis de los datos recurrimos al Método de Análisis de Contenido de Bardin. Los sujetos no perciben cambios en la comunicación interpersonal con el uso de la lista, pero hicieron sugerencias e indicaron que su uso le ha brindado más seguridad al procedimiento.

This study aimed to applythe WHO surgical safety checklist in the surgical specialties of a university hospital and to evaluate the opinion of the team regarding the influence of its application on the safety of the surgical process and on the interpersonal communication of the team. It is a descriptive, analytical, qualitative field study conducted in the surgical center of a university hospital. Data were collected by applying the checklist in a total of 30 surgeries. The researcher conducted its application in three phases, and then members of the surgical team were invited to voluntarily participate in the study, signifying their agreement to participate by signing an informed consent form and answering guiding questions. Bardin's Content Analysis Method was used to organize and analyze the data. The subjects did not notice any changes in their interpersonal communication when using the checklist; however, they gave suggestions and reported that its use provided greater safety to the procedure.

Ergonomía en instrumentación quirúrgica / Ergonomics for surgical instrument tecnicians

Se describe la ergonomía de los profesionales de instrumentación quirúrgica en salas de cirugía, debido a la escasa información existente. La revisión bibliográfica se basó en los datos obtenidos con las palabras clave y operadores booleanos. Se encontraron 51 referencias, 39 de los últimos diez años. La literatura reconoce el riesgo laboral ergonómico de los instrumentadores y señala algunos elementos de la sala operatoria como posibles factores de riesgo. La actividad asistencia en cirugía es cuando más se generan posturas nocivas, asociando algunas especialidades quirúrgicas con el estrés postural y en especial en las laparoscópicas. Se identifican los síntomas músculo esqueléticos más frecuentes en el desempeño laboral así como sus posibles causas, haciendo las recomendaciones preventivas apropiadas para mejorar la ergonomía de estos profesionales en salas de cirugía...

This article describes ergonomics for surgical instrument technicians in operating rooms, for very little information exists about this topic. The bibliographic review was based on data obtained using key words and Boolean operators. Fifty-one references were found, 39 occurring in the last ten years. The ergonomic workplace risks for surgical instrument technicians are acknowledged in literature and include some elements of the operating room as possible risk factors. The assistance in surgery activity is the one which mostly generates unhealthy postures, associated with some surgical specialties postural strain, predominantly during laparoscopic surgeries. The most frequent work-related musculoskeletal symptoms and their possible causes are identified. Similarly, we pose adequate prevention recommendations to improve ergonomics for these professionals in operating rooms...

[Comparison of hepatic enzymes level between operating room's staff and other wards' personnel]

Long exposure to inhalant anesthetic gases especially halothane, among the known hepatotoxic agents, is a serious health risk for the staff of operating room. Current study was performed to compare the level of hepatic enzymes between Operating's room staff and other therapeutic wards' personnel out of the operating room. A total of 100 personnel from educational hospitals were included and their demographic and occupational information were recorded. Hepatic function tests and bilirubin were analyzed. In cases with values more than normal, in order to rule out hepatitis B and C, Hbs-Ag, Hbs-Ab and HCV-Ab were tested. Demographic information and employment span were comparable in two groups. The average of ALT, AST were significantly higher among operating room's staff in comparison with the other group [P<0.05] and there was no significant difference between the average of GGT and ALP between two groups [P>0.05]. ALT, AST and GGT indicated significantly increase with the age of personnel [more than 40 years] and increase in employment period [more than 15 years]. The operating room's staff in educational hospitals of Ardabil may be exposed to hepatotoxic agents that caused significant rise in hepatic enzymes

El encintado como método de control del instrumental quirúrgico / Identification tape as control method for surgical instruments

El control de instrumental es una de las funciones del instrumentador quirúrgico. El objetivo, buscar el método adecuado para facilitar esa tarea y se optó por investigar con cintas adhesivas, identificatorias. Método experimental llevado a cabo en el Centro Quirúrgico del Hospital Garrahan en un período continuado de 2 meses. Se utilizaron 30 cajas y se excluyeron las que requerían proceso de esterilización por calor seco. Se procedió a identificar cada pieza con cintas adhesivas para el estudio. Grupo control conformado por dos (2) Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires; cada uno con 15 cajas de similares características con elementos sin identificación. Se consideraron tiempos de armado de las cajas. Resultados obtenidos: Grupo experimental, cajas grandes 8', cajas medianas 2'. cajas chicas 30". Grupo control cajas grandes 12'30" cajas medianas 6'. cajas chicas 4'3". Cantidad de veces utilizadas; resultados: grupo experimental 742, Grupo control 403. Irregularidades en el uso; resultados: Grupo experimental 4, Grupo control 14: Cantidad de cajas, Grupo experimental 30. Se comprobó disminución en intercambio de piezas y una significativa reducción de tiempo en el armado de las cajas, en relación a los grupos testigos.

Genotoxic and oxidative stress effects due to occupational exposure to anesthetic gases among operating room personnel

Occupational exposure to volatile anesthetic agents may result in various adverse health effects. Anesthetic agents eliminated rapidly from the body due to low solubility in blood and tissues. Genetic material has been shown to be a sensitive target of numerous harmful agents including anesthetic gases. Investigate the genotoxic effect of exposure to volatile anesthetics on leukocytes of exposed operating room personnel [anesthetists, surgeons and nurses], determine the effect of exposure to volatile anesthetics on oxidative stress [super oxide dismutase [SOD]] and determine work-related subjective symptoms. This study was conducted at Menoufiya University Hospitals. Sixty two operating room personnel [ORP] occupationally exposed to anesthetic gases were selected as a study group. An equal number of non-exposed matched controls were also chosen. A pre-designed self-administered questionnaire regarding subjective symptoms related to exposure together with heparenized blood sample for determination of DNA fragmentation and quantitative determination of super oxide dismutase [SOD]. ORP showed significant higher mean value of optical density of DNA fragments of leucocytes and significant lower mean value of SOD than controls. Statistically significantly higher frequency of work-relate symptoms included dizziness, headache, irritability, decreased concentration, anxiety and easy fatigability were reported among ORP compared to controls. With increasing years of exposure to anesthetic gases, the DNA fragmentation significantly increased; where SOD [ng/ml] levels significantly decreased. Longer exposure to anesthetic gases among ORP was associated with increased DNA fragmentation as well as decreased oxidative stress [SOD [ng/ml]]. Effective well-designed scavenging pressure/exhaust ventilation systems, further environmental and genetic studies are required to assess the effects of chronic exposure to volatile anesthetic agent. Finally, antioxidant supplements are recommended

El acoso psicológico en los quirófanos / Mobbing in operating theatres

Se realizó un estudio comparativo, descriptivo, prospectivo, de corte transversal con el objetivo de determinar el acoso psicológico reflejado en el estilo comunicacional del cirujano hacia el personal no médico en el quirófano de dos instituciones, una pública y la otra privada. Las hipótesis fueron: a) cuanto más desfavorables sean las características de la situación, más inadecuado será el estilo comunicacional, favoreciendo la aparición de acoso psicológico hacia el personal no médico; b) los cirujanos que no tengan un cargo de jefes y sean adultos jóvenes presentarán un estilo comunicacional inadecuado, favoreciendo la aparición de acoso psicológico y; c) existirá un estilo comunicacional más inadecuado y con mayor presencia de acoso psicológico en la institución privada que en la institución pública. Se construyó una lista de control para observar el estilo comunicacional de los cirujanos durante la intervención quirúrgica y un cuestionario de datos personales que fueron aplicados a una muestra no probabilística intencional de 30 cirujanos de cada institución. Se analizaron los datos utilizando estadística descriptiva y se realizaron análisis bivariados para probar hipótesis. Los resultados evidencian que el acoso psicológico es una práctica generalizada en los quirófanos, que se da más en los cirujanos cardiovasculares que en las otras especialidades. Además, se produce en mayor medida en la institución privada que en la pública y el acosador no suele tener un cargo jerárquico.

Níveis de ansiedade de alunos de graduação em enfermagem frente à primeira instrumentação cirúrgica / Nursing undergraduates' anxiety about the first surgical instrumentation

A finalidade deste estudo foi verificar o nível de ansiedade de alunos de graduação em enfermagem frente à primeira instrumentação cirúrgica. A amostra foi constituída por 30 estudantes do sexto semestre, que cursaram a disciplina Enfermagem em Centro Cirúrgico. Utilizou-se o Teste de Ansiedade IDATE (Inventário de Ansiedade Traço-Estado). Identificou-se que 27 alunos (90,0 por cento) apresentaram baixo nível de ansiedade-traço. Quanto à ansiedade-estado, verificou-se como maiores incidências: baixo nível de ansiedade no primeiro dia de aula teórica (76,7 por cento dos alunos), médio nível de ansiedade no laboratório (53,4 por cento dos alunos) e médio nível de ansiedade no estágio supervisionado (80,0 por cento dos alunos). Identificou-se, ainda, baixa percentagem de alunos com alto nível de ansiedade. As análises estatísticas comprovaram haver diferenças significantes entre as médias de ansiedade-estado nas três etapas da coleta dos dados

Bioseguridad en quirófanos / Biosafety in quirofanos

Las áreas de quirófanos y unidades de cuidados intensivos son consideradas de alto riesgo biológico, por euso predominanate de procedimientos invasivos como son las intervenciones quirúrgicas, punciones, endoscopías, partos, prácti cas odontológicas o cualquier procedimiento que implique lesión en tejidos o contacto con sangre o fluídos. El presonal de salud que trabaja en estas reparticiones debe aplicar las normas generales de bioseguridad, complementandolas con protocolos de acuerdo a los procedimientos que se an a utilizar. La prevención de las infecciones en estas unidades está orientada principalmente a prevenir el riesgo de infección nosocomial.

¿Se investiga lo suficiente la posibilidad de embarazo antes de iniciar la anestesia? / Is the possibility of pregnancy investigated enough before anesthesia?

Antecedentes: La incidencia de cirugía durante el embarazo varía del 0,3 al 2,2 por ciento. En 1997 se produjeron 700.374 partos en nuestro país, de tal modo que durante ese año se realizaron alrededor de 10.000 intervenciones quirúrgicas en pacientes grávidas. Como existe la posibilidad de que se le administren drogas anestésicas a una mujer embarazada desconociendo su estado, nosotros consideramos que es necesario averiguar fehacientemente la factibilidad de preñez en la visita preanestésica. Objetivo: Investigar si la posibilidad de embarazo en las mujeres de edad fértil es lo suficientemente considerada por los colegas anestesiólogos. Diseño: Encuesta destinada a responder el interrogante presentado por el objetivo. Población: Los médicos anestesiólogos asociados a la Asociación de Anestesiología de Buenos Aires. Método: Consulta escrita de respuesta anónima entre los socios de la citada entidad. Resultados: Sólo el 14,53 por ciento de los encuestados consulta a las mujeres en edad fértil acerca de la posibilidad de embarazo. Conclusiones: Del resultado de la misma se desprende que debería ponerse mayor énfasis para indagar la posibilidad de embarazo en las mujeres de edad fértil. Una mayor preocupación permitiría implementar conductas profilácticas. Tal vez sería conveniente una campaña institucional que tienda a atenuar esa falencia.

Risco de contágio ocupaciopnal pelo sangue do doente durante os procedimentos neurocirúrgicos / Risk of occupational blood exposures among members of the operative team during neurosurgical procedures

Este estudo prospectivo foi realizado com o objetivo de avaliar a frequência com que os profissionais que atuam na sala de operaçöes neurocirúrgicas possam ser potencialmente contaminados através de contato direto com o sangue do doente. A ocorrência do contato dos profissionais com o sangue do doente, em 62 operaçöes consecutivas, foi anotada em protocolo pré-estabelecido pela enfermeira da neurocirurgia do centro cirúrgico. O cirurgiäo foi o elemento da equipe cujo contato evidente com o sangue (através de ferimento perfuro-cortante ou através de contato cutâneo-mucoso sem ferimento) ocorreu com maior frequência...

Coledocoscopia transoperatoria. Experiencia con 42 casos / Intraoperative choledochoscopy. Experience with 42 cases

Antecedentes: La coledocoscopia es una técnica de exploración bajo visión directa de las vías biliares que disminuye la incidencia de litiasis residual. Objetivo: Determinar la eficacia de la coledocoscopia transoperatoria en la detección de cálculos de las vías biliares y en la disminución de litiasis residual. Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal, observacional, no aleatorio y no comparativo. Material y métodos: Entre enero de 1987 y enero de 1990, 42 pacientes fueron sometidos a coledocoscopia transoperatoria. Fueron incluidos pacientes con diagnóstico de colecistitis litiásica aguda o crónica sometidos a colecistectomía tradicional, que presentaban datos clínicos o de gabinete de sospecha o de confirmación de coledocolitiasis. Resultados: Se obtuvo el 100 por ciento de éxito técnico y el 88 por ciento en la detección de cálculos. Hubo un caso de litiasis residual. No hubo mortalidad. Conclusión: La coledocoscopia transoperatoria es un procedimiento útil en el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis y disminuye la litiasis residual