Diffusion of the e-SUS Primary Care innovation in Family Health Teams / Difusión de la innovación e-SUS Atención Primaria en Equipos de Salud de la Familia / Difusão da inovação e-SUS Atenção Básica em Equipes de Saúde da Família

ABSTRACT Objective: To analyze the diffusion of e-SUS Primary Care innovation in Family Health Teams. Method: A qualitative approach case study, based on Innovation Diffusion Theory and Technology Acceptance Model. We conducted 62 interviews and observation of professionals from Family Health Teams in six municipalities of Minas Gerais State, between March 2016 and January 2017. The data were treated through Categorical Thematic Content Analysis and, systematized, with Atlas.ti software . Results: It was verified that although the e-SUS Primary Care strategy is recognized as a technological innovation, situations predominate that weaken its acceptance as: incompatibilities with the work process; sudden deployment, poor training; work overload; resistance; and negative impacts on health care. Conclusion: The diffusion of the e-SUS Primary Care strategy as a technological innovation has presented potential situations of its rejection, conforming as challenges to be overcome.

RESUMEN Objetivo: Analizar la difusión de la innovación e-SUS Atención Primaria en Equipos de Salud de la Familia. Método: Estudio de caso de abordaje cualitativo, fundamentado en la Teoría de la Difusión de la Innovación y Modelo de Aceptación de Tecnologías. Se realizaron 62 entrevistas y observación de profesionales de Equipos de Salud de la Familia en seis municipios de Minas Gerais, entre marzo de 2016 y enero de 2017. Los datos fueron tratados a través del Análisis de Contenido Temático Categorial y, sistematizados, con el software Atlas.ti. Resultados: Se verificó que a pesar de que la estrategia e-SUS Atención Primaria es reconocida como una innovación tecnológica, predominan situaciones que debilitan su aceptación como: incompatibilidades con el proceso de trabajo; implantación de forma súbita, capacitación deficiente; sobrecarga de trabajo; resistencia; e impactos negativos sobre la asistencia. Conclusión: La difusión de la estrategia e-SUS Atención Primaria como una innovación tecnológica ha presentado situaciones potencializadoras de su rechazo, conformándose como desafíos a ser superados.

RESUMO Objetivo: Analisar a difusão da inovação e-SUS Atenção Básica em Equipes de Saúde da Família. Método: Estudo de caso de abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria da Difusão da Inovação e Modelo de Aceitação de Tecnologias. Realizamos 62 entrevistas e observação de profissionais de Equipes de Saúde da Família em seis municípios de Minas Gerais, entre março de 2016 e janeiro de 2017. Os dados foram tratados através da Análise de Conteúdo Temático Categorial e, sistematizados, com o software Atlas.ti. Resultados: Verificou-se que apesar de a estratégia e-SUS Atenção Básica ser reconhecida como uma inovação tecnológica, predominam situações que fragilizam a sua aceitação como: incompatibilidades com o processo de trabalho; implantação de forma súbita, capacitação deficiente; sobrecarga de trabalho; resistências; e impactos negativos sobre a assistência. Conclusão: A difusão da estratégia e-SUS Atenção Básica como uma inovação tecnológica tem apresentado situações potencializadoras de sua rejeição, conformando-se como desafios a serem superados.

Preditores da decisão da aposentadoria por servidores públicos federais / Retirement decision predictors for federal civil servants

O vertiginoso aumento no número de idosos tornou a aposentadoria um dos maiores desafios da atualidade para diversos países, incluindo o Brasil. Contudo, ainda são raros os estudos sobre a transição trabalho-aposentadoria e o que influencia a decisão dos trabalhadores quer pela adoção do bridge employment (trabalho após aposentadoria); adiamento da aposentadoria ou a permanência na organização; ou pela aposentadoria definitiva. Esta pesquisa investigou sete variáveis na decisão da aposentadoria de 148 servidores públicos federais no Rio de Janeiro. Essas variáveis foram: i) expectativa de vida subjetiva; ii) idade; iii) saúde percebida; iv) percepção do trabalho - envolvimento e satisfação; v) flexibilidade de horário; vi) comprometimento com a carreira; e vii) controle do trabalho. Regressões logísticas múltiplas indicam que a) a idade, a percepção do trabalho, a flexibilidade de horário e o controle do trabalho predizem a decisão de postergar a aposentadoria; b) a percepção do trabalho e a flexibilidade de horário predizem o bridge employment; c) a saúde percebida é o único preditor para a aposentadoria definitiva. São oferecidas sugestões para políticas de recursos humanos quer seja para manter os trabalhadores mais velhos, por meio da atualização permanente, controle do trabalho e flexibilidade de horário, ou pela adoção de programas de preparação para a aposentadoria, apoiando aqueles que desejam se aposentar.

The sharp increase in the elderly population makes retirement one of the greatest challenges for various countries, including Brazil. However, there are still few studies about the work-retirement transition and what influences workers' decisions, whether to take up bridge employment (post-retirement work); postponing retirement to continue in the same organization; or full retirement. This research investigated the influence of seven variables on the retirement decision of 148 federal civil servants in Rio de Janeiro. These variables were i) subjective life expectancy; ii) age; iii) perceived health; iv) job perception - involvement and satisfaction; v) hours flexibility; vi) career commitment; and vii) job control. Multiple logistic regressions have shown that: a) age, job perception, hours flexibility, and job control predict the decision to postpone retirement; b) job perception and hours flexibility also predict bridge employment; c) health perception is the only predictor for full retirement. Suggestions are offered for the adoption of human resource policies for the retention of older workers by offering ongoing retraining, job control opportunities, and flexible hours, or by organizing retirement preparation programs to support workers who wish to retire.

O fator confiança na implementação das políticas públicas: uma proposta de ferramenta de análise aplicada ao caso das organizações sociais / The confidence factor in the implementation of public policy: a proposal for a tool analysis applied to the case of social organizations

O objetivo dessa tese é propor uma ferramenta de análise para avaliação do fator confiança entre os agentes envolvidos na execução da política das Organizações Sociais no setor de ciência e tecnologia. O processo de implementação é considerado como uma fase cricial para o alcance dos objetivos das políticas públicas. É neste momento que os agentes tomam decisões em vazios do planejamento e de suas falhas. A teoria da troca é um dos suportes teóricos para a aconstrução dessa ferramenta que visa melhorar o desempenho da administração pública.

Relación entre rendimiento laboral y síndrome premenstrual / Relation between the labor performance and premenstrual syndrome

El Síndrome Premenstrual (SPM) afecta a gran cantidad de mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por una repetición cíclica de síntomas físicos y psicológicos que, en algunos casos, pueden llegar a ser lo suficientemente severos como para interferir en los patrones de vida. El objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer cómo afecta el SPM el rendimiento laboral de las mujeres. A pesar de las significativas repercusiones personales y económicas, existen pocas investigaciones que estudien la relación entre SPM y rendimiento laboral. Sin embargo, la literatura es concluyente en señalar que la productividad laboral es un importante dominio de la vida de la mujer adversamente afectado por el SPM, manifestado en un aumento de la tasa de ausentismo laboral y reducción de la productividad. Se concluye, según la literatura revisada, que el SPM afecta el rendimiento laboral, lo que sugiere a los profesionales de la salud tomar un rol activo en la derivación y tratamiento oportuno, para de esta forma lograr un aumento en la productividad laboral de las mujeres.

Programa de mejoramiento continuo: resultados en 42 unidades médicas del tercer nivel / Program of continous improvement: results of 42 tertiary-level medical units

Se presenta una metodología para evaluar la calidad de la atención otorgada por 42 unidades médicas del tercer nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social, entre 1992 y 1993; así como los resultados del seguimiento a los avances logrados un año después. La evaluación se realizó en forma integral, sistemática y procesal, incluyendo recursos físicos, personal, insumos, organización, proceso de la atención, resultados y satisfacción; abarcó los procesos de urgencias o admisión continua _según el caso_, consulta externa, hospitalización, cirugía, auxiliares de diagnóstico y tratamiento, ingeniería biomédica y procesos generales. En la primera visita se identificaron los problemas y los procedimientos ineficientes o con resultados de baja calidad, que estaban afectando negativamente la prestación de la atención médica. Con participación de los responsables en los niveles operativo y directivo se determinó la mejor opción para solucionarlos, y se establecieron compromisos para ello. Los problemas fueron registrados y clasificados por proceso, capítulo de la evaluación, unidad, y clasificados conforme al nivel de responsabilidad para resolverlos (unidad, delegación y nivel central). Un año después se realizó una visita de seguimiento para determinar el grado de avance en las soluciones: la superación de las expectativas representó un logro; 100 por ciento significó problema resuelto; entre 1 y 99 por ciento, parcialmente resuelto. Los resultados de este estudio fueron comparados con los obtenidos en otro de naturaleza similar efectuado entre 1983 y 1984, encontrando que los avances alcanzados nueve años después en la solución de problemas fueron significativamente menores. Se concluye que la evaluación integral, sistemática y procesal de las unidades médicas es un procedimiento útil para la incorporación a la mejora continua de la calidad y eficiencia de las unidades médicas

Indicadores de eficiencia para la asignación de recursos en salud / Efficacy indicators for the allocation of health resources

This review proposes an analytical method for the development of efficacy indicators, that will allow the integration of diverse technical criteria in the allocation of health resources. Indicators of epidemiological, clinical, organizational and economic efficiency were the four levels of conceptual approach integrated in the analytical framework. The different elements of each level are interrelated to compose an analytical perspective that can be used to guide the mechanisms of resource allocation based on technical criteria. This perspective allows the development of new relevant public health instruments, specially designed for the allocation of resources

Relactancia al seno materno. Experiencia en el Hospital Amigo del Niño y la Madre de Cd. Nezahualcóyotl La Perla / Maternal relactation. Experience in a child-mother friendly hospital. Cd. Nezahualcoyotl La Perla

Objetivo. Evaluar la eficiencia de un programa de relactación materna en un hospital amigo del niño y de la madre. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo con 310 pacientes menores de cuatro meses de edad con abandono de la alimentación al seno materno. Se preguntó la causa del abandono de la lactancia materna y se inicó relactancia, citándose cada tercer día permitiéndose a la madre una comunicación continua para resolver las dudas y problemas que la paciente tuviese para la relactación. Resultados. La poca producción de leche y la mala técnica para amamantar fueron los principales causas de suspensión de la lactancia materna. En la mayor parte de los casos, se logró reestablecer la lactancia. Se mencionan los problemas que ocasionaron el fracaso en la relactancia como es el pezón invertido. La madre trabajadora sin apoyo, etc. y también se hace referencia a los métodos usados para llevar a cabo la reelactancia, como sería la técnica adecuada para succionar, el uso del suplementador, etc

¿Por qué los hospitales? Ideas para mirar / Why do we work in public hospitals? Some ideas to have in mind

Why do we work in public hospitals, what do we look for and what do we find working at these places? There are several answers. The beritage, the places where we learnt, the places where medicine is practiced. A model that feeds us. They cannot be improved and it is difficult to accept their limitations. However, many factors such as teaching, research and group work, encourage us to continue working in them. Variation and simultaneity, they are places with many variables, a living organism. The myth, the mother, that transmits its principles and behaviors, gives us a sense of life, feeds us and allows us to feed others Ecomical reasons and performance. When performance of physicians is analyzed positive values such as contact with patients, hours of discussion ans study, quality of care, risks dedication and training difficulties must be taken into consideration. Hospitals are not a patient assembly line. Fantasies and representations. We are participating in a health community and hospitals become a place for personal growth. Respect towards poverty. Helping the less fortunate. Knowledge and learning. Experiencing values. Forgotten words. Bioethics brought back several principles that are present in hospitals such as compassion, empathy, sweetness, service, humility, gratitude

La descentralización de la Secretaría de Salud de México. El caso de los sistemas locales de salud 1989-1994 / The descentralization of the Health Secretariat in Mexico. The case of the local health systems 1989-1994

Este artículo constituye un análisis de la descentralización de la Secretaría de Salud (SSA) de México por medio del "proyecto de desarrollo de jurisdicciones sanitarias para fortalecer los Sistemas Locales de Salud (SILOS)", implementado entre 1989 y 1994. Utilizando técnicas cualitativas y cuantitativas se estudió la relación entre la descentralización y la desigualdad socioeconómica, demográfica y de recursos de las jurisdicciones. Se midió el impacto del programa de fortalecimiento jurisdiccional sobre la desconcentración y el efecto combinado de estas variables sobre los resultados de atención primaria a la salud y la cobertura de la población no asegurada. La capacidad técnica sí influye de manera significativa sobre la eficiencia de la APS. La desconcentración es un factor clave para garantizar el fortalecimiento de la capacidad técnica y asegurar que el aumento de la eficiencia impacte en la reducción de la pobreza. No obstante, la desconcentración se vio limitada, debido a que las estrategias generales del proyecto no fueron diferenciadas de acuerdo a la desigualdad entre jurisdicciones. Para descentralizar la SSA de manera efectiva, la federación debe plantear objetivos y estrategias acordes a la capacidad y necesidad de servicios y la situación socioeconómica jurisdiccional. Las jurisdicciones deben reestructurarse y redimensionarse para mejorar su interacción con los gobiernos municipales, el sector salud y con la comunidad

Propuesta de mejoramiento a la calidad y eficiencia de los servicios que brinda la C.C.S.S. a sus actuales y potenciales usuarios del sector salud / Proposal of improvement of the Quality and efficiency of the Services of the CCSS at the users of the Health Sector

En este trabajo, se describen una serie de propuestas orientadas a mejorar la calidad y eficiencia de los servicios que brinda la CCSS a los usuarios. Las propuestas están programadas bajo análisis de objetivos, estrategias y resultados esperados en la fundamentación teórica de alternativas en distintos escenarios de solución.

Equidad, eficiencia, y calidad: ¿Es ésta combinación posible? / Equity, Efficiency and Quality, a possible combination?

El artículo examina inicialmente conceptos sobre la equidad, tanto en la Provisión de los Servicios (proporcionalidad a la necesidad) como en el Funcionamiento de los mismos (progresividad). Asimismo, conceptos sobre eficiencia, tanto productiva (producir servicios de la misma calidad al menor costo) como de asignación (que la producción conjunta rinda efectos totales que hagan que el sistema sea más eficiente). A partir de ellos, se aborda el tema de la Calidad, y se presentan mecanismos para mejorar simultaneamente la calidad y la eficiencia

Competiçäo administrada pelo Estado: notas para discussäo / Competition manage for the State: notes to discussion

O artigo analisa a origem e o contexto em que surge o conceito de "competiçäo administrada", evidenciando a necessidade de repensar a intervençäo estatal no âmbito do SUS. Defende a autora que esta intervençäo näo se deve limitar a uma mera "administraçäo da competiçäo" entre prestadores de serviços, mas deve abranger o poder de o Estado interferir no modo de regulaçäo do SUS. Säo identificados quatro objetos principais de regulaçäo estatal: a) a prática médico-assistencial; b) a produçäo e venda de produtos que afetam a saúde; c) a prestaçäo de serviços sanitários e d) a gestäo do SUS

Una necesidad pediatrica: el consultorio del niño sano / A pediatric need: the health child control office

El presente trabjo, continuacion del articulo "El Hospital del Niño y su proyeccion a la comunidad", publicado en el primer numero de nuestra revista, tiene como objetivo elaborar pautas para la implementacion de consultorios del niño sano en todo centro de salud, policlinico y hospital, que tenga atencion de consultorios. Los puntos completos que seran publicados por etapas son: 1 Introduccion, 2 Que es el consultorio del niño sano, 3 Objetivos, 4 Cronograma, 5 Examen clinico, 6 Antropometria, 7 Alimentacion, 8 Inmunizacion, 9 Derivacines. 10 Captacion, 11 Proyeccion hacia la comunidad. 12 Curvas de atencion del niño sano.