Morphological study of pathological lesions seen in pleural biopsies

To determine the frequency and types of different pathological lesions seen in pleural biopsies in our patients. This is a prospective study carried out in the Department of Pathology, Basic Medical Sciences Institute, Jinnah Postgraduate Medical Centre, Karachi. A total of 155 pleural biopsies over a period from 01st January 2007 to 30th June 2008 were reviewed. Haemotoxylin and Eosin [H and E] stained slides were examined to determine the various non- neoplastic and neoplastic lesions. Special stains were performed whenever required. Out of 155 cases of pleural biopsies, 110 cases were diagnosed as non-neoplastic lesions and 29 as neoplastic lesions. The remaining 16 cases were found inconclusive. The non-neoplastic lesions included chronic granulomatous inflammation consistent with tuberculosis 47 cases, chronic non-specific inflammation 42 cases and empyema 21 cases. Chronic granulomatous inflammation consistent with tuberculosis was found to be commonest non-neoplastic lesion with male predominance and maximum number of cases was seen in 2nd decade of life. Neoplastic lesions included adenocarcinoma 26 cases followed by undifferentiated small cell carcinoma, squamous cell carcinoma and malignant lymphoma each comprising single case. Adenocarcinoma was found to be commonest neoplastic lesion with slight female predominance and maximum number of cases was seen in 5th decade of life. The commonest non-neoplastic pleural biopsy lesion was found to be tuberculosis and the commonest neoplastic lesion was adenocarcinoma in pleural biopsy

Empiema posterior a trauma tóraco-abdominal / Empyema after thoraco-abdominal trauma

Evaluar la posibilidad de empiema en el trauma tóraco-abdominal con lesión de viscera hueca y diafragma. Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal, realizado en un período comprendido entre los años 2002 y 2008. De un total de 304 pacientes ingresados con el diagnóstico de trauma tóraco-abdominal, se estudiaron 40 historias clínicas de aquellos que presentaron lesión de diafragma, en las cuales se evaluó el tratamiento efectivo a la lesión toracica y su seguimiento. Hubo 39 pacientes del sexo masculino (97,5 por ciento) y 1 femenino (2,5 por ciento), con edades comprendidas entre 13 y 60 años (promedio 27,9 años). El mecanismo de lesión más frecuente fue las heridas por arma de fuego con 33 casos (82,5 por ciento); arma blanca con 6 (15 por ciento) y trauma cerrado con 1 caso (2,5 por ciento). En todos los pacientes se dejo un drenaje torácico a través de una toracotomía mínima. En 3 de ellos (7,5 por ciento) se realizó la exploración del tórax a través de una toracotomía. Se reportaron 3 casos de empiema, todos en el grupo de toracotomía mínima como manejo de la lesión torácica. Lesiones de viscera hueca, inestabilidad hemodinámica y un ATI > 30 fueron los factores de riesgo más frecuentes asociados a la formación del empiema. En un trauma tóraco-abdominal con lesión de diafragma y viscera hueca, la contaminación del tórax es posible, por lo que sólo un drenaje torácico podría ser insuficiente para una adecuada limpieza de la cavidad pleural.

Neumonía complicada con derrame paraneumónico en niños: estudio de 50 casos / Pneumonia complicated with parapneumonic effusion in children: study of 50 cases

Se estudiaron retrospectivamente 52 niños (28 varones, 22 hembras) con neumonía complicada con derrame pleural paraneumónico, observados en el servicio de infectología del Hospital de Niños de Maracaibo, Edo Zulia, en el lapso de 6 años comprendidos entre 1991 y 1997. La mayoría (95 por ciento 9 de los pacientes eran menores de 5 años y 72 por ciento eran lactantes). Las manifestaciones clínicas más importantes encontradas fueron fiebre, disnea y tos; todos los pacientes fueron sometidos a toracentesis y drenaje del espacio pleural. Según los hallazgos de los exámenes citoquímicos en el derrame pleural fue clasificado como exudativo (14 por ciento) fibrinopurulento (14 por ciento) organizado (16 por ciento). Se practicó estudio bacteriológico en 40 (80 por ciento) de los casos, aislándose microorganismos en 15 de ellos (37,5 por ciento) los cuales correspondieron a: S. pneumoniae (6), H. influenzae (4), E. coli (3) y S. aureus (2). Un paciente falleció debido a falla multiorgánica y sepsis. (tasa de letalidad: 2 por ciento). Se observó la resolución total de las alteraciones radiológicas iniciales luego período promedio de 8 semanas posteriores al alta.

Tratamento cirúrgico do empiema pleural crônico / Surgical treatment of chronic pleural empyema

O empiema pleural crônico é caracterizado pela presença de uma cavidade residual infectada após drenagem. As alternativas cirúrgicas para seu tratamento definitivo são a decorticação pulmonar, a toracostomia aberta, a toracoplastia e o emprego de retalhos musculares transpostos para o interior da cavidade torácica. Os objetivos do presente trabalho são estudar e discutir as indicações dessas técnicas, fazendo uma revisão da literatura e apresentando os resultados da análise retrospectiva de 210 pacientes operados dessa doença na Klinik Löwenstein (Alemanha) de 1990 a 1998. Destes pacientes, 142 tiveram empiema crônico e68, cavidade residual. Noventa tinham fístula broncopleural. Todos os pacientes com empiema crônico foram tratados com decorticação e os outros 68, com cavidade residual, necessitaram da associação de outras técnicas. Não houve óbitos no grupo com empiema crônico e a mortalidade no grupo com cavidade residual foi 3(per cent). Pudemos concluir que a toracoplastia tem limitação quando usada como medida única, mas pode ser eficaz em associação à mioplastia. As cavidade residuais pós-ressecação pulmonar deverão ser tratadas através de mioplastia ou toracomioplastia. Nos casos em que o pulmão manteve preservada a sua capacidade de expansão, a decorticação é a melhor alternativa. Nos pacientes com cavidades residuais pequenas ou em más condições clínicas, a toracostomia aberta está indicada

Classificaçäo ultra-sonográfica do derrame pleural e do empiema parapneumônico / Ultrasonographic classification of pleural effusion and parapneumonic empyema

Os autores correlacionaram as alterações anatomopatológicas da cavidade pleural com os achados ultra-sonográficos do derrame pleural e no empiema parapneumônico e apresentaram um classificação baseados nesses dados. Concluem que a ultra-sonografia é método diagnóstico fidedigno para inferir a fase anatomopatológica da doença pleural, bem como auxiliar na escolha da alternativa de tratamento

Empiema pleural: a indicaçäo do uso da pleuroscopia / Pleural empyema: an indication of use of pleuroscopy

O arsenal terapêutico para o manuseio cirúrgico do Empiema Pleural constitui-se num dos mais fartos a serviço dos cirurgioes torácicos. A razao de tantas opçoes parece óbvias, visto que a infecçao do espaço pleural tem, caracteristicamente, três fases evolutivas com peculiaridades que impoem um ou outro método. A utilizaçao da pleuroscopia, como primeira atitude terapêutica nos casos de empiema multiloculado ou naqueles em que a drenagem simples foi inefetiva, tem se mostrado método eficaz e seguro.