Research advances in the treatment strategies for severe pertussis in children / 中国当代儿科杂志

At present, effective antibiotics and comprehensive symptomatic/supportive treatment as early as possible are mainly used for the treatment of severe pertussis in clinical practice. However, some children with severe pertussis have unsatisfactory response to commonly used drugs and treatment measures in the intensive care unit and thus have a high risk of death. Studies have shown that certain treatment measures given in the early stage, such as exchange transfusion, may help reduce deaths, but there is still a lack of uniform implementation norms. How to determine the treatment regimen for severe pertussis and improve treatment ability remains a difficult issue in clinical practice. This article reviews the advances in the treatment of severe pertussis, in order to provide a reference for clinical treatment and research.

Ampliação de uso da azitromicina 250 mg para tratamento ou quimioprofilaxia da coqueluche / Increased use of azithromycin 250 mg for pertussis treatment or chemoprophylaxis

INTRODUÇÃO: O cenário epidemiológico da coqueluche, no Brasil, desde a década de 1990, apresentou importante redução na incidência dos casos conforme houve ampliação das coberturas vacinais de Tetravalente e DPT. No entanto, a partir de meados de 2011, observou-se um aumento súbito do número de casos da doença no país, cuja incidência quadruplicou em relação ao ano anterior (2010). O nível epidêmico vem se mantendo com incidência de 2,8/ 100.000 habitantes, em 2013. Diante desse cenário, houve a necessidade de revisar as recomendações disponíveis no Guia de Vigilância Epidemiológica (7ª edição/2009), do Ministério da Saúde quanto às definições de caso suspeito, confirmado, situações endêmicas, surtos, tratamento e quimioprofilaxia. Em virtude disso, o Ministério da Saúde recomenda a adoção das novas estratégias para vigilância epidemiológica da coqueluche no país. Neste contexto foi pautada para a apreciação dos membros da CONITEC a ampliação de uso da azitromicina para coqueluche, sendo apresentada uma breve descrição sobre a epidemiologia e fisiopatologia da coqueluche. TRATAMENTO: A doença é tratada com macrolídeos mais eficazes, como a azitromicina e a claritromicina, que possuem eficácia semelhante no tratamento ou quimioprofilaxia, com a vantagem posológica, uma vez que a azitromicina é administrada uma vez ao dia por 5 dias e a claritromicina, administrada de 12 em 12 horas por 7 dias. A proteção da população contra a doença é feita por meio de vacinação de rotina, que apresenta eficácia de 75 a 80% após 3 doses, e tem duração de 5 a 10 anos; nos casos de surtos é feito o bloqueio vacinal seletivo, para crianças de 2 meses a 6 anos completos; isolamento, pelo menos até 5 dias após início do tratamento, e quimioprofilaxia para os comunicantes íntimos. A azitromicina está prevista no SUS nas apresentações suspensão oral 600mg ­ 40 mg/ml e comprimidos de 500mg. Na proposta em questão, pretende-se a inclusão de azitromicina na apresentação comprimidos de 250mg. RECOMENDAÇÃO DA CONITEC: Os membros da CONITEC presentes na 22ª reunião do plenário realizada nos dias 05/02/2014 e 06/02/2014 recomendaram a ampliação de uso da azitromicina 250 mg para tratamento ou quimioprofilaxia da coqueluche. DECISÃO: PORTARIA Nº 9, de 16 de março de 2015 - Torna pública a decisão de incorporar a azitromicina 250 mg para tratamento ou quimioprofilaxia da coqueluche no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.

Coqueluche en adultos y adolescentes / Pertussis in adults and adolescents

La coqueluche en adultos y adolescentes ha sido invocada como uno de los factores que condicionan la persistencia de la enfermedad en comunidades con altas coberturas de vacunación. Mejores recursos de laboratorio, incluyendo serología y reacción de polimerasa en cadena, han confirmado que un número significativo de las infecciones se presentan en estos grupos de edad. Sus síntomas pueden ser tan típicos como en niños o atípicos, siendo un hecho constante la tos persistente sobre 7 a 14 días. Se revisan los criterios de laboratorio para certificar el diagnóstico, las recomendaciones actuales de tratamiento y quimioprofilaxis en contactos y se discute la factibilidad de aplicar vacuna acelular en adolescentes y adultos, su potencial impacto e indicaciones.

En coqueluche: ¿es posible? / In pertussis: is it possible?

Existen esquemas alternativos a los recomendados por la Academia Americana de Pediatría para el tratamiento antimicrobiano de la coqueluche. Estudios controlados apoyan la posibilidad de reducir el plazo de tratamiento a 7 días empleando eritromicina. Desde cuidarse en especial la dosficación de eritromicina (para etilsuccinato debe ser de 50 a 60 mg/kg/ día y administrarse siempre inmediatamente después de las comidas). El empleo de nuevos macrólidos requiere mayor base experimental para establecer dosis diaria, duración y eficacia bacteriológica. Es conveniente implementar el cultivo en centros centros centinelas para vigilar la susceptibilidad in vitro de bordetella pertussis y ratificar la eficacia bacteriológica de los esquemas abreviados de terapia específica. Los pasos abreviados de tratamiento de la infección establecida por bordetella pertussis parecen ser extrapolables a los esquemas recomendados para la profilaxis en los contactos

Estudio descriptivo de coqueluche en la comuna de Constitución: período junio a diciembre año 1996 / Descriptive study of whooping cough at Constitución commune: period of june to december, 1996

Se efectuó estudio descriptivo de 15 casos de coqueluche en la comuna de Constitución confirmados por el Instituto de Salud Pública durante el período junio - diciembre de 1996. El mayor porcentaje de niños con coqueluche correspondió a menos de un año y de sexo masculino, con estado nutricional normal y anemia significativa. La clínica de los pacientes durante la hospitalización se caracterizó por presentar tos en accesos, cianosis peribucal y obstrucción bronquial. Las complicaciones hospitalarias fueron mínimas. El apoyo radiográfico y de laboratorio no fueron significativos para el diagnóstico

Consideraciones actuales sobre la tosferina / Actual points about wooping cough

Se presenta una revision completa de la Tosferina, entidad que sigue cobrando una alta tasa de morbilidad y muerte, destacandose los aspectos clinico, diagnostico y terapeutico y enfatizandose el papel crucial de la inmunizacion. Se importantiza el hecho de alcanzar y mantener tasas elevadas de vacunacion con DPT, toda vez que el elemento pertussis puede evitar millones de casos de enfermedad y muchas muertes por esa causa

Antibióticos e corticóides na coqueluche / Antibiotics and corticoids in whooping cough

Faz-se uma revisäo sobre o tratamento antibacteriano na coqueluche, evidenciando que näo existe, ainda, um esquema antibiótico ideal. Recentemente, vários estudos têm demonstrado a eficácia dos corticosteróides no tratamento de casos graves de coqueluche, principalmente em crianças de menor idade