Alterações funcionais benignas da mama: aspectos atuais ("displasia mamária") / Benign functional alterations of the breast

A alteração funcional benigna da mama é a patologia benigna mais freqüente e está intimamente relacionada à ansiedade e ao medo do câncer de mama. Acomete cerca de 70(por cento) das mulheres, 54(por cento) de mamas normais a autópsia, 34(por cento) de biópsias mamária e em 40(por cento) de todos cânceres de mama. Tem sido observada maior incidência nas pacientes de alto poder econômico. O diagnóstico é basicamente clínico e está relacionado à história de dor mamária pré-menstrual de caráter progressivo, ocupando todo o cicio, além da presença de vários "nódulos'. Ocorre na idade reprodutiva com pico entre mulheres de 30 e 40 anos. O quadro clínico passa obrigatoriamente por dor e nodularidade. O diagnóstico radiológico se restringe a mamografia e ao ultrasom sem alterações patológicas. A confirmação diagnóstica é dada pelo estudo anatomopatológico, através de punção aspirativa por agulha fína, trocarte e biópsias cirúrgicas. A principal conduta terapêutica é de afastar causa oncológica como responsável pela mastalgia, portanto o exame físico das mamas adicionadas aos exames subsidiáríos é obrigatório. Com a exclusão de processo neoplásico, 60(por cento) a 80(por cento) das pacientes têm remissão espontânea da dor. A presença de nodularidade deve ser tratada de acordo com o resultado anatomopatológico. A indicação de retirada da área somente tem indicação na vigência de díagnóstico duvidoso ou suspeito e até mesmo nos casos de refratariedade ao tratamento clínico. O tratamento medicamentoso utiliza várias drogas, tais como progesterona, drogas antiprolactinas, agentes antigonadotropinas, drogas competidoras com os receptores hormonais para estrogênio, uso de análogo de GNRH (goserelina), ácido gamalinoléico, restrição de metilxantinas, vitamina E, A e complexo 8, diuré- ticos e antiinflamatórios.

Acupuntura y ginecología / Acupunture and gynecology

Se presenta el análisis de una muestra de 255 pacientes afectadas por distintas enfermedades ginecológicas como: mioma uterino, quiste ovárico, displasia de mama y enfermedad pélvica crónica (EPC). Como resultado del tratamiento aplicado según las distintas afecciones, se comprobó una mayor frecuencia de mejoría total sintomática en los miomas uterinos con el 42,9 porciento, le siguen en frecuencia la EPC con el 34,8 porciento, las displasias de mamas mostraron una mejoría total del 29,2 porciento y por último, los quistes de ovario con el 14,3 porciento. La mejoría parcial sintomática mostró su mayor frecuencia en los quistes de ovario con 84,7 porciento, las displasias de mamas con el 70,8 porciento, del 52,8 porciento en la EPC y en los miomas uterinos el 49 porciento. En las displasias de mamas y en los quistes de ovario se redujo la tumoración en el 66,7 porciento de los casos y en los miomas uterinos en el 49 porciento. En las EPC y los miomas uterinos no se observó mejoría en el 12,4 y 8,2 porciento respectivamente

Mastopatia fibrocistica / Fibrocistica breast disease

A mastopatia fibrocistica se caracteriza por mamaria associada a graus variados de espessamento do parenquima. E o diagnostico mais comum em ambulatorios da especialidade. Gera ansiedade nas pacientes pela sua eventual evolucao para o cancer. A terapeutica e baseada principalmente na orientacao verbal e psicotarapia de apoio. Em casos selecionados pode-se indicar terapia medicamentosa com uso de progesterona, diuretico, tamoxifen, bromoergocriptina e danazol. A cirurgia e praticada em casos excepcionais.

Mastopatía fibroquística / Fibrocystic breast disease

Actualmente hay una tendencia a abordar en un solo conjunto la patología benigna de la mama por cuanto son frecuentes las asociaciones de lesiones. En este capítulo abordamos separadamente la mastopatía fibroquística, enfermedad que afecta el lobulillo mamario. En su génesis hay una influencia hormonal con un importante participación de los estrógenos y probablemente un alza de los niveles estrogénicos en la segunda mitad del ciclo y una baja de los niveles de porgesterona. Más discutida es la influencia de la prolactina. Se analiza el conjunto de modificaciones histopatológicas que afectan al lobulillo: a. formación de quistes, b. metaplasia apocrina del epitelio, c. fibrosis, d. cambios fibroadenomatoides, e. inflamación crónica, f. hiperplasia epitelial en sus diferentes grados y adenosis con sus distintas variables. Se recalca la importancia de los fenómenos proliferativos de epitelio. Diferentes estudios necrópsicos han demostrado la gran frecuencia de esta patología que pueda abarcar hasta 90 por ciento de la población femenina si se incluyen las modificaciones mínimas del lobulillo que otros consideran como variantes de la normalidad. Las lesiones proliferativas importantes se describen en el 15 a 20 por ciento de las mujeres. Con respecto a la sintomatología se describen las características del dolor, la nodularidad de la mama y la aparición de masas tumorales. Inquietante, conflictiva y discutible es la relación de la mastopatía fibroquística con el riesgo de desarrollar cáncer. Serían las lesiones proliferativas las que tendrían un mayor riesgo y entre ellas las más preocupantes son las hiperplasias ductales o libolillares atípicas. El diagnóstico debe ser planteado cuidadosamente para establecer, el diagnóstico diferencial con la mama normal, con otras patologías benignas y fundalmente con el carcinoma. Para afinar el diagnóstico puede recurrirse a la mamografía, la ecografía, la neumocistografía, la citopunción y finalmente la biopsia. En el tratamiento se consideran medidas generales; la psicoterapia; la dieta; las vitaminas y diferentes hormonas. La cirugía se limita habitualmente a la biopsia como procedimiento diagnóstico

Tratamiento de la mastopatía fibroquística con Lisurida / Treatment of fibrocystic mastopathy with Lisuride

Se realizó una investigación clínica en la que se estudiaron 23 pacientes, con un rango de edad entre 19 y 50 años, seleccionadas al azar en la consulta externa de ginecología de nuevo ingreso del H. Dr. Darío Fernández Fierro del ISSSTE, a las que se diagnosticó masatopatía fibroquística (MFQ), y con único criterio de exclusión que hubiesen recibido tratamiento previo. A todas las pacientes se les realizó historia clínica, exploración física, perfil hormonal ginecológico, (FSH, LH, Prolactina, Testosterona, Estrógenos y Progesterona), ultrasonografía mamaria y mastografía en pacientes de más de 40 años o que lo ameritaran. Se indicó tratamiento a dosis de media tableta (0.1 mg) de lisurida cada 8 horas de preferencia,con los alimentos, durante 3 meses. Al término se efectuó control con perfil hormonal ginecológico, ultrasonografía mamaria y exploración física. Se obtuvieron los siguientess resultados: la media fue de 31 años, la mayor incidencia de MFQ se encontró entre 20 y 29 años, la sintomatología desapareción en 36.9 por ciento, y disminuyó notablemente en 63.1 por ciento. Las lesiones por ultrasonografía de grado "0" desaparecieron en 100 por ciento, de los casos y las de grado I y II mostraron mejoría. A la exploración física todas las pacientes presentaron mejoría, las cifras de estrógeno disminuyeron y las de progesterona aumentaron. Las cifras dse prolactina se encontraron normales tanto al inicio como al final del tratamiento. Una de las pacientes presentó efectos secundarios severos que ameritaron suspender el tratamiento; 4 pacientes con efectos secundarios leves pudieron continuar el tratamiento y en 18 pacientes no se manifestaron efectos indeseables. (au).

Displasia mamaria / Mammary dysplasia

A displasia mamaria, tambem designada de doenca fibrocistica e mastopatia cronica, caracteriza-se por mastalgia, geralmente ciclica,nodulacoes e, em menor frequencia, fluxo papilar. O termo e improprio, pois raras vezes se relaciona com o cancer, gerando muita apreensao nas pacientes.

Mastopatía fibroquística / Fibrocystic mastopathy

Actualmente hay una tendencia a abordar en un solo conjunto la patología benigna de la mama por cuanto son frecuentes las asociaciones de lesiones. En este capítulo abordamos separadamente la mastopatía fibroquística, enfermedad que afecta el lobulillo mamario. En su génesis hay una influencia hormonal con una importante participación de los estrógenos y probablemente un alza de los niveles estrogénicos en la segunda mitad del ciclo y una baja de los niveles de progesterona. Más discutida es la influencia de la prolactina. Se analiza el conjunto de modificaciones histopatológicas que afectan al lobulillo: a. formación de quistes; b. metaplasia apocrina del epitelio; c. fibrosis; d. cambios fibroadenomatoides; e. inflamación crónica; f. hiperplasia epiteliar en sus diferentes grados y adenosis con sus distintas variables. Se recalca la importancia de los fenómenos proliferativos de epitelio. Diferentes estudios necrópsicos han demostrado la gran frecuencia de esta patología que puede abarcar hasta 90% de la población femenina si se incluyen las modificaciones mínimas del lobulillo que otros consideran como variantes de la normalidad. Las lesiones proliferativas importantes se describen en el 15 a 20% de las mujeres. Con respecto a la sintomatología se describen las características del dolor, la nodularidad de la mama y la aparición de masas tumorales. Inquietante, conflictiva y discutible es la relación de la mastopatía fibroquística con el riesgo de desarrollar cáncer. Serían las lesiones proliferativas las que tendrían un mayor riesgo y entre ellas las más preocupantes son las hiperplasias ductales o lobulillares atípicas. El diagnóstico debe ser planteado cuidadosamente para establecer, el diagnóstico diferencial con la mama normal, con otras patologías benignas y fundamentamente con el carcinoma. Para afinar el diagnóstico puede recurrirse a la mamografía, la ecografía, la neumocistografía, la citopunción y finalmente la biopsia. En el tratamiento se consideran medidas generales; la psicoterapia; la dieta; las vitaminas y diferentes hormonas. La cirugía se limita habitualmente a la biopsia como procedimiento diagnóstico

Estudo histométrico de pacientes com displasia mamária tratadas por diferentes medicamentos

Estudaram-se 50 pacientes com displasia mamária, diagnosticada pelo quadro clínico (dor, nodulosidade), pela mamografia, ultrassonografia e confirmada por estudo anátomo-patológico. Efetuaram-se os vários tratamentos por seis meses; 10 pacientes em cada grupo foram tratadas com vitamina E, Acetato de Medroxiprogesterona, Tamoxifeno, Isoxazol e Placebo. Após esse tempo, foram novamente feitos exames clínico, mamográfico e ultrassonográfico, bem como repetida a biópsia incisional da mama, no mesmo local da primeira. A análise morfométrica foi ralizada com ocular micrométrica PZO, modelo 4975, também chamada ocular de tambor e outra ocular com grade quadriculada, de 25 pontos. Considerou-se o diâmetro celular (altura), o diâmetro ductal médio e a relação ducto-estroma. As medidas desses parâmetros, antes e após os vários tratamentos, não se mostraram estatisticamente significantes. Assim, não se encontraram bases morfológicas que pudessem justificar o uso dessas drogas para tratar a displasia mamária

Biopsia y citologia por puncion con aguja de multiples agujeros / Biopsy and cytology by puncture with multiple holes needle

Se estudiaron 26 pacientes al azar programadas para reseccion biopsia en el Servicio de Profamilia y Hospital General de Medellin, que presentaban nodulo palpable de mama. En 4 pacientes el nodulo fue quistico y la masa desaparecio despues de la extraccion de material claro, luego de la puncion. En las 22 pacientes restantes se practico citologia biopsia con aguja de multiples orificios y los resultados citopatologicos se compararon con los resultados histologicos de la reseccion biopsia del nodulo. En 13 pacientes se obtuvo material para diagnostico, una presento carcinoma. La correlacion en estas pacientes en las cuales se obtuvo material para diagnostico fue del 100% para lesiones benignas y malignas. En las 26 pacientes estudiantes hubo un total de 3 carcinomas

Displasia mamária / Mammary dysplasia

The authors make a review of mammary displasia, its diagnostic and treatment