Curativos em queimaduras: Revisão da prática brasileira / Burns dressing: Review of Brazilian practice

OBJETIVO: Identificar quais os curativos e coberturas mais utilizados no tratamento de feridas por queimaduras no Brasil. MÉTODO: Trata-se de uma revisão narrativa, com artigos publicados no período de 2011 a 2020. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde a partir dos descritores: curativo, cobertura, queimadura e enfermagem, no mês de maio de 2021. RESULTADOS: Foram selecionados oito estudos para análise e, a partir da leitura desses artigos, as coberturas citadas foram: sulfadiazina de prata, ácido hialurônico e película de biocelulose, assim como gaze não aderente, hidrogel e hidrofibra de carboximetilcelulose sódica. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Conhecer as coberturas utilizadas no tratamento de queimadura permite melhor e mais rápido resultado para o paciente, diminui os custos da instituição e favorece a equipe assistencial, que não sofre desgaste emocional, pois observa resultados positivos no tratamento das lesões.

OBJECTIVE: To identify which dressings are most used in the treatment of burn wounds in Brazil. METHODS: This is a narrative review, with articles published from 2011 to 2020. The search was carried out in the Virtual Health Library using the descriptors: dressing, coverage, burns, and nursing, in May 2021. RESULTS: Eight studies were selected for analysis, and from the reading of these articles, the coatings cited were: silver sulfadiazine, hyaluronic acid, and biocellulose film, as well as non-adherent gauze, hydrogel, and sodium carboxymethylcellulose hydrofiber. FINAL CONSIDERATIONS: Knowing the dressings used in the treatment of burns allows for better and faster results for the patient, reduces the institution's costs, and favors the care team, which does not suffer emotional distress, as it observes positive results in the treatment of injuries.

O uso de alta frequência como recurso para cicatrização de queimaduras: Um estudo de caso / The use of high frequency as a resource for burn healing: A case study

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da alta frequência na cicatrização de feridas por queimadura durante internação hospitalar. MÉTODO: Trata-se de um estudo de caso, realizado com uma voluntária do sexo feminino, 19 anos, em um hospital de pronto-socorro. Foram aplicados a alta frequência e curativos convencionais, com a amostra única sendo dividida em área de intervenção e área controle. Foram avaliados dados clínicos e sociodemográficos, registros fotográficos pré e pós as intervenções, dimensão da área da ferida por meio de planimetria digitalizada, aspecto da cicatriz através da Escala Vancouver e a qualidade de vida por meio do questionário Burn Specific Health Scale. RESULTADOS: A área da ferida teve redução de 54% na área de intervenção e 26% na área controle. Aspectos como vascularização e flexibilidade também apresentaram discreta melhora. O questionário de qualidade de vida reduziu dois pontos, relacionados à melhora da sensibilidade da pele e aos cuidados com a queimadura. CONCLUSÃO: A utilização de alta frequência combinada com uso de curativos durante a internação hospitalar mostrou resultados favoráveis em comparação a apenas o uso de curativos na cicatrização de feridas. Contudo, mais estudos são necessários.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the high frequency in the healing of burn wounds during hospitalization. METHODS: This is a case study, conducted with a 19-year-old female volunteer, in an emergency room. The high frequency and conventional dressings were applied, with the single sample being divided into the intervention area and the control area. Clinical and sociodemographic data, photographic records before and after the interventions, dimension of the wound area through digitalized planimetry, the aspect of the scar through the Vancouver Scale and quality of life through the Burn Specific Health Scale questionnaire were evaluated. RESULTS: The wound area decreased 54% in the intervention area and 26% in the control area. Aspects such as vascularity and flexibility also showed a slight improvement. The quality of life questionnaire reduced two points, related to the improvement of skin sensitivity and care for burns. CONCLUSION: The use of the high frequency combined with the use of dressings during hospitalization showed favorable results compared to only the use of dressings in wound healing. However, more studies are needed.

Cuidados locais com as feridas das queimaduras / Local treatment with burn injuries

Objetivo: Oferecer conhecimentos que subsidiem o tratamento da queimadura na fase aguda. Método: Realizou-se revisão narrativa da literatura. Resultados: Descreve-se o cuidado da ferida, que implica manutenção da perfusão tissular e preservação dos tecidos viáveis, da ferida limpa e úmida, prevenção de infecções e proteção contra traumas, promoção da cicatrização, mantendo a mobilidade e o funcionamento da parte afetada. A limpeza da ferida constitui passo essencial para um protocolo de tratamento de feridas eficaz. A limpeza das lesões deve ser realizada com água corrente, com esponjas macias, a depender da gravidade da queimadura. Os banhos podem ser realizados por meio de chuveiro, duchas, tanques tipo banheira ou de turbilhamento, cadeiras especiais de banho e no leito. Houve consenso na literatura sobre a realização de desbridamento em tecido necrótico, podendo ser autolítico, cirúrgico, enzimático, mecânico ou biológico. Os agentes tópicos utilizados para os curativos mais encontrados foram as associações entre o sulfato de neomicina e bacitracina, acetato de clostebol e sulfato de neomicina e a sulfadiazina de prata, ainda muito utilizada no Brasil. Conclusões: Há muitos produtos destinados ao tratamento de feridas e sua utilização deve seguir protocolos que visem a real contribuição para o processo de cicatrização.

Aim: To offer knowledge to support burn treatment in the acute phase. Methods: A narrative literature review was performed. Results: Wound care is described, which implies maintaining tissue perfusion, preserving viable tissue and a clean and moist wound, preventing infection, protecting against traumas, promoting healing and maintaining mobility and functioning of the affected part. Wound cleaning represents an essential step in an effective wound treatment protocol. Wounds should be cleaned with running water, using soft sponges, depending on the severity of the burn. Bathing can occur in showers, douches, bathtubs, whirlpool baths, special bath and bed chairs. Literature showed consensus about debridement in necrotic tissue, which can be autolytic, surgical, enzymatic, mechanic or biological. The most found topical agents used for dressings were associations between neomycin sulfate and bacitracin, clostebol acetate and neomycin sulfate and silver sulfadiazine, which is still frequently used in Brazil. Conclusions: Many products exist for wound treatment and their use should follow protocols with a view to effectively contributing to the healing process.

Atualização no tratamento local das queimaduras / Updating in the local treatment of the burns

Nesse artigo, os autores discutem condutas recentes no tratamento local das queimaduras, curativos locais e tratamento cirúrgico.

In this article, the authors discuss recent conduct in the local treatment of burns, local dressings and surgical treatment.

Assessment of human and material resources available for primary eye-care delivery in rural communities of southwestern Nigeria / Evaluación de los recursos materiales y humanos disponibles para la atención primaria visual en las comunidades rurales de Nigeria sudoccidental

Integration of primary eye-care (PEC) into the existing primary healthcare (PHC) system is efficient in reaching rural communities. Baseline assessment of human and material resources for primary eye- care delivery in a rural local government area of southwestern Nigeria with projected population of 126 625 was conducted. Data on number and cadre of all PHC facilities and health-workers were collected. All facilities were visited and materials required for basic PEC inspected. Forty-one (42.3%) community health extension workers, 42 (43.3%) health assistants, 3 (3.1%) community officers of health and 11 (11.2%) registered nurses administered PHC in 27 health facilities. No worker had training in PEC and none of the centres had all the materials for basic PEC delivery. Although procurement of materials and training of health-workers in basic PEC delivery is required, the healthcare facilities and workers currently available are adequate to commence integration of PEC into the PHC system.

La integración de la atención primaria visual (APV) en el sistema existente de atención primaria de la salud (APS) alcanza eficientemente las comunidades rurales. Partiendo de una línea de base, se llevó a cabo una evaluación de los recursos humanos y materiales para la administración de la atención primaria visual en un área gubernamental local rural del sudoeste de Nigeria, para una población de 126 625, según la previsión. Se recogieron datos sobre las cifras y los cuadros de todas las instalaciones para la atención primaria de la salud (APS) y los trabajadores de la salud. Se visitaron todas las instalaciones y se inspeccionaron los materiales requeridos para la APS básica. Cuarenta y un (42.3%) trabajadores de extensión comunitaria de la salud, 42 (43.3%) asistentes de salud, 3 (3.1%) funcionarios de salud de la comunidad y 11 (11.2%) enfermeras graduadas, estuvieron encargados de administrar la APS en 27 instalaciones de salud. Ninguno de los trabajadores tenía entrenamiento en APV y ninguno de los centros disponía de todos los materiales para brindar APV básica. Si bien se requiere obtener materiales y entrenamiento de los trabajadores de la salud, las instalaciones de atención a la salud y los trabajadores de la salud de que se dispone en la actualidad, son adecuados para comenzar la integración del la APV en el sistema de APS.

Ensaio clínico para tratamento da área doadora de enxerto de pele de espessura parcial: aplicação do curativo de colágeno associado ao filme de poliuretano / Clinical trial to treatment of partial-thickness skin graft donor site: application of collagen dressing associated to polyurethane film

Introdução: O tratamento local da área doadora de enxerto de pele é assunto controverso na literatura médica. Revendo esta problemática, procuramos analisar a capacidade do curativo em resolver a ferida e reduzir desconforto e dor dos pacientes. Método: Foram selecionados 34 pacientes que, de forma aleatória e randomizada, compuseram três grupos: grupo controle (GE-C), curativo de rayon embebido em soro fisiológico 0,9%; grupo estudo-A (GEA), curativo de colágeno bovino associado ao alginato de cálcio e coberto por filme de poliuretano transparente; grupo estudo-B (GE-B), somente filme de poliuretano transparente. Dois observadores independentes avaliaram os pacientes dos três grupos em relação ao desempenho de cada curativo: epitelização, formação de crosta, quantidade e características do exsudato e presença de complicações. A dor foi avaliada por meio da escala visual analógica (EVA), pelo inventário breve de dor (IBD) e índice de manejo da dor (IMD). Resultados: Ao compararmos o GEA em relação ao tempo de epitelização com os outros grupos encontramos, GE-A: 6,3 dias/GE-B: 8,2 dias com p < 0,02; GEA:6,3 dias/GE-C: 11,7 dias com p < 0,01. Em 90% dos pacientes do GEA, registramos dor leve (EVA), 85% do GEA referiu dor não localizada na área doadora de enxerto (IBD) e o IMD ficou entre o intervalo [-3;+1]. Conclusão: Os autores sugerem que a utilização do curativo de colágeno associado ao alginato de cálcio em áreas doadoras de enxerto poderá reduzir o tempo para total epitelização e queixas álgicas e promover maior conforto ao paciente.

Background: Local treatment of the donor site skin graft is controversial in medical literature. Reviewing that issue, we have analyzed the capacity of the dressing random and randomly in solving the wound and reduce both discomfort and pain of patients. Methods: We have random selected 34 patients and randomly divided into three groups: control group (GEC), rayon dressing soaked in saline 0.9% - study group A (GE-A), bovine collagen dressing associated with the alginate calcium and covered with transparent polyurethane film - study group B (GE-B), only transparent polyurethane film. Two independent observers assayed the patients in the three groups regarding the performance of each dressing epithelialization, scabbing, quantity and characteristics of the exudate and the presence of complications. Pain was quantified by: visual analog scale (VAS), the brief pain inventory (IBD) and index of pain management (IMD). Results: Comparing the GEA with respect to time of epithelialization with other groups found, GE-A: 6.3 days / GE-B: 8.2 days p <0.02; GE-A: 6.3 days / GE-C: 11.7 days with p <0.01. In 90% of patients in the GEA recorded mild pain (VAS), 85% of the GEA did not mention pain localized in the donor graft (IBD) and the IMD was between the interval [-3; +1]. Conclusion: The authors suggest that the use of the dressing of collagen associated with calcium alginate in areas of donor grafts may reduce the time for complete epithelization and pain complaints and promote greater patient comfort.

O curativo compressivo usado em queimadura de tórax influencia na mecânica do sistema respiratório? / Does the compressive dressing made in burning of thorax influence in the mechanics of the respiratory system?

Introdução: O paciente com queimadura em tórax apresenta restrição torácica pela queimadura e pela dor, levando a uma diminuição de força muscular respiratória. A utilização de curativos cirúrgicos e curativos no leito é de extrema importância para pacientes queimados, pois são utilizados para prevenção de infecção e inflamação da área queimada, porém estes curativos podem contribuir com esta restrição da afecção, levando à formação de atelectasias e outras complicações respiratórias. Objetivo: Verificar a influência do curativo torácico no sistema respiratório. Método: Foram realizadas medidas da Pimax e Pemax, capacidade vital, volume corrente, frequência respiratória, volume minuto e peak flow em 10 indivíduos do sexo feminino, com média de idade média de 23 anos (18-26), saudáveis, sem restrições respiratórias, em três etapas, com e sem curativo oclusivo em tórax e repetidas as mensurações 15 minutos após a colocação do curativo. Resultados: Houve diminuição da força muscular respiratória, do volume corrente, capacidade vital e aumento da frequência respiratória após a colocação do curativo oclusivo em tórax. Conclusão: O uso do curativo compressivo de tórax influenciou nas medidas de mecânica respiratória de indivíduos normais, levando à diminuição da força muscular inspiratória e expiratória, queda no fluxo expiratório e na capacidade vital.

Background: The patient with burning in thorax presents a thorax restriction for burning and for pain, leading to a reduction of respiratory muscular force. The use of surgical dressings and dressings in the stream bed is of extreme importance for burnt patients, therefore infection prevention of and inflammation of the burnt area are used for, however these dressings can contribute with this restriction of the pathology leading the respiratory formation of atelectasis and other complications. Objective: To verify the influence of the thorax dressing in the respiratory system. Methods: They had been carried through measured of the Pimax and Pemax, vital capacity, current volume, respiratory frequency, volume minute and peak flow in 10 individuals of the feminine sex, with average of age average of 23 years (18-26), healthful, without respiratory restrictions, in three stages, with and without occlusive dressing in thorax and repeated the measurement 15 minutes after rank of the dressing. Results: It had a reduction of the respiratory muscular force, of the current volume, vital capacity and increase of the respiratory frequency after the rank of the occlusive dressing in thorax. Conclusion: The use of the compressive dressing of thorax influenced in the measures of respiratory mechanics of normal individuals, taking the reduction of the inspiratory and expiratory muscular force, fall in the expiratory flow and the vital capacity.