Síndrome de Bonnet-Wybur-Mason: dos polos de un espectro / The Bonnet-Wyburn-Mason syndrome: two poles of one spectrum

Se comunican los casos de dos pacientes con síndrome de Bonnet, Wyburn-Mason en quienes existía un aneurisma cirsoide de la retina de diferente grado de desarrollo. En uno, el cuadro oftalmoscópico era obvio; en tanto que en el otro la manisfestación fundamental era una tortuosidad vascular acentuada y en quien solo la angiografía fluoresceínica del fondo ocular mostró sutiles cambios compatibles con una malformación arteriovenosa localizada. Otro elemento inusual en el comportamiento de este tipo de malformaciones fue la asociación a una coartación de la aorta torácica y multiples anomalías esqueléticas sencillas, así como la obstrucción de un segmento muy desarrollado de la malformación arteriovenosa con infarto hemorrágico retiniano e involución posterior de parte de ella

We communicate the cases of two patients with syndrome of Bonnet, Wyburn-Mason who had cirsoide aneurysms of the retina of differnt degrees of development. In one, the ophthalmoscopic picture was obvious, while on the other, The primary manifestation was a marked vascular tortuosity and in which only the ocular fundus fluorescein angiography showed subtle changes consistent with a located arteriovenous malformation. Another unusual element in the behavior of this type of malformations was a coarctation of the thoracic aorta and multiple skeletal anomalies simple associated, as well as the obstruction of a highly developed portion of the retinal arteriovenous malformation with hemorrhagic infarction and consecutive involution of part of it

Cefaléia / eadache

Cefaléia é um dos sintomas mais comum na prática médica, sendo uma queixa usual no consultório médico de generalistas e de muitos especialistas. É considerada uma importante causa de falta ao trabalho ou diminuição da capacidade produtiva de muitas pessoas, interferindo na qualidade de vida e determinando um impacto socioeconômico importante, especialmente considerando custos aos serviços de saúde, perda de dias no trabalho e redução da eficiência do mesmo. Estima-se que 90 a 100% das pessoas terão algum tipo de dor de cabeça ao longo da vida . É com este pano de fundo que os autores deste artigo escrevem sobre a temática. O objetivo deste artigo é proporcionar aos médicos um melhor entendimento da cefaléia e uma maneira adequada de como abordar esse sintoma tão prevalente . Serão enfatizados os sinais de alerta que o clínico geral deverá ter em mente frente a um paciente com cefaléia, visando descartar doenças graves.

Lombalgia e cefaléia como aspectos importantes da dor crônica na atenção primária à saúde em uma comunidade da região amazônica brasileira / Low back pain and headache as important aspects of chronic pain in primary health care in a community of the Brazilian Amazon region

A dor tem sido descrita como sendo uma experiência sensorial e emocional desagradável que é associada ou descrita em termos de lesão tecidual. Na atenção primária à saúde, a dor crônica atinge altos níveis de prevalência, especialmente devido aos quadros de lombalgia e de cefaléias. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de dor crônica na atenção primária à saúde na cidade de Buriticupu, localizada no estado do Maranhão, Brasil. Dentre todos os quadros clínicos, a dor crônica foi o diagnóstico mais prevalente entre os pacientes investigados, sendo encontrada em 539 pacientes (23,02 por cento). Dor músculo-esquelética foi o quadro de dor crônica mais comum, atingindo 250 pacientes (10,62 por cento), sendo que lombalgia foi o diagnóstico mais prevalente entre os quadros de dor músculo-esquelética, sendo encontrada em 120 pacientes (5,12 por cento). Por outro lado, as cefaléias foram o segundo quadro de dor crônica mais comum, depois da dor músculo-esquelética, tendo sido diagnosticada em 212 pacientes (9,05 por cento). Assim, 61,6 por cento dos pacientes com dor crônica apresentavam lombalgia ou cefaléia. Análise estatística univariada encontrou associação entre gênero feminino e cefaléia, entre idade avançada e os principais tipos de dor crônica que foram avaliados neste estudo (músculo-esquelética, lombalgia e cefaléia), e entre índice de massa corpórea e dor músculo-esquelética e lombalgia. Quando a análise multivariada foi conduzida, as associações observadas com gênero feminino e idade avançada não mostraram alterações, mantendo os mesmos padrões de associação. No entanto, o índice de massa corpórea não apresentou mais associação com qualquer tipo de dor crônica.

Características da dor na cefaléia refracional em crianças / Pain characteristics of headache associated with refractive errors in children

Objetivo: Definir as principais características da dor da cefaléia refracional em crianças. Métodos: Foram incluídos neste estudo 163 pacientes que não apresentavam nenhuma doença ocular. Os que apresentavam cefaléia eram incluídos em um grupo 1 e respondiam a um questionário a respeito das características de sua dor, enquantoos que não apresentavam cefaléia eram colocados em um grupo 2.Os pacientes de ambos os grupos eram submetidos a um exame oftalmológico completo, que incluía refração sobre cicloplegia. Foi feita ainda a média das refrações dos pacientes do grupo 2 (semcefaléia) e dividiu-se após isso o grupo 1 em outros dois grupos: grupo3, formado por pacientes com cefaléia mas refração baixa e um grupo4, com pacientes com cefaléia e refração alta. Foi feita comparação estatística entre as características da dor dos grupos 3 e 4. Resultados:As principais características da dor dos pacientes do grupo 4 foram as seguintes: início há até 6 meses (50%), “em pontada” (50%), freqüência de diariamente a duas vezes por semana (70%), duração de uma hora(50%), localizada na região frontal (60%), bilateralmente (100%), semirradiação (70%), acompanhada de fotofobia (50%), fonofobia (30%)e náuseas (20%), desencadeada por assistir televisão (30%) e leitura(20%), com melhora ao dormir (50%) ou com uso de analgésicos(30%). Não houve, porém, diferença estatisticamente significativa em nenhuma das características da dor, na comparação entre os grupos 3e 4. Conclusão: A cefaléia refracional mostrou-se muito rara mesmoem pacientes com alterações refracionais importantes. É importante que o oftalmologista faça uma anamnese detalhada e descubra as principais características da cefaléia para que possa encaminhar o paciente corretamente, levando-o a ter um diagnóstico correto e um manejo adequado de sua dor, podendo, assim, usufruir de melhor qualidade de vida, sem dor.

Prevalence and impact of headache and migraine among Pomeranians in Espirito Santo, Brazil / Prevalência e impacto da cefaléia entre pomeranos do interior do Espírito Santo

This is the first study to assess the prevalence of headache and migraine among Pomeranian descendents in Brazil. A high prevalence of headache in the last 6 months was found (53.2 percent). Most headache sufferers were diagnosed as having migraine (55 percent). More women reported to have headache than men (65 percent and 33.8 percent, respectively). Migraine was the most common headache found among women (62.2 percent). Among men migraine was responsible for only 37.8 percent of the cases of headache. A high impact of headache was found, especially among migraineurs. Most of the headache sufferers declared to seek medical assistance for headache (67 percent) and most of them used to take common analgesics for headache relief. None of them was under prophylactic therapy.

Este estudo é o primeiro a avaliar a prevalência da cefaléia e da migrânea entre descendentes de pomeranos no Brasil. Demonstrou-se alta prevalência de cefaléia (53,2 por cento), sendo que a migrânea foi responsável por 55 por cento das cefaléias. Houve maior prevalência de cefaléia entre as mulheres (65 por cento) do que entre os homens (33,8 por cento). Entre as mulheres verificou-se maior prevalência de migrânea (62,2 por cento) sobre as outras cefaléias (37,8 por cento). Entre os homens a migrânea foi responsável por apenas 34,6 por cento dos casos de cefaléia. Verificou-se importante impacto da cefaléia nesta população, especialmente entre os portadores de migrânea. A maior parte (67 por cento) dos portadores de cefaléia recebia algum tipo de orientação médica em relação ao problema, e a maioria fazia uso de medicamentos analgésicos comuns. Nenhum dos indivíduos estava em tratamento profilático.