Promoção, proteção e apoio no processo do aleitamento materno do pré-termo em Unidades de Terapia Intensiva Neontal / Promotion, protection and support in the process of breastfeeding of the preterm in neonatal intensive care units

O processo de aleitamento materno ocorre sobretudo através das atividades de assistência de promoção, proteção e apoio que envolvem especialmente os profissionais de saúde, o recém-nascido pré-termo (RNPT) e sua família. Objetivo: Analisar o processo de aleitamento materno de RNPTs no âmbito da unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), na perspectiva dos profissionais de saúde e das mães. Método: Estudo quantitativo, descritivo, transversal, do tipo Survey supervisionado, realizado em duas UTIN de dois hospitais universitários do Município do Rio de Janeiro no período de agosto de 2017 a agosto de 2018. Foi realizado com 148 profissionais de saúde (98 profissionais da instituição 1 e 50 profissionais da instituição 2) e 20 mães de RNPTs da instituição 1. O instrumento de coleta de dados contou com dois formulários, um para entrevista com os profissionais de saúde e outro para entrevista com a mãe do RNPT. Os dados foram analisados pela estatística por meio de médias e desvio padrão e por cálculos de regressão logística utilizando o Programa estatístico R® versão 3.4.1 e discutidos à luz do referencial teórico sobre qualidade em saúde Avedis Donabedian e da base conceitual Iniciativa Hospital Amigo da Criança Neonatal (IHAC-Neo). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição proponente e posteriormente pelas coparticipantes com o número de Parecer 1.997.636. Resultados: No que tange às características dos profissionais de saúde para a realização das estratégias de apoio ao aleitamento materno dos RNPTs na UTIN, na instituição 1, a covariável "tempo de experiência profissional" mostrou-se significativa, com coeficiente positivo (p = 0,08) na probabilidade de o profissional orientar a mãe sobre a ordenha mamária durante o primeiro encontro na UTIN. Já, na instituição 2, essa covariável não foi significativa. No que diz respeito ao profissional de saúde ajudar a mãe a amamentar durante a internação do RNPT, na instituição 1, a covariável "ter gradução em enfermagem" apresentou o coeficiente significativo (p=0,02), aumentando a probabilidade de o profissional ajudar a mãe a amamentar. Em relação aos fatores relacionados à maior prevalência de aleitamento materno dos RNPTs na UTIN, analisando as respostas dadas pelas mães e correlacionando com a presença de algum aleitamento materno na alta, o fato de ter realizado algum contato pele a pele no momento do nascimento (seja por toque ou posição canguru) (p=0,10) aumentou a probabilidade de o RNPT estar em aleitamento materno (ou exclusivo ou misto) na alta. Na instituição 1, 65,0% (n=13) das mães realizaram algum tipo de contato pele a pele no momento do nascimento, sendo 69,2% (n=9) por meio do toque e 30,8% (n=4) por meio da posição canguru. Na instituição 1, a prevalência de aleitamento materno exclusivo na ocasião da alta hospitalar foi de 20,0% (n=4), a de aleitamento misto, 20,0% (n=4) e para 60,0% (n=12) somente o uso de fórmula. Conclusão: O processo do aleitamento materno de RNPT no âmbito da UTIN carece de fortalecimento das ações de promoção, proteção e apoio nas instituições de saúde. (AU)

E-baby integridade da pele: inovação tecnológica no ensino de enfermagem neonatal baseado em evidências / E-baby skin integrity: evidence-based technology innovation for teaching in neonatal nursing

Objective: To develop and validate the serious game e-Baby: skin integrity along with a panel of experts. Method: Methodological research approaching the following development steps: scope definition, game format and functions, script and communication with software developers, creation of prototype with evaluation and production; and validation by four experts using the tool Heuristic Evaluation for Digital Educational Game. Results: The serious game was built in a 3D technology with multimedia including animation and scientific-based content. The educational technology was validated by the experts in all heuristics, and among the all 36 analyzed items. 18 (50%) presented no errors, and regarding the remaining items with any error, none had more than 25% errors within levels 3 and 4, according to Nielsen's classification. Conclusion and implications for the practice: The validated serious game is a virtual simulation educational technology with potential to contribute with learning in nursing and with evidence-based clinical practice.

Objetivo: Desarrollar y validar el juego e-Baby: integridad de la piel junto a un panel de peritos. Método: La investigación metodológica contemplando las etapas de desarrollo: definición de alcance, formato del juego y sus funcionalidades, descripción del guion y comunicación con desarrolladores, prototipaje con evaluación y producción; y validación junto a cuatro peritos utilizando el instrumento Heuristic Evaluation for Digital Educational Games. Resultados: El serious game fue construido en 3D con multimedia incluyendo animaciones y contenido basado científicamente. Validado en todas las heurísticas, dentro todos los 36 ítems analizados, 18 (50%) fueran considerados sin problemas, siendo que en ninguno de los ítems ocurrió más que 25% de problemas clasificados en los niveles 3 y 4, segundo la clasificación de Nielsen. Conclusión e implicaciones para la práctica: El juego validado es una tecnología educativa del tipo simulación virtual con potencial para contribuir con el aprendizaje em enfermería y la práctica basada en evidencias.

Objetivo: Desenvolver e validar o serious game e-Baby: integridade da pele junto a um painel de experts. Método: Pesquisa metodológica contemplando as etapas de desenvolvimento: definição de escopo, formato do jogo e suas funcionalidades, descrição do roteiro e comunicação com desenvolvedores, prototipagem com avaliação e produção; e validação junto a quatro experts utilizando o instrumento Heuristic Evaluation for Digital Educational Games. Resultados: O Serious game foi construído em 3D, com multimídia, incluindo animações e conteúdo embasado cientificamente. Validado pelos experts em todas as heurísticas, dentre os 36 itens analisados, 18 (50%) foram considerados isentos de problemas, sendo que em nenhum dos itens houve mais que 25% de problemas classificados nos níveis 3 e 4, segundo a classificação de Nielsen. Conclusão e implicações para a prática: O serious game é uma tecnologia educacional do tipo simulação virtual, validado, e com potencial para contribuir com a aprendizagem e a prática baseada em evidências.

Promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno do recém-nascido pré-termo: perspectiva das mães acompanhadas no ambulatório de follow-up

O problema da prematuridade traz um agravante para a saúde dos recém-nascidos (RNs) que ficam internados em unidades neonatais por tempo prolongado, já que eles se enquadram num grupo de risco para o início e manutenção do aleitamento materno. Para facilitar a prática do aleitamento materno nessa população, recomenda-se a adoção de medidas que busquem promover, proteger e apoiar a amamentação. O presente estudo teve como objetivos identificar as estratégias de promoção, proteção e apoio recebidas pelas mães para o início e manutenção da amamentação de recém-nascidos pré-termo no âmbito hospitalar e domiciliar e analisar o processo de amamentação de recém-nascidos pré-termo na perspectiva das mães no âmbito hospitalar e domiciliar. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório, transversal, de abordagem quantitativa, realizado em um ambulatório de follow-up de uma instituição com o título de Hospital Amigo da Criança, no Município do Rio de Janeiro. A amostra foi de 17 mães e 21 recém-nascidos pré-termo e foi utilizado um formulário com perguntas abertas e fechadas para coleta de dados. Os dados foram analisados pela estatística descritiva. Os resultados mostraram que a média de idade das mães foi 28,24 anos; 88,24% tiveram parto cesáreo. Em relação ao recém-nascido pré-termo (RNPT), a média de idade gestacional foi de 32 semanas e 0,43 dias, e com 1.784,29 quilo de peso ao nascer. Quanto à promoção e apoio para o início e manutenção do aleitamento materno, somente 17,65% das mães visitaram o RN no mesmo dia do nascimento; e 82,35% das mães realizaram contato pele a pele com os recém-nascidos durante a internação....

The problem of prematurity brings harm for the health of newborns (RN) who areadmitted to neonatal units for long periods as they fall into a risk group for initiating andmaintenance of breastfeeding. To facilitate breastfeeding practice in this population isrecommended the adoption of measures that seek to promote, protect and supportbreastfeeding. The present study aimed to identify promotion strategies, protection andsupport received by mothers for initiating and maintenance of breastfeeding pre-termnewborns in the hospital and home setting and to analyze pre-term newborn breastfeedingprocess on the mothers’ perspectives in hospital and home settings. This is a descriptiveexploratory, transverse study with quantitative approach performed in a follow-up clinic of aninstitution with the title of child friendly hospital of in the county of Rio de Janeiro. Sampleconsisted in 17 mothers and 21 preterm newborns and it was used a form with open andclosed questions for data collection. Data were analyzed using descriptive statistics. Resultsshowed that the average age of mothers was 28.24 years old; 88.24% had cesarean delivery. Regarding the newborn preterm (PN), the gestational age mean was 32 weeks and 0.43 daysand 1,784.29 kilograms of weight at birth. As for promotion and support for the initiation and maintenance of breast feeding, only 17.65% of the mothers visited the RN on the day of birth; 82.35% of the mothers had skin contact with newborns during hospitalization...

Equipe de enfermagem diante da dor do recém-nascido pré-termo / El equipo de enfermería frente al dolor del recién nacido prematuro / The nursing staff in the face of pain among preterm newborns

Este estudo objetivou caracterizar a equipe de enfermagem e identificar as formas de avaliação e manejo da dor do recém-nascido (RN) prematuro. Métodos: Estudo exploratório-descritivo realizado na Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal (UTIN) e Unidade de Cuidado Intermediário em um hospital Universitário em Uberaba-MG. Participaram do estudo 42 profissionais de enfermagem. Resultados: 33 (78,6%) técnicos de enfermagem e 9 (21,4%) enfermeiros; 13 (31%) tinham entre 26 e 30 anos de idade e eramo do sexo feminino. Todos os profissionais concordaram sobre a capacidade do RN de sentir dor. O choro, 42 (100%); face, 40 (95,2%); e frequência cardíaca, 39 (92,8%), foram os parâmetros de avaliação mais mencionados. As condutas citadas foram as não farmacológicas. Conclusão: A equipe acredita na capacidade do RN de sentir dor, articulada aos indicadores fisiológicos com os comportamentais, porém há necessidade de capacitação sobre o tema. .

Objetivo:Caracterizar el equipo de enfermería e identificar formas de evaluación y tratamiento del dolor en el recién nacido (RN) prematuro.Métodos:Estudio descriptivo exploratorio, realizado en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Cuidados Intermediarios, en un Hospital Universitario de Uberaba/MG. Participaron 42 profesionales de enfermería.Resultados:33 (78,6%) eran técnicos de enfermería y 9 (21,4%), enfermeros; 13 (31%) tenían entre 26 a 30 años de edad y eran mujeres. Todos los profesionales fueron unánimes cuanto a capacidad de sentir dolor del RN. Los parámetros de evaluación más mencionados fueron: el llanto, por 42 (100%); la expresión facial, 40 (95,2%); y la frecuencia cardíaca, 39 (92,8%). Las conductas mencionadas fueron las no farmacológicas.Conclusión:El equipo cree en la capacidad de los niños de sentir dolor, articulado a los indicadores fisiológicos y comportamentales, sin embargo hace falta la capacitación sobre el tema

Conhecimento, atitudes e práticas do enfermeiro no cuidado desenvolvimental ao recém-nascido em unidades no município do Rio de Janeiro / Identify knowledge and practices of nurses in developmental care for the newborn at risk in neonatal units in Rio de Janeiro

avanço tecnológico trouxe para o recém-nascido, especialmente o prematuro e de baixo peso, maiores possibilidades de sobrevida, o que aumentou o tempo de internação e exposição precoce à experiência sensorial no ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, com luzes brilhantes, elevados níveis de ruído, frequentes intervenções de manuseio excessivo, múltiplos procedimentos dolorosos e repetitivos, que podem exercer efeitos deletérios ao cérebro imaturo e alterar, subsequentemente, seu desenvolvimento. O enfermeiro tem grande responsabilidade em promover estratégias de cuidado para minimizar eventos adversos do ambiente estressor da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, para proteção e apoio ao desenvolvimento neurocomportamental precoce do prematuro. O cuidado desenvolvimental enquanto estratégia de atenção humanizada ao recém-nascido, seus pais e família, respeitando suas singularidades, encontra-se inserido na Norma de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso - Método Canguru. Desse modo, este estudo teve por objetivos: Identificar conhecimento e prática dos enfermeiros no cuidado desenvolvimental com o recém-nascido de risco nas unidades neonatais do Rio de Janeiro; Descrever as atitudes dos enfermeiros no cuidado desenvolvimental com o recém-nascido de risco nas unidades neonatais do Rio de Janeiro; Analisar o cuidado prestado ao recém-nascido de risco pelos enfermeiros frente às diretrizes das políticas públicas de saúde voltadas para o cuidado desenvolvimental. Estudo quantitativo, censitário, seccional, do tipo Survey, utilizando o Método CAP (Conhecimento, Atitude, Prática), realizado em 10 unidades neonatais de referência para o atendimento do recém-nascido de risco no município do Rio de Janeiro...

Métodos de medição e análise de densidade urinária em recém-nascidos na unidade neonatal / Urinary density measurement and analysis methods in neonatal unit care

Objetivou-se avaliar os métodos de coleta de urina algodão em contato com a genitália e coletor urinário na realização da densidade urinária em recém-nascidos. Estudo de intervenção, quantitativo, junto a 61 recém-nascidos escolhidos de forma não probabilística. Realizado em unidade neonatal de Fortaleza-CE-Brasil, 2010. A maioria dos neonatos nasceu a termo (31/50,8%) e sexo masculino (33/54%). Os dados da medição da densidade urinária com algodão e coletor demonstraram diferença estatisticamente significante (p<0,05). A análise dos intervalos interquartílicos entre os subgrupos resultou em diferença estatística entre, coletor urinário/fita reativa (1005) e o algodão/fita reativa (1010), contudo não ocorreu diferença entre o coletor urinário/refratômetro (1008) e algodão/refratômetro (1008). Novas pesquisas merecem ser executadas com amostragens maiores utilizando os métodos aqui propostos e se possível, correlacionar os valores obtidos com exame laboratorial.

A primeira visita ao filho internado na unidade de terapia intensiva neonatal: percepção dos pais / The first visit to a child in the neonatal intensive care unit: parents perception

Este estudo teve como objetivo identificar os sentimentos, experiências e expectativas dos pais durante a primeira visita ao filho internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Estudo descritivo com abordagem qualitativa realizado na UTIN de um hospital de ensino de Maringá-PR. Foram entrevistados nove mães e um pai. Os dados foram coletados na segunda quinzena de junho de 2010, por meio de entrevistas semiestruturadas, posteriormente analisadas por meio do referencial de análise de conteúdo de Bardin. As categorias temáticas desprendidas dos depoimentos foram: Anseios antes da primeira visita ao filho; Vivenciando a primeira visita; e Lidando com as informações. Os resultados encontrados ampliam a compreensão dos sentimentos e das necessidades dos pais na primeira visita ao filho internado na UTIN e possibilitaram a reflexão sobre intervenções de enfermagem que possam amenizar as implicações negativas desse período situacional do ciclo de vida.

This study aimed to identify the feelings, experiences and the parents' expectations on the first visit to their child hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Descriptive study with qualitative approach accomplished in the NICU of a university hospital of Maringá-PR. Were interviewed nine mothers and one father. Data was collected in the second fortnight of June 2010, through semi-structured interviews, analyzed by means of the referential of content analysis by Bardin. The thematic categories that emerged from the statements were: Longings for the baby before the first visit; Undergoing the first visit; and Dealing with the information. The found results broaden the understanding of the feelings and of the parents' needs in the first visit to the child admitted in a NICU and allowed a reflection on nursing interventions that can soften the negative implications of that situational period of the life cycle.

Este estudio tuvo el objetivo de identificar los sentimientos, experiencias y expectativas de los padres durante la primera visita al hijo hospitalizado en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Estudio descriptivo con abordaje cualitativo realizado en la UTIN de un hospital de enseñanza de Maringá-PR. Fueron entrevistados nueve madres y un padre. Los datos fueron recogidos en la segunda quincena de junio de 2010, por medio de entrevistas seme estructuradas, analizadas por medio del referencial de análisis de contenido de Bardin. Las categorías temáticas desprendidas de las declaraciones fueron: Anhelos antes de la primera visita al hijo; Viviendo la primera visita; y Lidiando con las informaciones. Los resultados encontrados amplían la comprensión de los sentimientos y de las necesidades de los padres en la primera visita al hijo internado en la UTIN y posibilitó la reflexión sobre intervenciones de enfermería que puedan amenizar las implicaciones negativas de ese período situacional del ciclo de vida.

Sentimentos de mulheres-mães diante da cirurgia neonatal nas malformações congênitas / The feelings of women-mothers faced with the surgery in newborn birth defects / Sentimientos de mujeres-madres delante de la cirugía neonatal en las malformaciones congénitas

O estudo buscou compreender os sentimentos vivenciados por mulheres-mães diante da cirurgia neonatal de seus filhos, portadores de malformações congênitas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada no método história de vida. Utilizou a entrevista aberta entre 18 mulheres-mães de recém-nascidos submetidos a procedimentos cirúrgicos no período neonatal. A coleta de dados foi realizada entre julho e agosto de 2009. A análise temática das narrativas apontou para a expectativa de "normalização" da criança e das trajetórias de vida das mulheres. A experiência de hospitalização é ambígua: ao passo que desejam e criam grande expectativa perante o ato cirúrgico, sentem-se em conflito com múltiplos medos (da morte, da anestesia e da cronicidade). No processo de cuidado aos portadores de malformações congênitas cirúrgicas, a enfermagem deve considerar não apenas a visão técnica, mas, sobretudo, os sentimentos ambíguos expressos pelas mulheres-mães, em uma importante fase de construção de vínculos afetivos junto ao seu filho.

The study sought to understand the feelings experienced by women-mothers of neonatal surgery on his children, patients with congenital malformations. This is a qualitative research method based on the life history. We used structured interviews with eighteen women, mothers of infants undergoing surgical procedures in the neonatal period. Data collection was conducted between July and August 2009. The thematic analysis of narratives pointed to the expectation of "normalization" of the child and the life trajectories of women. Hospital admission is ambiguous: while wishing to create great expectations and forward to the surgery, they feel in conflict with multiple fears (of death, anesthesia, and chronicity). In the process of care to patients with congenital surgical malformations nursing must consider not only the technical view, but above all, the ambiguous feelings expressed by womenmothers, in an important phase of building emotional bonds with your child.

El estudio trata de comprender los sentimientos que experimentan las mujeres-madres frente a la cirugía neonatal de los hijos, los pacientes con malformaciones congénitas. Este es un estudio cualitativo basado en el método historia de vida. Utilizó la entrevista grabada entre dieciocho mujeres, las madres de recién nacidos sometidos a procedimientos quirúrgicos en el período neonatal. La recolección de datos se llevó a cabo entre julio y agosto de 2009. El análisis temático de las narrativas señaló que la expectativa de "normalización" de los niños y las trayectorias de vida de las mujeres. La experiencia de hospitalización es ambigua: al mismo tiempo que deseen para crear grandes expectativas y lo remitirá a la cirugía, se sienten en conflicto con varios temores (de la muerte, la anestesia y la cronicidad). En el proceso de atención a pacientes con malformaciones congénitas quirúrgicas, la enfermería debe considerar no sólo el punto de vista técnico, pero sobre todo, los sentimientos de ambigüedad expresados por las mujeres-madres, en una fase impor tante de la construcción de vínculos afectivos con su hijo.

Incidência de reinternação de prematuros com muito baixo peso nascidos em um hospital universitário / Incidence of re-admissions of newborns with very low weight born in a university hospital

Este estudo investigou a incidência de reinternação e os fatores associados em prematuros nascidos com muito baixo peso em um hospital universitário. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo com os neonatos menores de 1.500 g que nasceram em 2006 e receberam alta até dezembro do mesmo ano e foram seguidos até os 6 meses de vida. Os dados foram obtidos de fichasde atendimento no seguimento ambulatorial dos prematuros e contato telefônico com as mães. Dos 53 bebês estudados, 30,2% foram reinternados, 7,5% foram a óbito e 56,3% das reinternações foram por afecções respiratórias. Dos reinternados, 68,7%haviam permanecido mais de 60 dias na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; 68,7% estavam desmamados na reinternação; 37,5% dos reinternados não estavam em acompanhamento ambulatorial, enquanto apenas 19,8% dos que seguiam emacompanhamento foram reinternados. A incidência de reinternação apresentou associação estatística com o município de origem (p=0,007).

This study investigated the incidence and factors related to premature readmission of very low weight in a neonatal unit in a university hospital. This is a descriptive quantitative study of newborns with low weight babies who were discharged until December 2006 and were up to 6 months of life. Data were obtained from sheets of care of premature infants and telephone contact with mothers. Of the 53 babies studied, 30.2 percent were readmitted, 7.5 percent were to death, 56.3 percent of readmissions were for respiratory disorders. From the readmitted, 68.8 percent stayed more than 60 days in the Neonatal Intensive Care Unit, 62.5 percent were weaned on readmission, 37.5 percent From the readmitted were not in ambulatory monitoring while only 19.8 percent of those who followed were monitoring readmitted. The incidence of readmission may be related to the city borned.

Este estudio investigó la incidencia de rehospitalización y los factores asociados a prematuros nacidos con muy bajo peso en un hospital universitario. Es un estudio descriptivo-cuantitativo con los neonatos menores de 1500g nacidos en 2006 y que recibieron alta hasta diciembre de ese año. Todos fueron acompañados hasta los seis meses de vida. Se colectaron los datos en fichas de atención ambulatorio de los prematuros y contacto telefónico con las madres. De los 53 bebés estudiados, un 30,2 por ciento fue reinternado, un 7,5 por ciento murió y un 56,3 por ciento de las reinternaciones ocurrió debido a afecciones respiratorias. De los reinternados, un 68,7 por ciento permaneció más de 60 días en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal; un 68,7 por ciento estaba desmamado en la reinternación; un 37,5 por ciento no estaba en acompañamiento ambulatorio. Sólo un 19,8 por ciento de los que seguían en acompañamiento fue reinternado. La incidencia de reinternación presentó una asociación estadística con el municipio de origen (p=0,007).

Preparo dos pais de recém-nascido prematuro para alta hospitalar: uma revisão bibliográfica / The preparedness of the parents to take care of a premature child after the hospital discharge: a literature review / Preparación de los padres para el alta hospitalar del recién nacido prematuro: una revisión bibliográfica

Este estudo foi motivado pela constatação de que os profissionais de Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal nem sempre sededicam ao preparo do familiar para cuidar do recém-nascido prematuro no domicílio. Teve como objetivo identificar osprocedimentos empregados, pelo enfermeiro, para o preparo do familiar para a alta hospitalar do prematuro. Realizou-selevantamento bibliográfico em bases de dados internacionais, entre 1998 e 2008, cujos 10 textos úteis foram lidos na íntegra edos quais foram extraídos os focos principais de abordagem. Verificou-se que, no País, as iniciativas de envolvimento do familiarno cuidado intra-hospitalar ainda são incipientes e carecem de implementação de estratégias que assegurem a independência dofamiliar no cuidado do bebê no domicílio, enquanto, no exterior, a preocupação com este procedimento é mais presente.Proporcionar momentos de reflexão sobre o papel do enfermeiro na assistência ao familiar do prematuro é a finalidade destetexto.