Bromoderma in an infant

Abstract Bromoderma is a cutaneous eruption caused by the absorption of bromide. Clinical manifestations include acneiform and vegetative lesions. We report the case of an infant with bromoderma caused by the use of syrup for abdominal colic containing calcium bromide. The lesions regressed after discontinuation of the drug.

Uso de medicamentos sem prescrição médica em Teresina, PI / Drugs use without medical prescription in Teresina, PI

Objetivo: Investigar a prevalência de uso de medicamentos sem prescrição na população de Teresina-PI, as motivações de uso e as classes de medicamentos mais utilizadas. Métodos: Estudo transversal com amostra probabilística constituída por 464 adultos, residentes na zona urbana de Teresina-PI. Foram observadas as variáveis sociodemográficas e prática da automedicação. Resultados: A prevalência de automedicação alcançou 92,7%. Os analgésicos foram os medicamentos mais consumidos (63,4%). A principal justificativa para a automedicação foi a experiência anterior com o medicamento. As cólicas abdominais (85,3%), diarreia (76,5%) e cólicas menstruais (74,0%) foram os principais motivos apontados para a prática de automedicação. Conclusão: Foi evidenciada elevada prevalência de automedicação entre os teresinenses. Em concordância ao encontrado em outros estudos populacionais, os analgésicos representam a classe de medicamentos mais utilizada, sendo a dor o principal motivo da automedicação, e a experiência anterior com o medicamento a principal justificativa para a automedicação.

Objective: To investigate the prevalence of drugs use without medical prescription in Teresina, PI, the motivations of use and drugs groups most used. Methods: Cross sectional random sample consisted of 464 adults living in the urban area of Teresina-PI. Sociodemographic variables and self-medication were investigated. Results: The prevalence of self-medication has reached 92.7%. Painkillers were the most frequently consumed drugs (63.4%). The main justification for self-medication was previous experience with the product. Abdominal cramps (85.3%), diarrhea (76.5%) and menstrual cramps (74.0%) were the main reasons cited for the practice of self medication. Conclusion: It was demonstrated of self-medication among Teresina people. In agreement to that found in other studies, analgesics represent a class of drugs most used, with pain being the main motive of self-medication, and previous experience with the drug was the main justification for self-medication.

[Evaluation of the effects of oral Ketamine as an adjuvant drug in treatment of renal colic]

Oral Ketamine is used as a low side effect analgesic in comparison with opioids, in different pain syndromes. This study is designed to evaluate the effect of oral Ketamine in renal colic treatment. In this clinical trial study 104 patients with renal colic, hospitalized in emergency department, were divided into two groups by Random block design. Group B received Pethidine [1 mg/kg up to 100 mg] and placebo, and group A received Pethidine with the same dose and Ketamine [0.5 mg/kg]. All patients were assessed for pain by using VAS chart, for nausea by a 0-3 scale and for the number of vomiting; at baseline and 1, 2 and 3 hours after taking drug. The results were analyzed by t-test. Average pain score and vomiting in all times and nausea score in one and three hours after receiving drugs were reduced significantly in patients who took Pethidine and Ketamine comparing patients who took Pethidine and placebo[p < 0.05]. Regarding the significant effect of Ketamine in reduction of pain, nausea and vomiting without side effects, it is possible to use Ketamine as an adjuvant drug in treatment of renal colic and to reduce narcotic dosage

Diclofenaco y pargeverina: descripción de efectividad en el manejo del cólico nefrítico agudo / Diclofenac and pargeverine: comparative results in the management of renal colic

El cólico nefrítico es uno de las causas de dolor abdominal de más frecuente consulta en las unidades de emergencia. Se estima un riesgo de presentar un episodio a lo largo de la vida de hasta un 10 por ciento. La manera de enfrentarlos en el período agudo; difiere de acuerdo a los distintos centros y médicos tratantes. De forma habitual, se emplean antiespasmódicos y antiinflamatorios no esteroidales para el alivio sintomático. Al revisar la literatura médica, se ha encontrado evidencia que avala el uso de ciertos antiinflamatorios no esteroidales como el mejor método para tratar el cólico nefrítico. Se evaluó la evolución del dolor en pacientes con el diagnóstico de cólico ureteral, previo y posterior a la administración de pargeverina o diclofenaco sódico, a través de la utilización de la Escala Visual Análoga, EVA. Se pudo observar disminución significativa del dolor en ambos grupos de pacientes, con alta del servicio de Emergencias de Hospital Clínico Herminda Martín (HCHM), en promedio de 65 minutos para la pargeverina y 53 para el diclofenaco. Existe un descenso del dolor más rápido en aquellos pacientes a los cuales se les administró Diclofenaco sódico. Se concluye que en el tratamiento agudo del cólico ureteral, tanto la pargeverina, como el diclofenaco sódico, producen alivio sintomático; siendo el segundo fármaco, aquel que lo alivia en forma más rápida.

Renal colic is one of the most frequent causes of abdominal pain. A 10 percent risk of occurrence is estimated during a lifetime period. Treatment strategies vary between different centers. Non steroidal antiinflammatories along with antispasmodics are usually employed; however there is no substantial evidence in favor of a specific drug for the management of renal colic. Using a visual pain scale (VPS), pain was evaluated in patients with renal colic treated with diclofenac and pargeverine respectively. Significant decrease in pain was observed in both groups with a mean hospital discharge after 65 and 53 minutes for pargeverine and diclofenac respectively. We believe that both drugs are effective in the management of renal colic, however diclofenac works faster than pargeverine.

[Methylprednisolon acetate in the management of distal ureteral stones]

Acute renal colic is a common complaint from patients entering the emergency departments. Although, urethral lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy are known to be effective, the role of medical-expulsive therapy for the treatment of this disease has not yet been established. This study assessed the clinical efficacy of addition methylprednisolon acetate in the medical-expulsive therapy of distal ureterolithiasis. Eighty five [85] consecutive patients with a symptomatic distal urethral stone were included in our study and randomized to one of two home treatment groups. Group A patients [n = 45] received tramadol [50mg bid] and hydrochlorothiazide [50 mg daily] for 21 days, and group B patients [n = 40] were treated with a corticosteroid drug [methylprednisolon acetate 40mg intra-muscular on 0, 7 and 14 days after treatment], in addition to tramadol and hydrochlorothiazide. The treatment duration was 21 days. All patients were re-evaluated after 21days with a clinical examination and KUB. The mean stone size was 5.2mm and 5.8mm in groups A and B respectively [P value>0.05]. Both groups had a significant difference in expulsion rate [20[44.4%] for group A and 32 [88%] for group B; [P value<0.001]. Our results suggest that the use of a corticosteroid drug in association with tramadol and hydro-cholorothiazid appeared to induce an increase in the expulsion rate

Manifestaçöes neurológicas na intoxicaçäo de lactentes pela associaçäo dimeticona e homatropina: relato de 6 casos / Neurological manifestations in the intoxication of infants by dimethicone plus homatropine: report of 6 cases

OBJETIVO: alertar que o uso da associaçäo dimeticona/homatropina (Espasmo Luftal®) em recém-nascidos e lactentes de até dois meses, pode causar episódios disfuncionais transitórios extrapiramidais. MÉTODO: relato de 6 casos de crianças com menos de 2 meses, em uso diário da associaçäo dimeticona/homatropina, que apresentaram sintomas agudos caracterizados por crises repetidas de curta duraçäo com desvio tônico da cabeça para trás (opistótono), desvio do olhos para cima com olhar fixo e expressäo de terror, postura mantida em hipertonia extensora dos 4 membros e emissäo de choro e/ou sons guturais. RESULTADOS: os sintomas extrapiramidais desapareceram (e näo retornaram) após a suspensäo da associaçäo dimeticona/homatropina. Näo foram constatadas anormalidades no exame neurológico, eletrencefalograma e provas sanguíneas. CONCLUSÖES: a associaçäo dimeticona/homatropina pode determinar em crianças com menos de 2 meses, quadro disfuncional dos gânglios da base. É importante diferenciá-lo das crises epilépticas generalizadas, a fim de se evitar a utilizaçäo, errônea, de drogas antiepilépticas

Open labelled evaluation of injection Manyana (a combination of diclofenac + pitofenone + fenpiverinium) in ureteric, biliary and intestinal spasm--a preliminary report.

To study the efficacy and safety of a parenteral formulation of 'Manyana' (a combination of diclofenac + pitofenone + fenpiverinium) in ureteric, biliary and intestinal colic, an open labelled study was conducted at two centres. A total of 206 patients were enrolled and evaluated for decrease in pain with time on a visual analogue scale. A statistically significant difference was observed in pain within 30 minutes of drug administration and the pain relief lasted for as long as 24 hours post dosing. The study shows definite synergism between the antispasmodics pitofenone and fenpiverinium with the NSAID-diclofenac, reducing the prostaglandin levels and also the spasm related to colic.

Diclofenac versus nalbufina para el tratamiento del cólico renal / Diclofenac vs nalbufine for the treatment of the renal colic

En la población general el cólico renal alcanza una frecuencia del 5 por ciento. Numerosos tratamientos fueron propuestos para controlar el dolor provocado por el mismo. En éste trabajo se comparan: diclofenac, un DAINE habitualmente utilizado en ésta patología y nalbufina, un opiode con bajo poder de adicción y sin efecto sobre la tonicidad del músculo liso. El control del dolor, medido con la escala verbal de intensidad de 1 a 5, fue similar con ambas drogas. El promedio del mismo al inicio fue de 4 descendiendo a 1 a los 60' de aplicada la medicación. Los signos vitales tuvieron un comportamiento similar en ambos grupos y de 12 efectos indeseables investigados sólo se hallaron 4 (cefalea, mareos, sedación y sudación con frecuencia no significativa. El costo de ambas drogas en el mercado es similar. Conclusión: Dada la similitud de diclofenac y nalbufina con respecto a eficacia terapeútica, seguridad y costo parecería razonable su uso indistinto. Para la elección sólo se deberían tener en cuenta las ventajas y desventajas de una u otra en cada caso particular

Obstruçäo urinária aguda / Acute urinary tract obstruction

Os autores abordam os aspectos clínicos mais relevantes para o diagnóstico e tratamento da obstruçäo urinária aguda, tanto do trato urinário superior, quanto do inferior. O tema é desenvolvido com base nas causas etiológicas mais freqüentes, bem como nas condutas atuais específicas para a soluçäo de urgência. Além da revisäo sucinta da literatura säo expostas orientaçöes decorrentes da experiência acumulada pela equipe nos últimos 30 anos

Diclofenac sodium in renal and ureteral colic: a double-blind comparison with hyoscine N-butyl bromide

The analgesic effects of diclofenac 75 mg IM and hyoscine N- buty1 bromide 20 or 40 mg or IV were compared in a randomized double-blind study, in 422 patients reporting moderate to severe pain due to renal or ureteral colic. Patients evaluated their pain intensity and pain relief at 0 [baseline], 15, 30, 45 minutes and hourly for 3 hours. A significant difference [p < 0.05] was found between the two groups with respect to pain intensity difference [PID], mean pain relief and onset time of analgesia. Diclofenac sodium was significantly [p < 0.05] superior to hyoscine N buty1 bromide in pain relief. Significantly [p < 0.05] fewer patents required a second dose in diclofenac sodium treated group compared to the other spasmolytic group. The dose and the route of administration of hyoscine N buty1 bromide had no significant [p > 0.05] effect on the proportion of patients with complete relief. These results confirmed that diclofenac sodium can be safely used in the management of acute renal and ureteral colic as an alternative to hyoscine N buty1 bromide

Tratamiento del cólico renal con piroxicam-B-ciclodextrina: estudio clínico / Treatment of renal colic with piroxicam-B-cyclodextrine: clinical study

Se analiza el efecto analgésico del piroxicam-B-ciclodextrina en dosis únicas de 40 mg administrados por vía oral en el tratamiento del cólico renal. Se estudian 25 pacientes obteniendo respuesta analgésica importante y satisfactoria en un 80 por ciento de ellos a los 60 minutos de observación. No se observaron efectos colaterales

Tratamiento del cólico renal / Treatment of the renal colic

Se compara la respuesta obtenida con el uso de dipirona, atropina y papaverina(DAP) y de acetil salicilato de lisina(ASL), en el tratamiento del dolor del cólico renal. Se analisan 162 pacientes con cuadro clínico de cólico renal, repartiéndolos aleatoriamente en dos grupos y evaluando su respuesta al dolor en un control de doble ciego. Un grupo estuvo constituído por 80 pacientes a los que se les administró ASL endovenoso y el otro por 22 enfermos que se trataron con una dosis endovenosa de DAP. Se comenta brevemente la fisiopatología del cólico renal, destacando los factores conducentes a la hipertensión retrógrada del sistema pieloureteral, así como los mecanismos terapéuticos orientados a reducirla. La respuesta al tratamiento se evaluó a los 15 minutos de acuerdo a una escala previamente establecida, observándose una desaparición completa del dolor en el 55 por ciento de los pacientes tratados con ASL y sólo en el 19.5 por ciento de los tratados con DAP (p=0..25)

Indometacina en el tratamiento de la colecistitis aguda y colico biliar / Indomethacin in the treatment of acute cholecystitis and biliary colic

Las prostaglandinas GE2 inducen en la vesícula aumento de secreción de líquido intravesicular, aumento de la tensión, favorece la fuerza de contracción y disminuyen la capacidad de absorción. En el presente trabajo los pacientes tratados con 100 mg de indometacina vía rectal BID, demuestraron una disminución de los diámetros y área significativa P < 0.05 a las 24 y 48 horas. El volumen vesicular a las 24 horas era de ESP 9,10 cm3, 95% IC - 55,28 + 73,49 P < 0,05; a las 48 horas era de ESP 8,57 cm3, 95% IC - 55,16 + 68,30 P < 0,05. La reducción del score del dolor a las 24 y 48 horas es significativo P < 0,001. En el grupo que recibió Baralcina 1 amp IV C/12 horas, también demostramos disminución de los diámetros y área vesicular a las 24 y 48 horas P > 0,10 NS. El volumen vesicular se redujo a las 24 horas: ESP 5,94 cm3, 95% IC - 64,72 + 76,60 P > 0,10 NS; a las 48 horas: ESP 3,5 cm3, 95% IC - 59,52 + 66,52 P > 0,40 NS. La reducción del puntaje del dolor es significante P < 0,001 sólo a las 48 horas. En el grupo tratado con indometacina el número de pacientes sin dolor a las 48 horas es significativamente mayor, ESP 0,21; 95% IC - 0,46 + 0,88 P < 0,001. En conclusión la indometacina es un medicamento útil en el tratamiento del cólico biliar y colecistitis, debido a que reduce el volumen vesicular, la tensión, el dolor y la fuerza de contracción

Tratamento da cólica nefrética com o cetoprofeno injetável / Treatment of renal colic with ketoprofen by intramuscular route

Este foi um estudo aberto, no qual foram avaliados a eficácia terapêutica e a tolerabilidade de cetoprofeno 100mg, administrado por via intramuscular a 70 pacientes adultos, hospitalizados devido a cólica nefrética. O tratamento mostrou-se eficaz na maior parte dos pacientes tratados, com boa tolerabilidade. Após 12 horas de tratamento, 55 pacientes (78,5%) estavam assintomáticos, 14 pacientes (20%) tinham dor leve e um paciente (1,5%) revelava dor severa. A tolerabilidade foi considerada excelente por 55 pacientes (78,5%), moderada por 13 pacientes (18,3%) e pobre por um paciente(1,5%). Em conclusäo, o emprego de cetoprofeno por via intramuscular na cólica nefrética pode ser considerado como alternativa válida aos esquemas terapêuticos clássicos desta entidade

Novo conceito no tratamento agudo da cólica renal: nota prévia / New concept in the acute treatment of renal colic preliminary report

Os autores analisam a resposta de 26 pacientes com cólica renal à administraçäo endovenosa de indoprofen, comparativamente à associaçäo hioscina e dipirona. Os casos foram vistos de forma consecutiva e alocados a grupos ingerindo quantidades livres ou controladas de líquidos. Ressalta-se o efeito no mínimo täo eficaz do antiinflamatório no alívio à dor quanto a terapêutica tradicionalmente utilizada, além de um maior período de açäo analgésica. Näo se observou maior incidência de paraefeitos no grupo recebendo indoprofen. Concluímos que a terapia con antiinflamatórios na fase aguda da cólica renal é eficaz e obedece aos princípios fisiopatogênicos do quadro