Identificación de colágeno I y III con picrosirius red/ polarización en el estroma de tumores salivales / Identification of type I and III collagen by picrosirius red/polarization of tumoral salivary stroma

El estroma juega un rol importante en los procesos tumorales de invasión y metástasis. Las fibras de colágeno tipo I son el principal componente estructural del estroma en distintos tumores. Sin embargo, hay muy pocos estudios en los tumores de glándulas salivales. Basándonos en estos antecedentes el objetivo de la presente comunicación fue estudiar las características del colágeno con Picrosirius red/polarización en tumores benignos y malignos de glándulas salivales para evaluar su posible rol en los mecanismos de progresión tumoral. Cortes histológicos de adenoma pleomórfico, carcinoma adenoide quístico y carcinoma epitelial mioepitelial se colorearon con H/E y Picrosirius red y se examinaron con microscopio de polarización. La birrefringencia del colágeno con Picrosirius/polarización resultó diferente en el estroma de los tumores malignos (carcinoma adenoide quístico y carcinoma epitelial mioepitelial), con predominio de colágeno I, en comparación con el tumor benigno (adenoma pleomórfico), con predominio de colágeno III. El diferente perfil de coloración en las fibras colágenas producidas en el estroma de los tumores analizados podría relacionarse con diferentes mecanismos de expansión tumoral, los que fueron poco estudiados en los tumores de glándulas salivales. Más estudios son necesarios para obtener resultados más concluyentes que contribuyan al diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

The stroma plays an important rol in tumoral invasion and metastasis. Type I collagen is the main structural component of the stroma in several tumors. However, there are few studies on salivary gland tumors. Based on this background the objective of the present communication was to study collagen characteristics with picrosirius red/polarization on malignant and benign tumors of salivary glands to evaluate its posible rol in the tumoral progression mechanism. Histological sections of pleomorphic adenoma, adenoid cystic carcinoma and epithelial/myoepithelial carcinoma were stained with H/E and picrosirius red and were studied with polarization microscope. Collagen birefringence with Picrosirius/polarization was different in the malignant tumor stroma (adenoid cystic carcinoma and epithelialmyoepithelial carcinoma), with predominance of type I collagen, compared with a benign tumor (pleomorphic adenoma), with predominance of type III collagen. The different staining profile in collagen fibers produced in the benign and malignant stroma tumors analized could be related with different tumoral expansion mechanism, which were scarce studied on the salivary glands tumors. More studies are needed to obtain more conclusive results to contribute to diagnosis, prognosis and treatment.

Patología ultraestructural del infiltrado inflamatorio en la displasia epitelial y carcinoma espinocelular bucal / Ultrastructural pathology of inflammatory infiltrate in epithelial dysplasia and oral spinocellular carcinoma

Se ha observado que muchas neoplasias se desarrollan en asociación con la inflamación, infección e irritación crónica, siendo éste el caso del Carcinoma Espinocelular bucal y los estados previos de Displasia Epitelial. El propósito del presente trabajo fue estudiar ultraestructuralmente el infiltrado inflamatorio en lesiones epiteliales con Displasias y Carcinomas Espinocelulares bucales, mediante técnicas convencionales de la microscopia electrónica de transmisión. La presencia de un infiltrado inflamatorio y las frecuentes interacciones observadas entre sus componentes con las células epiteliales neoplásicas, sugieren su participación activa en el desarrollo y progresión del Carcinoma Espinocelular bucal dada la etiopatogenia de estas lesiones y la estrecha relación entre el microambiente generado por la inflamación crónica y las células epiteliales tumorales

It has been observed that many neoplasms are developed in association with inflammation, infection and chronic irritation, which is the case of oral Spinocellular Carcinoma and previous states of Epithelial Dysplasias. The purpose of the present work was to study ultrastructurally : inflammatory infiltrate in epithelial lesions related to Dysplasia and oral Spinocellular Carcinomas by routine techniques for transmission electron microscopy. Observed presence of inflammatory infiltrate and the frequent interactions between cells of infiltrate and with neoplastic cells suggests its active participation in the development and progression of oral Spinocellular Carcinoma given the etiopathogenia of these lesions and the intimate relation among microenvironment generated by chronic inflammation and tumor epithelial cells

Rhabdoid choroid plexus carcinoma: a rare histological type

Primary central nervous system atypical teratoid/rhabdoid tumors mostly occur during early childhood and are almost invariably fatal. These tumors show similar histological and radiological features to primitive neuroectodermal tumor, meduloblastoma and choroid plexus carcinoma, but present different biological behaviors. We present the case of an 18 year-old man who presented headache, vomiting and ataxia. CT-scan and MRI revealed a posterior fossa tumor. A gross total resection was performed. An intraoperative study showed papillary-like tumors with large cells and mitotic features. Histological examination showed two different main growth patterns: solid sheets of undifferentiated polygonal cells with papillary features and rhabdoid cells. Immunohistochemically, these rhabdoid cells were positive for vimentin, epithelial membrane antigen, smooth-muscle actin, cytokeratin, S-100 protein, and glial fibrillary acidic protein. Electro-microscopically, the typical rhabdoid cells contained whorled bundles of intermediate filaments in their cytoplasm. A rhabdoid tumor is a clinicalpathological entity and emphasizes the necessity to distinguish this unique tumor from other pediatric central nervous system neoplasms. Cytopathological features, immunohistochemistry and electro-microscopy differential diagnoses are discussed.

Los tumores de tipo rabdoide primarios en cualquier sitio son raros y en el sistema nervioso central son extremadamente raros y ocurren principalmente en niños, el tumor teratoide/rabdoide es el tumor más frecuente dentro de este grupo y de evolución clínica fatal. El tumor neuroectodermico primitivo, medulobalstoma y al carcinoma de plexos coroides son tumores generalmente muestran aspectos clínicos radiológicos e histológicos similares, con evolución diferente. Presentamos el caso de un hombre joven de 18 años que inició con cefalea vómitos y ataxia. La imagen de TC muestra tumor en fosa posterior. Se realizó resección total del tumor. En el estudio transoperatorio se observó neoplasia maligna de células grandes con mitosis y que formaba estructuras papilares. Histológicamente se observaron dos patrones diferentes, uno formado por nidos sólidos de células poligonales indiferenciadas con formación de estructuras papilares y el otro con abundantes células grandes de aspecto rabdoide. Por inmunohistoquímica las células de aspecto rabdoide fueron positivas para vimentina, antigeno de membrana epitelial, actina de músculo liso, citoqueratina, y proteína S-100, La PGAF fue focalmente positiva. Se realizó microscopía electrónica de las células rabdoides que mostraban nidos irregulares de filamentos intermedios intracitoplasmicos y lamina basal. El tumor rabdoide cerebral es clínica como histológicamente una rara entidad en la población pediátrica. Se discute el aspecto citopatológicas de inmunohistoquímica y de microscopia electrónica y sus diagnósticos diferenciales.

Acurácia da biópsia endoscópica no diagnóstico histológico do carcinoma gástrico / Accuracy of endoscopic biopsy in the diagnosis of gastric carcinoma

O tratamento cirúrgico do carcinoma gástrico (CG) distal adotado em nosso serviço depende do tipo histológico da neoplasia. Testamos a acurácia do diagnóstico da biópsia endoscópica (BE) em relação ao diagnóstico definitivo da peça cirúrgica (PC) em 45 casos de CG, cujas BE e PC foram revistas segundo a classificação de Laurén. No diagnóstico final, 29 (64%) tumores eram do tipo intestinal (CGI), 9 (20%) difusos (CGD) e 7 (16%) não classificáveis. A acurácia da BE foi de 71,1%, sendo 79,3% para CGI, 77,8% para CGD, 28,6% para CG não classificável e de 84,4% quando os casos foram reagrupados em CGI e CG não intestinal. A BE apresentou sensibilidade de 79,3% e especificidade de 93,7% para o CGI. A discordância entre os diagnósticos deveu-se à presença de células isoladas na BE, que induziram o diagnóstico de CGD ou não classificável. Concluímos que o diagnóstico histológico em BE pode ser usado para orientar o tratamento cirúrgico do CG.

The surgical treatment for distal gastric carcinoma GC adopted in our service depends on the histological diagnosis of the tumor. We tested the accuracy of the endoscopic biopsy diagnosis (EB) in comparison to the surgical specimen diagnosis in 45 GC. Histological diagnosis were revised according to Lauren's classification. Twenty-nine tumors (64%) were intestinal-type (IGC), 9 (20%) diffuse-type, and 7 (16%) were unclassifiable (mixed-type). Endoscopic biopsy accuracy was 71%, 79% for IGC, 78% for DGC, and 29% for unclassifiable tumors. Endoscopic biopsy accuracy was 84% when tumors were grouped under intestinal and non-intestinal types. Endoscopic biopsy sensibility was 79% and its specificity was 94% for IGC. Disagreement among diagnosis was mainly related to the presence of isolated cells in EB, that suggested DGC or unclassifiable GC. We concluded that EB diagnosis is useful in the choice of the surgical treatment in GC.

Carcinoma anaplásico de tiroides: revisión de tema / Anaplastic thyroid carcinoma: a review

El carcinoma anaplásico de tiroides (CAT), representa la neoplasia de peor pronóstico de la glándula tiroides. Generalmente se caracteriza por un comportamiento localmente agresivo, cuya sintomatología clásica es disfonía, disfagia y disnea. La supervivencia media, sin tratamiento no rebasa los seis meses. En el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) representa el 18 por ciento de los carcinomas tiroideos. La tomografía computada (TAC), es el estudio de elección para conocer la extensión de la lesión y planear el abordaje quirúrgico. La cirugía continúa siendo el tratamiento de primera elección; en casos cuya resección es incompleta o en tumores no extirpables, la radioterapia puede ser de utilidad. La quimioterapia no ha demostrado beneficio alguno en el manejo de estas neoplasias

Basaliomas incompletamente excisados: significado prognóstico a curto prazo / Incompletely excised basal cell carcinoma: short-term follow-up prognosis

FUNDAMENTOS - O basalioma é a neoplasia epitelial maligna mais freqüente. O tratamento cirúrgico é a soluçäo normalmente utilizada e tem por objetivo imediato a remoçäo tumoral completa. OBJETIVOS - Avaliar a evoluçäo clínica dos doentes de basalioma cuja excisäo foi incompleta, bem como a atitude clínica a adotar nessas circunstâncias. MÉTODOS - Entre 1991 e 1993 foram tratados no serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria, em Lisboa, 555 casos de basalioma, tendo sido feita excisäo cirúrgica das lesöes. De acordo com o resultado histológico, constatou-se que em 23 doentes a exérese foi incompleta. Nos três casos de recidiva, dois foram submetidos a cirurgia micrográfica de Mohs, tendo o terceiro recusado tratamento. RESULTADOS - Näo foi possível o acompanhamento de quatro doentes. Em 19 pacientes, o tempo médio de follow-up foi 34 meses, variando de dois a sessenta meses. Dentre eles, 16 näo tiveram evidência clínica de recidiva e em três houve reaparecimento de lesäo. O período médio entre excisäo e recidiva foi de 22 meses, situando-se os extremos em 18 e trinta meses, respectivamente. CONCLUSÖES - Quando, após tratamento cirúrgico de basalioma, a excisäo é incompleta, deve-se efetuar vigilância semestral do doente nos primeiros dois anos, e anual, nos seguintes. Quando há recidiva, a cirurgia micrográfica de Mohs é o tratamento adequado

A cholangiolocellular carcinoma of the liver: ultrastructural and immunohistochemical characterization / Un carcinoma colangiolocelular hepático, caracterización ultraestructural e inmunohistoquímica

Se estudió mediante microscopía de luz, electrónica e inunohistoquímica un caso de colangiolocarcinoma en un hombre de 68 años de edad. El tumor se encontraba constituido por células neoplásicas formando estructuras parecidas a ductos. El estudio inmunohistoquímico mostró positividad para células ductales (citoqueratina 7) y hepatocitos (fibrinógeno) en las células neoplásicas. El estudio ultraestructural mostró células con características de células epiteliales de conducto y hepatocitos. De estos hallazgos se concluye que los colangiolocarcinomas puede derivar de una célula transicional común, probablemente similar a las células ovales observadas en los modelos de carcinogénesis experimental en hígado de ratas

Exame citopatológico realizado durante colonoscopia no diagnóstico das estenoses colorretais / Cytopathological test performed during colonoscopy in diagnosis of colorectal stenosis

As estenoses colorretais podem apresentar dificuldades para um diagnóstico etiológico. Com a colonoscopia e a coleta de material diretamente da lesäo, a citopatologia passou a revelar uma eficácia diagnóstica semelhante à histopatologia. Neste estudo (107 pacientes), empregou-se citopatologia durante colonoscopia, de material de estenose, esfregado em lâmina, fixado em álcool etílico a 95% e corado pela HE, com conclusöes obtidas durante a endoscopia. Os resultados foram comparados com a histopatologia e ambos cotejados com o anatomopatológico do espécime cirúrgico. Nos näo operados, comparou-se com a evoluçäo tardia. Observaçäo elevado grau de correlaçäo entre os exames. O citopatológico näo apresentou resultado inconclusivo, falso-negativos foram menos freqüentes do que com a histopatologia e falso-positivo foi observado em apenas um paciente (adenoma viloso do reto). Correlacionados quanto ao tipo, localizaçäo e permeabilidade da lesäo, conclusöes semelhantes puderam ser tiradas e estas condiçöes näo afetaram a efetividade dos exames, exceto que existiram mais resultados falso-negativos para o cito e histopatologia, quando as lesöes eram impérvias. Tanto a cito como a histopatologia se mostraram sensíveis e específicos para o diagnóstico do carcinoma colorretal. Como conclusäo, pode-se afirmar ser a citopatologia realizada durante a colonoscopia, um exame seguro e eficiente para o estudo de lesöes com estenose em cólon e reto, contribuindo na orientaçäo desses pacientes

Carcinoma medular de la mama / Medulary breast carcinoma

Se estudiaron 3 casos de carcinoma medular de la mama desde el punto de vista anatomopatológico, se incluyeron los aspectos ultraestructurales de 2 de ellos. Se describieron los principales aspectos histopatológicos así como los principales hallazgos de la microscopia electrónica; se comparan con los reportados en la literatura

Patología tiroidea qurúrgica en niños / Surgical thyroid pathology in children

En este estudio se analizan los resultados del tratamiento quirúrgico practicado a niños portadores de patología tiroidea-operados en un período de 7 años. La edad promedio de los pacientes fue de 11,6 años. El diagnóstico preoperatorio de los enfermos correspondió en 9 casos a bocio nodular eutiroideo (6 uninodular y 3 multinodular), en 4 a Enfermedades de Basedow Graves y en 2 a cáncer de tiroides. La cirugía que se efectuó varió de acuerdo al tipo de patología y al resultado de la biopsia, contemporánea. El estudio histológico de las piezas operatorias reveló en 5 de los 6 casos de bocio uninodular, un adenoma folicular y en el caso restante un cáncer papilar; los 3 bocios multinodular correspondieron a 2 tiroiditis crónica y en un caso a adenoma folicular múltiple. En los 4 niños con Enfermedad de Basedow Graves, la biopsia lenta informó hiperplasia tiroidea difusa. En los 2 niños que presentaron nódulo tiroideo, solitario, sospechoso de ser maligno, la biopsia confirmó el planteamiento clínico revelando un carcinoma folicular y otro medular. Las complicaciones postoperatorias fueron escasas. El seguimiento promedio de la serie es de 46,8 meses

Ultraestructura del carcinoma tubular de la mama / Ultrastructural of duct carcinoma of the mamary gland

Se estudiaron 2 casos de carcinoma tubular de la mama y 1 caso de adenosis esclerosante, se señalaron los parámetros fundamentales para diferenciar ambas entidades; se hizo énfasis en el aspecto ultraestructural de los 2 carcinomas. Se destacó la importancia en el diagnóstico preciso de esta variante de carcinoma ductal de la mama, para no considerarlo erróneamente una lesión benigna

Ultraestructura de la adenosis de mama: importancia de su aplicación / Ultrastructure of breast adenosis: importance of its application

Se estudian 4 casos al microscopio electrónico (2 con carcinoma y 2 con adenosis esclerosante). Se señala que la adenosis esclerosante en su fase florida puede confundirse con el carcinoma tubular, y en su segunda etapa (esclerótica) con el carcinoma escirroso. Se definen los casos de adenosis esclerosante que deben ser llevados al microscopio electrónico

Microscopia de barrido en lesiones de mama / Scanning microscopy in breast lesions

Se estudian un fibroadenoma, un carcinoma escirroso y una displasia fibroquística de la mama con la técnica de microscopia de barrido, utilizándose a su vez microscopia óptica y microscopia de transmisión. La microscopia de barrido o scanning en lesiones de mama ha sido muy poco utilizada en el mundo, debido a que la microscopia electrónica de transmisión ofrece mejores resultados. Nuestros hallazgos se corresponden con los informados en la literatura médica en su mayor parte