Effect of diurnal temperature range on emergency room visits for acute upper respiratory tract infections

BACKGROUND@#An acute upper respiratory tract infection (URI) is the most common disease worldwide, irrespective of age or sex. This study aimed to evaluate the short-term effect of diurnal temperature range (DTR) on emergency room (ER) visits for URI in Seoul, Korea, between 2009 and 2013.@*METHODS@#Daily ER visits for URI were selected from the National Emergency Department Information System, which is a nationwide daily reporting system for ER visits in Korea. URI cases were defined according to International Classification of Diseases, 10@*RESULTS@#There were 529,527 ER visits for URI during the study period, with a daily mean of 290 visits (range, 74-1942 visits). The mean daily DTR was 8.05 °C (range, 1.1-17.6 °C). The cumulative day (lag 02) effect of DTR above 6.57 °C per 1 °C increment was associated with a 1.42% (95% confidence interval [CI] 0.04-2.82) increase in total URI. Children (≤ 5 years of age) were affected by DTR above 6.57 °C per 1 °C, with 1.45% (95% CI 0.32-2.60) at lag 02, adults (19-64 years) with 2.77% (95% CI 0.39-5.20) at lag 07. When the DTR (lag02) was 6.57 °C to 11.03 °C, the relative risk was significant at 6.01% (95% CI 2.45-9.69) for every 1 °C increase in youth subjects aged for 6 to 18 years.@*CONCLUSIONS@#DTR was associated with a higher risk for ER visits for URI. In addition, the results suggested that the lag effects and relative risks of DTR on URI were quite different according to age.

Morbidity, utilization of curative care and service entry point preferences in metropolitan Centro Habana, Cuba / Morbilidad, utilización de servicios terapéuticos y preferencias en el punto de acceso a servicios de salud en el área metropolitana de Centro de la Habana, Cuba / Morbidade, utilização de cuidados curativos e preferências de ponto de entrada aos serviços na área metropolitana de Centro Habana, Cuba

Abstract: First-line health services with a primary health care approach are a strong trigger for adequate health-care-seeking behavior. Research on the association between prevalence of chronic diseases and acute illnesses and use of health services emphasizes the importance of socioeconomic determinants in such patterns of utilization. In a cross-sectional study of 408 families in Centro Habana, Cuba, home interviews were conducted between April and June 2010 to analyze socio-demographic determinants of acute and chronic health problems and use of formal health services. Bivariate and logistic regression models were used. 529 persons reported a chronic disease. During the previous month, 155 of the latter reported an exacerbation and 50 experienced an unrelated acute health problem. 107 persons without chronic diseases reported acute health problems. Age was the strongest determinant of chronic disease prevalence. Adult women and the elderly were more likely to report acute problems. Acute patients with underlying chronic disease used formal services more often. No socio-demographic variable was associated with services use or consultation with the family physician. While the family physician is defined as the system's entry-point, this was the case for only 54% of patients that had used formal services, thus compromising the physician's role in counseling patients and summarizing their health issues. The importance of chronic diseases highlights the need to strengthen the family physician's pivotal role. New economic policies in Cuba, stimulating self-employment and private initiative, may increase the strain on the exclusively public health care system. Still, the Cuban health system has demonstrated its ability to adapt to new challenges, and the basic premises of Cuba's health policy are expected to be preserved.

Resumen: Los servicios de salud de primera línea, o aquellos centrados en la atención primaria, sirven como un fuerte inductor de comportamientos en la búsqueda de cuidados de salud. Estudios sobre la asociación entre la prevalencia de enfermedades crónicas y problemas agudos, y la utilización de servicios de salud, resaltan la importancia de los determinantes socioeconómicos en estos patrones de utilización. Como parte de un estudio transversal con 408 familias en el Centro Habana, Cuba, se realizaron entrevistas domiciliarias entre abril y junio de 2010 para analizar los determinantes sociodemográficos de los problemas de salud agudos y crónicos y el uso de los servicios de salud. Se utilizaron modelos bivariados y de regresión logística. 529 personas relataron la historia de la enfermedad crónica. Durante el mes anterior, 155 de ellas relataron una exacerbación de la enfermedad crónica, y 50 tuvieron algún problema agudo, no relacionado con la enfermedad crónica. 107 personas -sin enfermedad crónica- informaron de problemas agudos. La edad era el principal determinante en la presencia de una enfermedad crónica. Las mujeres adultas y los ancianos presentaban una probabilidad mayor de relatar problemas agudos. Los pacientes con una enfermedad crónica utilizaban los servicios de salud con mayor frecuencia. Ninguna variable sociodemográfica estuvo asociada a la utilización de los servicios o a la consulta con el médico de familia. Pese a que el médico de familia sea definido como la puerta de entrada al sistema de salud, esto ocurría en solamente un 54% de los pacientes que contactaron con los servicios de salud, por lo que se ve comprometido el papel del médico como consejero y punto de referencia principal sobre las cuestiones de salud de la población. La importancia de las enfermedades crónicas destaca la necesidad de fortalecer el papel esencial del médico de familia. Nuevas políticas económicas en Cuba, con estímulos para la autonomía laboral y la iniciativa privada, podrán aumentar la tensión sobre el sistema de salud exclusivamente público. No obstante, el sistema de salud cubano, ya mostró ser capaz de adaptarse a nuevos desafíos, y se espera que las premisas básicas de la política de salud cubana sean preservadas.

Resumo: Os serviços de saúde de primeira linha, ou aqueles com uma abordagem de atenção primária, servem como indutor forte de comportamentos de busca de cuidados de saúde. Estudos sobre a associação entre a prevalência de doenças crônicas e problemas agudos e o uso de serviços enfatizam a importância dos determinantes socioeconômicos desses padrões de utilização. Como parte de um estudo transversal de 408 famílias em Centro Habana, Cuba, foram realizadas entrevistas domiciliares entre abril e junho de 2010 para analisar os determinantes sócio-demográficos dos problemas de saúde agudos e crônicos e do uso de serviços de saúde. Foram utilizados modelos bivariados e de regressão logística. Quinhentas e vinte e nove pessoas relatavam história de doença crônica. Durante o mês anterior, 155 delas relataram uma exacerbação da doença crônica e 50 tiveram algum problema agudo, não relacionado à doença crônica. Cento e sete pessoas sem doença crônica referiram problemas agudos. Idade era o principal determinante da presença de doença crônica. As mulheres adultas e os idosos apresentavam probabilidade maior de relatar problemas agudos. Pacientes com doença crônica utilizavam os serviços de saúde com maior frequência. Nenhuma variável sociodemográfica esteve associada à utilização dos serviços ou à consulta com o médico de família. Embora o médico de família seja definido como a porta de entrada ao sistema de saúde, isso ocorria em apenas 54% dos pacientes que contataram os serviços de saúde, portanto comprometendo o papel do médico como conselheiro e ponto focal das questões de saúde das pessoas. A importância das doenças crônicas enfatiza a necessidade de fortalecer o papel essencial do médico de família. Novas políticas econômicas em Cuba, com estímulo para a autonomia laboral e a iniciativa privada, poderão aumentar a tensão sobre o sistema de saúde exclusivamente público. No entanto, o sistema de saúde cubano já mostrou ser capaz de se adaptar a novos desafios, e espera-se que as premissas básicas da política de saúde cubana sejam preservadas.

Access to medicines for acute illness in middle income countries in Central America / Acesso a medicamentos para doencas agudas em paises de renda media da America Central / Acceso a medicamentos para enfermedades agudas en paises de renta media de America Central

OBJECTIVE : To analyze the main predictors of access to medicines for persons who experienced acute health conditions. METHODS : This was a cross-sectional analytic study, based on data from household surveys. We examined the predictors of: (1) seeking care for acute illness in the formal health care system and (2) obtaining all medicines sought for the acute condition. RESULTS : The significant predictors of seeking health care for acute illnesses were urban geographic location, head of household with secondary school education or above, age under 15, severity of illness perceived by the respondent, and having health insurance. The most important predictor of obtaining full access to medicines was seeking care in the formal health care system. People who sought care in the formal system were three times more likely to receive all the medicines sought (OR 3.0, 95%CI 2.3;4.0). For those who sought care in the formal health system, the strongest predictors of full access to medicines were seeking care in the private sector, having secondary school education or above, and positive perceptions of quality of health care and medicines in public sector health facilities. For patients who did not seek care in the formal health system, full access to medicines was more likely in Honduras or Nicaragua than in Guatemala. Urban geographic location, higher economic status, and male gender were also significant predictors. CONCLUSIONS : A substantial part of the population in these three countries sought and obtained medicines outside of the formal health care system, which may compromise quality of care and pose a risk to patients. Determinants of full access to medicines inside and outside the formal health care system differ, and thus may require different strategies to improve access to medicines.  .

OBJETIVO : Analisar os principais preditores de acesso a medicamentos em condições agudas de saúde. MÉTODOS : Estudo transversal analítico, baseado em inquérito domiciliar realizado em Nicarágua, Honduras e Guatemala. Foram identificados os preditores de: procurar cuidados para a condição aguda no sistema formal de saúde e obter todos os medicamentos procurados para a condição aguda. Os dados foram analisados com SPSS ® v.17, usando estatísticas descritivas e regressão logística multivariada. RESULTADOS : Houve autorrelato de doença aguda em 48,3% dos 2.761 domicílios pesquisados, sendo 59,0% em Nicarágua, 56,2% em Honduras e 30,9% na Guatemala. Indivíduos com doença aguda e pior percepção da gravidade da doença ou menores de 15 anos com seguro saúde tiveram maior chance de procurar cuidado. O acesso a medicamentos está fortemente correlacionado com a busca de cuidado, e a obtenção de todos os medicamentos necessários foi três vezes maior para aqueles que buscaram o sistema formal de saúde (OR 3,0; IC95% 2,3;4,0). Procurar o setor privado, ter alto nível educacional e percepção positiva sobre a qualidade do cuidado e dos medicamentos aumentam a chance de acesso pleno a medicamentos dentro do sistema de saúde. Para os pacientes que não procuraram o setor formal, o acesso pleno aos medicamentos foi mais provável em Honduras ou Nicarágua. Outros importantes preditores incluem localização urbana, maior status econômico e ser do sexo masculino. CONCLUSÕES : Parte da população nos três países obteve medicamentos fora do sistema formal de saúde, o que pode representar risco aos pacientes. Determinantes do acesso pleno a medicamentos, dentro e fora do sistema formal de saúde, foram distintos e assim ...

OBJETIVO : Analizar los principales predictores de acceso a medicamentos en condiciones agudas de salud. MÉTODOS : Estudio transversal analítico, basado en pesquisa domiciliar realizada en Nicaragua, Honduras y Guatemala. Se identificaron los predictores de: buscar cuidados para la condición aguda en el sistema formal de salud y obtener todos los medicamentos buscados para la condición aguda. Los datos fueron analizados con SPSS ® v.17 usando estadísticas descriptivas y regresión logística multivariada. RESULTADOS : Hubo auto relato de enfermedad aguda en 48,3% de los 2.761 domicilios investigados, siendo 59,0% en Nicaragua, 56,2% en Honduras y 30,9% en Guatemala. Individuos con enfermedad aguda y peor percepción de la gravedad de la enfermedad o menores de 15 años con seguro salud tuvieron mayor chance de buscar cuidado. El acceso a medicamentos está fuertemente correlacionado con la búsqueda de cuidado, y la obtención de todos los medicamentos necesarios fue tres veces mayor en aquellos que buscaron el sistema formal de salud (OR 3,0; IC95% 2,3;4,0). Procurar el sector privado, tener alto nivel educativo y percepción positiva sobre la cualidad de cuidado y de los medicamentos aumentan el chance de acceso pleno a medicamentos dentro del sistema de salud. Para los pacientes que no buscaron el sector formal, el acceso pleno a los medicamentos fue más probable en Honduras o Nicaragua. Otros importantes predictores incluyen localización urbana, mayor estatus económico, y ser del sexo masculino. CONCLUSIONES : parte de la población en los tres países obtuvo medicamentos fuera del sistema formal de salud, lo que puede representar riesgo para los pacientes. Determinantes del acceso pleno a los medicamentos, dentro y fuera del sistema formal de salud, fueron distintos y así podrán exigir diferentes estrategias para mejorar el acceso ...

Prevalencia de intervenciones de terapia ocupacional en un hospital de agudos / Prevalence of occupational therapy interventions in an acute hospital

El objetivo del presente trabajo consiste en conocer el proceso de tratamiento de terapia ocupacional en las áreas de consultorios externos de reumatología e internación de Clínica Médica y Unidad de terapia intermedia del Hospital Tornú. Metodología: estudio descriptivo y comparativo, observacional, retrospectivo, transversal, cuantitativo; instrumento: fichas de registro de evaluación y evolución internas de la Residencia. Resultados: la intervención más prevalente fue: uso terapéutico de las actividades y ocupaciones con un 41,04 por ciento en internación y 47 por ciento en reumatología. Entre estos se destacan las métodos preparatorios con un 56,33 por ciento en internación y un 84,7 por ciento en reumatología. Se observó diferencia significativa en la interconsulta con 28.32 por ciento en internación y 5 por ciento en reumatología. Por último, el motivo de alta más frecuente en internación fue alta médica con el 56 por ciento (n:43), seguido de cumplimiento de objetivos con el 16, 4 por ciento (n: 10), y el menos frecuente fue negativa con el 1,6 por ciento (n: 1). En reumatología solo se registraron dos motivos abandono de tratamiento con el 65 por ciento (n: 43) y cumplimiento de objetivos con el 34 por ciento (n: 22). Conclusiones: la intervención que más prevaleció en ambas áreas se debe al gran porcentaje de métodos preparatorios, siendo mayor en reumatología dado que éstos se vinculan con el alivio sintomático. La interconsulta no se realizó con la frecuencia necesaria que requiere la complejidad del paciente agudo, por lo que consideramos relevante plantear estrategias de comunicación con el equipo.

The aim of this study is to know the process of occupational therapy treatment given to rheumatology outpatient, and Clinical and Medical Intensive Care Unit inpatient of Tornú Hospital. Methodology: descriptive, comparative, observational, retrospective, cross-sectional and quantitative instrument; Residence registration evaluation forms and internal evolution. Results: the most prevalent intervention was the therapeutic use of occupations and activities with 41.04 percent in inpatient and 47 percent in outpatients (rheumatology). Among these the preparatory methods are highlighted in both areas with a 56.33 percent in inpatients and 84.7 percent in outpatients (rheumatology). A significant difference was found in interconsultation with a 28.32 percent in inpatients and 5 percent in outpatients (rheumatology). Lastly, the most frequent reason for discharge from occupational therapy treatment in inpatients was clinical discharge with 56 percent (n = 43), followed by goal achievement 4 percent (n = 10), and the least frequent was denial to receive treatment 1, 6 percent (n = 1). Only two reasons were identified in rheumatology: non-compliance with treatment 65 percent (n = 43) and goal achievement with 34 percent (n = 22). Conclusions: the most prevalent intervention in both areas is due to the large percentage of preparatory methods used, being higher in rheumatology since these are associated with symptomatic relief. The interconsultation was not performed with the frequency required by the acute patient´s complexity. According to these results we consider relevant to develop new communication strategies with the team.

Prevalence of chlamydophila pneumoniae in patients with pneumonia in the Main University Hospital in Alexandria

Pneumonia is a common illness in all parts of the world. It is a major cause of death among all age groups and is the leading cause of death in children in low income countries. This prospective study was done at Department of chest diseases and microbiology from January 2011 to July 2011. A total of 60 patients, with pneumonia were included in the study. The present study was conducted on 60 patients with pneumonia who have been admitted to the Chest Department in the Main University Hospital in Alexandria [55 patients] and El Maamoura Chest Hospital [5 patients] in the period from January 2011 to April 2011. The patients were subdivided into 2 groups: group I includes 30 patients with CAP and group II includes 30 patients with HAP; 16 patients with COPD, 7 patients with bronchial asthma, 4 patients with bronchogenic carcinoma and 3 patients with ILF. We can conclude that, Chlamydophila pneumoniae cannot be ignored as a cause of pneumonia. ELISA is an excellent screening test because of its high sensitivity for detection of C. pneumoniae while PCR is more accurate because of its high sensitivity and high specificity in diagnosis of C. pneumoniae infection.DM is a risk factor for C. pneumoniae infection

Acute diarrhoeal outbreak in northern Sudan

Since March 2010, more than 10,000 cases of mild diarrhoea have been reported from different States of Northern Sudan. No deaths have so far been reported from the affected areas. The clinical features resemble diarrhoea, mainly affecting adult males and females, with no visible signs of dehydration. The stool samples collected from the patients in the affected areas and tested at the National Public Health Laboratory [NPHL] in Khartoum has been positive for Escherichia coli [E. coli] and negative for other diarrhoeagenic organisms like salmonella, shigella and cholera. Water samples collected from the areas were also tested at NAMRU-3 in Cairo. Non-enterotoxigenic E Coil was detected in all the water samples tested

Situación actual de la hepatitis B en Chile / Present situation of hepatitis B in Chile

Background: Hepatitis B virus infection generates carriers and 8 percent will evolve to a chronic phase. Aim: To perform a compilation of studies on hepatitis B in Chile and other sources of information to estímate the impact of this disease in our country. Material and methods: Published and unpublished evidence about the infection, in the general population and risk groups in our country, was compiled and reviewed critically. Informal interviews to experts, revisión of the mandatory notification book of the Ministry of Health and collection of data from laboratories that study hepatitis B virus, were also carried out. Results: The seroprevalence of chronic carriers in blood donors is nearly O.3 percent. Among risk groups such as health care personnel, the figure is O.7 percent, among homosexuals 29 percent, among HIV positive patients 30 percent, among sexual workers 2 percent and among children with chronic hemodialysis, 9 percent. Prevalence rate according to notified cases in 2004 was 1.8 x 100,000 habitants. Detection of viral hepatitis B surface antigen in ¡aboratories occurs in 0.2 percent of donors and 1.396 of non donors. Conclusions: The seroprevalence of hepatitis B virus, the lack of notification, and the introduction of hepatitis B vaccine to our Regular Program of Immunizations, are arguments to develop in Chile a hepatitis B and C surveillance system.

Plan de invierno e infecciones virales respiratorias en niños / Winter campaign and respiratory viral infections in childrens

Las medidas de intervención en las enfermedades respiratorias agudas de la infancia, propias agudas de la infancia, propias del período invernal, comienzan en Chile en 1990. Los resultados obtenidos en el transcurso de estos años señalan la eficiencia y eficacia de las medidas programadas, particularmente el descenso observado en la tasa de mortalidad ambulatoria y hospitalaria por neumonía en el menor de un año. El avance observado en las estrategias asumidas en relación al denominado Plan de invierno y los buenos resultados obtenidos en el país, inducen a que intenten ser replicadas en otros países sudamericanos.

Complicaciones locales de la pancreatitis aguda / Local complications of acute pancreatitis

Las complicaciones locales de la pancreatitis aguda se presentan en un reducido grupo de enfermos cuya evolución clínica es grave. Se analizaron en forma retrospectiva 22 casos tratados en el servicio de cirugía del Hospital San Juan de Dios, en un período de 5 años. La etiología fue biliar en 14 casos, etílica en 3, traumática en 2, por hiperlipidemia en 1 y desconocida en 2. Las complicaciones locales se presentaron en un 13 por ciento, siendo la pancreatitis necrotizante la forma más frecuente, ya que se presentó en 10 paciente (46 por ciento). La mitad correspondió a una necrosis infectada y la otra mitad a una necrosis estéril. El absceso pancreático se desarrolló en 8 enfermos (36 por ciento), y el pseudoquiste postagudo en 4 (18 por ciento). La imagenología fue útil por su buena correlación con los hallazgos intraoperatorios, pero no fue capaz de distinguir en forma categórica las pancreatitis necróticas infectadas de las estériles. El tratamiento quirúrgico fue la pancreatostomía en 4 casos necrosis infectada, y el drenaje cerrado en 6 abscesos pancreáticos. La mortalidad global fue de 13,6 por ciento y su principal determinante fue el grado de repercusión sistémica producido por la pancreatitis. Se analizaron diversos factores pronósticos, y se determinó que el de mayor utilidad práctica en nuestro medio fue el sistema de puntuación APACHE II, estimando que valores iguales o mayores que 13 fueron altamente predictivos de muerte

Histoplamosis asociada a cuevas en Venezuela / Outbreak of cave-associated acute pulmonary histoplasmosis in Venezuela

Una extensa epidemia de histoplasmosis pulmonar aguda ocurrió entre un grupo de estudiantes de bachillerato quienes visitaron dos cámaras de la Cueva "Alfredo Jahn", localizada en el estado Miranda, aproximadamente a 100 Km al Este de Caracas. En ella habitan varias especies de murciélagos, incluyendo el clásico vampiro (desmodus rotundus) y en su suelo se acumula una cantidad considerable de guano. Treinta y cuatro estudiantes y un profesor penetraron en la cueva "Alfredo Jahn" permaneciendo en ella aproximadamente 20 minutos. Veintiocho de los estudiantes (17 hembras, 11 varones; con un rango de edad entre 15-18 años y una mediana de 17 años) pudieron ser estudiados en detalle desde el punto de vista clínico e inmunológico. De los 28 estudiante evaluados, 20 (71,4 por ciento) desarrollaron enfermedad aguda y 64,3 por ciento de éstos la presentaron dentro de los 10 a 28 días (mediana: 14 días) posteriores a la exposición. En 2 (7,1 por ciento) casos que permanecieron asintomáticos, fue posible demostrar alteraciones en la Rx de tórax y/o en los resultados de laboratorio clínico. El profesor de 39 años de edad, un hombre previamente sano, también enfermó 14 días después de la exposición. Los signos y síntomas entre los 20 estudiantes enfermos incluyeron fiebre (77,7 por ciento), tos no productiva (72,2 por ciento) cefalea (66,6 por ciento), nauseas y vómitos (50 por ciento), rash (38,8 por ciento), dolor abdominal (38,8 por ciento), astenia (33,3 por ciento), dolor torácico (22,2 por ciento), dispnéa (16,6 por ciento), mialgias (16,6 por ciento) y en un caso (5,5 por ciento) eritema nodoso. El 46,4 por ciento de los 28 estudiantes y el 65 por ciento de aquellos que desarrollaron anormalidades clínicas o de laboratorio mostraron un test de inmunodifusión específico positivo dentro de las siguientes 6-12 semanas. El agente causal no fue recuperado en cultivos realizados a partir de diversas muestras de suelo colectados tres meses después del brote.

Risk factors of acute respiratory infections in underfives of urban slum community.

To ascertain the risk factors of Acute Respiratory Infections (ARI) in children, a prospective study was conducted for a period of one year among 112 underfives in urban slum community of Calcutta. Incidence of ARI was found significantly higher in undernourished children of poor socio-economic class. Parental smoking habit and solid fuel use for cooking were recognised as important risk factors of ARI.

Mortalidad de la injuria pulmonar aguda: utilidad del score de injuria pulmonar aguda para clasificar poblaciones / Mortality of acute lung injury: utility of acute lung injury score to classify populations

Objetivo: Determinar la evaluación de una población de injuria pulmonar aguda (IPA) y la utilidad de score de IPA para clasificar poblaciones con mortalidad diferente. Materiales y métodos: Se estudiaron prospectivamente 96 pacientes con infiltrados pulmonares bilaterales e hipoxemia internados en la unidad de terapia intensiva del Hospital Italiano de la ciudad de Buenos Aires, 8 pacientes fueron excluidos por su enfermedad de base; se tomaron como criterios de inclusión PaO2/FiO2 menor a 300, score de IPA = 1,5 y ausencia de signos de insuficiencia cardíaca (IC). Se evaluó mortalidad al alta de UTI y la capacidad del score para definir poblaciones con mortalidad diferente. Resultados: Se incluyeron 96 pacientes en el estudio, la mortalidad fue de 42,71 por ciento; la mortalidad de los pacientes con injuria pulmonar aguda severa (IPAS) (score de IPA > 2,5) fue 58,92 por ciento, (33/56) y la de los pacientes con injuria pulmonar aguda moderada (IPAM) (score de IPA = 2,5) fue 20 por ciento (8/40) (p: 0,001). No hubo diferencias significativas de mortalidad entre los pacientes que tuvieron IPAS 1 día o 5 días. Los pacientes clínicos tuvieron mayor mortalidad que los quirúrgicos, (67,70 por ciento vs 30,70 por ciento p: 0,0009) esta diferencia no fue significativa en la población de IPAS entre ambos grupos (69,00 por ciento vs 51,50 por ciento). El factor predisponente más importante fue sepsis, la mortalidad de los pacientes sépticos fue mayor que los no sépticos en IPAM (31,80 por ciento vs 5,50 por ciento) e IPAS (69,40 por ciento vs 40,00 por ciento). Los pacientes sépticos tuvieron mortalidad diferente según tuvieron IPAM o IPAS (31,80 por ciento vs 69,40 por ciento) (p: 0,007). Conclusiones: El score de IPA permite diferenciar poblaciones de IPA y SDRA con mortalidad diferente; aun en grupos con alta mortalidad como los pacientes sépticos

Encuestas de morbilidad y atención médica en Santiago y siete localidades chilenas / Morbidity and health care surveys at Santiago and 7 Chilean places

Se presentan los resultados de las encuestas poblacionales continuas realizadas en Santiago y otras sietes ciudades (Antofagasta, La Serena, Concepción, Temuco, Llay-Llay, Tiltil y Lampa-Batuco) entre 1993-1996 realizadas con el propósito de conocer la frecuencia de enfermedad y las características de la atención de salud recibida. Un 56 por ciento de las familias registraron eventos de salud, destacando una prevalencia de enfermedad crónica entre 13 y 18 por ciento e incidencia anual probable de 1,9 a 2,4 enfermedades agudas. Los eventos de salud fueron más frecuentes en mujeres y en mayores de 60 años. Menos de la mitad de los enfermos recibieron atención médica, manejándose con autocuidado: los defectos o problemas del sistema de atención fueron la causa de falta de atención en proporciones entre 5 y 12 por ciento de los casos. La frecuencia anual de atención médica (consultas de morbilidad y controles de eventos) fue de 3,8 en Santiago y 3,5 en el promedio de las otras ciudades, mientras la atención dental alcanzó a 1,3 y 0,7 respectivamente. Un 60 por ciento de las atenciones fueron financiadas por FONASA pero, algo más de la mitad del total se realizaron en consultas o centros médicos privados. La población estimó mayoritariamente que la atención médica recibida fue buena o muy buena, juzgándose como mala o deficiente el 8 por ciento de los casos de Santiago y 2,7 por ciento de las otras ciudades. Además de la cotización de 7 por ciento de los salarios, la población se ve obligada a importantes desembolsos siendo los promedios de gasto por enfermo atendido de $5.300 en Santiago y $11.120 en las otras ciudades y de $37.400 y $23.300 respectivamente, en el caso de la atención dental

Gastroenterites e infecçöes respiratórias agudas em crianças menores de 5 anos em área da regiäo Sudeste do Brasil, 1986-1987. I- Infecçöes respiratórias agudas / Gastroenteritis and acute respiratory infections among children up to 5 years old in area of Southeastern Brazil, 1986-1987. I- Acute respiratory infections

Estudou-se coorte constituída de uma amostra probabilística (N=468) de crianças menores de 5 anos, residentes em 5 áreas do Município de Säo Paulo, SP (Brasil), acompanhada durante 1 ano, por meio de entrevistas mensais. A pesquisa foi desenvolvida no período de março de 1986 a maio de 1987. Entre as características sociais e econômicas das famílias das crianças estudadas, estäo: a) mediana da renda familiar "per capita" de um salário-mínimo da época; b) 29,3 por cento das crianças tinham pais migrantes com tempo médio de fixaçäo no Município de Säo Paulo de 18,6 anos; c) 40 por cento das famílias utilizavam exclusivamente serviços de saúde públicos ou filantrópicos. Das crianças estudadas, 87,3 por cento eram eutróficas; 94 por cento haviam recebido todas as doses de vacina preconizadas pelo Programa Nacional de Imunizaçöes; 90,6 por cento nunca haviam sido internadas em conseqüência de infecçäo respiratória aguda (IRA). Durante a investigaçäo foram identificados 554 episódios de IRA, com uma duraçäo média de 6,8 dias, e uma incidência de 11,08 episódios por 100 crianças/mês. O grupo etário mais atingido foi o dos menores de 1 ano. Em 36,1 por cento dos casos de IRA identificados, verificaram-se eventos semelhantes no mesmo domicílio, sendo que em 53 por cento desses episódios o caso-índice foi uma criança menor de 6 anos. Quanto ao tipo de atendimento, em 45,7 por cento dos episódios as crianças foram tratadas pelas próprias mäes, 6,9 por cento recorreram a farmacêuticos, 46,7 por cento foram atendidas em diferentes tipos de ambulatórios e somente 4 casos (0,7 por cento) necessitaram tratamento hospitalar, com um deles evoluindo para óbito. As medidas terapêuticas mais utilizadas entre os casos que demandaram assistência médica foram a antibioticoterapia e os expectorantes. Alguns fatores socioeconômicos e antecedentes pessoais, tais como condiçöes habitacionais, aglomeraçäo intradomiciliar assim como antecedentes de doenças respiratórias, mostraram-se associados à incidência mais elevada de IRA

Aspectos epidemiológicos del adulto mayor en el Instituto Mexicano del Seguro Social / Epidemiologic aspects of older adult in the Mexican Institute of Social Security

Presentar la estructura demográfica de la población derechohabiente mayor de 65 años y el análisis de morbilidad y mortalidad durante los últimos 6 y 10 años respectivamente, en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos. A partir de los datos de los Boletines Epidemiológicos de 1990 a 1995 y de 1985 a 1994, se calcularon las tasas de morbilidad y mortalidad, respectivamente, correspondientes a la población mexicana de 65 años y más derechohabiente del IMSS; como medida de ocurrencia se tomó la incidencia de padecimientos y como medida de efectos se calculó la razón de tasas de morbilidad y mortalidad. Resultados. Existe un panorama de transición demográfica y epidemiológica, con tendencia al envejecimiento de la población derechohabiente, así como un perfil de morbilidad en el que coexisten enfermedades infecciosas y crónicas, y de mortalidad donde predominan las crónico-degenerativas. Conclusiones. La atención de este grupo poblacional representa un desafío para los servicios de salud institucionales, pues empieza a competir con otros grupos prioritarios y diversas necesidades emergentes. Por ello se resalta la importancia de la investigación epidemiológica en tanto brinda información para apoyar la toma de decisiones

The objective of this study is to present dynamic changes within the population over 65 years of age who are covered by the Mexican Institute of Social Security (MISS), through morbidity and mortality analysis, during the last 6 and 10 years respectively. Material and methods. Based on data from the Epidemiologic Bulletins from 1990 to 1995 and from 1985 to 1994, the morbidity and mortality rates, respectively, were calculated for the Mexican population over 65 who are covered by the MISS. Incidence of diseases was used as a measure of occurrence and the ratio of morbidity and mortality rates was calculated as the measure of effect. Results. An epidemiological transition exists, with a tendency towards aging among this population. In terms of morbidity, infectious and chronic diseases coexist; as for mortality, chronic-degenerative diseases predominate. Conclusions. This represents a challenge for health care within institutional services, as this population group begins to compete with other priority groups and emergency needs. Epidemiological surveillance and research is essential to support decision-making.

Morbilidad del niño y del adolescente en siete localidades chilenas / Morbidity of children and adolescents in 7 chilean cities

En este informe se presentan resultados del estudio de morbilidad y atención de salud realizado en las ciudades de Antofagasta, La Serena, Concepción, Temuco y los pueblos de Tiltil, Llay-Llay y Lampa-Batuco. En una muestra aleatoria constituida por 951 viviendas y 4.192 personas, de las cuales 1.355 eran niños y adolescentes, se practicaron encuestas domiciliarias en julio y noviembre de 1995 y abril de 1996 que registraron los eventos de salud (enfermedad, accidente, atención médica, atención dental, controles de salud) en la quincena anterior a la entrevista. Se encontró en dos tercios de las familias tenían niños o adolescentes. La frecuencia anual estimada de enfermedad aguda fue de 3,38 episodios por persona, sin diferencias significativas entre las ciudades estudiadas; 84 por ciento de esta patología correspondió a IRA. La existencia de fumadores en las viviendas aumenta en 27 por ciento la incidencia de IRA, siendo especialmente destacado el incremento de bronquitis agudas y crónicas. Las principales enfermedades crónicas detectadas fueron el asma bronquial, la bronquitis y la epilepsia. El 58 por ciento de los enfermos agudos tuvieron atención médica, la que existió también en el 23 por ciento de los enfermos crónicos. Comparativamente con Santiago este conjunto de ciudades y pueblos muestran un exceso de morbilidad global de 11 por ciento junto a 27 por ciento más de atención médica

Prevalencia e historia natural de la necrosis pancreática en enfermos con pancreatitis aguda biliar / Prospective study on the incidence, clinical severity and natural history of pancreatic necrosis in patients with acute gallstone pancreatitis

Se investigó en forma prospectiva la frecuencia, gravedad clínica e historia natural de las lesiones intra y extrapancreáticas en 81 enfermos con pancreatitis aguda biliar. La necrosis intrapancreática fue definida por tomografía computada dinámica y la extrapancreática por visión directa durante la cirugía electiva o por complicaciones. Todas las lesiones intra o extrapancreáticas fueron cultivadas. Existió necrosis intrapancreática en 9 casos, sola (n:7) o asociada con necrosis extrapancreática (n:2) y en 8 de 9 casos con más de 3 signos de Ranson al ingreso. Las complicaciones locales influyeron el seudoquiste necrótico estéril, hallado en 4 casos de necrosis intrapancreática, la infección que ocurrió en 3 enfermos con necrosis intrapancreática y 2 con necrosis extrapancreática pura. La resolución espontánea de las lesiones ocurrió en 1 de 9 casos de necrosis intrapancreática y en 13 de 14 casos de necrosis extrapancreática pura. Falleció un enfermo (1,2 por ciento) con necrosis intrapancreática, falla multiorgánica temprana y cultivo negativo en la necropsia. Estos resultados sugieren que la gravedad sistémica temprana de la pancreatitis aguda biliar depende mayormente del momento de necrosis intrapancreática; sin embargo, la gravedad tardía de la necrosis intrapancreática es imprevisible. La mayoría de las necrosis extrapancreáticas limitadas tienden naturalmente a la resolución espontánea

Atención de salud de niños y adolescentes de Santiago: 1993-1994 / Health care in children and adolescents from Santiago: 1993-1994

Se presentan los resultados de una encuesta continua de morbilidad y atención médica de 1536 niños y adolescentes, realizadas en Santiago a una muestra aleatoria representativa de 1000 hogares, en julio y diciembre de 1993 y abril de 1994. Se estudiaron los eventos de salud y las características de la atención recibida. Alrededor de 16 por ciento de los niños estuvieron enfermos durante las quincenas estudiadas y de ellos el 52,4 por ciento recibió atención médica. El 53 por ciento de la falta de atención fue explicado por la percepción de poca gravedad (agudos) y por la condición de asintomático (crónicos); 26 por ciento no recibió atención por fallas del sistema de salud. La proporción de consultas es alta (80 por ciento) en enfermedades agudas y accidentes. La mayor frecuencia de atenciones se aprecia para los lactantes y disminuye con la edad. Algo más de la mitad de las consultas se realizan en el sector privado. La proporción de episodios con atención se asocia al mejor nivel socioeconómico y a la menor edad materna. La mayor parte de los controles de salud se da a menores de un año. El 83 por ciento calificó la atención recibida de "buena" o "muy buena", especialmente en el sector privado. El gasto adicional promedio a las cotizaciones previsionales por episodio de enfermedad fue de US$ 11 anuales por niño. La comparación con 1977 revela una disminución de las atenciones totales y de los controles de salud

Morbilidad infantil y del adolescente en Santiago: 1993-1994 / Children and adolescents morbidity in Santiago: 1993-1994

Se presentan los resultados de una encuesta continua de morbilidad realizada en Santiago con una muestra aleatoria represenativade 1000 hogares y 4700 personas, en julio y diciembre de 1993 y abril de 1994, donde 25 por ciento de los niños presentó, en promedio algún evento de salud en las quincenas estudiadas. La frecuencia promedio anual de enfermedades en los niños de Santiago fue de 3,8 episodios. Los menores de un año presentaron un número significativamente mayor de enfermedades que los de otros grupos de edad. El número de episodios de enfermedad se asoció inversamente con el nivel de vida de las familias (3,0 episodios en el nivel alto contra 6,4 en el más bajo). La mayor parte de las enfermedades percibidas por las madres corresponden a patologías agudas, particularmente respiratorias; con diferencias significativas según el nivel socioeconómico y con variación estacional en las enfermedades respiratorias, síndrome diarreico agudo y patologías cutáneas. La proporción de episodios de enfermedad que recibió atención médica se redujo de 63 por ciento n 1977 a 52 por ciento en 1993-1994