Loxoscelismo local dermonecrótico en niños mordidos por la araña Loxosceles recluso (araña "violinista") / Dermonecrotic local loxoceslism in children bitten by a Loxosceles reclusa Soider (violinist spider)

Reporte de casos, estudio retrospectivo observacional. El objetivo es describir la reacción dermonecrótica causada por la mordedura de la araña Loxosceles reclusa en once niños. En siete (63.71 por ciento) se identifico a la araña y en cuatro el diagnóstico fue clínico. Las manifestaciones predominantes fueron dolor, eritema, edema, flictenas y en cinco pacientes vasculitis y necrosis. Hubo una relación significativa entre el tiempo de inicio del tratamiento y la gravedad de las lesiones (63.4 horas en los necróticos graves vs 14.4 horas en los moderados, p<0.05), así como en el tiempo de estancia hospitalaria (50 horas vs 10 horas, p<0.05). El tratamiento con dapsona, 1 mg/kgldía, v.o y/o paracetamol y dicloxacilina, fue efectivo; solo un caso requirió tratamiento quirúrgico. Ningún paciente evolucionó al loxoscelismo sistémico

Fascitis necrosante. Reporte de un caso pediátrico / Necrotizing fasciitis. A pediatric case

En el presente trabajo se presenta un caso de fascitis necrosante causada por Streptococcus beta hemolítico del grupo A, en una paciente femenina de 10 años que fue ingresada por la presencia de dolor e inflamación de rodilla izquierda secundario a traumatismo reciente. De la herida necrótica se aisló Streptococcus beta hemolítico del grupo A. El diagnóstico temprano de esta entidad, el tratamiento quirúrgico temprano mediante debridación del tejido necrótico, combinado con la terapia antimicrobiana y el injerto posterior de piel, disminuyen en gran medida la mortalidad que se presenta en la enfermedad

Peritonitis por Serratia marcescens en un paciente sometido a diálisis peritoneal contínua ambulatoria / Serratia marcescens peritonitis in a patient under continous ambulatory peritoneal dialysis

El objetivo del presente trabajo es la exposición de lo que se considera el primer caso de peritonitis en un paciente con diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) -por insuficiencia renal crónica terminal-causada por Serratia marcescens y tratado exitosamente con carbenicilina. Se trata de un bacilo gramnegativo, móvil, aerobio, miembro de la división Klebsiella-Enterobacter-Serratia, entre la familia enterobacteriaceae. La Serratia contrasta con otros bacilos enterobacteriaceos en que no es huésped habitual del tracto digestivo y se adquiere por contaminación iatrógena como manipulación genitourinaria, diálisis peritoneal, hemodialisis y punción lumbar. Su tratamiento antibiótico es difícil pues presenta gran resistencia medicamentosa por plásmidos

Intravenous followed by oral antimicrobial therapy for staphylococcal endocarditis.

Nine men with ten episodes of staphylococcal endocarditis with valvular vegetation (except one) were treated with intravenous cloxacillin for an average of 10 days and followed by oral cloxacillin or dicloxacillin, both with probenecid, for a total duration of 4 wks. Monitoring of serum bactericidal titers (SBT) showed similar values between the two routes of therapy. All patients were bacteriologically and clinically cured. However, there were 3 recurrences, 2 were drug abusers. One nonabuser had the same staphylococcal species 8 months later. All survived the second episode. This preliminary study supports the contention that intravenous followed by oral therapy for staphylococcal endocarditis may be a viable and a more economical form of therapy.

Sepsis en ninos menores de 2 anos: Hospital General de Medellin, 1987 / Sepsis in children under 2 years of age: Hospital General de Medellin, 1987

Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital General de Medellin, que permite conocer las caracteristicas de los pacientes menores de dos anos con sepsis, toando como referencia 85 pacientes con esta patologia que consultaron en 1987. Hay predominio del sexo masculino, hallandose la mayoria de los casos entre 0-3 meses de edad. El origen de los pacientes era 91.7% de la ciudad de Medellin, de los cuales el 69.4% eran nacidos en el Hospital General de Medellin. La principal sintomatologia fue dificultad respiratoria y diarrea. La positividad de los hemocultivos fue de un 72%, el germen mas encontrado fue el estafilococo aureus. Se encontro un 83% de los pacientes con hipoglicemia, un 12% con hiperkalemia y un 29% con hipomagnesemia; la trobocitopenia estaba presente en un 12.9%. Los antibioticos mas usados fueron gentamicina, penicilina cristalina, dicloxacilina y amplicilina, duracion promedio de antibioticoterapia y hospitalizacion 16 dias. La letalidad total fue de 41

Osteomielite aguda hematogênica em pediatria: estudo comparativo entre oxacilina/dicloxacilina e clindamicina / Acute hematogenous osteomyelitis in pediatrics: comparative study betwen oxacillin/dicloxacillin and clindamycin

Vinte e dois pacientes com idades entre um mês e 15 anos, portadores de osteomielite aguda hematogênica, foram distribuídos de maneira aleatória em dois grupos de 11 pacientes cada, em estudo comparativo entre clindamicina e oxacilina/dicloxacilina. O grupo da oxacilina recebeu o antibiótico na dose de 200mg/Kg/dia em quatro seis infusöes diárias cinco dias, seguidas de 75mg/Kg/dia de dicloxacilina, por via oral, administrada de seis em seis horas, até completar seis semanas de tratamento. A clindamicina foi administrada na dose de 30mg/Kg/dia, dividida em três infusöes EV a cada oito horas, durante cinco dias, ao final do qual era administrada clindamicina por via oral 30mg/Kg/dia, até completar seis semanas de tratamento. Os pacientes admitidos em estado febril, em ambos os grupos, continuavam com o esquema venoso por mais três dias. Os melhores critérios de avaliaçäo da eficácia do tratamento foram a presença de recorrência da infecçäo e a evoluçäo para cronicidade. No grupo oxacilina tivemos um caso de recorrência da infecçäo e três casos de evoluçäo à cronicidade, enquanto que no grupo clindamicina todos os pacientes se encontravam clinicamente bem ao final do estudo

Abuso en la formulación de cuatro antibióticos / Misuse in the prescription of 4 antibiotics

Se presentan los resultados sobre el uso de cuatro antibióticos utilizados en los centros de atención ambulatoria del Instituto de los Seguros Sociales (ISS) de Bogotá. Los antibióticos analizados fueron la penicilina benzatínica, las penicilinas orales resistentes a las penicilinasas, las cefalosporinas orales y la espectinomicina, las cuales por sus indicaciones específicas y restringidas permitían fácilmente el cotejamiento con normas implícitas de uso. Se detectaron todas las fórmulas que contenían cualquiera de estos antibióticos en tres días diferentes consecutivos y se revisaron las historias clínicas para determinar las razones de su formulación. De las 199 prescripciones de penicilina benzatínica en que pudieron documentarse las razones de su formulación solament en el 50% existió una adherencia parcial a los parámetros de uso. Sobre las penicilinas resistentes, en menos de 10% de los casos podría estar justificada su administración. En los casos de las cefalosporinas orales y la espectinomicina parece que en ninguno de los casos estaba realmente justificada su selección como antibiótico de primera elección. Se concluye que la formulación de antibióticos en los centros estudiados adolece de serias fallas en los aspectos de selección de medicamentos, duración y dosificación y en los criterios clínicos de uso