Efficacy of Shensong Yangxin Capsules in treating bradycardia combined with premature beat: a systematic review and Meta-analysis of randomized clinical trials / 中国中药杂志

To analyze the efficacy and safety of Shensong Yangxin Capsules in treatment of bradycardia combined with premature beat. Databases, such as CNKI, VIP, WanFang, SinoMed, PubMed, Cochrane Library, ClinicalTrials were retrieved by computers for relevant randomized controlled trials of Shensong Yangxin Capsules in treatment of bradycardia combined with premature beat. Two researchers independently screened out the literatures, extracted data according to the inclusion criteria, and applied the Risk of Bias assessment tool in assessing the methodological quality. The Cochrane systematic evaluation software RevMan 5.3 was used for data analysis. Totally 9 randomized controlled trials including 706 subjects were included. The intervention measure was the single administration with Shensong Yangxin Capsules, and the control measure was the blank control. The results showed that Shensong Yangxin Capsules had an obvious effect on average heart rate(MD=6.59, 95%CI[3.87, 9.31], I~2=90%), premature beat efficacy(RR=1.72, 95%CI[1.53, 1.93], I~2=0%), heart rate efficacy(RR=1.74, 95%CI[1.40, 2.17], I~2=47%), and objective efficacy(RR=1.50, 95%CI[1.31, 1.70], I~2=31%). Eight studies reported safety events, with no significant adverse reaction. In conclusion, the single administration with Shensong Yangxin Capsules may have a certain effect in improving heart rate, controlling premature beats and alleviating clinical symptoms in patients with bradycardia combined with premature beat, with no obvious adverse reaction. Shensong Yangxin Capsules can be used in clinic. This potential conclusion needs to be confirmed in future trials using rigorous methodology.

Uso dependencia con propafenona: demostracion clinica de la hipotesis de los receptores modulados / Use dependence of prepafenone: clinical demonstration of the hypothesis modulated receptors

Mediante sestimulación auricular esofágica se evaluó un aspecto de la hipótesis de los receptores modulados, denominado "uso-dependencia". Esta consiste en el enlentecimiento de la conducción intraventricular, con el aumento de la frecuencia cardíaca en presencia de antiarrítmicos de clase I. Se estudiaron 15 pacientes con > 30 extrasístoles ventriculares sintomáticas/hora tratados con propafenona por vía oral. El marcapaseo auricular mostró incremento en la duración del complejo QRS con ciclos de estimulación de 600 mseg y aun con dosis de 450 mg/día. Se correlacionaron los hallazgos con la variación en la actividad ectópica observada por Holter

Variabilidade espontânea da extra-sistolia ventricular na cardiopatia chagásica crônica / Spontaneous variabitity of ventricular extrasystole in chronic Chagas cardiopathy

Purpose - To study the spontaneous variability of single (VPCs) and coupled (CVPCs) in patients with chronic Chagas' disease (CCD). Patients and Methods - Twenty patients with CCD, 14 male, in class I and III NYHA, with frequent VPCs and VCPCs, free of drug therapy were studied.21 hour Holter monitoring was done for 4 subsequent days. The data analysis assessed the variation in the frequency of VPCs and CVPCs between patients, seven hour periods one hour periods in a hierarchical model by a Poisson process. Results - a) the frequency of VPCs follows a circadian rhythm, closely related to the hourly variations of the mean heart rate; b) disregarding the heart rate influence on the variability of the ventricular arrhythmia, its behavior was at random and unpredictable; c) the minimal percentual reduction in VPCs/h that discriminated between antiarrhythmic effect and spontaneous between antiarrhythmic effect and spontaneous variability was 121.86% for sevenhour, 58.42% for 21-hour and 38.45% for 42-hour electrocardiographic monitoring periods; d) the same approch for the VCPCs revealed values of 133,8%, 63.21% and 41.3% respectively

Análisis de las arritmias ventriculares con Holter y su tratamiento con propafenona / Analysis of ventricular arrhythmias with Holter and its treatment of propafenone

Con el objeto de valorar la eficacia antiarrítmica de la propafenona se estudiaron en total 20 pacientes con edades que fluctuaron entre los 27 y 93 años, quienes presentaban extrasístoles ventriculares sintomáticas o extrasístoles ventriculares complejas potencialmente letales. Todos los casos fueron evaluados con registro electrocardiográfico ambulatorio continuo durante 16 a 24 h, antes y durante el tratamiento con propafenona a dosis promedio de 600 mg diarios por vía oral. Se obtuvo el 100% de supresión de las extrasístoles en dos casos y se logró una importante redución tanto en el número como en la complejidad de la arritmia en el resto de los pacientes. Las extrasístoles ventriculares multiformes (tipo 3 de Lown) fueron suprimidas en el 50% de los pacientes y los pares ventriculares, así como el único caso en el que se identificaron salvas de taquicardia ventricular (tipo 4A y 4B de Lown) se suprimieron en el 100% de los casos. Para el total del grupo estudiado se obtuvo un 86.15% de supresión de la extrasistolia ventricular. No se obtuvieron modificaciones significativas en la frecuencia cardíaca o en la tensión arterial. Se documentó alargamiento del intervalo P-R de 0.22" en un caso, y en otro más se observó prolongación del intervalo Q-T a 0.41". En un paciente se observó incremento de la duración del QRS a 0.11" como máximo. La tolerancia al medicamento fue excelente y no se identificaron efectos colaterales o tóxicos significativos. Consideramos que la propafenona es un potente agente antiarrítmico, seguro y bien tolerado, que se ha convertido en un fármaco de primera elección en el tratamiento por vía oral de los trastornos de ritmo ventricular

Pneumonite e fibrose pulmonar por amiodarona: relato de dois casos com microscopia óptica e eletrônica / Pneumonitis and pulmonary fibrosis due to amiodarone: report of 2 cases with optic and electronic microscopy

Relatam-se dois casos de pacientes medicados com amiodarona para controle de extrasístoles ventriculares que desenvolveram dispnéia, tosse seca, posteriormente produtiva, hipoxemia acentuada, aumento da velocidade de hemossedimentaçäo e dos níveis séricos da mucoproteína. O 1.- paciente, que também apresentou inapetência, emagrecimento e febrícula, fez inicialmente uso de 400 mg/dia durante 14 meses e de 200 mg/dia (5 dias/semana) nos últimos 5 meses. O 2.- paciente recebeu 200 mg/dia durante 5 anos. Ambos exibiam níveis séricos da amiodarona e de seu metabólito, N-desetil amiodarona, em níveis aceitos como terapêuticos. A radiogragia de tórax revelou infiltrado intersticial, difuso, bilateral e a cintilografia pulmonar com citrato de gálio 67, realizada em um dos pacientes, evidenciou hipercaptaçäo difusa. A biopsia de pulmäo nos dois pacientes foi compatível com pneumonite e fibrose pulmonar, observando-se, pela microscopia eletrônica, inclusöes citoplasmáticas lamelares. Os corpos de inclusäo foram também detectados em neutrófilos do sangue periférico nos dois pacientes e no fígado do 2.- paciente, que foi submetido a necropsia. Os pacientes apresentaram rapidamente insuficiência respiratória severa apesar da suspensäo do medicamento e o tratamento com corticosteróide foi ineficaz. Ambos os pacientes faleceram

Tratamiento de la extrasistolia ventricular en pacientes chagásicos ambulatorios con tocainida por via oral / Treatment of ventricular extrasystole in ambulatory chagasic patients with tocainide by oral administration

Se seleccionaron 10 pacientes con serologia positiva para la enfermedad de Chagas, sin signos ni sintomas de insuficiencia cardíaca, sín cardiomegalia, con diversos trastornos electrocardiográficos. Estos pacientes tenían E.V. complejas y frecuentes. Se les realizó a cada uno un E.C.G. y una E.C.G. dinámico sin medicación; después se les suministró placebo durante una semana repitiéndose al final de la misma E.C.G. y E.C.G. dinámico. Luego se les administro comprimidos de 400 mg de tocainida cada 6 horas por via oral durante 14 dias consecutivos y se repitieron estos estudios. Se evaluo la eficacia del fármaco para disminuir las arritmias ventriculares en cada caso en particular y en todo el grupo en general, sirviendo cada paciente como testigo de si mismo. Cuatro de los 10 pacientes presentaron efectos colaterales con tocainida debiendo dos de ellos abandonar el tratamiento. En los 8 pacientes restantes hubo una reducción del número de E.V. por paciente por hora superior al 78% (P < 0,05). En 7 de ellos la reducción fue mayor al 98% (P < 0,01). Hubo desaparición de episodios de T. V. y disminución del número de fenómenos de pareo ventricular, E. V. bigeminadas y E. V. polifocales (P < 0,05). No hubo cambios significativos en el automatismo sinusal, conducción A-V o I-V con la tocainida por via oral