Coccidioidomicose: estudo clínico / Coccidiioidomycosis: clinicar study

Coccidioidomicose - infecção endêmica com distribuição geográfica relativamente limitada - é adquirida através da inalação de fungos do gênero Coccidioides, o qual tem atração por terrenos arenosos, alcalinos e de elevada salinidade. No Brasil, a região com maior quantidade de diagnósticos é o Nordeste. O quadro clínico varia de uma infecção respiratória leve à fatalidade. A infecção afeta os pulmões, e por disseminação linfática, pode afetar outros órgãos. Quando atinge o sistema nervoso central causa quadro de meningoencefalite crônica. O diagnóstico presuntivo pode ser baseado na detecção de anticorpos específicos no soro, fixação do complemento, além de teste cutânea de hipersensibilidade retardada à coccidioidina. Deve-se tratar apenas pacientes com fator de risco para a forma disseminada - sintomatologia há mais de dois meses e alterações à telerradiografia. O tratamento deve ser feito com itraconazol ou fluconazol, com duração de três meses, podendo se estender até seis meses.

Coccidioidomycosis - an endemic infection somewhat geographically limited - is acquired by inhaling spores of coccidioides fungi, which are common in alkaline highly saline sandy soils. In Brazil, the area with prevaling coccidioidosis diagnostics is the northeast region. Clinical signs range from mild respiratory disorders to mortality. From the lungs the disease may spread to other organs through the lymphatic system; when affecting the central nervous system it causes chronic meningoencephalitis. Presumptive diagnosis may be bases on the presence of specific antibodies in the serum level, complement fixation or skin tests of delayed hypersensibility to coccidioidin. Only the patients with risk factors for the disseminated form are treated - those who have been symptomatic for more than two months or show sign or alterations on teleradiography. Treatment of choice is itraconazole or fluconazole for three to six months.

Coccidioidomicosis diseminada en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana: reporte de dos casos y revisión de la litertura / Coccidioidomicosis disseminated in patients infected with the human immunodeficiency: report of two cases and revision of the literature

En Venezuela las zonas xerófilas del estado Falcón, Lara y Zulia son endémicas para Coccidioides immitis. Dentro de las micosis profundas es la menos frecuente; según Albornoz se describieron 61 casos de coccidioidomicosis hasta 1966. En zonas endémicas, la coccidioidomicosis suele ser una enfermedad oportunista frecuente en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Por lo tanto, podría esperarse una alta incidencia de esta entidad en pacientes infectados con el VIH, sin embargo, hasta donde sabemos, no se ha reportado ningún caso en la literatura local. En este trabajo se describen dos casos de pacientes VIH positivos que presentaron coccidioidomicosis diseminada.

Coccidioidomicosis pulmonar: tratamiento quirúrgico de dos casos / Pulmonary coccidioidomycosis: surgical treatment in two cases

Se estudiaron dos casos de coccidioidomicosis pulmonar, ambos fueron tratados quirúrgicamente debido a que las lesiones no respondieron al tratamiento médico; los dos pacientes vivían en zonas endémicas, ambos desarrollaron cavidades únicas, uno de ellos tuvo crecimiento progresivo de la lesión y presentó hemoptisis y el otro desarrolló un empiema secundario a la ruptura de la cavidad hacia la pleura, ambos se trataron con ketoconazol sin mejoría, el empiema se trató con sonda pleural que no resolvió el problema. Por lo cual se decidió practicar tratamiento quirúrgico que se llevó a cabo con segmentectomía anterior del lóbulo superior derecho en un caso y lobactomía superior izquierda más decorticación pulmonar en el otro paciente. Ambos pacientes continuaron recibiendo tratamiento con ketoconazol por 10 meses y actualmente se encuentran curados

Estudio de la coccidioidomicosis experimental en ratas Wistar / Experimental coccidioidomycosis in Wistar rats

Se estudió la evolución de la coccidioidomicosis experimental en 50 ratas de la raza Wistar, hembras, de 200g de peso. Todos los animales fueron inoculados con una suspensión de 60 clamidoartrosporos del C. immitis (cepa Acosta). Se efectuaron sangrías cada 6 a 7 días, de parte de estos animales y las ratas que murieron, ya sea espontáneamente o como consecuencia de las punciones cardíacas, fueron autopsiadas. Se realizaron exámenes microscópicos al estado fresco, en busca de esporangios del C. immitis y cortes histológicos teñidos con hematoxilina-eosina. Se llevaron a cabo las seguientes pruebas serológicas: inmunodifusión en gel de agar (I.D.), contrainmunoelectroforesis (C.I.E.F.) y fijación de complemento (P.F.C.). Se realizaron también intradermorreacciones en la almohadilla plantar. El antígeno empleado fue un lisado de micelio del C. immitis, obtenido por una técnica que modifica la de Kaufman y Standard para la preparación de exoantígenos. El comportamiento de las ratas frente a la infección experimental fue muy homogénio. Se observaron pocas muertes espontáneas en localos primeros 20 días, luego se produjo una micosis crónica, granulomatosa y diseminada, con lesiones en los pulmones, hígado, bazo, riñones y diafragma. Entre los 50 y 120 días los granulomas se circunscribieron progresivamente a los pulmones. Fue comprobada una paulatina mutación de los esporangios de primoinfeccción hacia los quísticos, que coincidió con la organización folicular de los granulomas giganto-celulares, el cese de las muertes espontáneas y la aparición de indicios de la inmunidad específica adquirida. Las pruebas serológicas se positivaron hacia la segunda o tercera semana y dieron resultados semejantes en todos los animales. Las intradermorreacciones fueron positivas a partir de los 40 días...