Trombose venosa cerebral e homocistinúria: relato de caso / Cerebral venous thrombosis and homocystinuria: case report

Homocistinúria apresentando-se como trombose venosa cerebral é incomum. Relatamos o caso de um adolescente com características fenotípicas de homocistinúria que foi admitido por cefaléia intensa, vômitos e sonolência. Investigaçäo diagnóstica com tomografia computadorizada de crânio, ressonância magnética e angiorressonância foi compatível com trombose dos seios transversos e sigmóides. Altos níveis de homocisteína foram detectados no sangue e na urina. Apresentamos os aspectos clínicos e radiológicos deste caso discutindo a controversa fisiopatologia da tendência trombofílica associada a homocistinúria

Infarto migranoso / Migraine stroke

A coincidência entre migrânea e doença cerebral vascular isquêmica é um dos mais intrigantes problemas no diagnóstico médico. Relata-se caso de paciente que apresentou quadro de doença cerebral vascular aguda durante crise migranosa. Discutem-se aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e fatores de risco relacionados a essas duas enfermidades

Doença cérebro-vascular cardiogênica / Cardiogenic cerebrovascular disease: a review

A coexistência de doença cardíaca e doença cérebro-vascular é conhecida há longa data. Autópsias revelam que infarto cerebral está presente em mais de metade dos pacientes que morrem de doença cardíaca. Além disso, isquemia cerebral é secundária a evento cardio-embólico em aproximadamente 20 por cento dos casos. Em virtude disso, os autores fazem uma revisão na literatura sobre etiologias de doença cérebro-vascular, discutindo sua fisiopatologia, mecanismos diagnósticos e tratamento

Cerebral thrombosis associated with active Crohn's disease

An increased incidence of cerebral thromboembolic events has been reported in young patients with inflammatory bowel disease (IBD). It has been suggested that a hypercoagulable state is associated with clinical activity of the disease, with elevation of factors V, VIII, fibrinogen and platelets and a lowering of anti-thrombin III. We present the case of a 35 y/o male with refractory Crohn's disease who complained of headaches, blurred vision and tonic-clonic seizures. The studies demonstrated an ischemic stroke of the left cerebral hemisphere, without vascular abnormalities. Elevation of factor VIII, platelets, and antithrombin III were found. The symptoms were relieved with medical treatment and the patient has continued in good health after resection of the diseased terminal ileum.

Diagnóstico por imágenes de las trombosis venosas cerebrales / Diagnostic imaging in cerebral venous thrombosis

Las trombosis venosas cerebrales (TVC) responden a múltiples etiologías y constituyen una patología poco conocida, tal vez en razón de la inespecificidad del cuadro clínico. Es útil reconocer entonces los principales factores predisponentes y ciertos contextos clínicos evocadores. El advenimiento de las neuroimágenes modifica sustancialmente la concepción de esta patología, considerada en general de grave pronóstico antes de los años 50. La resonancia magnética brinda actualmente un diagnóstico certero que puede complementarse, en caso de dudas, con secuencias angiográficas

Suture supported P C IOL in a homocystinuric child.

A homocystinuric child presented with a secondary pupillary block glaucoma due to anteriorly subluxated lens. After removal of the subluxated lens, a suture supported posterior chamber IOL was implanted. Postoperative complication of cerebral venous thrombosis following general anaesthesia was managed with high doses of pyridoxine special diet and drugs.

Enfermedad de Chagas y embolia cerebral / Chagas disease and brain embolism

Se presenta la experiencia clínica del AVC de naturaleza cardioembólica, en un período de siete años (1986-1994). Se reconoce y responsabiliza a la miocardiopatía chagásica crónica como la principal etiología, se consideran las repercusiones del déficit neurológico y su evolución clínica se enfatiza la repercusión secioeconómica y familiar de esta invalidante patología.

A case of nephrotic syndrome associated with protein S deficiency and cerebral thrombosis

Protein S is found in two forms in plasma; as free and functionally active protein S, and complexed to C4b-binding protein. Patients with nephrotic syndrome are at risk for arterial and venous thrombosis at various localizations, and acquired protein S deficiency due to the selective urinary loss of the free form may be a risk factor for the development of thromboembolic complications. We report a case of cerebral arterial thrombosis associated with decreased level of free protein S antigen (44%) in a 39-year-old female patient with nephrotic syndrome.

Estados protrombóticos e isquemia cerebral / Prothorombotic states and brain ischemia

Los estados protombóticos con condiciones patológicas que favorecen la trombosis arterial o venosa. La asociación entre deficiencia de anticoagulantes naturales (antitrombina III, proteína C o S) es isquemia cerebral es controvertida, Informes recientes demuestran una mayor frecuencia de eventos vasculares cerebrales de tipo venoso, sin embargo, en los últimos años se han estudiado series de pacientes con infarto cerebral de tipo arterial a estados protrombóticos. Los estados protrombóticos pueden ser parimarios (hereditarios) o secundarios (adquiridos). La principal deficiencia de anticoagulantes naturales asociada a isquemia cerebral es la deficiencia de proteína S, seguida por la deficiencia de proteína C y finalmente de la antitrombina III. Estas deficiencias pueden estar asociadas o no a factores de riesgo menores (tabaquismo, prolapso de valvula mitral) en el desarrollo de infarto cerebral de tipo arterial en sujetos jóvenes. El papel definitivo de los estados protrombóticos como factor etiológico del infarto cerebral no está establecido, y la realización de estudios prospectivos y controlados en pacientes seleccionados dará mayor información al respecto.

Prolapso de la válvula mitral y enfermedad tromboembólica cerebral

Aunque el riesgo absoluto de enfermedad tromboembólica cerebral (ETC) en pacientes con prolapso de válvula mitral (PVM) parece ser muy bajo, todavía existe incertidumbre con relación al verdadero riesgo relativo. Investigaciones futuras en grupos mayores de pacientes serán muy beneficiosas, especialmente para la identificación de los subgrupos de pacientes con PVM y alto riesgo para el desarrollo de episodios tromboembólicos. En este artículo se revisan los posibles mecanismos en la relación casual entre PVM y ETC con énfasis en la detección de los pacientes con mayor riesgo de presentar ETC y las medidas terapéuticas y profilácticas adecuadas.

Isquemias de territorio carotídeo en trombosis séptica del seno cavernoso / Brain ischemic lesions within the carotid artery territory en cavernous sinus thrombosis

Se presentan dos pacientes con clínica de tromboflebitis del seno cavernoso, quienes desarrollaron complicaciones isquémicas del territorio carotídeo asociado. Uno de ellos presentó embolia de la arteria central de la retina y trombosis carotídea proximal. El segundo mostró un infarto silviano homolateral al proceso infeccioso. El mecanismo iniciador de este inusual tipo de complicación podría ser la arteritis y estenosis focal del segmento intravenoso de la carótida interna, a partir del cual se desencadenarían fenómenos embólicos (distales al estrechamiento) y/o trombóticos (proximales al mismo)