Prevalence of substance use among trauma patients treated in a Brazilian emergency room / Prevalência do uso de substâncias em pacientes com traumas em um pronto socorro brasileiro

OBJECTIVE: Although there is a considerable amount of data in the literature regarding the association between alcohol consumption and injuries treated in emergency rooms, little is known about the relationship between such injury and the use of other substances. The objective of this study was to estimate the prevalence of substance use in patients admitted to the emergency room for non-fatal injuries. METHOD: A prospective cross-sectional study assessing all patients admitted to the emergency room within 6 hours after a non-fatal injury was conducted over a three-month period. The following were used as measures of alcohol and drug use: a standardized World Health Organization questionnaire; a self-administered questionnaire related to drug consumption within the 24 hours preceding contact; the Drug Abuse Screening Test; urine screens for cannabis, cocaine and benzodiazepines; and determination of blood alcohol concentration. Descriptive analyses were performed and the confidence interval used was 95 percent. RESULTS: A total of 353 patients were included. Cannabis and cocaine screens were conducted for 242 patients and benzodiazepine screens were conducted for 166. Blood alcohol concentrations reached the level of positivity in 11 percent (n = 39), and 10 percent (n = 33) presented some degree of intoxication. Among the 242 patients screened, 13.6 percent (n = 33) tested positive for cannabis, and 3.3 percent (n = 8) tested positive for cocaine, whereas 4.2 percent (n = 7) of the 166 patients screened tested positive for benzodiazepines. CONCLUSIONS: Substance use was highly prevalent among these individuals. In this sample, the frequency for the use of cannabis (an illicit drug) was comparable to that of alcohol. More studies are needed in order to characterize such use among Brazilians and to develop proper approaches to such cases, with the aim of reducing substance use and its consequences.

OBJETIVO: Ainda que haja significativa literatura sobre a associação entre álcool e trauma, pouco se sabe sobre o uso de outras substâncias e trauma em pronto socorro. O objetivo do estudo foi estimar a prevalência do uso de substâncias em pacientes admitidos em um pronto socorro por trauma não fatal. MÉTODO: Um estudo prospectivo de corte transversal avaliando todos os pacientes admitidos dentro de 6 horas antes de trauma não fatal em pronto socorro durante um período de três meses. Um questionário padronizado pela Organização Mundial de Saúde, o auto-relato do consumo de drogas nas últimas 24 horas antes do contato; Drug Abuse Screening Test); screening de urina para maconha, cocaína e benzodiazepínicos e Concentração de Alcool no Sangue foram utilizados como medidas de avaliação do uso de álcool e drogas. Foram realizadas análises descritivas e o intervalo de confiança foi de 95 por cento. RESULTADOS: Foram incluídos 353 pacientes, tendo sido coletados screenings de maconha e cocaína de 242 pacientes e de 166 pacientes para benzodiazepínicos. A Concentração de Alcool no Sangue foi positiva em 11 por cento (n = 39) e 10 por cento (n = 33) apresentaram algum grau de intoxicação alcoólica. O teste de maconha foi positivo em 13,6 por cento (n = 33); respectivamente de cocaína em 3,3 por cento (n = 8) e de benzodiazepínicos em 4,2 por cento (n = 7). CONCLUSÕES: O uso de substâncias nesses indivíduos que sofreram trauma é altamente prevalente. Nesta amostra, a freqüência para maconha (uma droga ilícita) esteve próxima ao de álcool. Mais estudos são necessários a fim de identificar a realidade brasileira e elaborar identificações adequadas para estes casos, visando à redução do uso de substâncias e suas conseqüências.

Exposiçäo humana à cocaína e ao cocaetileno: disposiçäo e parâmetros toxicocinéticos / Human exposure to cocaine and cocaethylene: disposition and toxicokinetic parameters

A fim de contribuir para o entendimento da exposiçäo humana à cocaína associada ao etanol, responsáveis tanto pelos efeitos nocivos como pelos prazerosos, esta monografia trata dos padröes de uso cocaína e seus produtos, sua disposiçäo cinética, bem como da formaçäo do produto de transesterificaçäo, com etanol: o cocaetileno. Dados relativos aos parâmetros toxicocinéticos säo descritos e discutidos.

Cocaina e cocaetileno: influência do etanol nas concentraçöes de cocaína em sangue humano post mortem / Cocaine and cocaethylene: influence of the etanol in cocaine concentrations post mortem human blood

O uso concomitante de cocaína (COC) e etanol ocorre com muita frequência e sabidamente aumenta o risco de morbidade e de mortalidade relacionadas à intoxicaçäo cocaínica. Decorrente da interaçäo, aparece de um produto de transesterificaçäo da COC, o cocaetileno (CE), que apresenta mecanismos de açäo tóxica semelhantes que, por vezes, porém, superam os da de COC. O CE apresenta 'DL IND. 50' menor que a do precursor, sendo, portanto, importante na letalidade atribuída a COC. Para estudar o papel do etanol como agente de interaçäo nas intoxicaçöes letais de COC e estabelecer sua influência nos teores do toxicante encontrados post mortem, foi validado um método para quantificaçäo desse agente, de seus produtos de biotransformaçäo benzoilecgonina (BE) e éster metilecgonina (EME) e do "biomarcador" dessa interaçäo, o CE, em sangue total com posterior aplicaçäo a 36 casos de óbito em que a cocaína ocorreu como fármaco único, e a 18 em que houve interaçäo com o etanol. A análise estatística dos resultados pelo teste de MANOVA caracterizou os grupos como estatísticamente diferentes, quando se consideram as três variáveis concomitantemente. A análise de cada um dos parâmetros (COC, BE e EME) em separado, todavia, näo é suficiente para discriminar os dois grupos. A relaçäo BE/COC, entretanto, é significativamente maior na intoxicaçäo por cocaína como fármaco único do que naquela verificada na interaçäo COC/etanol

Repercusion perinatal del consumo de basuco durante la gestacion / Perinatal effects of basuco comsumption during pregnancy

Con la metodologia de cohortes se estudiaron 23 parejas madre-hijo consumidores de basuco; (cohorte expuesta) y 20 parejas no consumidoras que sirvieron como controles. Se comparo en los ninos la frecuencia de retardo ponderal, alteraciones neurologicas, alteraciones fisiologicas en el higado, los rinones y la sangre y signos clinicos, hematologicos y oseos de plumbismo; se determinaron los niveles de plomo en la sangre materna y en la del cordon umbilical. Se encontro que los ninos expuestos presentaban retardo generalizado del crecimiento, incluyendo el tamano del cerebro, y un cuadro neurologico caracterizado por: llanto deprimido, irritabilidad, nauseas y disminucion de los reflejos de succion, marcha automatica, enderazamiento y del alpinista. Con respecto a los tres ultimos, aunque su frecuencia absoluta no fue significativamente superior, si lo fue la duracion promedio de la depresion. Las concentraciones sanguineas de plomo en las parejas expuestas fueron: 15.2+-5.8 ug/dl en las madres. En los controles se encontraron 6.8+-5.0 y 8.4+-4.5 ug/dl respectivamente. Se detectaron alteraciones oseas en 15 ninos expuestos (75%), a saber: en 14 retardo de la maduracion relacionado, posiblemente con el bajo peso y en 6 (30%), lesiones radiodensas metalisiarias longitudinales o transversales atribuibles al deposito de plomo. No se detectaron signos clinicos de plumbismo ni alteraciones fisiologicas en los rinones, el higado o la sangre durante el tiempo del estudio. Los anteriores hallazgos permiten concluir que la exposicion del feto al basuco consumido

We performed a cohort study, to investigate the effects of maternal basuco consumption on fetuses and newborn infants; the exposed cohort consisted of a group of 23 addict pregnant women; the control cohort was constituted by 20 non-addict, non-smoking pregnant women; newborn infants of both groups were checked to detect general and brain growth retardation, neurological abnormalities, and alterations of liver and kidney functions; blood lead concentrations were measured in the mothers and infants. In the exposed infants we found retardation of general and brain growth; neurological involvement evidenced by irritability, nausea and weak cry; also by depression of the sucking, stepping response, Landau and placing reflexes (in the latter three, duration of the depression but not its frequency was significantly higher in the exposed infants); bone changes consisting of maturation delay and metaphyseal dense streaks attributable to lead deposition. Despite significantly higher blood-lead levels in the exposed mothers and infants no evidence could be found of liver, kidney or hematological alterations; lead-poisoning signs were absent. Based on these findings we conclude that fetal exposure to basuco is associated with high blood lead. Levels, generalized growth retardation which includes the brain, bone lesions and a clear-cut but self-limited neurological syndrome