Hysteroscopic findings in patients with post-menstrual spotting with prior cesarean section / Achados histeroscópicos em pacientes com sangramento pós-menstrual tipo escape com cesárea anterior

Objective: To identify uterine hysteroscopic findings among patients with prior cesarean section and whom had post-menstrual bleeding spotting type. Methods: We conducted a descriptive and prospective study between June 2008 and December 2009 involving women admitted to our clinic in Ji-Paraná (RO), Brazil, and who complained of prolonged genital bleeding after menstrual period. A total of 20 women with the simultaneous following characteristics were selected: at least one prior cesarean section, aged between 18 and 45 years, no use of hormonal contraceptives, and no history of uterine surgery that could change the cavity anatomy. All participants underwent a hysteroscopic examination. Results: During hysteroscopy, in 90% of the patients, the presence of a cesarean section scar was observed in the last third of the cervix. This scarring causes an anomaly in the uterine cavity anatomy, characterized by the viewing of an enlargement followed by a retraction of the anterior wall, which affords the presence of a pseudocavity with depth and lumen narrowing in variable degrees. Two patients did not present the pseudocavity. Conclusion: Pseudocavities in cesarean section scar are usually found in hysteroscopic examination of patients with prior cesarean section and abnormal uterine spotting.

Objetivo: Identificar os achados histeroscópicos uterino em grupo de pacientes com operação cesariana anterior e sangramento pós-menstrual tipo escape. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e prospectivo, com mulheres que compareceram em consultório em Ji-Paraná (RO), entre junho de 2008 e dezembro de 2009, com queixa de sangramento genital prolongado tipo escape após período menstrual. Destas, foram selecionadas 20 mulheres que apresentavam, simultaneamente, as seguintes características: ao menos uma cesárea prévia; idade entre 18 e 45 anos; sem uso de método anticoncepcional hormonal; e ausência de qualquer outra cirurgia uterina capaz de alterar a anatomia da cavidade. As pacientes selecionadas foram submetidas a exame histeroscópico. Resultados: À histeroscopia, em 90% das pacientes, observou-se, no terço final do colo, a presença da cicatriz de cesárea. Essa cicatriz causa, no interior da cavidade uterina, uma anomalia em sua anatomia, caracterizada pela visualização, na parede anterior, de uma dilatação seguida de retração, que proporciona a presença de pseudocavidade com profundidade e oclusão da luz em graus variáveis. Já em duas pacientes, não foi detectada a pseudocavidade. Conclusão: A pseudocavidade na cicatriz da cesariana é o achado mais freqüente à observação histeroscópica em pacientes com cesárea prévia e sangramento uterino anormal pós-menstrual tipo escape.

Rotura prematura de membranas, aspectos de interés para la atención primaria de salud / Premature membrane rupture, interesting features for a primary health care

Se realizó una revisión sobre aspectos de la rotura prematura de las membranas ovulares, la cual resulta de gran importancia por constituir un tema de mucho interés y tener una morbimortalidad importante en el desarrollo normal del embarazo en cualquiera de sus etapas, sobre todo, antes del término de este. Se destacan aspectos sobre la constituciónn de las membranas, la clasificación, así como los fundamentos fisiopatológicos y su etiología, enfatizando en la importancia que tienen las infecciones cervicovaginales, y, consecuentemente, en la necesidad de una prevención adecuada en ese sentido, sin prescindir de otros aspectos que también tienen su influencia, como son, las relaciones sexuales y otras complicaciones propias del embarazo (gemelaridad, sangrados de la gestación, presentaciones viciosas, polihidramnios, tabaquismo, etc.). Se resaltan también las complicaciones que pueden ocurrir para el feto y para la madre; y se enfatiza en la necesidad de una adecuada prevención, la cual puede lograrse, fundamentalmente, con el correcto seguimiento de la gestante en el nivel primario de salud

A review on the features related to premature rupture ovular membranes was carried out, which is essential because it is a interesting subject and with a high mortality and morbidity rate in the development of a normal pregnancy in any of its stages, mainly before its term. There are significant features on the membrane's composition, its classification, as well as the physiopathologic basis and its etiology, emphasizing on the significance of cervicovaginal infections and thus in the need of a appropriate prevention in that sense, without disregard of other features that also have its influence including the intercourses and other complications own of pregnancy (twinning, pregnancy bleeding, defective presentations, polyhydramnios, smoking, etc.) Also are emphasized the complications that may to occur for fetus and for the mother as well as the need of a appropriate prevention which may to be achieved mainly with the proper follow-up of pregnant at the primary health level

Gérmenes patógenos más frecuentes encontrados en tracto genital de embarazadas en trabajo de parto, entre 35 y 40 semanas de gestación y sus complicaciones materno fetales atendidas en el Hospital Fernando Vélez Paiz: noviembre- diciembre 2007 / Pathogen most frequently found in genital tract of pregnant women in labor, between 35 and 40 weeks of pregnancy and its complications maternal fetal served at the Hospital Fernando Velez Paiz: November-December 2007

El presente estudio realizado, es descriptivo corte transversal, en el periodo de noviembre a diciembre del 2007, con un universo de 601, tomando una muestra por conveniencia de 106 personas que cumplia con los criterios de inclusión y exclusión, que acudieron en trabajo de parto al hospital Fernando Vélez Paíz. Se utilizo el programa estadístico para ciencias sociales (SPSS) 12.0 de Windows para el cálculo de frecuencias simples de las variables cuantitativas, tales como; promedio, desviación estándar. La asociación entre las variables cualitativas se determino a través de pruebas de significancia estadísticas de Chi cuadrado con su estimador Odds Ratio (OR), valor de p, con un intervalo de confianza del 95 por ciento. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para determinar el valor real de los factores y controlar los probables factores de confusión asociados al proceso de infección...

Concentração de nitrito endometrial e a ocorrência de patologias uterinas em vacas / Endometrial nitrite concentration and the occurrence of uterine pathologies of cows

Relacionou-se a concentração de nitrito com a ocorrência de enfermidades uterinas. Lavado intrauterino de 1ml de PBS foi realizado em 25 peças uterinas de vacas vazias para mensuração da concentração de nitrito pela reação de Griess. Elevada concentração de nitrito exibiu relação significativa com distrofia angiomatosa (157,57±108,80mM), endometrite (102,96±87,58mM) e fibrose periglandular (99,15±89,75mM); e não significativa com e hiperplasida endometrial cística (94,07±18,89mM) e adenomiose (77,40±81,25mM). Contudo, elevada concentração de nitrito mostrou relação significativa com adenomiose acentuada profunda pelo teste t. Os resultados indicam que a síntese de óxido nítrico está elevada nessas enfermidades.

The occurrence of uterine pathologies was evaluated considering uterine nitrite concentration. The uterus of 25 non pregnant cows was washed with 1ml of PBS to measure the nitrite concentration using the Griess reaction . There was significant relationship between high nitrite concentration with angiomatosis dystrophy (157,57 ±108,80mM), endometritis (102,96±87,58mM) and periglandular fibrosis (99,15±89,75mM). No relation was found between nitrite concentration and cystic endometrial hyperplasia (94,07±18,89mM) and adenomyosis (77,40±81,25mM). However, high nitrite concentration showed a significant relationship with deep accentuate adenomyosis by t test. The data suggest that nitric oxide synthesis is elevated in these illnesses.

Infección cervicovaginal como factor de riesgo para parto pretérmino / Cervicovaginal infection as a risk factor for premature labor

OBJECTIVE: To identify the possible association between cervicovaginal infections (CVI) and preterm delivery. DESIGN: Cohorts. REFERENCE FRAME: Instituto Nacional de PerinatologÝa, Hospital Central Militar and Hospital General Regional No. 1, IMSS, Culiacßn, Sinaloa, MÚxico. PATIENTS: Four hundred and sixty eight patients attending prenatal control and delivery care. INTERVENTIONS: Fresh smears, Gram stain, and cervicovaginal sample culture from samples obtained during the following gestational stages: First sample at 16-24 weeks, second sample at 25-32 weeks, and third sample at 33-42 weeks. The following microorganisms were studied: Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, and Chlamydia trachomatis. In case of a positive culture, the specific treatment was indicated. MEASUREMENTS: Positive or negative culture for each of the studied pathogens, and the presence or absence of a preterm delivery for each of the patients included in the study. RESULTS: Three hundred and ninety eight were still present at the end of the study, of which 156 had a CVI and 242 had no CVI. No differences between both groups were observed concerning preterm delivery. Significant relative risks were: In the first stage, Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis with RR = 9.0 (6.81, 11.8); in the second stage, Ureaplasma urealyticum with RR = 6.2 (3.30, 11.7) and Escherichia coli with RR = 3.4 (1.33, 8.6); in the third stage, Ureaplasma urealyticum with RR = 9.19 (6.93, 12.1). The logistic regression analysis identified Ureaplasma urealyticum during the second stage with OR = 16.6 (2.9, 93.7), statistically significant with p = 0.001. The survival analysis showed differences between the two groups concerning pregnancy duration (p < 0.001). CONCLUSIONS: There is a difference in the duration in pregnancy in patients with CVI and without CVI. Ureaplasma urealyticum is consistently associated with preterm delivery.

Colposcopy, cervical cytology and human papillomavirus detection as screening tools for cervical cancer

A cohort of 77 women referred for routine screening or investigation of Pap test abnormality underwent colposcopic examination. Pap-stained liquid-based preparations were diagnosed and categorized according to the Bethesda system. Residual material on the sampling device was used to detect high-risk oncogenic human papillomavirus DNA. Although the colposcopic failure rate was higher than that of cytology, no lesion was missed when both methods were used together. High-risk types were recorded in 24% of patients with atypical squamous cells of undetermined significance, 45% with low-grade squamous intraepithelial lesions and 79% with high-grade squamous intraepithelial lesions-indicating that the efficacy of cytological screening can be improved by papillomavirus detection

Infección cervico vaginal en la pielonefritis aguda del embarazo: relación con los resultados del tratamiento antibiótico y con la contractilidad uterina anormal / Cervix-vaginal infection in acute pyelonephritis in pregnancy: it relation with the results of antibiotic treatment and with abnormal uterine contractility

Antecedentes. La embarazada desarrolla fácilmente infecciones de la vía urinaria por cambios funcionales y por ubicación del meato uretral. En la pielonefritis aguda del embarazo no es muy conocida la participación de la infección del tracto genital inferior en los resultados del tratamiento antibiótico y en la presencia de contracción uterina del aborto y parto prematuro. Objetivos. Conocer la microbiología de la vía uterina y del tracto genital en la pielonefritis aguda del embarazo y su relación con los resultados del tratamiento y con la existencia de contracción uterina. Diseño del estudio. Embarazada entre 12 y 34 semanas de gestación con el diagnóstico de pielonefritis aguda se enrolaron. Se tomaron muestras de orina y cervicovaginales para cultivo. Recibieron randomizadamente cefuroxima o cefradina. Se observó la contracción uterina. En el seguimiento se pidieron cultivos de orina como controles. Resultados. 97 mujeres cumplieron con los criterios de inclusión. Escherichia coli se aisló del urocultivo en el 94,8 por ciento de los casos. La vaginosis bacteriana se presentó en el 32,0 por ciento y la infección cervicovaginal en el 57,7 por ciento de las pacientes. En la infección cervicovaginal E. coli se aisló en el 65,2 por ciento. El fracaso en la erradicación de la bacteria de la vía urinaria, se asoció con infección cervicovaginal (76,9 por ciento vs 52,9 por ciento, p< 0.05) y con leucocitos aumentados en la muestra cervical (76,9 por ciento vs 47,1 por ciento, p< 0,01). La contracción uterina se asoció significativamente con: infección cervicovaginal (p < 0,01), vaginosis bacteriana (p < 0,001) y con hallazgo en la muestra cervical de : leucocitos aumentados (p < 0,01), flora polimicrobiana (p < 0,001), aislamiento de E. coli (p < 0.001) y disminución de Lactobacillus sp (p < 0.01). Conclusiones: La infección del tracto genital inferior existente en la pielonefritis aguda del embarazo se relaciona con el fracaso de la terapia antimicrobiana en la erradicación de la bacteria de la vía urinaria y con contracción uterina presente

O papel da histeroscopia em infertilidade / The role of hysteroscopy in infertility

Os autores apresentam uma revisäo de vários trabalhos publicados na literatura no período de janeiro de 1978 a julho de 1997 sobre histeroscopia, em particular o seu papel na infertilidade. Discutem-se as principais indicaçöes da histeroscopia, (HSC) nos pacientes que consultam por infertilidade e além disso apresentam-se a relaçäo da HSC com a histerosalpingografia (HSG), Laparoscopia e Ultra-sonografia Transvaginal (USGTV) que säo exames utilizados na rotina da mulher infértil. Aspectos relativos ao diagnóstico e tratamento histeroscópico das doenças da cavidade uterina presentes nesse grupo de pacientes, tais como septo uterino, sinéquias uterinas, miomas submucosos, pólipos endometriais e endometrite säo comentados de maneira sumária. Os autores descrevem ainda as indicaçöes da HSC nas pacientes submetidas à Fertilizaçäo In vitro (FIV) e a outras Técnicas de Reproduçäo Assistida.

Factor cervical como causa de infertilidad matrimonial / Cervical factor as a cause of matrimonial infertility

Investigación retrospectiva sobre el factor cervical en el Servicio de Ginecología del Hospital Arzobispo Loayza (Lima), de mayo de 1971 a enero de 1987. Se revisó 1267 historias clínicas de parejas infértiles, cuyos estudios permitieron un diagnóstico final. La incidencia de factor cervical fue de 4.02 por ciento (51 casos), observándose infertilidad primaria en 18 (35.3 por ciento) y secundaria en 32 (64.7 por ciento); el grupo etáreo que estuvo mayormente comprometido fue el de 30-34 años (20 casos), siendo el tiempo de infertilidad más frecuente el de 1-3 años (35.3 por ciento). Considerandose el factor cervical puro y asociado en forma global, la cervicitis crónica (16c.) fue causa de mayor frecuencia con 31.4 por ciento, siguiendo el moco hostil (10c.) con 19.6 por ciento, entre otras causas. (El factor cervical puro se observó en el 31.4 por ciento, el asociado en el 68.6 por ciento). En este grupo de pacientes con diagnóstico de factor cervical puro asociado, el 21.5 por ciento lograron gestar, encontrándose en dicho grupo: estenosis cervical (5c.), cervicitis crónica (4c.), incompetencia cervical (2c.) y causa inmunológica (1c.). El factor cervical se encontró asociado al factor masculino en 17 casos (33 por ciento)