Manejo farmacológico del sangrado irregular no menstrual asociado al uso de implantes anticonceptivos subdérmicos / Pharmacological management of irregular non-menstrual bleeding associated with the use of subdermal contraceptive implants

El spottingo sangrado irregular no menstrual es uno de los principales efectos secundarios de los implantes anticonceptivos, situación que se recomienda discutir con la usuaria previo a la colocación, para evitar falsas expectativas o temores que lleven a la extracción temprana del dispositivo. A propósito de una paciente sin antecedentes relevantes que consultó al centro de salud por spotting desde la colocación del implante cuatro meses antes, decidimos revisar la evidencia sobre la efectividad de los distintos esquemas farmacológicos disponibles para el manejo de este evento adverso. Luego de realizar una búsqueda bibliográfica concluimos que, si bien existe sustento para indicar algunos de los esquemas farmacológicos, este es aún débil y son necesarios estudios clínicos adicionales que brinden evidencia sólida sobre qué esquema en particular utilizar, evaluando sus riesgos y beneficios. (AU)

Spotting or irregular non-menstrual bleeding is one of the main side effects of contraceptive implants, a situation that health professionals must discuss with the user prior to its placement in order to avoid false expectations or fears that lead to early removal of the implant. Regarding a patient with no relevant history who consulted the health center due to spotting four months after implant placement, we decided to review the evidence onthe effectiveness on different pharmacological schemes available for the management of this adverse event. After performing a literature search, we concluded that, although there is support for indicating some of the pharmacological schemes, this is still weak, and further clinical studies are needed to provide solid evidence on which particular scheme touse, assessing its risks and benefits. (AU)

Norplant and implanon acceptability by users in Assiut University Hospital

The aim of this study was assess the Norplant and Implanon acceptability by users at Assuit University Hospital. The study was carried out on a convenience sample of 50 women age with range 20 years to over 40 years or more A structured interview questionnaire was designed to collect data related to the field work was performed over a period its five months from January till April 2005 of the same year the majority of the sample were illiterate Duration of marriage 50% of the sample was 11-20 years menstruation were regular in about 68.6% more than half had 4-8 children history of used contraception 21.6% used Norplant as method and the minority used more than one method data related to current contraception duration of uses 37.2 less than one year and 35.2% and 27.4 used form 1-3 years and 4-5 years 29.4% had no side effect but 25.4 had amenorrhea. And 18.4 had metrorrhagia the minority had mixed causes decrease weight metrorrhagia and dizziness in 3.9% was illiterate group 17.6% used Norplant and 11.8% used lUDs in secondary group 3.9% in university group used Norplant and Implanon parity 1-3 times 35.1% and 4-8 times 53% more than 8 times. No significant relationship between parity and used Implanon and Norplant p=0.253. Also highly significant relations between parity and education p=0.000

Evolución a un año de los efectos adversos, en una cohorte de pacientes con implante subdérmico de Desogestrel / Adverse effects of subdermal Desogestrel implants: one year evolution

Objetivo: El propósito de la investigación fue evaluar la evolución a un año los efectos adversos en una cohorte de pacientes con implante subdérmico de desogestrel. Método: Se incluyeron pacientes portadoras de implante que tenían como mínimo tres meses de uso, previo consentimiento informado. Se realizaron 4 mediciones en forma trimestral, registrándose los efectos más frecuentes referidos por la paciente. El análisis incluyó porcentajes, promedios e intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados: Se estudiaron 50 pacientes, los efectos adversos presentados con mayor frecuencia en el primer trimestre fueron alteraciones del ciclo 48 por ciento, mastalgia 46 por ciento, amenorrea 40 por ciento, mareo 40 por ciento, cefalea 40 por ciento, náuseas 30 por ciento, acné 28 por ciento, aumento de peso 26 por ciento y dolor local 10 por ciento. Se observó al final del tercer trimestre reducción de la cefalea, mastalgia y mareo (p<0,05); para el cuarto trimestre las náuseas y las alteraciones del ciclo (p<0,05). El 11,1 por ciento de las pacientes desertaron del método al final del estudio. Se observó que el uso del desogestrel tuvo un valor estadísticamente significativo para el control de la dismenorrea (p<0,05) al final del cuarto trimestre de uso. Conclusión: Los implantes de desogestrel tienen efectos adversos importantes en los primeros meses de uso para disminuir la mayoría de ellos al final del primer año.

One year study of Implanon on the adverse events and discontinuation.

OBJECTIVE: To determine adverse events and discontinuation of Implanon in healthy Thai women between 16 and 45 years of age. DESIGN: Prospective descriptive study. SETTING: Family Planning Unit, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Chiang Mai University. SUBJECTS: Ninety-two female volunteers with eligible criteria, no contraindication for hormonal contraceptive and wished to have long-term contraception were recruited. MAIN OUTCOME MEASURES: Determination of adverse events was done three months after Implanon insertion. Discontinuation of Implanon use was reviewed during the study period of one year RESULTS: Amenorrhea (40.2%) and infrequent bleeding (39.1%) were the most menstrual adverse events. While most non-menstrual adverse events were headache/dizziness (27.2%) and lower abdominal pain (23.9%). Severe non-menstrual side effect was rare (1-2%). Seven subjects (7.6%) discontinued using Implanon during the one year period of study. CONCLUSION: Implanon demonstrated a high continue rate at the first year of insertion. It produced similar adverse events like other progestin-only contraceptives. Counseling before insertion is important for increased client satisfaction and a higher continuation rate.

Avaliação da tolerabilidade e do controle de ciclo de dois contraceptivos orais de baixa dose: estudo comparativo aberto / Assessment of the tolerability and cycle control of two low-dose oral contraceptives: an open-label study

Realizou-se um estudo aberto comparativo em nove centros brasileiros para avaliar a tolerabilidade e o controle de ciclo obtido com o uso de dois contraceptivos orais de baixa dose contendo 20 mg etinilestradiol/75 mg gestodeno e 20 mg etinilestradiol/150 mg desogestrel, durante seis ciclos de tratamento. Foram selecionadas 167 mulheres saudáveis com vida sexual ativa (77 no grupo do gestodeno e 90 no grupo do desogestrel), das quais 138 completaram os seis ciclos de tratamento. Em um subgrupo de novas usuárias realizou-se também perfil lipídico e hemostático. Foram avaliados 867 diclos no total. Ocorreu sangramento irregular em 4,6 por cento dos ciclos com gestodeno e em 8,1 por cento com desogestrel. A tolerabilidade a ambas preparações foi boa, mas houve significativamente mais náusea no grupo do desogestrel. O controle de ciclo foi bom com os dois contraceptivos, sendo que houve freqüência significativamente menor de sangramento irregular no grupo do gestodeno quando se leva em conta que todos os ciclos foram considerados. Não houve alterações clinicamente significativas no perfil hemostático. O perfil lipídico mostrou tendência a tornar-se mais favorável após seis ciclos de tratamento com as duas preparações. Não ocorreu alteração no peso médio das mulheres no grupo do gestodeno; no grupo do desogestrel houve aumento significativo no peso médio de aproximadamente 1 Kg após seis meses de tratamento. A adesão ao tratamento foi boa com as duas preparações. Os resultados deste estudo mostram que preparações contendo baixa dose de gestodeno ou desogestrel associados a 20 mg de etinilestradiol são contraceptivos bem tolerados que permitem bom controle de ciclo, sem efeitos colaterais significantes.

Anticoncepción hormonal oral y metabolismo de los hidratos de carbono / Oral contraceptives and carbohydrate metabolism

Se revisan los efectos de los progestágenos más comúnmente utilizados como anticonceptivos, con y sin estrógenos, sobre la prueba de la tolerancia a la glucosa y sobre la secreción de insulina. Aunque los cambios observados son moderados y se restituyen a la normalidad, ocurren en todos los casos de anticonceptivos combinados, muestran un deterioro de la glucosa, en la prueba de tolerancia y un aumento en la secreción de insulina. Los cambios, sin embargo, se encuentran dentro de los límites considerados como normales. Los cambios más notables ocurren cuando se consume levonorgestrel monofásico o trifásico y son mínimos con desogestrel o con gestodeno. No hay cambio alguno con los productos de tipo pregnano solos, como en el caso de la medroxi-progesterona, el más representativo de los anticonceptivos de administración parenteral. Para determinar la cantidad de insulina secretada, la determinación del péptido C plasmático es más confiable, pues se produce en el páncreas en cantidades equimolares a la insulina y no es retenido por el hígado