The Spectrum of Neonatal Disorders Managed at the University Hospital of the West Indies over the Past Two Decades / El Espectro de los Trastornos Neonatales Tratados en el Hospital Universitario de West Indies Durante las dos últimas Décadas

ABSTRACT Objective: To define the spectrum of medical disorders managed on the neonatal unit at the University Hospital of the West Indies (UHWI) over the past two decades. Method: A review of published data pertaining to neonatal medical disorders managed at the UHWI over the past 20 years was conducted. Pertinent findings, implications of these findings and recommendations based on these findings were collated and presented under themes. Results: Common medical disorders managed includes complications of prematurity and very low birthweight infants, neonatal sepsis, hypoxic ischaemic encephalopathy, meconium aspiration syndrome, neonatal jaundice, hypernatraemic dehydration, complications of macrosomia and complications resulting from neonatal transport. Conclusion: It is clear that a diverse spectrum of neonatal disorders is managed on the neonatal unit of the UHWI and that the fledgling neonatal unit providing basic care for neonates of the 1960s has matured into the level II Newborn Special Care Nursery and Level III NICU that it is today. The time is now opportune for Neonatology to gain independent status as a Division of Neonatology within the Department of Child and Adolescent Health at the UHWI.

RESUMEN Objetivo: Definir el espectro de trastornos médicos tratados en la Unidad Neonatal del Hospital Universitario de West Indies (UHWI) en las últimas dos décadas. Método: Se realizó una revisión de los datos publicados sobre los trastornos médicos neonatales tratados en UHWI durante los últimos 20 años. Los hallazgos pertinentes, las implicaciones de estos hallazgos y las recomendaciones basadas en estos hallazgos fueron recopiladas y presentadas en temas. Resultados: Los trastornos médicos comunes tratados incluyen complicaciones de la prematuridad y los neonatos de muy bajo peso al nacer, sepsis neonatal, encefalopatía isquémica, síndrome de aspiración de meconio, ictericia neonatal, deshidratación hipernatrémica, complicaciones de macrosomía y las complicaciones resultantes del transporte neonatal. Conclusión: Está claro que un espectro diverso de trastornos neonatales es tratado en la Unidad Neonatal de UHWI, y que la unidad neonatal incipiente que proporcionó atención básica a los neonatos de los años 60 ha madurado, llegando a ser hoy la Sala de Atención Especial a Neonatos de Nivel II y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de Nivel III. Es hora ya de que la Neonatología tenga estatus independiente como División de Neonatología dentro del Departamento de Salud de Niños y Adolescentes de UHWI.

Diagnósticos de enfermería presentes en un recién nacido pretérmino con múltiples comorbilidades / Nursing diagnoses present in a preterm newborn with multiple comorbidities / Diagnóstico de enfermagem presente em recém-nascido prematuro com comorbilidades múltiplas

Introducción: El cuidado del recién nacido pretérmino (RNPT) supone un reto para el personal de enfermería, siendo necesaria la estructuración de un plan de cuidados integral que permita facilitar condiciones similares al estado intrauterino. Para el logro de los objetivos de cuidado en esta población, es perentorio hacer uso del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), iniciando por la fase de valoración por dominios de salud que permiten identificar las necesidades reales del RNPT y enunciar diagnósticos de enfermería que orientarán intervenciones individualizadas que representen una mejora en su estado de salud y calidad de vida, y así reconocer las ventajas de esta herramienta desde la práctica formativa. Método: Presentación de un caso clínico de un RNPT al que se le aplicó el formato de valoración por dominios de salud de la Escuela de Enfermería de la Universidad Industrial de Santander (UIS) compuesto por trece (13) dominios que establece la Taxonomía II de la NANDA (Diagnósticos de Enfermería de NANDA International) y adaptado para el recién nacido. Resultados: El uso del PAE, en las etapas de valoración y diagnóstico desde la academia, permitió a los estudiantes determinar cuatro dominios alterados, nueve diagnósticos de enfermería, priorizando uno de ellos de acuerdo a las características definitorias evidenciadas en un caso de estudio. Conclusiones: La valoración por dominios de salud de la taxonomía NANDA-II permitió identificar los diagnósticos de enfermería de este RNPT, desde una mirada global, integrando los componentes teóricos de valoración física en un escenario real de cuidado.

Introduction: The care of the preterm newborn (PNB) is a challenge for nurses. as it is necessary the structuration of a comprehensive care plan which facilitates similar conditions to those of the intrauterine State. To achieve the goals of care in this population, it is imperative to use the Nursing Process, starting with the assessment phase that makes it possible to identify the real needs of preterm infants and State nursing diagnoses which will guide individualized interventions that represent an improve-ment in their health and quality of life, and thus recognize the advantages of this tool from the training practice. Method: Presentation of a clinical case of a PNB to whom was applied the format for valuation of health domains of the School of Nursing at the Industrial University of Santander (UIS) composed by thirteen (13) domains that establish the Taxonomy II of NANDA (NANDA International Nursing Diagnoses) and adapted for the newborn. Results: The use of the Nursing Process, in the stages of assessment and diagnosis from the academy, allowed students to identify four altered domains, nine nursing diagnoses, giving priority to one of them according to the de-fining characteristics evident in a case study. Conclusions: The assessment by health domains from the NANDA Taxonomy II allowed to identify nursing diagnoses of the preterm newborn, from a global perspective, integrating the theoretical components of physical assessment in a real scenario of care.

Introducáo: O cuidado do recém-nascido prematuro (RN) supóe desafio para o pessoal de enfermagem. sendo necessária a estruturacáo de um plano de cuidados abran-gente que irá facilitar condicóes semelhantes ao estado intrauterino. Para atingir as metas de cuidado nesta populacáo é imperativo o uso do Processo de Enfermagem (PE), a iniciar pela fase de valoracáo por dominios de saúde. Eles permitem identificar as necessidades reais do RN e enunciar diagnósticos de enfermagem para orientaren! intervencóes individualizadas que representaráo melhoramento no estado de saúde e qualidade de vida do RN, reconhecendo assim as vantagens desta ferramen-ta desde a prática formativa. Método: Apresentacáo de caso clínico de um RN a que foi aplicado o formato de valoracáo por dominios de saúde da Escola de Enfermagem da Universidade Industrial de Santander (UIS), composto pelos treze (13) dominios que estabelece a Taxonomía II da NANDA (Diagnósticos de Enfermagem de NANDA International) e adaptado para recém-nascido. Resultados: O uso do PE. nos estágios de valoracáo e diagnóstico desde a academia, permitiu os alunos determinar quatro dominios alterados, nove diagnósticos de enfermagem, priorizando um deles de acordo com as características definidoras evidenciadas em um caso de estudo. Conclusóes: A valoracáo por dominios de saúde da taxonomía NANDA-II permitiu identificar os diagnósticos de enfermagem deste RN, desde um olhar global, integrando componentes teóricos de valoraqáo física em um cenário real de cuidado.

Consulta del recién nacido en el servicio de urgencia / The newborn in the Emergency Room: Spectrum of Diseases

Basado en la literatura y en datos estadísticos del Hospital Clínico San Borja Arriarán, se revisan los principales motivos de consulta del recién nacido en el servicio de urgencia. El amplio espectro diagnóstico incluye fenómenos fisiológicos, patologías de sencilla resolución y patologías graves que pueden poner en peligro la vida del recién nacido. Partiendo de los grandes síntomas referidos por los padres: dificultad respiratoria, apnea, ictericia, fiebre, cólicos, vómitos, constipación, sangramiento gastrointestinal y convulsiones, se realiza un diagnóstico diferencial que permita una orientación inicial en el manejo de este grupo etario de alto riesgo. El Objetivo de este artículo es entregar al pediatra general elementos orientadores útiles en el enfrentamiento inicial de un recién nacido que es traído por sus padres o cuidadores al servicio de urgencia.

Neonatos con depresión respiratoria al nacer, y su relación con el desarrollo de manifestaciones clínicas que sugieren encefalopatía Hipóxico- isquémica y factores de riesgo asociados, en el HEODRA del 1 enero al 31 de diciembre 2003 / Neonatos with breathing depression when being born, and their relationship with the development of clinical manifestations clinical encefalopatía Hipóxico - isquémica and associate factors of risk, in the HEODRA of the 1 January at December 31 2003

Se realizó un estudio analítico de tipo caso y control retrospectivo transversal en los recién nacidos con depresión respiratoria y su relación con factores de riesgo y manifestaciones clínicas neurológicas de encefalopatía hipóxico isquémica. El universo estuvo constituido por todos los niños nacidos en el período en estudio. Para el cálculo de la muestra se utilizo el software Epi Info versión 6.4. Los criterios de inclusión de los casos fueron: el haber nacido en el HEODRA con puntaje de Apgar menor de 7. Los controles: el haber nacido en el HEODRA con puntaje de Apgar mayor o igual de 7 en el período comprendido. Ambos sin malformaciones congénitas. Se estudió un total de 286 recién nacidos durante el período de Enero -Diciembre del 2003, correspondiendo 143 casos y controles. El circular de cordón se encontró en 67 pacientes: 51 casos (76.1 porciento) y 16 controles (23.8 porciento) (IC 2.085-7.896, OR 4.057) teniendo significancia estadística. Se encontró alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal en 71 pacientes; taquicardia en 53 pacientes de los cuales 31 (58.5 porciento) pertenecían a los casos y 22 (41.5 porciento) en los controles. Se encontraron 18 bradicardias fetales de las cuales 13 pertenecían a los casos para (72.2 porciento). Las alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal tuvieron un IC de 1.3 11- 5.045 y un Odds Ratio de 2.571, teniendo significancia estadística. Los casos presentaron 3 depresiones respiratorias moderadas recuperadas (2.1 porciento), 115 depresiones respiratorias moderadas recuperadas (80.4 porciento), 15 depresiones respiratorias severas no recuperadas (10.5 porciento) y 10 depresiones respiratorias severas recuperadas (7 porciento). Sólo 15 recién nacidos presentaron manifestaciones clínicas neurológicas que sugirieron encefalopatía hipóxico-isquémica (10.4 porciento de los casos, y 5.2 porciento del total)...

Use of Wigglesworth classification for the assessment of perinatal mortality in Bangladesh--a preliminary study.

The Wigglesworth pathophysiological classification was used to analyse perinatal deaths occurring in 5 health centres in Bangladesh. The aims were to assess the feasibility of this classification, to determine the causes of perinatal deaths and thereby to identify the areas in need of intervention. A total of 8058 births were recorded at 5 centres during the period of 11 months from mid-January to mid-December 2001. There were 1069 deaths in the perinatal period. Stillbirths were slightly more frequent (53.5%) than early neonatal deaths (46.5%). Among the stillbirths, fresh stillbirths predominated over normally formed macerated ones at all centers except BIRDEM, where the majority (52.5%) was macerated. The majority (71.6%) of perinatal deaths were in the groups comprising asphyxial conditions (46.8%), conditions associated with immaturity (13.3%), and normally formed macerated stillbirths (NFMSB, 11.5%). In the group, 'other specific conditions' which was responsible for 9.3% of perinatal deaths, all but one case was attributed to sepsis. When the cases were subdivided by birth groups, asphyxia predominated in all but the <1000g group, in whom immaturity was responsible. Conditions associated with immaturity were second highest in number. The majority of the perinatal deaths (83.4%) was in babies less than 2500g. The study has shown that the Wigglesworth classification can be used in different types of health facilities in Bangladesh by doctors, nurses and midwives. The areas which need intervention are antepartum care, obstetric and newborn care practices, and environmental factors responsible for the high prevalence of prematurity and low birth weight.

Caracteristicas clinicas de recien nacidos internados mielomeningocele en el Hospital del Niño Dr. Ovidio Lara Uria. 1993-2002 / Clinic characteristic of myelomeningocele in newborns admited to the Hospital del niño

Objetivos: determinar las características clínicas de los recién nacidos (RN) con mielomeningocele (MMC) en el Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría. Diseño: estudio retrospectivo y descriptivo (serie de casos). Lugar: Hospital pediátrico institucional de tercer nivel. Pacientes: 55 RN hospitalizados por MMC en la sala de eonatología del Hospital del Niño, entre enero del 1993 y diciembre del 2002. Método de muestreo: consecutivo no robabilístico. Mediciones de los resultados principales: los casos clínicos se ubicaron revisando los archivos de alta, con el nombre o número de historia clínica se encontraron las fichas en el servicio de estadística. En un formulario preestablecido se registraron las variables y para el análisis se emplearon estadísticas descriptivas. Resultados: los RN con MMC representaron 2.1porciento de los ingresos neonatales. 73 porciento provinieron del área urbana. La mediana de edad materna fue 25 años y fueron multíparas 73 porciento de ellas. 55 porciento realizó control prenatal. 45 porcieno nacieron en sus domicilios. 75 porciento de los pacientes fueron derivados de un centro asistencial. 33 porciento de los RN ingresaron con menos de 24 horas de vida. 71 porciento tuvieron el MMC roto a su ingreso. Los MMC se ubicaron en la región lumbar en 47.28 porciento y en la región lumbosacro en 38.18 porciento; de los casos. 71 porciento de los RN con MMC desarrollaron hidrocefalia. Fallecieron 27 porciento durante el período neonatal. Solo el 12.5 porciento concurrió a controles por neurólogo o pediatra Conclusiones: el diagnostico prenatal del defecto fue ocasional. La derivación al hospital de los RN con MMC fue tardía. La mayoría de los MMC estuvieron ubicados en la región lumbar y lumbosacro, muchos pacientes ingresaron con el MMC roto y un alto porcentaje desarrollaron hidrocefalia. La mortalidad fue mayor a la reportada en la literatura y un mínimo porcentaje realizó controles posteriores al alta

Conocimientos del personal medico sobre malformaciones congénitas, Hospital Fernando Vélez Paíz, enero, año 2003 / Knowledge of medical personnel on congenital malformations, Hospital Fernando Vélez Paíz

Se realizó un estudio "Conocimientos del personal médico sobre MFC en el HFVP durante el mes de enero del año 2003". De los 110 médicos trabajadores del centro 76 participaron en el estudio (69 porciento). 17 porciento no entregaron el cuestionario y una minoria no accedio a contestarlo, a otros no se pudo entregar por encontrarse en áreas críticas con menor disposición de tiempo para completar el cuestionario. El 42 porciento fueron médicos residentes, 28 porciento médicos de base, 17 porciento médicos internos y 13 porciento médicos generales, dde estos 43 son mujeres y 33 varones. El 92 porciento de los médicos estuvo de acuerdo que todas las enfermedades géneticas son congénitas pero no todo lo congénito es genético. El 79 porciento opina que la planificación del embarazo es responsabilidad de los padres, el 18 porciento que es responsabilidad de la comunidad, el 88 porciento consideró que hay que tener en cuenta la salud de ambos progenitores, el consejo genético, los factores socioeconómicos y emocionales en la planificación de un embarazo. Sobre lo que debe abordarse en el asesoramiento genótico el 68 porciento manifiesta los antecedentes familiares de malformaciones congénitas, con menor porcentaje la historia de la consanguinidad, el riesgo de presentarse una nueva malformación en la familia, las patologías de los padres, diagnóstico y tratamiento de la malformación en la familia, las patologías de los padres, diagnóstico y tratamiento de la malformación presentada, solo 4 casos consideraron apoyo sicológico a los padres...

Anomalías bucales en recién nacidos / Mouth abnormalities in newborn babies

Se presentan tres lesiones bucales exclusivas de recién nacidos, observadas entre abril de 1993 y abril de 1998 en la maternidad del Hospital de Loncoche, Chile, registradas como Dentista General de Zona. El propósito del reporte, más que una minuciosa revisión de la literatura, es remarcar que el conocimiento de estas lesiones, así como de la patología bucal, es patrimonio de nuestra profesión. Somos los indicados y consultados por médicos y matronas acerca del diagnóstico y discusión terapéutica. Como también explicaremos, orientaremos y tranquilizaremos a los padres del recién nacido portador de las anomalías que se presentan

Neonatal morbidity in a hospital at Shimla.

During the study period there were 2063 live births. Of these 573 (27.8%) were low birth weight (LBW), 277 (13.4%) preterm and 148 (7.1%) small for date (SFD) babies. In all, 263 (12.7%) newborns suffered from one or the other morbidity. Birth asphyxia of varying severity developed in 130 (6.3%) babies [88 LBW and 42 normal birth weight (NBW) (p < 0.001)]. Respiratory distress syndrome was diagnosed in 82 (3.9%) babies, most being due to hyaline membrane diseases (31.7%), which affected 26 (9.4%) of preterm babies. Deep infections were seen in 109 (5.3%) newborns [60 LBW and 49 NBW, (p < 0.001)] and superficial infections were seen in 79 (3.8%) babies [46 LBW and 33 NBW, (p < 0.001)]. Hyperbilirubinemia was detected in 78 (3.8%) babies. In one fifth of the babies, the cause of hyperbilirubinemia remained unidentified even after detailed investigations. Hypothermia was observed in 59 (2.9%) newborns [48 LBW and 11 NBW, (p < 0.001] and congenital malformations were seen in 24 (1.7%) babies. Morbidity was found to be high amongst LBW and preterm babies. The incidence of deep infections and hypothermia was high in our study.

Patologías cutáneas en el recién nacido / Cutaneous diseases in the newborn

Las lesiones cutáneas en recién nacidos son frecuentes, algunas de ellas no tienen mayor importancia clínica o son transitorias, mientras que otras pueden constituir un marcador cutáneo de otra enfermedad o requerir un control periódico por sus características evolutivas. Con frecuencia estas lesiones son subvaloradas o subdiagnosticadas, por lo que se hace importante advertir al personal de salud la trascendencia, el pronóstico o el riesgo eventual que pueden representar para el paciente la aparición de dichas lesiones

Prevalencia de malformaciones congenitas diagnosticadas en las primeras 24 horas de vida / Prevalence of congenital malformations diagnosed in the first 24 hours of life

En el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia se inicio un estudio para buscar las malformaciones congenitas en los recien nacidos durante las primeras 24 horas, con el fin de obtener datos propios, describir las malformaciones congenitas tempranas mas frecuentes y determinar la incidencia de las que se puedan descubrir en el primer examen neonatal. Durante el primer ano de trabajo se encontro que la incidencia de malformaciones congenitas fue de 2.34% en un total de 9,103 nacimientos. Dentro de los malformados hubo una mayor proporcion de hombres y esto explica el gran numero de luxaciones congenitas de la cadera, entidad mucho mas comun en las mujeres que en hombres y que ocupo el primer lugar en orden de frecuencia entre las malformaciones en este estudio. El analisis de los datos se realizo de acuerdo con grupos de edad materna, peso y sexo del recien nacido. Al comparar los datos con los de recien nacidos normales no se observaron diferencias en la distribucion por edad materna, aunque los grupos de mayor edad proporcionalmente contribuyen con un numero mayor de malformados. Despues de los 40 anos jugaron papael importante de anormalidades cromosomicas