Alergia ocular: tipos, edad de aparición, prevalencia y morbilidad / Ocular allergy: types, age of onset, prevalence and morbidity

Introducción: La alergia es el desorden más común del sistema inmunitario. En las últimas décadas, la prevalencia de las enfermedades alérgicas ha aumentado de forma considerable en todos los países. Objetivo: Describir el contexto actual de la alergia ocular para la realización de un diagnóstico precoz, una identificación temprana de los subtipos, un adecuado manejo terapéutico y un control de la severidad. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica de mayor impacto con el uso de las palabras clave. Se limitó la búsqueda por tipo de diseño (revisiones, series de casos, estudios descriptivos, analíticos y experimentales, metaanálisis). No se tuvo en cuenta el idioma de la publicación. Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, Ebsco Host, Lilacs y Science Direct. Se identificaron y se evaluaron 114 artículos, de los cuales se seleccionaron 24 por su pertinencia para el estudio. Conclusiones: La alergia ocular es uno de los trastornos oculares más comunes encontrados en las consultas pediátricas y oftalmológicas. Si bien en la mayoría de los casos se trata de formas leves, estas pueden interferir en la calidad de vida del paciente. Es importante que estos pacientes con manifestaciones oftalmológicas de alergia se remitan al alergólogo para detectar otra patología, que, asociada al padecimiento alérgico, origine los síntomas que suelen ser graves, con una duración y frecuencia importantes(AU)

Introduction: Allergy is the most common disorder of the immune system. In recent decades, the prevalence of allergic diseases has increased considerably in all countries. Objective: To describe the current context of ocular allergy in order to make an early diagnosis, an early identification of subtypes, establish an adequate therapeutic management and control of severity. Methods: A systematic search of the scientific literature with the highest impact was performed using keywords. The search was limited by type of design (reviews, case series, descriptive, analytical and experimental studies, meta-analysis). The language of the publication was not taken into account. The databases used were: PubMed, Ebsco Host, Lilacs and Science Direct. A total of 114 articles were identified and evaluated, of which 24 were selected for their relevance to the study. Conclusions: Ocular allergy is one of the most common ocular disorders encountered in pediatric and ophthalmology consultations. Although in most cases these are mild forms, they can interfere with the patient's quality of life. It is important that these patients with ophthalmologic manifestations of allergy are referred to the Allergist to detect other pathology, which associated with the allergic condition originate the symptoms that are usually severe, with a significant duration and frequency(AU)

Ceratoconjuntivite cicatricial bilateral associada a líquen plano: relato de caso / Lichen planus leading to bilateral cicatrizing keratoconjunctivitis: case report

Descrevemos um caso de ceratoconjuntivite cicatricial bilateral em uma paciente portadora de líquen plano e apresentamos revisão da literatura mundial sobre esse assunto. Cicatrização conjuntival, com formação de simbléfaro, olho seco, infiltração corneana, neovascularização e afinamento foram os sinais observados. Diagnóstico foi baseado nos achados clínicos e biópsia, após exclusão das causas típicas de ceratoconjuntivite cicatricial.

To describe a case of bilateral cicatrizing keratoconjunctivitis in a patient with lichen planus and review the literature. Conjunctiva cicatrization with symblepharon formation, dry eye, corneal infiltration and neovascularization and thinning were the most observed prominent signs. Diagnosis was based on clinical findings and biopsy, after exclusion of typical causes of cicatricial keratoconjuntivitis.

Sjögren-like syndrome after bone marrow transplantation.

OBJECTIVE: To study the incidence of dry eye in Sjögren-like syndrome, graft-versus-host disease (GVHD) in hematological patients undergoing bone marrow transplantation (BMT). MATERIAL AND METHOD: Prospective, cross-sectional study in twenty-six patients that were planned for BMT (group I). Twenty-nine patients undergoing BMT before study were classified as group II no GVHD (9), and group III with GVHD (20). Thirty-two normal subjects were controls. All subjects were examined by slit lamp biomicroscopy and had their tear samples analyzed about tear osmolarity. They were also evaluated for aqueous tear production by phenol red thread test, Schirmer test without anesthesia, tear film stability by tear break-up time (TBUT), and rose bengal staining 2 weeks before BMT (for group I) as well as 6 weeks, 3 months, and 6 months after BMT. The patients with GVHD were followed up 1 month later. Main outcome measures were amount of tear production, tear film stability, and dry eye symptoms. RESULTS: Average aqueous tear production in group III was less than control and group II (p < 0.001). Mean TBUT in group III was faster than control (p < 0.001) and group I before BMT (p = 0.001). Mean score of rose bengal staining in group III was more than control and group I before BMT (p < 0.001). Keratoconjunctivitis sicca and red eye developed in 27.5%, and 20% of group III, with incidence of dry eye by Schirmer test without anesthesia (67.5%). This compares with group II having incidence of dry eye of 16.7%. However, 42.3% of group I before BMT had dry eye compared with 9.4% in the controls (p < 0.001). CONCLUSION: Trend of dry eye in patients with BMT and GVHD were higher than no-GVHD group. Doctors should be aware of ocular symptoms and signs of dry eye in patients with BMT and follow-up for proper management.

Laboratory results in ocular viral diseases: implications in clinical-laboratory correlation

PURPOSE: To document etiology and predictive value of clinical diagnosis in laboratory confirmed viral diseases. METHODS: Reports of culture-positive cases of samples collected from patients presenting from January 1987 - December 2001 were evaluated. RESULTS: One thousand nine hundred and sixty-four (1964) cultures were submitted during 1987-2001. Twenty-six percent were positive (514). Human herpesvirus 1 was the most frequent agent isolated from all positive culture (56 percent). Adenovirus was the most common virus isolated from conjunctiva (66 percent), human herpesvirus 1 from lid and cornea (76 percent, 88 percent) and cytomegalovirus from vitreous (27 percent). Some unusual pathogens were recovered from conjunctiva as cytomegalovirus and from cornea as adenovirus, enterovirus and cytomegalovirus. Recognition of common viral syndromes was human herpesvirus 1 (88 percent), epidemic keratoconjunctivitis (88 percent), acute hemorrhagic conjunctivitis (70 percent) and varicella zoster virus (100 percent). However, some misdiagnosed cases were observed. Thirteen percent of conjunctivitis thought to be caused by herpes were due to adenovirus, 3.2 percent to Enterovirus, 3.2 percent to varicella zoster virus and 3.2 percent to human cytomegalovirus. Also, 5 percent of cases with a clinical diagnosis of herpes keratitis were caused by adenovirus and 2.7 percent by enterovirus. Finally, 4.8 percent of cases thought to be adenovirus conjunctivitis were herpes conjunctivitis. CONCLUSIONS: Human herpesvirus 1 remains the most frequently isolated virus from ocular sites in general (56 percent). Nonherpetic corneal isolates were in decreasing order: adenovirus, enterovirus and cytomegalovirus. Clinical and laboratory correlation was less than 90 percent. The most misdiagnosed cases were herpes conjunctivitis and keratitis, some cases of adenovirus conjunctivitis some cases of acute hemorrhagic conjunctivitis. It is essential that a rapid and...

OBJETIVOS: Documentar a etiologia e prever a importância do diagnóstico clínico em doenças virais oculares confirmadas em laboratório. MÉTODOS: Todos os relatórios de pacientes com cultura viral positiva durante o período de janeiro 1987 - dezembro 2001 foram analisados. RESULTADOS: Quinhentos e quatorze (514) casos foram encontrados. Em geral, herpesvírus 1 humano foi o agente mais freqüentemente isolado. Adenovírus foi o vírus mais comumente isolado da conjuntiva (66 por cento), herpesvírus 1 humano das pálpebras e córnea (76 por cento, 88 por cento respectivamente) e citomegalovírus do vítreo (27 por cento). Alguns agentes não usuais foram isolados da conjuntiva como citomegalovírus e da córnea como adenovírus, enterovírus e citomegalovírus. Reconhecimento das síndromes virais comuns foi: herpervírus 1 humano (88 por cento), ceratoconjuntivite epidêmica (88 por cento), conjuntivite aguda hemorrágica (70 por cento). Porém, alguns casos com diagnóstico incorreto foram observados. Treze por cento das conjuntivites com diagnóstico de herpes foram causadas por adenovírus, 3,2 por cento por enterovírus, 3,2 por cento por varicella zoster vírus e 3,2 por cento por citomegalovírus. Também, 5 por cento dos casos com diagnóstico clínico de ceratite herpética eram adenovírus e 2,7 por cento enterovírus. Além disso, 4,8 por cento dos casos em que se pensaram em conjuntivite por adenovírus, eram conjuntivite por herpes. Finalmente, 30 por cento dos casos em que se diagnosticaram conjuntive hemorrágica aguda, o agente etiológico era adenovírus. CONCLUSÃO: Em geral herpesvírus humano 1 continua a ser o vírus mais comum encontrado nas infecções oculares (56 por cento). Agentes não herpéticos isolados da córnea foram em ordem decrescente: adenovírus, enterovírus e citomegalovírus. A correlação entre o diagnóstico clínico e laboratorial foi menor do que 90 por cento. Um diagnóstico rápido e específico é essencial em casos de apresentações virais atípicas...

Anestesia congênita de córnea associada à anestesia de ramo do trigêmio: relato de caso / Congenital corneal anesthesia related to trigeminal anesthesia: case report

A anestesia corneana por ser uma condição rara, freqüentemente é confundida ou não diagnosticada durante o exame de rotina do segmento anterior. Relato de caso de um paciente de 18 anos encaminhado ao ambulatório de córnea e doenças externas com quadro clinico de síndrome de olho seco e com diagnóstico provável de síndrome de Sjõgren. Era amblíope de olho direito devido à opacidade corneana no eixo visual secundária a trauma com unha na infância. Foi pesquisada sensibilidade corneana que era ausente em ambos os olhos; olho seco grave e com BUT (tempo de quebra do filme lacrimal) menor que 4 segundos. Foi feito diagnóstico de anestesia corneana congênita associada a hipoestesia do nervo trigêmio pela avaliação neurológica da sensibilidade facial e movimentos bruscos do queixo que evidenciavam alterações sensoriais do nervo. O oftalmologista geral e principalmente o especialista em segmento anterior devem ter como rotina a pesquisa da sensibilidade corneana no exame do segmento anterior.

Vitiligo y tiroiditis de Hashimoto: asociación o síndrome autoinmune? / Vitiligo and Hashimoto's thyroiditis: an association or an autoimmune syndrome?

Se sospecha de ciertos virus y otros agentes como causantes de la tiroiditis de Hashimoto, siendo bien conocida la asociación con otras entidades inmunes, entre ellas el vitiligo. Una vez disparados los fenómenos inmunológicos se generan anticuerpos contra los antígenos microbianos (o de otro tipo), pero también Ac. contra antígenos propios como los de la estructura tiroidea y la piel. En el vitiligo hay alta incidencia de anticuerpos organoespecíficos, pero también otros anticuerpos no organoespecíficos, sugiriéndose para los síndromes autoinmunes múltiples y las colagenopatías un fuerte parentesco clínico, laboratorial y quizá etiológico. En este caso clínico en particular la tarea del dermatólogo cobró importancia pues toda la investigación generada se debió a la repentina aparición de vitiligo en un paciente con síntomas vagos

Atualizaçäo no tratamento das ceratoconjuntivites cicatriciais / Update of the treatment of cicatricial keratoconjunctivitis

As ceratoconjuntivities cicatriciais (CCC) representam um grupo de doenças que induz seis tipos de alteraçöes palpebrais; destruiçäo do limbo e células germinativas corneais; destruiçäo da membrana basal; processo inflamatório; alteraçöes acabam causando instabilidade epitelial corneal, vascularizaçäo e inflamaçäo crônica. O resultado final é a perda de transparência da córnea e diminuiçäo da acuidade visual. O autor descreve os seis tipos de alteraçöes e faz uma revisäo atualizada do tratamento de cada um deles.

Oftalmía nodosa causada por vellos de tarántula / Ophtalmia nodosa from hairs of tarantula

Una paciente de 30 años de edad acude por padecimiento de 2 meses de evolución posterior a la picadura de una tarántula en la región orbitaria izquierda. Presentaba ojo rojo, sensación de cuerpo extraño, dolor difuso, lagrimeo y fotofobia. A la exploración oftalmológica presentaba queratouveítis del ojo izquierdo la cual fue controlada exitosamente con esteroides tópicos por tiempo prolongado

Infección por chlamydia / Chlamydia infection

La Chlamydia trachomatis en la actualidad es la infección sexualmente transmitida más frecuente en el mundo. Las manifestaciones pueden pasar desapercibidas, producir uretritis en ambos sexos, enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres y epididimitis en hombres. El linfogranuloma venéreo es una infección que invade vasos linfáticos causada por este microorganismo. La infección por Chlamydia puede producir infertilidad, embarazos ectópicos y durante el embarazo causar abortos, ruptura prematura de membrana y partos prematuros. Durante el periodo neonatal puede ocasionar queratoconjuntivitis y/o neumonía. El diagnóstico de esta infección previene problemas de la gestación y enfermedades neonatales. "Si no lo buscas, no lo encuentras"

Evaluación comparativa del tratamiento con yodo y bromhexina en la queratoconjuntivitis sicca / A comparative evaluation of the keratoconjuntivitis sicca treatment between iodine and bromhexine

Presentamos aqui los resultados de un estudio clinico, con la administracion de yodo en pacientes con Queratoconjuntivitis Sicca (QCS) o Sindrome de Sjogren (SS), con el fin de estimular su secreción lagrimal, más del 80%respondieron al tratamiento satisfactoriamente, asi como el 71%de los tratados con bromhexina (grupo control), conocida ya como lacrimoestimulantes. Ambos tratamientos mejoraron la xerostomia en la mayoria de pacientes son (SS)

Diagnóstico diferencial de la queratoconjuntivitis / Early diagnosis of the follicular conjuntivitis

Las conjuntivitis foliculares en nuestro país, son producidas por Chlamydia trachomatis, adenovirus, herpes virus, hongos, bacterias y respuesta inmune. El diagnóstico etiológico no es posible realizarlo con precisión por los datos clínicos únicamente. Los métodos tradicionales (cultivos) no son de utilidad en infecciones por Chlamydia trachomatis, herpes virus o adenovius. Los métodos diagnósticos específicos para cada uno de estos agentes, son caros, complejos y no están disponibles en nuestro país. Los autores presentan la experiencia del estudio citológico de 1,679 casos de conjuntivis folicular. Los autores recomiendan la citología exfoliativa como el método idóneo en el diagnóstico diferencial de las conjuntivitis