Acometimento miocárdico na Doença de Chagas: uma perspectiva a partir da avaliação pela ressonância magnética cardiovascular / Myocardial involvement in Chagas Disease: from the perspective of cardiovascular magnetic ressonance assessment

A doença de Chagas representa um importante problema de saúde pública, sobretudo nos países endêmicos da América Latina. Dentre suas apresentações clínicas, a cardiomiopatia crônica é a mais frequente. De patogênese multifatorial, o acometimento miocárdico pode levar à insuficiência cardíaca, a eventos tromboembólicos, a arritmias e à morte súbita. Nesse contexto, a ressonância magnética cardiovascular é um excelente método não invasivo para a investigação do dano miocárdico e a compreensão dos mecanismos e consequências relacionados às essas lesões. Com elevada resolução espacial e capacidade de caracterização tecidual, a ressonância magnética cardiovascular proporciona análise morfofuncional altamente confiável e possibilita a identificação de marcadores de risco de eventos adversos em pacientes com doença de Chagas, sendo de grande utilidade para o diagnóstico e o acompanhamento desses indivíduos na rotina clínica. (AU)

Chagas disease represents an important public health problem, especially in endemic countries in Latin America. Chronic cardiomyopathy is its most frequent clinical presentation. Myocardial involvement has a multifactorial pathogenesis and can lead to heart failure, thromboembolic events, arrhythmias, and sudden death. In this context, cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) is an excellent noninvasive method for investigating myocardial damage and understanding the mechanisms and consequences of these injuries. CMR has high spatial resolution and tissue characterization capacity, enabling a highly reliable morphofunctional analysis and the identification of risk markers for adverse events in patients with Chagas disease. This exam is very useful for the diagnosis and follow-up of these patients in the routine clinical setting. (AU)

Miocardiopatía por stress o síndrome de tako-tsubo con cambios electrocardiográficos mínimos: a propósito de un caso / Stres cardiomyopathy or the tako-tsubo syndrome with minimal electrocardiographic changes: a case report

El síndrome de Tako-Tsudo también conocido como Disfunción ventricular transitoria, miocardiopatía por stress, síndrome de corazon roto, discinesia apical transitoria o aturdimiento catecolaminérgico miocárdico transitorio; es una patología que simula un síndrome coronario agudo incluyendo dolor torácico, cambios electrocardiográficos, alteraciones enzimáticas, transtornos de la motilidad y ausencia de enfermedad arterial coronaria. Fue inicialmente descrita en Japón por Sato y col. El hallazgo electrocardiográfico más común es la elevación del segmento ST, sin embargo, pueden presentarse: depresión del ST, inversión de la onda T, presencia de onda Q, prolongación del QT o cambios inespecíficos. Se presenta el caso de una paciente femenina de 42 años ingresada a nuestro servicio que cumplía con los criterios diagnósticos de este síndrome.

The Tako-Tsudo syndrome also called: neurogenic myocardial stunning, stress cardiomyopathy, stress-induced cardiomyopathy, transient left ventricular apical ballooning "ampulla" cardiomyopathy, "broken heart syndrome" or Transient (Catecholaminergic) Myocardial Stunning; is a clinical entily that mimics acute coronary syndrome including chest pain, EKG changes, cardiac biomarkers, reversible left ventricular dysfunction in the absence of angiographically significant coronary artery stenosis. Was first described in Japan by Sato et al. Most common EKG finding is ST elevation but also can show nonspecific ST abnormality. QT prolongation or negative T waves. This is a case report of 42 years old female admitted to our department fulfilled the diagnóstic features for this condition.

Implante cardíaco de mioblastos. Informe adicional a tres años / Myoblasts cardiac implant. Additiional inform up to three years

El cardioimplante de mioblastos autólogos (CMA) en escaras necróticas es un tratamiento en vías de estudio clínico para evaluar la mejoría de la disfunción ventricular postinfarto. El objetivo fue comprobar la factibilidad y seguridad del CMA en pacientes con secuelas necróticas y evaluar los cambios clínicos y en la motilidad segmentria durante el seguimiento

História natural da remodelaçäo miocárdica: da agressäo aos sintomas / Natural evolution of the myocardial remodeling: from injury to symptoms

A capacidade do coraçäo de participar da manutençäo das atividades vitais do organismo pode ficar prejudicada quando o mesmo sofre uma agressäo. A injúria cardíaca desencadeia o processo de remodelaçäo miocárdica por meio de estímulos hemodinâmicos e neuro-hormonais. Neste artigo, discutiremos como os sistemas hemodinâmico e neuro-hormonal, inicialmente de caráter benéfico, se transformam em agentes responsáveis pelas alteraçöes bioquímicas e morfológicas cardíacas e pelo processo de deterioraçäo funcional do miocárdio remodelado. Além disso, será abordado como o sistema neuro-hormonal, atuando perifericamente altera a homeostasia do sódio e da água corporal. Finalmente, será enfocado como a desnutriçäo energético-protéica, resultante do quadro de falência cardíaca, pode contribuir, juntamente com os dois mecanismos referidos, para intensificar o grau de lesäo miocárdica.

Pharmacotherapy in chronic heart failure: a clinician's approach

Congestive heart failure is a common clinical syndrome and associated with a variable prognosis, depending on the severity of heart failure. In patients with moderately severe heart failure, one-year survival is approximately 20% after the diagnosis has been established .However, in patients with severe heart failure [New York Heart Association [NYHA] class IV], the mortality at one year with conventional treatment approaches 50%. Thus, therapeutic objectives for management of heart failure should not only to be directed for relief of symptoms of heart failure and to improve the prognosis of patients with established heart failure but also to prevent development of heart failure