Epidemiología, resultados clínicos y costos del tratamiento del absceso tuboovárico, en un hospital público de Santiago / Epidemiology, clinical results and costs of treatment of the tuvoovarian abscess, in a public hospital in Santiago

Objetivos: Conocer frecuencia y factores de riesgo del absceso tuboovárico (ATO), complicaciones y costos del tratamiento. Método: Estudio retrospectivo de 64 pacientes operadas con el diagnóstico de ATO. Las pacientes se manejaron con criterio médico-quirúrgico: uso de antibióticos y cirugía en casos de peritonitis difusa, fiebre persistente con masa palpable y masa anexial mayor de 6 cm sin fiebre. Se evaluaron en fertilidad futura y en complicaciones: infección y dehiscencia de herida operatoria, reoperación por ATO residual, lesión intestinal, lesión vesical y complicaciones médicas. Resultados: El ATO representó el 73,6 por ciento de los casos hospitalizados por enfermedad inflamatoria pélvica, con frecuencia de 1,5 casos por mes y 17,2 por ciento de actinomicosis. La edad media de las pacientes fue 40,5 años. El dispositivo intrauterino (DIU) se asoció con ATO en 84,4 por ciento de los casos, 94,4 por ciento sin control y con media de uso de 10,2 años. El ATO unilateral fue el más frecuente (57,8 por ciento) y la anexectomía unilateral la operación más común. El 17,2 por ciento de las pacientes presentaron complicaciones y el 85,9 por ciento quedaron con infertilidad. El costo total de los 64 casos fue $86.331.713 (UF 3.788), con una media de $1.348.933 (UF 59,2). Conclusión: Existe un aumento de la frecuencia del ATO y de la actinomicosis pélvica, con incremento consiguiente de la infertilidad y de los costos, asociados al uso de DIU, sin control y por tiempo prolongado.

Objective: To determine frequency and risk factors of tuboovarian abscess (TOA) and observe complications, fertility damages and surgical costs of medical-surgical treatment. Method: Retrospective study in 64 patients operated with TOA diagnosis. Patients were managed with medical-surgical treatment: use of antibiotics and then surgery in cases of peritonitis diffuse, persistent fever with palpable mass and adnexial mass greater than 6 cm without fever. They were evaluated in future fertility and complications: infection and of surgical wound dehiscence, reoperation by residual TOA, intestinal injury, bladder injury and medical complications. Results: The TOA accounted for 73.6 percent of hospitalized cases of pelvic inflammatory disease (PID), 1.5 cases per month and 17.2 percent of actinomycosis. The mean age of patients was 40.5 years. The intrauterine device (IUD) was associated with TOA in 84.4 percent of cases, 94.4 percent uncontrolled and with a 10.2 years mean use. The unilateral TOA was the most frequent (57.8 percent) and the unilateral anexectomy the most common operation. The 17.2 percent of patients presented complications and 85.9 percent remained infertile. These results showed an increase compared with those obtained in the series published in 1993. The total cost of the 64 cases was $86.331.713 (UF 3.788), with a mean of $1.348.933 (UF 59.2). Conclusion: There is an increased frequency of the TOA and of pelvic actinomycosis, with consequent increase of infertility and costs associated with the uncontrolled and long-term use of IUD.

Abscesso tubo-ovariano - revisão / Tubo-ovarian abscess - review

Pacientes com diagnóstico de doença inflamatória pélvica apresentam risco para desenvolver abscesso tubo-ovariano. Vários são os fatores que influem na sua epidemiologia, como o uso prolongado do dispositivo intra-uterino. O diagnóstico é baseado no quadro clínico e nas técnicas de imagem. O avanço na terapia antimicrobiana e no modo de abordar, com drenagem percutânea e transvaginal guiada por ultrasonografia, mudou o perfil terapêutico do abscesso tubo-ovariano. A presente revisão focaliza este novo perfil terapêutico, além da etiologia, epidemiologia e diagnóstico do abscesso tubo-ovariano

[Infections and infertility due to tubal factor]

Tubal factors are most important causes of infertility and are attributed to several etiologies. It seems that infections cause 10% to 70% of tubal factors and are strongly depended on patients age, numbers of infections and geogarphical and regional epidemiology. All types of tubal inflamations can impair fertility such as: acute salpingitis, tubo-ovarian abscess formation, asympothomatic involvement, and chronic salpingitis The most important organisms which parcipitate in acute salpigitis are caused by: Neiserria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, anaerobe and gram negative organisms. The World Health Organization [WHO] and The Centre of Disease Control and prevention [CDC] have special attentions on rapid diagnosis and treatment of the disease for preventing further infertility and even fatal results. They suggest different empirical therapy protocols suspecting the most common organisms. Chlamydia trachomatis is the most common organism causing chronic Salpingitis. Mycobacterium tuberculosis and Coccidioies immitis are the next common organisms. With attention to their chronic coarse, epidemiology and patient's signs physician should choose different approaches

Incidental observations during routine laparoscopic sterilisation.

Chance observations made in 24 (0.91%) of the 2639 cases in whom tubal ligation was done by laparoscopic method in the department of obstetrics and gynaecology, Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu University, Varanasi during the last 4 years are reported and analysed. Congenital anomalies of the reproductive tract (0.30%), pelvic adhesions with or without thickened tubes due to inflammatory causes (0.49%) and other abnormalities (0.11%) were visualised. It is concluded that surgical correction of all uterine defects is not so necessary for a successful outcome of pregnancy.

Absceso Tuboovárico. Estudio retrospectivo / Tubo-ovarian abscess. Retrospective study

Se realizó un estudio retrospectivo sobre 75 casos de absceso tuboovárico (ATO) atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Perú, durante el período de 1981-1990, con el fin de determinar los factores de riesgo, cuadro clínico, los procedimientos diagnósticos utilizados y evaluar el manejo junuto con las complicaciones que de él se derivan. Se encontró que la la frecuencia de ATO en el este hospital fue de 1.3 por ciento. Además, el ATO ocurre con mayor frecuencia en mujeres entre la tercera y la cuarta décadas de la vida, nulíparas y con actividad sexual. El ATO ocurre independientemente del uso de dispositivo intrauterino. Otro hallazgo fue que los signos y síntomas de presentación más frecuentes del cuadro clínico del ATO son el dolor abdominal bajo o pélvico (98.63 por ciento), presencia de masa anexial (94.52 por ciento) y el dolor a la movilización cervical (73.97 por ciento) asociados a fiebre y taquicardia en 87.38 por ciento. La leucocitosis con desviación izquierda estuvo presente en 50.68 por ciento de los casos. La ecografía (realizada en 27 casos) fue positiva en el 74.07 por ciento y negativa en 25.93 por ciento, la laparoscopía (realizada en 6 casos) fue positiva en 83.33 por ciento y negativa en 16.67 por ciento. La culdocentesis (realizada en 39 casos) fue positiva en 84.61 por ciento y negativa en 15.39 por ciento. El 76.72 por ciento de los casos correspondioeron a ATO no roto, de los cuales el 21.43 por ciento recibieron tratamiento médico conservador y 78.57 por ciento recibieron tratamiento quirúrgico, de éstos el 75 por ciento fueron sometidos a histerectomía con anexectomía y 25 por ciento a anexectomía. El 23.28 por ciento de los casos fueron ATO roto, practicándose histerectomía con anexectomía en 88.24 por ciento y anexectomía sola en 11.76 por ciento. No hubo mortalidad en nuestro estudio probablemente en relación al tratamiento médico y/o quirúrgicos inmediatos.