Reliability of cause of death coding: an international comparison / Concordancia en la codificación de causas de muerte: una comparación internacional / Confiabilidade de codificação das causas de óbito: uma comparação internacional

This study evaluates the agreement of nosologic coding of cardiovascular causes of death between a Chilean coder and one in the United States, in a stratified random sample of death certificates of persons aged ≥ 60, issued in 2008 in the Valparaíso and Metropolitan regions, Chile. All causes of death were converted to ICD-10 codes in parallel by both coders. Concordance was analyzed with inter-coder agreement and Cohen’s kappa coefficient by level of specification ICD-10 code for the underlying cause and the total causes of death coding. Inter-coder agreement was 76.4% for all causes of death and 80.6% for the underlying cause (agreement at the four-digit level), with differences by the level of specification of the ICD-10 code, by line of the death certificate, and by number of causes of death per certificate. Cohen's kappa coefficient was 0.76 (95%CI: 0.68-0.84) for the underlying cause and 0.75 (95%CI: 0.74-0.77) for the total causes of death. In conclusion, causes of death coding and inter-coder agreement for cardiovascular diseases in two regions of Chile are comparable to an external benchmark and with reports from other countries.

Este estudo avaliou a confiabilidade na codificação das causas de óbitos cardiovasculares entre um codificador no Chile e outro nos Estados Unidos, em uma amostra aleatória estratificada de declarações de óbito de pessoas ≥ 60 anos, emitidas em 2008 nas regiões de Valparaíso e Metropolitana do Chile. Todas as causas da morte foram convertidas em códigos CID-10 em paralelo por ambos os codificadores. A confiabilidade foi avaliada de acordo com o intercodificador e o coeficiente kappa de Cohen, segundo o nível de especificação do código CID-10 para a codificação de causa básica e para todas as causas de óbito. A concordância intercodificador foi de 76,4% para todas as causas de morte e 80,6% para a causa básica (acordo no nível de quatro dígitos), com diferenças por nível de especificação do código CID-10, linha da declaração de óbito, e por número de causas de morte por declaração de óbito. O coeficiente kappa foi 0,76 (IC95%: 0,68-0,84) para a causa básica e 0,75 (IC95%: 0,74-0,77) para todas as causas de óbito. Em conclusão, a codificação das causas de morte cardiovasculares e acordo intercodificador em duas regiões do Chile são comparáveis a uma referência externa e com os relatórios de outros países.

Este estudio evalúa la concordancia en la codificación de causas de muerte cardiovasculares entre un codificador en Chile y otro en EEUU en una muestra aleatoria estratificada de certificados de defunción de personas ≥ 60 años, emitidos el 2008 en las Regiones de Valparaíso y Metropolitana de Chile. Todas las causas de muerte fueron convertidas a códigos CIE-10 en paralelo por ambas codificadoras. La concordancia se analizó con el acuerdo inter-codificador y el coeficiente kappa de Cohen, según nivel de especificación del código CIE-10 para la codificación de la causa básica y para el total de causas de muerte. El acuerdo inter-codificador fue 76,4% para el total de causas de muerte y 80,6% para la causa básica (acuerdo a nivel de cuatro dígitos), con diferencias según nivel de especificación del código CIE, línea del certificado y número de causas de muerte por certificado. El coeficiente kappa de Cohen fue 0,76 (IC95%: 0,68-0,84) para la causa básica y 0.75 (IC95%: 0.74-0.77) para el total de causas de muerte. En conclusión, la codificación de causas de muerte cardiovasculares y el acuerdo inter-codificador en dos regiones de Chile son comparables a una referencia externa y a informes internacionales.

Lista especial para la codificación de la morbilidad en Oftalmología / Special list for the morbidity coding in ophthalmology

Objetivo: complementar y perfeccionar la clasificación estadística internacional de enfermedades para la especialidad de Oftalmología en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante el año 2013. Métodos: se realizó una investigación de servicios de salud clasificada, descriptiva y retrospectiva en la que se identificaron por grupos de expertos los diagnósticos que están incluidos en códigos inespecíficos o que no están representados en ningún código. Resultados: se elaboró la propuesta de nuevos códigos, a los cuales se les incluyó un quinto o sexto carácter y se aplicó a la codificación de los diversos diagnósticos en pacientes egresados durante el año 2013. Se recodificaron 432 historias clínicas y se propusieron nuevos códigos para la uveítis crónica y recurrente, la necrosis retinal aguda, la clasificación de la endoftalmitis, los traumas, el glaucoma, la úlcera corneal y las cataratas congénitas, no representadas en la lista tabular vigente. Conclusión: la mayor utilidad de los códigos propuestos depende de la claridad en el diagnóstico al egreso, reflejado por los especialistas en las historias clínicas de los pacientes. Con la utilización de estos códigos se garantiza una mayor calidad en el resumen de la información referente al diagnóstico, lo que permitirá una mejor evaluación de los protocolos asistenciales y de la utilización de los recursos con que se cuenta actualmente para la especialidad(AU)

Objective: to supplement and upgrade the International Statistical Classification of Diseases for ophthalmology at Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology during 2013. Methods: retrospective, descriptive and classified research on health services in which the expert groups identified the diagnoses that are included in unspecified codes or are not represented in any code. Results: new codes were suggested to which a fifth or sixth character was added and the coding of several diagnoses was used in patients discharged in 2013. Four hundred twenty two medical histories were re-coded whereas new codes were suggested for chronic and recurrent uveitis, acute retinal necrosis, endophthalmitis classification, traumas, glaucoma, corneal ulcer and congenital cataracts since they were not represented in the current listing. Conclusions: Greater usefulness of the suggested codes will depend on the classification of diagnoses on discharge from hospital, which will be written down by specialists in the medical histories of the patients. These codes will assure higher quality of summarized information related to diagnosis and this will allow better assessment of the assistance protocols and the utilization of the resources available for this specialty at present(AU)