Deficiencia de vitamina A e fatores associados em criancas de areas urbanas / Vitamin A deficiency and associated factors in children in urban areas

OBJETIVO: Analisar a prevalência da deficiência de vitamina A em crianças e os fatores associados. MÉTODOS: Estudo de corte transversal de base populacional realizado com 1.211 crianças de seis a 59 meses de idade, de ambos os sexos, procedentes da área urbana de nove cidades do estado da Paraíba, Brasil. O estado nutricional de vitamina A foi avaliado pelas concentrações séricas de retinol e presença de infecção subclínica avaliada pelas concentrações de proteína C-reativa. Foram investigadas as condições socioeconômicas, demográficas, de saneamento, além da suplementação prévia com vitamina A. Foram consideradas com deficiência de vitamina A as crianças com concentrações de retinol sérico < 0,70 µmol/L. Níveis séricos de vitamina A < 0,70 µmol/L com prevalência ≥ 20% foram considerados como grave problema de saúde pública. Análises uni e multivaridas foram conduzidas para testar associações estatísticas (p < 0,05). RESULTADOS: A prevalência de deficiência de vitamina A foi de 21,8% (IC95% 19,6;24,2), mostrando associação com a presença de infecção subclínica e ausência de água no domicílio. A prevalência de deficiência de vitamina A foi de 21,8% (IC95% 19,6;24,2). Após ajuste para confundimento, a deficiência de vitamina A mostrou-se associada com a presença de infecção subclínica e com a ausência de água no domicílio. A ocorrência da deficiência de vitamina A foi quatro vezes maior (IC95% 1,49;10,16) em crianças com infecção subclínica e sem água no domicilio, comparativamente às crianças ...

OBJECTIVE To estimate the prevalence of vitamin A deficiency and its associated factors in children. METHODS A cross-sectional population-based study, involving 1,211 children of both sexes, aged between six and 59 months old, was carried out in the urban zone of 9 cities in the state of Paraiba, Northeastern Brazil. Vitamin A status was assessed by serum retinol levels (high performance liquid chromatography – HPLC) and subclinical infection was assessed by C-reactive protein concentrations. Socioeconomic, demographic and sanitation conditions, as well as vitamin A supplement intake, were also evaluated. Children with serum retinol concentrations RESULTS The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2), showing an association with subclinical infection and lack of indoor plumbing. The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2). After adjustment, vitamin A deficiency was found to be linked with subclinical infection and lack of indoor plumbing. Vitamin A deficiency was four times higher (CI95% 1.49;10.16) in children with subclinical infection whose homes were without indoor plumbing, compared to children who were not infected and with indoor plumbing in their homes. CONCLUSIONS Despite activities aimed at the prevention and control of vitamin A deficiency, hypovitaminosis A, remains a public health concern among children under five. .

Análisis de costo efectividad de la vitamina A en niños menores de 5 años en Colombia / Cost-effectiveness analysis (CEA) regarding vitamin A in children aged less than 5 years-old in Colombia

Objetivo evaluar la costo-efectividad relativa del uso de vitamina a en los niños menores de 5 años en la disminución de eventos de diarrea, malaria y la mortalidad, bajo la perspectiva del sistema de salud colombiano (SGSSS). Materiales y Métodos se construyó unárbol de decisión con muertes evitadas como desenlace. Las probabilidades se extrajeron de la literatura y los costos de fuentes oficiales. El umbral de costo-efectividad fue tres veces el producto interno bruto (PIB) per cápita colombiano de 2012. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos, probabilísticos y curva de aceptabilidad. Resultados En una cohorte de cien mil niños, la administración de vitamina a, frente no hacerlo, representaría un ahorro en costos de atención médica de $ 340.306.917, debido a que reduce el número de eventos de diarrea (4.268) y de malaria (76), así como los casos en los que se requiere hospitalización. En todos los análisis de sensibilidad se obtuvo un ahorro para el sistema. Conclusión Dentro del sistema de salud colombiano, la suplementación con vitamina a para niños menores de 5 años, comparado con no hacerlo, es la estrategia menos costosa y más efectiva (dominante).

Objective Evaluating the relative cost-effectiveness of using vitamin A in children aged less than 5-years-old regarding the reduction of events involving diarrhoea, malaria and mortality from the Colombian health-related social security system (CHSSS). Materials and Methods A decision tree was constructed, using deaths averted as outcome. Probabilities were taken from the pertinent literature and costs from official sources. The cost-effectiveness threshold was three times greater than the per capita Colombian gross domestic product (GDP) in 2012. Probabilistic and deterministic sensitivity analyses were made and cost effectiveness acceptability curves were drawn. Results Providing a cohort of 100,000 children with vitamin A (as opposed to not doing so) would represent a saving regarding medical attention costs of $ 340,306,917 due to the number of events involving diarrhea (4,268) and malaria (76), having become reduced, as well as cases requiring hospitalization. A saving for the CHSSS was consistently obtained in sensitivity analysis. Conclusion Providing vitamin supplements for children aged less than 5 years-old would seem to be the least costly and most effective (dominant) strategy for the CHSSS, i.e. compared to not doing so).

Redução transitória nos níveis séricos de retinol em crianças com pneumonia e resposta de fase aguda / Transient decreased retinol serum levels in children with pneumonia and acute phase response

OBJETIVO: Comparar os níveis séricos de retinol em crianças pré-escolares durante um episódio de pneumonia e 45 dias após a resolução da infecção. MÉTODOS: O estudo foi conduzido com crianças pré-escolares sem infecção (grupo controle, n = 9) ou com pneumonia (n = 12), após a hospitalização (fase 1) e 45 dias após a alta (fase 2). A avaliação nutricional incluiu antropometria, questionário alimentar e exames laboratoriais, incluindo os níveis urinários e séricos de retinol. Aplicou-se o teste pareado de Student ou de Mann-Whitney. RESULTADOS: Não houve diferença na ingestão alimentar. Documentaram-se menores valores de hemoglobina sanguínea e dos níveis séricos de sódio e albumina durante a fase 1, além de maiores valores da proteína C reativa. Não houve mudança no retinol urinário, enquanto os níveis séricos aumentaram após a recuperação da pneumonia. CONCLUSÕES: Durante a pneumonia, as crianças apresentam redução transitória nos níveis séricos de vitamina A, um epifenômeno da resposta de fase aguda.

OBJECTIVE: To compare serum retinol levels in preschool children during an episode of pneumonia and 45 days after the resolution of the infection. METHODS: The study was conducted with preschool children without any infection (control group, n = 9) or children hospitalized for pneumonia (n = 12), who were evaluated soon after hospitalization (phase 1) and 45 days later (phase 2). Nutritional assessment included anthropometric measurements, a food questionnaire, and laboratory blood routine examination, including urinary and serum retinol levels. Paired Student t or Mann-Whitney tests were used as required. RESULTS: Food intake was similar between groups. Blood hemoglobin and serum sodium and albumin decreased during phase 1, while there were higher C-reactive protein serum values. Urinary retinol levels remained unchanged whereas serum retinol increased significantly after pneumonia recovery. CONCLUSIONS: During the course of pneumonia, children had transient decrease in serum levels of vitamin A, an epiphenomenon of the acute phase response.

Magnitude of vitamin A deficiency in poor communities of the four selected districts of Punjab using - [rapid assessment technique]

To determine the prevalence and associated factors responsible for vitamin A deficiency [VAD], a survey was carried out in the 21 selected villages of the 4 selected districts of Punjab, using a rapid assessment technique in July-August 1998. A total of 1526 pre-school going children from 6 months to 6 years were examined for Night Blindness [XN], Bitot's Spots [X1B] and Corneal Scars [XS]. Prevalence of VAD came as 6.4% [97 cases], out of which 0.8% [12 cases] were of XN, 5.4% [82 cases] were of X1B and 0.2% [3 cases] were of XS. Male to female ratio was 3:1. Sixty four percent of VAD occurred between ages 4 to 6 years having weights between 15 to 17 kg, which was below the recommended weights. The reason for malnourishment was that majority of VAD cases had diarrhea. Other factors responsible for high prevalence were poor socioeconomic conditions, increased number of children per household, lack of mother's education, low monthly family income, lack of proper breast-feeding, and inadequate usage of vitamin A rich items, like milk and milk products, liver, fish, eggs and mangoes. The reason for not consuming vitamin A rich food was cost of items. The biggest barrier responsible for VAD was poverty. Thus, vitamin A deficiency is a significant major public health problem in the poor communities of Punjab

Padões histopatológicos e imuno-histoquímicos do envolvimento pulmonar no sarampo: reflexos da disfunção imune / Histopathological and immunohistochemical patterns of lung involvement in measles: reflections of immune disfunction

Analisou-se fenótipos celulares (CD4,CD8,CD20,CD45RO,CD68,S100,NK) e citocinas (IL-1,IL-2r,IL-4,IL-10,IL-12,TNF,IFN) em epitélio brônquico, alvéolos e BALT de 42 necrópsias de Sarampo e 18 controles pareados com Cardiopatias congênitas. Realizou-se análises semiquantitativa (14-pneumonia de Hecht e 28-pneumonite) e quantitativa por técnica imuno-histoquímica. Houve depleção de LTCD4+, LCD20+ e células dendríticas em epitélio brônquico, alvéolo e BALT; depleção de NK e LTCD45RO+ em epitélio brônquico e BALT; depleção de células CD68+ e diminuição de IL-10 no BALT. Esses achados permitem concluir que o Sarampo ocasiona acentuada imunossupressão local pulmonar que leva a infecções respiratórias secundárias e aos altos índices de morbidade e mortalidade, especialmente em desnutridos / Cell phenotypes (CD4,CD8,CD20,CD45RO,CD68,S100,NK) and cytokines (IL-1,IL-2r,IL-4,IL-10,IL-12,TNF,IFN) were labeled in bronchial epithelium, alveoli and BALT from 42 necropsies of measles and 18 paired controls with congenital heart diseases. Were made semi quantitative (14 –Hecht’s pneumonia e 28 -pneumonitis) and quantitative analysis by immunohistochemical technique. Results: depletion of LTCD4+, LCD20+ and dendritic cells in bronchial epithelium, alveolus and BALT; depletion of NK and LTCD45RO+ in bronchial epithelium and BALT; depletion of CD68+ cells and reduced expression of IL-10 at BALT. These findings suggest that measles causes severe local immune suppression in lungs leading to secondary respiratory infections and high levels of morbidity/mortality, especially in malnourished...

A deficiência de vitamina A no Brasil: um panorama / Vitamin A deficiency in Brazil: an overview

A deficiência prolongada de vitamina A pode causar uma grave doença carencial, a hipovitaminose A, que pode, por sua vez, acarretar xeroftalmia e cegueira. Embora possa ser prevenida, a hipovitaminose A ainda é um problema de saúde pública em vários países em desenvolvimento. O presente artigo traça um panorama da informaçäo disponível sobre a deficiência de vitamina A no mundo e especialmente no Brasil. Além disso, discute o impacto social da hipovitaminose A, um importante determinante da morbidade e mortalidade em crianças, e a relevância da prevençäo no combate a essa desordem. Apesar dos estudos já realizados no Brasil, as informaçöes disponíveis näo säo suficientes para que se possa diagnosticar a magnitude e a gravidade da hipovitaminose A em nível nacional, especialmente porque todos os estudos se apóiam em amostras pequenas, e os inquéritos clínicos e bioquímicos säo escassos, além de apresentar resultados contraditórios. Mesmo assim, é possível constatar que o consumo de vitamina A é baixo nas classes sociais pobres e que o nível de ingestäo recomendado pela Organizaçäo Mundial da Saúde näo é alcançado pela maioria das crianças. Em parte, isso poderia ser evitado com orientaçäo alimentar relativa aos alimentos ricos em vitamina A e esclarecimento sobre tabus alimentares. Nesse contexto, a escola tem um papel crucial na prevençäo da deficiência da vitamina A, tanto entre os alunos quanto junto à comunidade

Relationship between protein-energy malnutrition, vitamin A, and parasitoses in living in Brasília

It is still controversial whether intestinal parasitic infections can influence the nutritional status of children. The relationship between protein-energy malnutrition, vitamin A and parasitic infections was evaluated in 124 children. The food intake estimated by recall method was generally low and poor. Seventy five percent of the children were infected with intestinal parasites. The mean±SD weight-for-age and height-for-age Z-score were skewed one standard deviation to the left, when compared to normal standards. An association was found between protein-energy malnutrition and Giardia lamblia, but not with Ascaris lumbricoides or Hymenolepis nana infection. Only Giardia-infected children had a decreased weight-for-age and weight-for-height Z-score. Hypovitaminosis A was a major nutritional problem, but no relationship between this deficiency and parasitic infection was found. Our data indicate that low and poor food intake were the major cause of protein-energy malnutrition among the children, and except for Giardia, this was not influenced by parasitic infections

Níveis plasmáticos de vitamina A, carotenóides e proteína ligadora de retinol em crianças com infecçöes respiratórias agudas e doenças diarréicas / Plasma levels of vitamin A, carotenoids and retinol binding protein in children with acute respiratory infections and diarrhoeal diseases

Objetiva avaliar os níveis plasmáticos de vitamina A, carotenóides e proteína ligadora de retinol (RBP) em 311 crianças, de 7 meses a onze anos de idade, com história de infecçöes das vias aéreas superiores (IVAS), pneumonia e diarréia, residentes na área urbana da cidade de Säo Paulo, Brasil, e atendidas no serviço de pediatria de um hospital-escola. As dosagens de vitamina A e carotenóides realizaram-se pelo método de Neeld-Pearson e o RBP pelo método de Mancini. Os níveis plasmáticos de vitamina A (mg/dl) e RBP (mg/dl) foram mais baixos (p<0,05) nos grupos diarréia e pneumonia (15,2 mg/dl e 1,7 mg/dl; 15,2 mg/dl; 2,6 mg/dl, respectivamente), quando comparados com os grupos IVAS e testemunha (19,0 mg/dl; 2,4 mg/dl e 18,8 mg/dl; 2,6 mg/dl, respectivamente. Os níveis de carotenóides foram mais baixos nos três grupos de estudo em relaçäo ao grupo testenhuma (p<0,05). Os baixos níveis de vitamina A verificados nas crianças estudadas estäo em concordância com outras pesquisas que encontraram diminuiçäo dos níveis de vitamina A durante as infecçöes

Estado nutricional relativo à vitamina A em crianças com infecçöes respiratórias agudas e doenças diarréicas / Nutritional status against vitamin A in children wich respiratory infections and diarrhea

Avalia os níveis plasmáticos de vitamina A, carotenóides e proteína ligadora de retinol (RBP) em 311 crianças, de 7 meses a 11 anos de idade, com histótia de infecçöes das vias áreas superiores (IVAS), pneumonia e diarréia, residentes na área urbana da Cidade de Säo Paulo, Brasil, e atendidas na Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo. As crianças foram classificadas de acordo com seus níveis de vitamina A e carotenóides segundo o critério proposto pelo Interdepartmental Committee on Nutrition for National Defense (ICNND). Para caracterizar seu estado nutricional determinou-se o hematócrito e foram realizadas dosagens de hemoglobina e proteínas plasmáticas, medidas antropométricas e avaliaçäo do consumo dietético de alimentos fontes de carotenóides e vitamina A, pelo método da freqüência de consumo alimentar. Sugere que os baixos níveis circulantes de vitamina A podem ser conseqüência da reduzida mobilizaçäo da vitamina A durante a fase de infecçäo, devido a baixa disponibilidade do RBP

Vitamin A deficiency xerophthalmia in Pakistan

A study of Vitamin 'A' Deficiency Xerophthalmia, during the period between 1983 and 1987, performed at hospitals attached to Rawalpindi Medical College [R.G.H. and H.F.H.] is presented. The findings are compared with two previous reports from J.P.M.C, Karachi, during 1969-70 and 1980-81. It was observed that in northern areas [Present Study] xeropthalmia was very rare, as compared to Karachi. Vitamin A Deficiency Xeropthalmia is no more a public health problem in Pakistan

Avaliaçäo nutricional dos recrutas da escola de formaçäo de reservistas navais do Rio Grande do Norte, 1987 / Nutritional evaluation of recruits of the naval reservists school in Rio Grande do Norte, 1987

Realizou-se um estudo na Escola de Formaçäo de Reservistas Navais do Rio Grande do Norte em 1987, com jovens na faixa etária de 18 anos de idade, prestando serviço militar obrigatório. O estudo abrangeu aspectos referentes a exames antropométricos, inquérito alimentar, inquérito sócio-econômico e teve objetivo de avaliar o estado nutricional desses recrutas, estudando os fatores que direta ou indiretamente influenciam no padräo nutricional desse grupo. Foi encontrado um déficit calórico de 9% e deficiência de vitamina A (65%) na análise dos cardápios dos alunos em suas residências. Evidenciou-se baixo consumo de alimentos fontes de vitamina A. Verificou-se que as variáveis antropométricas de peso e estatura têm valores maiores nos grupos de faixa de renda maior, aproximando-se aos padröes internacionais estabelecidos pelo National Center for Health Statistics - NCHS - USA