Viraje de fase maníaca a catatonía por noxa somática aguda / Manic phase shift to catatonia by acute somatic noxa

El síndrome catatónico como entidad neuropsiquiátrica ha sufrido cambios conceptuales a través de la historia, incluyendo tanto la clínica de su presentación como sus posibles causas. Éste último elemento cobra especial importancia, dado que la catatonía puede presentarse tanto por diversos cuadros médicos así como por patología psiquiátrica primaria. Se presenta el caso clínico de una paciente con antecedente de trastorno afectivo bipolar ingresada por un episodio maníaco con síntomas psicóticos asociados a un evento vital estresante. La paciente, durante una infección respiratoria baja, cambia su presentación clínica, objetivándose elementos propios de un estupor depresivo y síndrome catatónico. Una vez tratado el cuadro infeccioso y descartadas las causas neurológicas de la catatonía, se realizó tratamiento con benzodiacepinas, iniciándose luego fármacos para depresión bipolar, obteniéndose excelente respuesta clínica. Se pretende en este reporte dar a conocer la importancia de detectar elementos catatoniformes en pacientes psiquiátricos ingresados en unidades de corta estadía, así como buscar siempre posibles causas médicas relacionadas.

The catatonic syndrome as a neuropsychiatric entity has undergone conceptual changes throughout history, including both the clinical presentation and its possible causes. This last element is particularly important, given that catatonia can occur both in different medical situations as well as in primary psychiatric pathology. We present the clinical case of a patient with a history of bipolar affective disorder, hospitalized because of a manic episode with psychotic symptoms associated with a stressful life event. The patient, during a low respiratory infection, changes its clinical presentation, with elements of a depressive stupor and catatonic syndrome. Once the infectious symptoms were treated and the neurological causes of catatonia were ruled out, treatment with benzodiazepines was carried out, and then drugs for bipolar depression were started, obtaining an excellent clinical response. The aim of this report is to make known the importance of detecting catatoniform elements in psychiatric patients admitted to short-stay units, as well as to look for possible related medical causes.

Síndrome catatónico: ¿síndrome neuropsiquiátrico o enfermedades sistémicas? / Catatonic syndrome: neuropsychiatric syndrome or systemic diseases?

Descubierto por el psiquiatra Karl Ludwig Kahlbaum en 1868. Durante muchos años la observación de síntomas y signos del síndrome catatónico se asoció a enfermedad psiquiátrica y particularmente con la esquizofrenia. Kraepelin (1896): incluye a la catatonia dentro de la "demencia precoz", junto a la hebefrenia y paranoia. Bleuler (1924): Subtipo de Esquizofrenia. Schneider los define como trastornos de las tendencias y la voluntad. Jaspers separa los trastornos de la voluntad de los de la motricidad. "Durante más de 125 años después de que Karl Kahlbaum clasificó la catatonía como una entidad psicopatológica distinta, se ha informado abrumadoramente en relación con muchas condiciones" (Fink M., (2010) 1. Definición actual: Los trastornos catatónicos son un grupo de síntomas caracterizados por alteraciones en el comportamiento motor (movimiento muscular) que pueden tener una base psicológica o fisiológica. (Enciclopedia de los trastornos mentales) 2. "Con los grandes avances en las neurociencias básicas y clínicas que han transcurrido durante la última década, finalmente estamos dilucidando los mecanismos que subyacen a la complejidad y la diversidad desconcertante de la fenomenología catatónica" (Stowe R. (2002) 3. La fisiopatología de la catatonía es compleja e incluye alteraciones en la dopamina y otros sistemas neurotransmisores, posibles anomalías de los canales iónicos y disfunción de los circuitos frontal-neocortical, límbico e incluso del tronco cerebral.

Malignant catatonia responsive to low doses of lorazepam: case report / Catatonia maligna responsiva a baixas doses de lorazepam: relato de caso

Abstract CONTEXT: Catatonia can be divided into non-malignant or malignant. The latter is characterized by autonomic instability, exhibiting high fever, tachycardia and hypertension, and is regarded as a fulminant and rapidly progressive subtype. CASE REPORT: This article reports a case of malignant catatonia in a 43-year-old patient who had been presenting psychiatric disorders for the last three years. The patient was stable, maintaining mutism, immobility and autonomic abnormalities. Oral lorazepam (1 mg every eight hours) was introduced and, in a few hours, the patient became afebrile. Two days later, the patient was already responding to verbal commands. CONCLUSIONS: Early intervention with lorazepam reduced the evolution of this patient to a fatal complication. Therefore, this case report sought to show that early diagnosis and intervention reduced the occurrence of serious and irreversible clinical outcomes.

Resumo CONTEXTO: A catatonia pode ser dividida em não maligna ou maligna. A maligna se caracteriza pela instabilidade autonômica, exibindo febre elevada, taquicardia e hipertensão, além de ser considerada um subtipo fulminante e rapidamente progressivo. RELATO DE CASO: Este artigo relata um caso de catatonia maligna em paciente de 43 anos, com transtornos psiquiátricos há três anos. A paciente estava estável, mantendo o mutismo, a imobilidade e as anormalidades autonômicas. Foi introduzido lorazepam, via oral, 1 mg de oito em oito horas, e em algumas horas, a paciente ficou afebril. Em dois dias, já estava respondendo a comandos verbais. CONCLUSÕES: Intervenção precoce com lorazepam preveniu a evolução desta paciente para um desfecho fatal. Portanto, este relato de caso mostrou que o diagnóstico e a intervenção precoces reduziram a ocorrência de desfechos graves e irreversíveis.

Recurrent opisthotonus in catatonia: An atypical presentation.

Opisthotonus is known to occur in tetanus, rabies, cerebral malaria, neurosyphilis, acute cerebral injury and other medical conditions. Opisthotonus, so far, has not been reported in any major psychiatric disorder. Authors report a case of recurrent opisthotonus presenting concurrently with other catatonic signs which showed dramatic response to combination of lorazepam and electroconvulsive therapy (ECT). Clinicians should consider the possibility of catatonia in the differential diagnosis of opisthotonus since catatonia can be treated easily with benzodiazepines and ECT.

Acantosis Nigricans de etiología benigna / Acanthosis nigricans of benign etiology

Esta comunicación tiene por objeto presentar un caso de Acantosis nigricans de etiología poco frecuente. La misma se caracteriza por la presencia de placas hiperpigmentadas y de tacto verrugoso aterciopelado, distribuidas simétricamente en áreas de flexión. Estas lesiones pueden ser manifestación de patologías benignas o acompañar a distintas neoplasias, constituyendo en este último caso un síndrome paraneoplásico. El caso que se presenta corresponde a un cuadro de Acantosis nigricans de etiología benigna poco frecuente.

Catatonia acinética y antidepresivos / Akinetic catatonia and antidepressants

Se describen tres casos de pacientes de sexo masculino, adultos, que han sufrido de un síndrome catatónico acinético agudo dentro de la evolución crónica de una esquizofrenia. Los mismos fueron tratados con antidepresivos tricíclicos por vía intravenosa. Los sintomas psicomotres remitieron rápidamente. El éxito del tratamiento antidepresivo en este tipo de cuadro invita a especular respecto de sus mecanismos de producción en los diferentes niveles de organización de la personalidad