Tinnitus: una patología cerebral / Tinnitus: a brain pathology

RESUMEN El tinnitus es un síntoma caracterizado por la percepción de un sonido en ausencia de un estímulo externo. Si bien su fisiopatología puede involucrar una alteración a nivel del funcionamiento del oído interno, la percepción de éste y el grado de molestias asociadas dependen de modificaciones de redes cerebrales cognitivas y emocionales. En la presente revisión, se abordan los cambios que existen a nivel coclear, de tronco encefálico, tálamo y la extensa red cerebral que dan cuenta del tinnitus, discutiendo como esta nueva conceptualización tiene importantes implicancias clínicas, permitiendo una mejor comprensión de los síntomas asociados al tinnitus, sus comorbilidades, y el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas.

ABSTRACT Tinnitus is a symptom characterized by the perception of a sound without an external stimulus. Although the pathophysiology of tinnitus initially involves an alteration of the inner ear function, the perception of it and the degree of distress associated with it depends on changes in cognitive and emotional brain networks. In this article, we review the changes that exist at the cochlea, brainstem, thalamus and a widespread cerebral networks that account for tinnitus, discussing how this new conceptualization has significant clinical implications and allows a better understanding of the symptoms associated with tinnitus, its co-morbidities, and how this view has allowed the development of new therapies.

Hemispherectomy in treatment of seizures: current perspectives of the indications, techniques and complications: literature review

Introducción: A hemisferectomía es un procedimiento valioso en el tratamiento de trastornos convulsivos causados por desordenes hemisféricos unilaterales. El hemisferectomía anatómica se ha utilizado para este fin desde 1938, sin embargo, se abandonó este procedimiento después de informes de complicaciones postoperatorias causadas por hemosiderosis superficial, ependimitis e hidrocefalia obstructiva. Así que, se ha mostrado en la literatura modificaciones en las indicaciones y técnicas de hemisferectomía anatómica cuya finalidad es la de reducir la incidencia de esta complicación sin dejar de lograr control de las convulsiones. Sobre la base de la literatura, la hemisferectomía mejora la calidad de vida de los pacientes que tiene la indicación para realizar este procedimiento, ya que permite reducir la frecuencia de las convulsiones, si tónica o átona, tónico-clónicas Objetivo: El objetivo de esta revisión de la literatura es discutir los detalles técnicos, modalidades, riesgos, complicaciones, resultados y de pronóstico de hemisferectomía basado en la revisión crítica de la literatura. Casuística y Métodos: Se realizó la consulta bibliográfica, utilizando la base de datos MEDLINE, LILACS, SciELO, que utiliza el lenguaje como criterios de selección, la elección de los artículos recientes preferiblemente en portugués, español o inglés. Conclusión: Según las referencias, hemisferectomía es un procedimiento con buen resultado para las personas con convulsiones derivadas cuando está indicado para casos seleccionados y la tasa de éxito no es proporcional a la extensión de la resección del tejido neuronal. A mayor resección puede o no reducir la frecuencia de las crisis, sin embargo, la incidencia de la morbilidad puede ser mayor.

Background: The hemispherectomy is a valuable procedure in the management of seizure disorders caused by unilateral hemispheric disease. The anatomical hemispherectomy has been used for this purpose since 1938, however, it was abandoned after reports of postoperative complications caused by superficial hemosiderosis, ependymitis and obstructive hydrocephalus. So that, it has been showed modifications in the techniques of hemispherectomy whose the purpose is reduce the incidence of this complications while still achieving seizure control. Based on literature, the hemispherectomy improves the quality of life of patients that has the indication to perform this procedure because it allows reducing the frequency of seizures, whether tonic or atonic, tonic-clonic. Aim: The aim of this literature review is discuss the indications, technical details, modalities, risks, complications, results as well de prognosis of callosotomy based on critical literature review and the authors experience. Casuistry and Methods: It was performed bibliographical consultation, using the databases MEDLINE, LILACS, SciELO, utilizing language as selection criteria, choosing preferably recent articles in Portuguese, Spanish or English. Conclusion: According to references, the functional hemispherectomy has a good outocome for those with seizures arisin when indicated to selected cases and the success rate is not proportional to the extent of neuronal tissue resection. So that, a greater resection cannot necessarily reduce the seizure frequency, however the morbidity may also be larger.

Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação - versão portuguesa: efeito da idade e escolaridade / Montreal Communication Evaluation Battery - Portuguese version: age and education effects

RESUMO Objetivos: Verificar o efeito das variáveis idade e escolaridade no desempenho de adultos saudáveis na Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação, versão portuguesa (MAC-PT). Métodos: A amostra foi composta por 90 indivíduos portugueses, falantes do Portugês Europeu, distribuídos em 9 grupos de acordo com a escolaridade (4 a 9; 10 a 13; e mais de 13 anos de ensino formal) e com a idade (19 a 40; 41 a 64; e 65 a 80 anos). Para análise de comparação entre grupos, utilizou-se o testetwo-way ANOVA, com post-hoc Bonferroni (p≤0,05). Resultados: Verificou-se que o desempenho dos indivíduos foi influenciado pela variável idade nas tarefas pragmático-inferencial, discursiva e prosódica. Já a escolaridade influenciou o desempenho em todos os processamentos avaliados pela MAC-PT. Conclusão: As variáveis idade e escolaridade influenciaram o desempenho comunicativo e devem ser consideradas no processo de avaliação de pacientes neurológicos.

ABSTRACT Purpose: To verify age and education effects on communication performance of healthy adults in the Montreal Communication Evaluation Battery, Portuguese version (MAC-PT). Methods: The sample comprised 90 healthy adults from Portugal, European Portuguese speakers, divided into nine groups according to educational level (4-9, 10-13, and >13 years of formal schooling) and age (19-40, 41-64, and 65-80 years). The influence of age and education was assessed by comparing mean scores between groups, using a two-way analysis of variance followed by Bonferroni post hoc tests (p ≤0.05). Results: The results showed that participants' performance was influenced by age in pragmatic-inferential, discursive, and prosodic tasks. Education had the greatest influence on the performance in all processes evaluated by the MAC-PT. Conclusion: Age and education seem to influence the communicative performance and should be considered in the assessment of neurological patients.

Tinnitus neural mechanisms and structural changes in the brain: the contribution of neuroimaging research

Introduction Tinnitus is an abnormal perception of sound in the absence of an external stimulus. Chronic tinnitus usually has a high impact in many aspects of patients' lives, such as emotional stress, sleep disturbance, concentration difficulties, and so on. These strong reactions are usually attributed to central nervous system involvement. Neuroimaging has revealed the implication of brain structures in the auditory system. Objective This systematic review points out neuroimaging studies that contribute to identifying the structures involved in the pathophysiological mechanism of generation and persistence of various forms of tinnitus. Data Synthesis Functional imaging research reveals that tinnitus perception is associated with the involvement of the nonauditory brain areas, including the front parietal area; the limbic system, which consists of the anterior cingulate cortex, anterior insula, and amygdala; and the hippocampal and parahippocampal area. Conclusion The neuroimaging research confirms the involvement of the mechanisms of memory and cognition in the persistence of perception, anxiety, distress, and suffering associated with tinnitus.

Experiencias globales de la fortificación de la harina con ácido fólico para disminuir los defectos del tubo neural / Global experiences with folic acid fortification of flour to reduce neural tube defects

Los defectos del tubo neural son defectos congénitos del cerebro y la médula espinal que pueden provocar discapacidad permanente o muerte en los bebés afectados. Se estima que globalmente hay 320.000 defectos del tubo neural cada año. De estos, aproximadamente tres cuartos se pueden prevenir si la mujer tiene un buen estado de folato en el periodo alrededor de la concepción. La fortificación masiva de alimentos aporta ácido fólico a la dieta de mujeres en el periodo peri-concepcional. De los 81 países que requieren la fortificación de harina de trigo o maíz, 77 obligan la adición de ácido fólico. Se ha documentado en varios países que la fortificación obligatoria y masiva de harina con ácido fólico aumenta niveles séricos de folatos y reduce defectos del tubo neural. Una meta-análisis ha estimado en 46% la reducción promedio en defectos del tubo neural a raíz de la fortificación masiva de harina con ácido fólico. La espina bífida es uno de los defectos del tubo neural que se puede prevenir con ácido fólico; el costo:beneficio de prevenir la espina bífida es favorable y se ha estimado entre 1:12 y 1:48. A pesar de estos éxitos, se estima que solamente 15% de los defectos del tubo neural que se pudieran prevenir con ácido fólico se están previniendo con fortificación masiva de harina. Existen lineamientos y experiencias globales para guiar aquellos países interesados en fortificar la harina con ácido fólico para reducir defectos del tubo neural(AU)

Neural tube defects are congenital anomalies of the brain and spine that can lead to permanent disability or death in affected babies. There are an estimated 320,000 neural tube defects annually throughout the world. Of these, approximately three-fourths are preventable if women have sufficient folate status in the peri-conceptional period. Mass food fortification contributes folic acid to women's diets in the peri-conceptional period. Of 81 countries that mandate wheat flour or maize flour fortification, 77 require the addition of folic acid. It has been documented in several countries that mandatory mass fortification of flour with folic acid increases blood folate levels and reduces neural tube defects. A metaanalysis estimated a 46% average reduction in neural tube defects due to folic-acid fortification of flour. The cost:benefit ratio of preventing spina bifida, a type of neural tube defect that can be prevented with folic acid, is favorable and estimated to be between 1:12 and 1:48. Despite these successes, it is estimated that only 15% of those neural tube defects that can be prevented by folic acid are being prevented through mass fortification of flour. There are international guidelines and experiences that interested countries can draw upon to fortify flour with folic acid to reduce neural tube defects(AU)

Right cerebral hemisphere and central auditory processing in children with developmental dyslexia / El hemisferio cerebral derecho y el procesamiento auditivo central en ninos con dislexia del desarrollo

Objective We hypothesized that if the right hemisphere auditory processing abilities can be altered in children with developmental dyslexia (DD), we can detect dysfunction using specific tests. Method We performed an analytical comparative cross-sectional study. We studied 20 right-handed children with DD and 20 healthy right-handed control subjects (CS). Children in both groups were age, gender, and school-grade matched. Focusing on the right hemisphere’s contribution, we utilized tests to measure alterations in central auditory processing (CAP), such as determination of frequency patterns; sound duration; music pitch recognition; and identification of environmental sounds. We compared results among the two groups. Results Children with DD showed lower performance than CS in all CAP subtests, including those that preferentially engaged the cerebral right hemisphere. Conclusion Our data suggests a significant contribution of the right hemisphere in alterations of CAP in children with DD. Thus, right hemisphere CAP must be considered for examination and rehabilitation of children with DD. .

Objectivo Examinamos si las habilidades del procesamiento auditivo central (PAC) del hemisferio derecho se encuentran alteradas en niños con dislexia del desarrollo (DD), por medio de pruebas específicas. Método Realizamos un estudio comparativo transversal. Estudiamos 20 niños diestros con DD y 20 niños controles (C) sanos. Los niños de ambos grupos fueron pareados por edad, género y grado escolar. Utilizamos varias pruebas para medir alteraciones del PAC, tales como: determinación de patrones de frecuencia; duración del sonido; reconocimiento de tono musical e identificación de sonidos ambientales, enfatizando la contribución del hemisferio derecho. Comparamos los resultados entre los niños con DD y C. Resultados Los niños con DD mostraron menores puntuaciones que los C en todas las subpruebas del PAC, incluyendo aquellas que involucran preferencialmente al hemisferio cerebral derecho. Conclusión Los datos obtenidos sugieren una contribución significativa del hemisferio derecho para producir alteraciones del PAC en niños con DD. Por lo tanto, las PAC que involucran al hemisferio derecho deben ser consideradas en la evaluación y rehabilitación de niño s con DD. .

Cerebral Perfusion Abnormalities in Children with Autism and Mental Retardation A Segmental Quantitative SPECT Study.

Autism is a severe developmental disorder, the biological mechanisms of which remain unknown. Hence we conducted this study to assess the cerebral perfusion in 10 children with autism and mental retardation. Five age matched normal children served as controls. These cases were evaluated by single photon emission computed tomography (SPECT) using Tc-99m HMPAO, followed by segmental quantitative evaluation. Generalized hypoperfusion of brain was observed in all 10 cases as compared to controls. Frontal and prefrontal regions revealed maximum hypoperfusion. Subcortical areas also indicated hypoperfusion. We conclude that children with autism have varying levels of perfusion abnormities in brain causing neurophysiologic dysfunction that presents with cognitive and neuropsychological defects.

Síndrome de Rendu Osler Weber o telangiectasia hemorrágica hereditaria: presentación de un caso y revisión de la literatura / Rendu Osler Weber syndrome or hereditary hemorrhagic telangiectasia: case report and literature review

Paciente femenina de 57 años portadora de Telagiectasia hemorragia hereditaria con antecedentes de padre y dos hermanos portadores de igual patología. Enfermedad genética con transmisión dominante caracterizada por telangiectasias (malformaciones vasculares pequeñas) en la piel y en el revestimiento de las mucosas, epistaxis y malformaciones arteriovenosas en varios órganos internos incluyendo cerebro y pulmones. En 1909, Hanes le da el nombre de HHT. En 1999 se definió los criterios diagnósticos: epistaxis, Telangiectasias, lesiones viscerales, historia familiar. Se han descrito cuatro tipos: HHT1, HHT2, HHT3, poliposis juvenil y HHT4. El TGFâ-1 ha sido más comúmente en su fisiopatología.

Diferencias cerebrales en prematuros y su relación con el desarrollo de sus funciones cognitivas / Brain differences in the infant born preterm related to their cognitive functions

Actualmente gracias a los avances en neonatología, existe un aumento en la sobrevida de prematuros, cada vez más inmaduros. Sin embargo esto conlleva a que sean susceptibles de mayores complicaciones, como la presencia en ellos de déficit en sus funciones cognitivas o sensorio-motrices. Producto de lo anterior es que se vuelve de gran interés el estudio que relaciona algunos hitos evaluables del desarrollo psicomotor con las funciones cognitivas de los infantes prematuros. El objetivo de este artículo es contribuir a esta temática con una revisión de la literatura en relación a prematuridad y desarrollo cognitivo.

In the present, thanks to neonatology advances, a decrease on the rate of premature infant mortality appears together with a rise on the life expectancy of premature newborns, which are more immature at birth. Nevertheless, this leads to an increased vulnerability to deficiencies in their cognitive or sense-motor functions. That is why linking the neurodevelopment and premature infants' cognitive functions, is of great interest. This paper contributes to this topic with a review of the literature related to cognitive development and premature birth.

Cortex insular y su rol putativo en la configuración de trastornos alimenticios / Insular Cortex and putative role in the configuration of eating disorders

El estudio neurocientífico de los desordenes alimenticios, ha experimentado importantes avances en la ultima década, posibilitando dilucidar sustratos cerebrales asociados a la configuración de diversas patologías. El lóbulo insular ha sido escasamente estudiado, trabajos de neuroimagen recientes han permitido conocer su representación anatómica, citoarquitectónica y funcional, así como su conexión con el sistema límbico y neocortex. Su activación, ha sido implicada en diversos procesos: sensomotores viscerales, somatosensoriales (incluyendo el dolor), motores, volitivos, gustativos, auditivos, vestibulares, emocionales y funciones cognitivas como el lenguaje (Ackermann, H.; Riecker, A; 2004). El presente artículo, tiene por objetivo analizar los correlatos neurofisiológicos asociados a desordenes alimenticios (obesidad, anorexia y bulimia). Sugiriendo una activación tónica diferencial en ínsula, que permitiría explicar la experiencia de saciedad y valoración afectiva a estímulos apetitivos, alterada en desordenes alimenticios.

The study neurocientífico of food disorders, has experienced significant progress in the last decade, enabling elucidate substrates brain associated with the configuration of various pathologies. The lobe island has been little studied, neuroimaging recent work has revealed his anatomical representation, citoarquitectónica and functional as well as its connection with the limbic system and neocortex. Their activation has been implicated in various processes: sensomotores visceral, somatosensory (including pain), motors, volitivo, taste, hearing, vestibular, emotional and cognitive functions such as language (Ackermann, H.; Rieck, A, 2004). This article aims to analyze the neurophysiological correlates associated with food disorders (obesity, anorexia and bulimia). Suggesting an activation pattern in differential island, which would explain the experience of satiety and valuation emotional stimuli to appetite, altered food disorders.

Imagens do corpo e imagens do eu: Ramachandran, Sacks e Damásio / Body images and self images: Ramachandran, Sacks e Damásio

Abordar o tema da imagem corporal na contemporaneidade é acima de tudo ressaltar a sua importância a partir dos transtornos da percepção da imagem do corpo. No entanto, a tecnologia médica forneceu à neurologia e às neurociências novos subsídios para a compreensão dos distúrbios da imagem corporal verificando in loco todos os distúrbios cerebrais correlacionados às disfunções de imagem corporal. Sem a representação mental ou física do nosso próprio corpo, não conseguiríamos ter a noção de ipseidade no mundo. Quando o esquema corporal entra em conflito com a imagem corporal, podemos encontrar aquilo que denominamos de distorções da imagem do corpo. Esse campo tem sido colocado em relevo por novas disciplinas, transformando o cérebro como o agente principal da nossa identidade pessoal, tal como formulado pelo conceito de sujeito cerebral. A partir dessa perspectiva, objetivamos analisar as origens da imagem corporal a partir de três autores nitidamente distintos: Ramachandran e os membros fantasmas, que procura compreender a formação da imagem corporal a partir de um mapa cerebral; Oliver Sacks a partir de uma neuro-fenomenologia do eu e António Damásio a partir da neuro-anatomia das emoções e dos sentimentos e sua correlação com a corporeidade. Mostrar essas abordagens torna-se necessário primeiramente para que possamos sair de uma abordagem reducionista, materialista e localizacionista, fomentado pelas disciplinas médicas que tem ganho notoriedade nos últimos anos; segundo, para construção de novas metáforas ou narrativas da mente no campo dos distúrbios de imagens corporais, e por fim, para mostrar o ônus teórico que se encontra em cada uma dessas disciplinas.

To study body-image today is to standing out its importance from the perception of body image disfunctions. However, the medical technology supplied to neurology and to neuroscience gave new approaches to the understanding the body-image disfunctions verifying all the correlated cerebral roots to the disfuctions of body-image. Without the mental or physical representation of our body, we would not obtain our sense we are one in the world. When the body-schema enters in conflict with the "body-image ", wecan find what we call distortions of body-image". This approach has been placed inrelief for new disciplines wich the brain become a new agent of our personal identity as brainhood (cerebral subject). To this point of view, we aims to analyze the origins of the body-image, identity, subjectivity and self image from three distinct approaches: Ramachandran and the their "phantom limbs", wich body image is understood as a brain map; Oliver Sacks from a neuro- phenomenology of the self and António Damásio from the neuro-anatomy ou neuro-biology of emotions and feelings and its correlation with the corporeality or embodiment. First of all, to analize these differents approaches is important because we can leave a reducionist, materialistic and localizacionist toughts,to the new disciplines whom profit has notoriety in the last years; second, forconstruction of new metaphors or narratives of the mind and self in the field of bodyimage, and finally, to show the theoretical responsibility that found out in each one of these respective discipline..

A neurobiologia do suicídio: evidências do papel do sistema serotoninérgico / Neurobiology of suicide: evidences of the role of serotonergic system

O suicídio figura entre as principais causas de morte nos países industrializados e, a despeito de tentativas de prevenção, suas taxas são crescentes, o que tem estimulado as pesquisas na biologia do suicídio, com o objetivo de auxiliar o clínico na identificação do suicida em potencial. Existem hoje muitas evidências oriundas de estudos com diferentes metodologias (estudos postðmortem, estudos de concentrações liquóricas de 5ðHIAA, estudos neuroendocrinológicos) mostrando que anormalidades no sistema serotoninérgico estariam associadas ao comportamento suicida. Hoje, o foco principal das pesquisas, após as evidências dos estudos de epidemiologia genética de que o suicídio seria, pelo menos parcialmente, geneticamente determinado, são os estudos de genética molecular. Esta abordagem, apesar de estar ainda em fase inicial e de ter resultados às vêzes inconsistentes, é promissora, e seus resultados sugerem que, pelo menos em parte, fatores genéticos influenciam o comportamento suicida através do sistema serotoninérgico. As pesquisas devem continuar, principalmente focando a associação de características psicopatológicas básicas, potencialmente associadas ao comportamento suicida, como a impulsividade, e sua associação com genes ligados à função serotoninérgica, assim como estudos postðmortem que podem examinar a expressão gênica e suas proteínas

A review of the new minimally invasive brain stimulation techniques in psychiatry

O conhecimento acerca de regiões específicas do cérebro envolvidas em transtornos psiquiátricos está em franca expansäo como resultado dos avanços recentes em técnicas de neuroimagem funcional. A capacidade de estimular o cérebro em adultos despertos em estado de alerta, sem necessidade de neurocirurgia, é um avanço real sonhado havia muito pelos neurocientistas. Recentemente, desenvolveram-se várias novas técnicas minimamente invasivas para estimular o cérebro. Entre essas novas intervenções somáticas, a estimulaçäo transcraniana magnética (ETM), a estimulaçäo do nervo vago (ENV) e a estimulaçäo cerebral profunda (ECP) revelam-se promissoras ferramentas terapêuticas no tratamento de transtornos neuropsiquiátricos. Neste artigo se faz uma revisäo da história, da metodologia e das perspectivas futuras das técnicas minimamente invasivas de estimulaçäo cerebral (ECMI) e das pesquisas e aplicações terapêuticas em psiquiatria

Ethanol, GABA end epilepsy

Ethanol exerts its behavioral effects largely by interacting with receptors to brain neurotransmitters. The molecular mechanisms involving these interactions are still not well known since an ideal model for their study is currently unavailable. In addition, responses to alcohol may vary due to factors such as genetic predisposition, ethanol concentration consumed, and stimuli such as stress, socialization, etc. The chronc consumption of alcohol, similar to that of other drugs such as benzodiazepines and barbiturates, is linked to GABAerigc neurotransmission. GABA is the predominant inhibitory neurotransmitter in the brain. In context of substance abuse, these three drugs first cause a gratifying effect, later tolerance and finally, physical and psychological dependence. If cosumption is interrupted abruptly, a withdrawal syndrome occurs. The Alcohol Withdrawal Syndrome (AWS) is state of hyperexcitability characterized by anxiety, fear, muscular rigidity and tonic-clonic seizures with epileptiform-type charactermental epilepsy models such as "Kindling" or GABA Withdrawal Syndrome (GWS) models. A possible correlation between these models and AWS will allow for a better understanding of the cellular and molecular effects that alcohol exerts on the brain

Achados iniciais em estudos de SPECT em transtornos mentais severos / Preliminary findings in SPECT studies of severe mental disturbances

Esta comunicação visa a informar o trabalho de investigação de fluxo sanguíneo cerebral em pacientes com doenças psiquiatricas severas em andamento no HCPA. Os pacientes que apresentam determinados critérios clínicos, como dúvidas diagnósticas, sintomatologia positiva refratária e quadro clínico atípico, que sugiram a necessidade de estudo complementar são submetidos ao exame SPECT...

Alteraciones estrusturales detectadas por imagenología del cerebro en pacientes psicóticos en paranoia. Factores psicodinámicos centrales / Structural alterations detected by brain-imaging in psychotic patients who have paranoia. Central psychodinamic factors on its genesis

La paranoia es una de las entidades clínicas en psiquiatría que han sido tributarias de exhaustivas revisiones históricas. Sin embargo hasta el día de hoy existen diversas discrepancias para establcer la génesis de esta enfermedad. Es la teoría psicoanalítica propuesta por el Dr. Sigmund Freud la más aceptada y plantea a la homosexualidad reprimida como el factor psicodinámico central en la génesis de la paranoia. Recientemente han sido reportadas alteraciones estructurales detectadas a través de imagenología en cerebro de pacientes homosexuales. El presente estudio busca detectar la presencia de alteraciones estructurales en pacientes psicóticos con paranoia, buscando el substrato neuroanatómico para saber si se corrobora su relación con el proceso psicótico y la orientación homosexual. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal abierto donde se estudiaron ocho pacientes con paranoia. Se hicieron estudios de imagenología, se elaboró historia clínica psiquiátrica y se aplicó una batería completa de pruebas psicológicas. En los resultados obtenidos no se encontraron alteraciones estructurales a través de los estudios de imagenología del cerebro en nuestros pacientes. La prevalencia en el sexo masculino en este estudio fue significativamente mayor a la reportada en la literatura universal

Proteçäo cerebral durante parada circulatória total a 28§C / Brain protection during total circulatory arrest at 28§C

As operaçöes de aneurismas do arco aórtico dependem do tempo de parada circulatória hipotérmica total (PCH). Diversas técnicas têm sido propostas para melhorar a proteçäo do cérebro e estender o tempo seguro de isquemia (45 minutos em hipotermia profunda). A proteçäo cerebral durante duas horas de parada circulatória hipotérmica foi estudada em 23 suínos, divididos em quatro grupos. Nos grupos de controle, 8 animais foram submetidos a anestesia (Grupo 1) e a circulaçäo extracorpórea (Grupo 2). Os outros dois grupos foram à PCH associada à perfusäo cerebral anterógrada a 28 graus Celsius (Grupo 3) e a PCH associada a perfusäo retrógrada do cérebro a 28 graus Celsius (Grupo 4). A proteçäo cerebral foi avaliada pelo estudo histológico e pelo metabolismo celular cerebral estudado pela espectroscopia por ressonância nuclear magnética (RNM). Durante a PCH associada à perfusäo cerebral anterógrada a 28 graus Celsius, o metabolismo cerebral manteve-se normal durante todo o experimento e houve preservaçäo das estruturas cerebrais no estudo histológico. Na PCH com a perfusäo cerebral retrógrada a 28 graus Celsius, o pH intracelular, a fosfocreatina (Pcr) e o trifosfato de adenosina (ATP) diminuíram durante o período de parada circulatória e näo retornaram aos seus níveis normais durante a reperfusäo, permanecendo o cérebro em grave acidose intracelular. Concluímos que, durante duas horas de PCH, a perfusäo anterógrada a 28 graus Celsius proporcionou uma adequada proteçäo ao cérebro. A PCH associada à perfusäo retrógrada em hipotermia moderada a 28 graus Celsius näo porporcionou proteçäo cerebral, no estudo metabólico e histológico.