Perspectivas en la endoscopía digestiva en el mundo y en nuestro hospital. Reflexiones a proposito de un congreso / Perspectives in digestive endoscopy in the world and our hospital. Reflections with regard to a congress

Se describen algunos hitos del desarrollo tecnológico de la endoscopia digestiva. Estos métodos fueron observados por el autor en la práctica cotidiana en el FALK Symposium, Berlín, Alemania. El diagnóstico de las lesiones es mas preciso con la imagen de la banda estrecha Narrow Band Imaging, llegando a la biopsia virtual, imagen histológica con Confocal Lase Microscopy, que forma parte de otro endoscopio. La extensión hacia la profundidad se determina con endosonografía, que a su vez esta más y más equipada para realizar cirugía endoscopica. Los limites de la cirugía endoscopica están más y más lejos, las mucosectomias más y más extensas. Además, apareció la posibilidad de la extensión de la musectomía hacia capas mas profundas, hacia la submuscosa. Se discute también la brecha tecnológica creciente, comparando nuestro hospital con los líderes mundiales.

The author describes some new milestones in technological progress of digestive endoscopy, observed in the everyday practice thanks to the FALK Symposium (Berlin, May 2006). The endoscopic diagnosis of small lesions is easier with the method of narrow band imaging (NBI), while the endoscope equipped with confocal laser microscopy provides a virtual biopsy, a histological image. The invasion of the lesions to more profound layers is determined by endosography, which is more and more adapted to perform endoscopic surgery. The feasibility and applicability of endoscopic surgery is always wider. The extension of mucosectomies is growing. In addition, there is a technical possibility to extend the mucosectomy to more profound layers, to the submucosa. The author discusses the growing distance between the level of endoscopic technology in our Hospital and in the leading hospitals of the world.

Achados endoscópicos do trato digestivo alto em pacientes obesos candidatos a cirurgia bariátrica / Upper gastrointestinal endoscopic findings in obese patients candidates to bariatric surgery

Introdução: A cirurgia bariátrica constitui intervenção terapêutica que proporcina perda de peso sustentada e efetiva. A endoscopia digestiva alta ocupa papel fundamental no preparo dos pacientes no pré-operatório e no controle de complicações no pós-operatório. Objetivo: Determinar prevalência de alterações endoscópicas no pré-operatório dos pacientes obesos candidatos à cirurgia bariátrica; determinar infecção por Helicobacter pylori. Método: Em estudo restrospectivo e descritivo, foram analisados os prontuários de 154 pacientes em preparo pré-operatório do Serviço de Cirurgia da Obesidade do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HUUFMA) no período de março de 2002 a fevereiro de 2004. Foi utilizada uma ficha-protocolo coletando dados clínicos, endoscópicos e histopatológico. Resultados: A idade dos pacientes variou de 16 a 64 anos (média: 35 ± 9), sendo 87por cento do sexo feminino. O peso e o índice de massa corpórea médios dos pacientes foram de 114,19kg e 45,12kg/m², respectivamente. A maioria não apresentava sintomas dispépticos (56,49por cento); dentre os sintomáticos, o mais frequentemente observado foi pirose (30,51por cento). Quanto ao procedimento endoscópico, 120 pacientes (77,92por cento) apresentaram pelo menos uma alteração endoscópica. Os achados endoscópicos mais freqüentes foram gastrite (65,49por cento), esofagite (24,32ór cento) e hernia hiatal (10,39por cento). H.pylori foi evidenciado em 102 pacientes (66,23por cento) através de exame histopatológico. Conclusões : O sintoma mais frequente foi pirose; a maioria dos pacientes apresentou um ou mais achados endoscópicos, sendo gastrite (56,49por cento), esofagite (25,32)por cento) e hérnia hiatal (10,39por cento) os mais freqüentes; h. pylori foi encontrado em 66,23por cento dos pacientes

Endoscopía digestiva: tendencias actuales y futuras, realidad en nuestro hospital / Digestive endoscopy: recent and future trends, reality of our hospital

El desarrollo técnico permitió la realización de una gran variedad de nuevos procedimientos endoscópicos. En este trabajo, se describen brevemente los nuevos métodos implementados en el Laboratorio de Endoscopía Digestiva de Servicio de Gastroenterología de nuestro hospital, desde la adquisición de los primeros videoendoscopios en 1994 hasta junio de 1999. En este período se observó un aumento de 30 por ciento en el número anual de los procedimientos endoscópicos con una proporción creciente de procedimientos terapéuticos, aparecieron 20 nuevas técnicas y se formó una nueva generación de endoscopistas. El progreso permitió que nuestro centro se colocó entre los más grandes y más completos del país. Sin embargo, mientras tanto se desarrollaron los métodos de la endoscopía virtual que probablemente reemplazarán la mayor parte de los procedimientos diagnósticos endoscópicos. Endoscopistas, cirujanos y radiólogos deben prepararse en conjunto para enfrentar el gran desafío: el cambio cualitativo y cuantitativo en el trabajo cotidiano, en consecuencia de la endoscopía virtual. En el próximo futuro

Endoscopia digestiva: limites da adequação ética / Digestive enoscopy: ethical limits

O autor apresenta questões relevantes com relação à pesquisa e introdução de novas tecnologias endoscópicas. É enfatizada a necessidade de criteriosa avaliação no que diz respeito a segurança, eficácia, melhoria em relação aos métodos tradicionais que a nova tecnologia se propõe a substituir e a utilidade da mesma, no sentido de uma determinação mais cuidadosa possível da relação custo-risco/benefício. As implicações em termos de beneficência, justiça e privacidade da incorporação de novas tecnologias endoscópicas são discutidas e enfatizada a necessidade de um profissiconal que seja igualmente competente nas áreas científica, tecnológica e ética no exercício profissional