Transplante pancreatoduodenal em ratos com microcirurgia. A técnica e os resultados após 12 anos de experimentaçäo / Pancreaticoduoddenal transplantation in rats with microsurgery. The technique and rresults following 12 years of investigation

Apresentam-se os detalhes técnicos, as adaptaçoes e as modificaçoes introduzidas na técnica original do transplante pancreato-duodenal no rato com microcirurgia, após 12 anos de experimentaçao. Relatam-se, também, a casuística, os índices de sucesso e as falhas técnicas observadas com o procedimento neste período. De março de 1982 a dezembro de 1994, foram realizadas, no Laboratório de Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental da Faculdade de Medicina de Botucatu, Botucatu, SP, 665 duodenopancreatectomias, seguidas de 592 cirurgias de revascularizaçao do enxerto no animal receptor. O índice total de falhas técnicas observado na cirurgia do rato doador foi de 11,O por cento, principalmente relacionado a sangramento e/ou complicaçoes vasculares, má irrigaçao salina do enxerto e insuficiência respiratória. No animal receptor, observou-se um índice total de falhas técnicas de 22,5 por cento, relacionado, principalmente, à trombose da anastomose porto-cava, sangramento vascular, pancreatite aguda e isquemia do enxerto. Os índices de sucesso, em ambas as cirurgias, sao diretamente proporcionais aos cuidados técnicos no pós-operatório e, principalmente, à performance do experimentador.

Estudo comparativo entre o transplante pancreato-duodenal, transplante de ilhotas de Langerhans e o tratamento com insulina, no controle do diabetes experimental no rato / A comparative study among pancreatic-duodenal transplantation, islets of Langerhans transplantation and insulin treatment, on control of experimental diabetes in the rat

Sessenta ratos, Wistar, alogênicos foram divididos, por sorteio, em cinco grupos experimentais: GI - 10 ratos controles säo diabéticos; GII - 10 ratos controles diabéticos, sem qualquer tratamento; GIII - 10 ratos diabéticos, tratados com insulina procina de açäo lenta; GIV-20 ratos diabéticos, submetidos ao transplante pancreato-duodenal (TPD): gv - 10 ratos diabéticos, submetidos ao transplante de ilhotas de Lang (til), por via intra-portal. Os animais foram colocados em gaiolas metabólicas, em seis peródos de 24 horas durante 30 dias, com análise do peso corpóreo, ingestäo hídrica, alimentar, diurese e dosagens de glicemia e glicose urinária. O diabetes foi induzido pela administraçäo de Aloxana C.V. (42mg/Kg peso): o TPD realizado com microcirurgia: as ilhotas preparadas se digestäo enzimática e o controle da rejeiçäo realizado com Ciclosporina A (10 mg/Kg peso). O TPD corrigiu totalmente, en níveis significativos (p < 0,05), o ganho ponderal e os valores elevados da ingestäo hídrica, ingestäo alimentar e diurese, bem como, as altas taxas de glicose sangüínea e urinária observadas no período pré-tratamento. O TPD mostrou-se mais eficaz que o TIL e esse sobre o tratamento com insulina, no controle do estado diabético; porém, as complicaçöes observadas no GIV e GV, devidas à cirúrgia e à imunossupressäo, devem ser analisadas, para que os reais benefícios da terapêutica alternativa possam superar as eventuais falhas do tratamento convencional com insulina

Effects of cyclosporin A immunosuppression on pancreaticoduodenal transplantation in alloxan-diabetic rats

1. Forty-five outbred Wistar rats were randomly assigned to three experimental groups: GI, 10 non-diabetic control rats; GII, 10 alloxan-diabetic control rats; GIII, 25 alloxan-diabetic rats which received pancreaticoduodenal transplantation (PDT) from normal Wistar donor rats and were immunosuppressed with cyclosporin A (Cy-A), 10 mg kg body weight-1 day-1, administered intraperitoneally for 30 days. 2. In parallel, 15 alloxan-diabetic inbred Wistar rats received isogeneic PDT from normal Wistar donor rats. 3. Cy-A prevented graft rejection in the 15 surviving animals in group III. These observations were confirmed by clinical and biochemical parameters (body weight, urine output, water and food intake, blood and urinary glucose and plasma insulin) and by histology and immunohistochemistry of the pancreas. 4. However, Cy-A was associated with 60% of the infectious complications in transplanted rats leading to 40% mortality. Pulmonary infections were the main cause of death. There were no side effects of immunosuppression on the pancreas. Infections were not significant in inbred rats submitted to PDT