Complete spontaneous thrombosis of a non-giant middle cerebral artery aneurysm: report of two cases / Trombose espontânea de aneurisma da artéria cerebral média: relato de dois casos

Spontaneous intra-aneurysmal thrombosis occurs in approximately 50% of giant intracranial aneurysms. The incidence of this process is associated to location, size, and origin, and the natural history of spontaneous thrombosis occurrence in non-giant aneurysms is rare and still unclear. We describe two non-giant middle cerebral artery (MCA) aneurysms that spontaneously thrombosed and comment the aspects of the literature.

Trombose intra-aneurismática espontânea ocorre em aproximadamente 50% dos aneurismas intracranianos gigantes. A incidência é associada a localização, tamanho e origem, e a história natural da ocorrência de trombose espontânea em aneurismas não gigantes é rara e ainda indefinida. Descrevemos dois aneurismas de artéria cerebral média com trombose espontânea e comentamos os aspectos da literatura.

Acidente vascular cerebral em pacientes jovens: análise de 164 casos / Stroke in young adults: analysis of 164 patients

Realizamos análise epidemiológica de 164 pacientes com AVC, cujo primeiro episódio ocorreu entre 15 e 49 anos de idade através de um estudo retrospectivo de pacientes ambulatoriais. O principal tipo de apresentaçäo foi AVC isquêmico (AVCI) em 141 pacientes, ocorrendo AVC hemorrágico (AVCH) em16 casos e 7 pacientes com trombose venosa. A presença de fatores de risco aterotrombóticos foi prevalente, em 48,22 por cento dos pacientes com AVCI sendo que a hipertensäo arterial sistêmica (HAS), nos casos de AVCH, foi a etiologia mais frequente. Em 32 por cento dos casos näo se pode determinar a sua causa. Embora a populaçäo jovem possua determinantes diferentes e geralmente deva ter uma investigaçäo etiológica mais abrangente, no grupo estudado foram prevalentes os fatores de risco conhecidos e potencialmente controláveis, sugerindo que campanhas de prevençäo e detecçäo precoce devam ser incentivados

Isquemias de territorio carotídeo en trombosis séptica del seno cavernoso / Brain ischemic lesions within the carotid artery territory en cavernous sinus thrombosis

Se presentan dos pacientes con clínica de tromboflebitis del seno cavernoso, quienes desarrollaron complicaciones isquémicas del territorio carotídeo asociado. Uno de ellos presentó embolia de la arteria central de la retina y trombosis carotídea proximal. El segundo mostró un infarto silviano homolateral al proceso infeccioso. El mecanismo iniciador de este inusual tipo de complicación podría ser la arteritis y estenosis focal del segmento intravenoso de la carótida interna, a partir del cual se desencadenarían fenómenos embólicos (distales al estrechamiento) y/o trombóticos (proximales al mismo)

Simultaneous cerebral arterial and venous thrombosis.

Simultaneous thrombotic occlusion of cerebral arterial and venous systems in the same individual is rare. Three patients of stroke in whom autopsy revealed co-existing arterial and venous infarctions, major arterial occlusion (vertebral 1, internal carotid 1) and dural sinus and cortical vein thrombosis are reported. Role of infarcted brain, haemorrheological factors and alcohol in the pathogenesis of this rare event is highlighted.

Riesgo de mortalidad en el período agudo de los desórdenes vasculares cerebrales isquémicos / Mortality risk in cerebral ischemic disorders in acute period

Se trata de un estudio dirigido a precisar los factores que pueden aumentar el riesgo de mortalidad durante el período agudo de los desórdenes vasculares cerebrales (DVC) isquémicos. Se evaluaron 191 pacientes, siendo la mortalidad global de 5.75 por ciento. Utilizando el método de error estándar para investigar diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de fallecidos y el grupo de sobrevivientes al desorden vascular isquémico se encontró que la presencia de cardiopatía, inconciencia y crisis epilépticas, solas o en combinación aumentan el riesgo de mortalidad asociada a la enfermedad

Valor do ecocardiograma na doença cerebrovascular isquêmica (DCVI) / Value of echocardiogram in ischaemic cerebrovascular disease

Estudos recentes têm enfatizado o papel do ecocardiograma bidimensional (ECO2D) na detecçäo dos fatores etiológicos da DCVI, particularmente de origem embólica. O presente trabalho analisa prospectivamente as alteraçöes ecocardiográficas encontradas em 41 pacientes portdores de DCIV de origem embólica ou trombótica. Foram considerados como possíveis fontes de embolia os seguintes achados ecocardiográficos: miocardiopatia dilatada de valva mitral, prótese valvar, valvulopatia, trombo mural e hipocinesia ventricular. A idade média dos pacientes estudados foi de 60,1 anos, tendo havido um predomínio näo significativo do sexo masculino em relaçäo ao feminino (2:1). O diagnóstico do DCVI de origem embólica foi realizado em 54% da amostra estudada. Neste grupo, 77,3% dos pacientes apresentaram alteraçöes ecocardiográficas, comparados aos portadores de DCVI de origem trombótica (5,3%). A ocorrência de trombo mural e/ou hipocinesia ventricular foram os achados ecocardiográficos mais freqüentes, sendo que 13 pacientes apresentaram apenas uma das alteraçöes citadas acima. Os resultados deste trabalho säo concordantes com os dados da literatura, sugerindo que o ECO2D näo deve ser realizado indiscriminadamente em pacientes com DCVI, tendo a sua indicaçäo precisa naqueles pacientes com suspeita clínica de embolia cerebral. Nesta condiçäo, a presença de trombo mural e/ou hipocinesia cardíaca foram os achados mais freqüentes do estudo

Cardioembolia cerebral: diagnostico y tratamiento / Cardiogenic brain embolism: diagnosis and treatment

Por lo general el diagnostico de cardioembolia se basa en la evidencia circunstancial. La ecocardiografia tiene un rendimiento de utilidad limitado y se debe reservar para pacientes jovenes o de edad avanzada con cardiopatia clinica. La profiliaxis primaria con anticoagulantes parecer estar indicada en pacientes con infarto agudo de la pared anterior del miocardio, enfermedad valvular reumatica o cardiomiopatia dilatada y, tal vez, para aquellos con fibrilacion auricular cronica no valvular. La profilaxis secundaria es recomendada para las mismas afecciones y, quiza, para el prolapso de la valvula mitral. El tratamiento anticoagulante es garantizable si despues de 24 horas de la embolia cerebral la tomografia computadorizada excluye un infarto grande