By the book: ADHD prevalence in medical students varies with analogous methods of addressing DSM items

Objective: The marked increase in the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) among university students gives rise to questions about how best to diagnose in this setting. The aim of the present study was to calculate ADHD prevalence in a large non-clinical sample of medical students using a stepwise design and to determine whether ADHD diagnosis varies if interviewees use additional probing procedures to obtain examples of positive DSM items. Methods: A total of 726 students were screened with the Adult Self-Report Scale (ASRS) and invited for an interview with the Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS) adapted for adults. Results: The ASRS was positive for 247 students (37%), although only 83 (7.9%) received an ADHD diagnosis. ASRS sensitivity and specificity rates were 0.97 and 0.40, respectively. Probing procedures were used with a subgroup of 226 students, which decreased the number of ADHD diagnoses to 12 (4.5%). Conclusion: Probing for an individual's real-life examples during the K-SADS interview almost halved ADHD prevalence rate based on the ASRS and K-SADS, which rendered the rate consistent with that typically reported for young adults. In reclassified cases, although examples of inattention did not match the corresponding DSM item, they often referred to another DSM inattention item.

Caracterização do suporte materno na descoberta e revelação do abuso sexual infantil / Characterization of maternal support in the discovery and disclosure of child sexual abuse / Caracterización de apoyo materno en el descubrimiento y develación de abuso sexual infantil

O suporte materno pode funcionar como um moderador dos efeitos do abuso sexual no microssistema familiar das vítimas, maximizando as chances de ajustamento psicológico nestes contextos. Este estudo objetivou caracterizar o suporte materno de cinco mães de meninas vítimas de abuso sexual. Foram avaliadas as seguintes dimensões de suporte materno: acreditar na vítima, suporte emocional, e ação protetiva. Por meio das entrevistas, observou-se que a falta de credibilidade inicial das participantes em relação ao abuso sexual de suas filhas, não afetou as ações protetivas. Houve o relato de mudanças nas práticas maternas após a descoberta do abuso sexual. Discute-se a sobrecarga emocional destas cuidadoras, a manutenção do segredo acerca do abuso sexual e a importância das estratégias de intervenção familiar.

The maternal support can act as a moderator of the effects of sexual abuse in the family microsystem victims, maximizing the chances of psychological adjustment in these contexts. This study aimed to characterize the maternal support of five mothers of sexually abused girls. The following dimensions of maternal support were considered: believe the victim, emotional support, and protective action. Through the interviews, observed that the initial lack of credibility of the participants in relation to the sexual abuse of their daughters, did not affect the protective actions. There was the report of changes in maternal practices after the discovery of sexual abuse. The emotional burden of these caregivers, the maintenance of the secrecy about sexual abuse, and the importance of family intervention strategies are discussed.

El apoyo de la madre puede actuar como moderador de los efectos del abuso sexual en las víctimas de microsistemas familiares, maximizando las posibilidades de ajuste psicológico en estos contextos. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar el apoyo materno de cinco madres de niñas víctimas de abuso sexual. Se consideraron las siguientes dimensiones del apoyo materno: creer en la víctima, el apoyo emocional y la acción protectora. A través de las entrevistas, se observó que la falta inicial de credibilidad de los participantes en relación con el abuso sexual de sus hijas, no afectó a las acciones de protección. Ha habido informes de cambios en las prácticas maternas después del descubrimiento de los abusos sexuales. Se discute la carga emocional de estos cuidadores, el mantenimiento del secreto sobre el abuso sexual y la importancia de las estrategias de intervención familiar.

Brief motivational interview and educational brochure in emergency room settings for adolescents and young adults with alcohol-related problems: a randomized single-blind clinical trial / Intervenção motivacional breve e brochura educacional em pronto-socorro para adolescentes e adultos jovens com problemas relacionados ao álcool: um ensaio clínico simples-cego randomizado

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of brief motivational interviewing and an educational brochure when delivered in emergency room to reduce alcohol abuse and related problems among adolescents and young adults. METHOD: A randomized single-blind clinical trial with a three-month follow-up was carried out at three emergency rooms from October 2004 to November 2005; subjects assessed were 16-25 years old treated for alcohol related events up to 6 hours after consumption. Socio-demographic data, quantity, frequency and negative consequences of alcohol consumption, motivation to change habits and future risk perception were evaluated. Statistical analysis was performed on subjects who completed follow-up (completers). ANCOVA model was used to analyze the difference between the intervention groups with statistical significance level α = 5 percent and confidence interval (CI) of 95 percent. RESULTS: 186 subjects formed the initial sample, being 175 included and randomized to the educational brochure group (n = 88) or motivational interviewing group (n = 87). Follow-up assessment was performed in 85.2 percent of the sample. No significant difference between groups was observed. However, significant reductions (p < 0.01) in related problems and alcohol abuse were found in both groups. CONCLUSION: In this sample a reduction of alcohol use and related problems was observed. Preliminary data indicate that controlled clinical trials with motivational interviewing, educational brochure and nonintervention should be of future interest among Brazilian adolescent populations.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade da entrevista motivacional breve e de uma brochura educativa quando aplicadas em prontos-socorros para reduzir o abuso e problemas relacionados ao álcool entre os jovens. MÉTODO: Um ensaio clínico randomizado simples-cego com três meses de seguimento foi realizado em três prontos-socorros de outubro de 2004 a novembro de 2005, com indivíduos de 16-25 anos tratados por eventos relacionados ao álcool com até 6 horas após o consumo. Dados sociodemográficos, quantidade, frequência e consequências negativas, motivação para mudanças de hábitos e percepção para riscos do consumo de álcool foram avaliados. A análise estatística foi realizada em indivíduos que completaram o seguimento (completados). Modelo de ANCOVA foi utilizado para analisar a diferença entre os grupos de intervenção, com nível de significância estatística α = 5 por cento e intervalo de confiança (IC) de 95 por cento. RESULTADOS: 186 indivíduos formaram a amostra inicial, sendo n = 175 incluídos e randomizados para brochura educativa (n = 88) ou grupo entrevista motivacional breve (n = 87). O seguimento de avaliação foi realizado em 85,2 por cento da amostra. Não foi observada diferença significativa entre os grupos. No entanto, uma redução significativa (p < 0,01) em problemas relacionados eo abuso de álcool foram encontrados em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Nesta amostra, a redução do abuso de álcool e problemas relacionados foi observada. Dados preliminares indicam que os ensaios clínicos controlados com entrevista motivacional breve, brochura educativa e não-intervenção deveriam ser de futuro interesse entre a população adolescente brasileira.

Inter-rater reliability and factor analysis of the Brazilian version of the Schedule for the Assessment of Insight: Expanded Version (SAI-E)

OBJECTIVES: The Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version consists of 11 items that encompass: awareness of having a mental illness, ability to rename psychotic phenomena as abnormal, and compliance with treatment. The objective of the study was to evaluate the inter-rater reliability and to study the factorial structure of the Brazilian version of the instrument. METHOD: The Brazilian version of the Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version was used for the assessment of insight of 109 psychotic inpatients, 60 of whom had the interview tape-recorded in order to be scored by an independent evaluator. Intraclass correlation coefficient (ICC) was adopted as the inter-rater reliability coefficient. In the factor analysis, principal components analysis and Varimax rotation were adopted. RESULTS: Inter-rater reliability coefficients from good to excellent were found for the individual items of the Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version with ICC values ranging from 0.54 to 0.82. Regarding the total score, inter-rater reliability was excellent, with ICC = 0.90. A factorial structure similar to the one obtained by the original version of the Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version was found, with 3 factors accounting for 71.72 percent of variance. CONCLUSION: In the Brazilian context, the Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version presented good inter-rater reliability and factorial structure compatible to the insight dimensions that are intended to be evaluated.

OBJETIVOS: O Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version é constituído por 11 itens que abordam: reconhecimento de se ter um transtorno mental, capacidade de renomear fenômenos psicóticos como anormais e adesão ao tratamento. O objetivo do estudo foi avaliar a confiabilidade entre avaliadores e estudar a estrutura fatorial da versão brasileira do Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version. MÉTODO: A versão brasileira do Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version foi utilizada na avaliação de 109 pacientes psicóticos internados, dos quais 60 tiveram a entrevista gravada para atribuição de escores por avaliador independente. O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi utilizado na avaliação da confiabilidade entre avaliadores. Para a análise fatorial foram adotadas análise de componentes principais e rotação varimax. RESULTADOS: A confiabilidade entre avaliadores para os itens do Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version encontrada esteve entre boa e excelente, com ICC variando de 0,54 a 0,82; para o escore total foi excelente, com ICC = 0,90. Uma estrutura fatorial semelhante à obtida para a versão original do Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version foi encontrada, com três fatores explicando 71,72 por cento da variação. CONCLUSÃO: No contexto brasileiro, o Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version apresentou boa confiabilidade entre avaliadores e estrutura fatorial compatível com as dimensões do insight que pretende avaliar.

Validity and limitations of the Brazilian version of the Composite International Diagnostic Interview (CIDI 2.1)

OBJECTIVE: To study the concurrent validity of the Brazilian Composite International Diagnostic Interview 2.1 using as gold standard the clinical diagnoses based on the ICD-10 criteria and the Longitudinal, Expert, All Data (LEAD) procedure. METHOD: The sample was composed of 185 subjects selected at psychiatric hospitals, psychiatric outpatient units, the community, and primary care services. These individuals were intentionally selected according to 9 diagnostic groups. Instruments: Composite International Diagnostic Interview (CIDI-core) version 2.1 (paper-and-pencil) administered by 16 trained interviewers. Analysis: concurrent validity of diagnoses of the Composite International Diagnostic Interview 12-month. RESULTS: Values found for sensitivity and specificity in each diagnosis were: alcohol-related disorders (79.5 percent/97.2 percent); psychoactive substance-related disorders (77.3 percent/100 percent); schizophrenia and other psychotic disorders (28.6 percent/93.9 percent); manic episode and bipolar affective disorder (38.9 percent/96.4 percent); depressive disorder (82.5 percent/ 93.8 percent); phobic-anxiety disorder (80.6 percent/93.5 percent); obsessive-compulsive disorder (18.2 percent/98.9 percent); somatoform disorder (41.7 percent/90.8 percent); eating disorder (45.5 percent/100.0 percent). CONCLUSION: The Composite International Diagnostic Interview proved to be valid for diagnoses of alcohol-related disorders, psychoactive substance-related disorders, depressive disorder and phobic-anxiety disorder. The probable explanations for the poor performance for the other diagnoses were: necessity of some clinical judgement by the lay interviewer; difficulty to use the Probe Flow Chart; interviewees' difficulty of understanding; and lack of mechanisms to certify the veracity of the information.

OBJETIVO: Validação concorrente da versão brasileira do Composite International Diagnostic Interview 2.1, utilizando como padrão ouro o diagnóstico médico baseado nos critérios diagnósticos da CID-10 e critérios Longitudinal, Experts Clinicians, All Data (LEAD). MÉTODO: Amostra composta por 185 indivíduos procedentes de hospitais psiquiátricos, ambulatórios de especialidades psiquiátricas, serviços comunitários e atenção primária à saúde, selecionados intencionalmente segundo nove grupos diagnósticos. Instrumentos: CIDI 2.1 (lápis e papel), versão para diagnósticos ao longo da vida, aplicado por 16 entrevistadores treinados. Análise: validade concorrente dos diagnósticos do Composite International Diagnostic Interview no último ano. RESULTADOS: Os valores encontrados de sensibilidade e especificidade foram: transtornos decorrentes do uso de álcool (79,5 por cento/97,2 por cento); transtornos decorrentes do uso de substâncias psicoativas (77,3 por cento/100 por cento); esquizofrenia e outros transtornos psicóticos (28,6 por cento/93,9 por cento); episódio maníaco e transtorno afetivo bipolar (38,9 por cento/96,4 por cento); transtorno depressivo (82,5 por cento/93,8 por cento); transtorno fóbico-ansioso (80,6 por cento/93,5 por cento); transtorno obsessivo-compulsivo (18,2 por cento/98,9 por cento); transtorno somatoforme (41,7 por cento/90,8 por cento); e transtorno alimentar (45,5 por cento/100,0 por cento). CONCLUSÃO: O Composite International Diagnostic Interview mostrou-se válido para os diagnósticos de transtornos decorrentes do uso de álcool e substâncias psicoativas, transtorno depressivo e transtorno fóbico-ansioso. As prováveis explicações para o pior desempenho nos demais diagnósticos foram: necessidade de algum julgamento clínico do entrevistador leigo; dificuldade no manuseio do Diagrama de Especificação de Resposta; dificuldade de compreensão dos entrevistados; e falta de mecanismos para atestar a veracidade das informações.

Cross-cultural validation of the Brief Social Phobia Scale for use in Portuguese and the development of a structured interview guide / Validação transcultural para o português da Brief Social Phobia Scale e desenvolvimento de um roteiro de perguntas-guia

OBJECTIVE: To present the translation and validation of the Brief Social Phobia Scale for use in Brazilian Portuguese, to develop a structured interview guide in order to systemize its use and to perform a preliminary study of inter-rater reliability. METHOD: The instrument was translated and adapted to Portuguese by specialists in anxiety disorders and rating scales. A structured interview guide was created with the aim of covering all of the items of the instrument and grouping them into six categories. Specialists in mental health evaluated the guide. These professionals also watched the videotaped interviews of patients with and without social anxiety disorders, and, based on the interview guide, they rated the scale to evaluate its reliability. RESULTS: No semantic or linguistic adjustments were needed. For the complete scale, the general evaluation showed a percentage of agreement of 0.84 and intraclass coefficient of 0.91. The mean inter-rater correlation was 0.84. CONCLUSIONS: The Portuguese-language version of the Brief Social Phobia Scale is available for use in the Brazilian population, with rather acceptable indicators of inter-rater reliability. The interview guide was useful in providing these values. Further studies are needed in order to improve the reliability and to study other psychometric properties of the instrument.

OBJETIVO: Apresentar a tradução e validação da Brief Social Phobia Scale para o português, um roteiro de perguntas-guia para sistematizar sua aplicação e o estudo preliminar da confiabilidade inter-avaliadores. MÉTODO: O instrumento foi traduzido e adaptado para o português por especialistas em transtornos de ansiedade e escalas de avaliação. Um roteiro de perguntas-guia foi elaborado de modo a abranger todos os itens do instrumento, agrupando-os em seis categorias. O roteiro foi submetido à avaliação de profissionais de saúde mental. Tais profissionais também assistiram a entrevistas gravadas em videotape de pacientes com e sem transtorno de ansiedade social, as quais tiveram como referência o roteiro para pontuar a escala para o cálculo da confiabilidade. RESULTADOS: Não foram necessárias reformulações e adaptações semânticas e lingüísticas. Para a escala total, a concordância geral foi 0.84 e o coeficiente de correlação intraclasse 0.91. O nível médio de concordância dos avaliadores foi 0.84. CONCLUSÕES: a versão para o português está disponível para uso na população brasileira, apresentando indicadores preliminares de confiabilidade inter-avaliadores bastante aceitáveis, sendo que o uso do roteiro de perguntas-guia foi bastante útil para favorecer tais valores. Futuros estudos são necessários para aprimorar o valor desta e das demais propriedades psicométricas do instrumento.

Development of Postpartum Depression Screening Scale (PDSS): a Thai version for screening postpartum depression.

To validate a Postpartum Depression Screening Scale (PDSS) for screening postpartum depressive disorder in Songkhla Thai population, a screening test was conducted. A Thai version of the PDSS was developed using back translation and pre-tested on a prospective cohort of 400 postpartum women at 6-8 weeks from November 2003 to September 2004 in a university hospital, Southern Thailand. The diagnosis of postpartum depression was determined using DSM-IV diagnostic criteria for minor and major depressive disorders. The alpha reliability for the total PDSS was 0.9. The recommended cut-off scores of 51for screening major or minor depressive disorders and of 90 for screening major depressive disorder Area under the receiver operating characteristics (ROC) curve was 0.8 for major and minor depressive disorders and 0.9 for major depressive disorder In conclusion, this is a useful and beneficial instrument as there is no other Thai version validated instrument for postpartum depression.

Comparing the prevalence rates of social phobia in a community according to ICD-10 and DSM-III-R

OBJETIVO: Este estudo populacional visa comparar estimativas de prevalência de fobia social empregando-se a CID-10 e a DSM-III-R em uma comunidade brasileira. MÉTODOS: O levantamento foi realizado em uma amostra representativa de 1.041 residentes de Bambuí, Minas Gerais, Brasil (perda = 14,7%). Foi utilizada a versão brasileira da Composite International Diagnostic Interview (CIDI). As prevalências de 1 mês, 1 ano e vida foram estimadas empregando-se as classificacões CID-10 e DSM-III-R, utilizando-se o programa de computador da CIDI. RESULTADOS: As prevalências de 1 mês, 1 ano e vida da fobia social, baseadas na DSM-III-R (7,9, 9,0 e 11,7% respectivamente) foram mais elevadas que aquelas baseadas na CID-10 (4,7, 5,2 e 6,7%, respectivamente; p < 0,01 para todos). CONCLUSAO: Nossos resultados reforcam a hipótese de que as taxas de prevalência de fobia social são mais elevadas quando baseadas na DSM-III-R em comparacão com a CID-10.

Translation, adaptation and reliability study of the Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder - SUMD

INTRODUÇAO: Estudos sugerem que a falta de insight para a doença mental pode ser um fator preditivo de mau prognóstico no curso dos transtornos psicóticos, principalmente em relação à adesão ao tratamento. A Escala para Avaliar a Ausência de Noção do Transtorno Mental - SUMD é uma entrevista aberta semi-estruturada que avalia o insight global do paciente, para a doença e para seus sintomas. A SUMD tem demonstrado boa confiabilidade e validade devido a sua característica multidimensional e, também, apresentado vantagens em relação a outros instrumentos que avaliam o insight. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar e testar a confiabilidade da SUMD em pacientes com esquizofrenia. MÉTODOS: Foram avaliados 35 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia pelo DSM-IV, do Programa de Esquizofrenia da UNIFESP/EPM, através da SUMD, por dois entrevistadores independentes. RESULTADOS: Os resultados do estudo de confiabilidade demonstraram que a SUMD apresentou bons coeficientes de confiabilidade intraclasse entre os investigadores, com coeficientes variando entre 0,55 e 0,97 para os itens gerais e de 0,56 a 0,98 para os itens de sintomas específicos. DISCUSSAO: Estes coeficientes foram similares aos encontrados pelos investigadores que desenvolveram a escala. A SUMD mostrou ser de fácil aplicação, demonstrando ser um instrumento útil e com boas propriedades psicométricas na avaliação do insight em pacientes com esquizofrenia em nosso meio.

Actos de habla en la conversación terapéutica / Speech acts in the therapeutic conversation

El presente artículo es parte de una investigación de proceso terapéutico, orientada al descubrimiento de las interacciones que favorecen el cambio experimentado durante la psicoterapia. Específicamente, persigue la fundamentación teórica y metodológica para un análisis de la conversación terapéutica -a través de la teoría de los actos de habla- en episodios de cambio identificados previamente por medio del estudio de momentos de cambio. Para los efectos de este trabajo, interesa como unidad de análisis el acto de habla ilocutivo, conceptualizado como aquel que se realiza al decir algo. Su estructura contiene un indicador de función, fuerza ilocutiva y un indicador de contenido proposicional, recogiendo la performatividad, al conectar acción y lenguaje. Se describen las condiciones de performatividad en los episodios de cambio intra-sesión que, en el proceso psicoterapéutico y al alero de una teoría del cambio subjetivo, implican por parte del paciente y terapeuta un acuerdo ilocutivo a nivel de indicador de función, fuerza ilocutiva, y contenido proposicional.

Insight into schizophrenia: a comparative study between patients and family members

CONTEXTO: A despeito do reconhecimento da importância de fatores socioculturais na crítica da doença, a literatura recente sobre esse tema é escassa. OBJETIVOS: 1) traduzir e adaptar o Schedule for Assessment of Insight (SAI) para a língua portuguesa; 2) utilizar uma versão modificada deste instrumento para avaliar a crítica dos familiares em relação à esquizofrenia; 3) comparar a crítica dos pacientes com a de seus familiares. TIPO DE ESTUDO: Estudo transversal. LOCAL DO ESTUDO: Ambulatório do Projeto Esquizofrenia do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Projesq). MÉTODOS: 40 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Quarta edição - DSM-IV) em tratamento ambulatorial e seus respectivos familiares foram entrevistados pela SAI e por uma versão modificada deste instrumento respectivamente. RESULTADOS: Os familiares apresentaram melhores notas que os pacientes nas avaliações parciais e total da SAI [total 13,0 e 8,75 (p < 0,001); aderência 3,9 e 3,4 (p < 0,005); reco-nhecimento da doença 5,5 e 3,5 (p < 0,001); reconhecimento dos fenômenos psicóticos 3,6 e 1,9 (p < 0,001)]. No entanto, quando as notas foram correlacionadas entre cada par paciente-familiar, a única nota parcial que teve uma correlação negativa foi o reconhecimento correto dos fenômenos psicóticos (r = -0,14), enquanto os outros tiveram correlações positivas (total r = 0,401; aderência r = 0,410; reconhecimento da doença r = 0,422). DISCUSSAO: Não houve correlação entre as notas dos familiares e dos pacientes na habilidade de reconhecer os sintomas psicóticos como anormais. Isso pode ser entendido como uma menor influência dos fatores socioculturais nesta dimensão. A presença de características psicopatológicas e neuropsicológicas nos familiares pode ter influenciado estes resultados. O fato de os familiares não terem sido avaliados para estes déficits é uma limitação deste estudo. CONCLUSAO: Diferentes dimensões da crítica da doença não são igualmente influenciadas pela doença e fatores socioculturais. O reconhecimento da doença parece sofrer maior influência dos fatores socioculturais que o componente reconhecimento correto dos fenômenos psicóticos.

A semi-structured interview for psychological autopsy in suicide cases

OBJETIVO: Desenvolver uma entrevista semi-estruturada para autópsia psicológica de casos de suicídio e avaliar a confiabilidade entre avaliadores desse instrumento. MÉTODO: A Entrevista Semi-estruturada para Autópsia Psicológica (ESAP) é constituída por 69 itens distribuídos em quatro módulos para avaliação dos temas-chave associados ao suicídio: precipitadores e/ou estressores, motivação, letalidade e intencionalidade. Para avaliar a sua aplicabilidade foi utilizada uma amostra de 42 sujeitos, relacionados a 21 casos de suicídio. As entrevistas realizadas foram gravadas em áudio e posteriormente transcritas. O material correspondente e os dados do inquérito policial foram avaliados pela entrevistadora, por uma auxiliar de pesquisa e dois juízes, sempre de modo independente. A avaliação das informações foi realizada com o auxílio de um formulário para a tomada de decisão. A análise dos dados foi feita através da estatística kappa. RESULTADOS: A ESAP é aplicável, porque fornece informações que permitem um grau marcante de concordância entre avaliadores, verificado nos quatro módulos do instrumento. Em três módulos, houve concordância entre os avaliadores, em grau estatisticamente significante em todos os passos, exceto em um em cada módulo. Isso, entretanto, não comprometeu a concordância final sobre a avaliação de precipitadores e/ou estressores, motivação e intencionalidade. No módulo relativo à avaliação da letalidade, houve 100% de concordância. Os julgamentos dos quatro avaliadores, nos quatro módulos, permitiu chegar à concordância final quanto ao modo de morte sendo suicídio. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que é possível usar, com boa fidedignidade, um instrumento semi-estruturado para autópsia psicológica, em casos de suicídio, quando os informantes são familiares dispostos a prestar informações.

Guía para la detección del maltrato y abuso sexual en niños y adolescentes en la atención de urgencia: parte II / Guide for detection maltreatment and sexual abuse in children and adolescents in emergency care: part II

En muchos casos de maltrato físico y abuso sexual de niños y adolescentes, el servicio de urgencia es el primer contacto del niño (y su familia) con un profesional de salud. Este contacto se da en un ambiente que suele ser tenso, donde las personas tienen una alta carga emocional. En estas circunstancias, se obtiene una información a menudo contradictoria e incoherente de las razones que motivan la atención y participan además del médico, personal técnico y carabineros. La situación es difícil de manejar. La información contenida en esta guía esta orientada a apoyar al médico de urgencias para resolver algunas de las dificultades y conflictos con que se enfrenta al momento de decidir la conducta a seguir cuando se tiene evidencia o sospecha de que el niño está siendo maltratado o abusado sexualmente. Puede ser de utilidad para que los servicios de urgencia optimicen su capacidad para detectar, registrar e implementar una respuesta eficaz frente a los casos de maltrato físico severo y abuso sexual en niños

Guía para la detección del maltrato y abuso sexual en niños y adolescentes en la atención de urgencia: parte I / Guide for detection maltreatmet and sexual abuse in children and adolescents in emergency care: parte I

En muchos casos de maltrato físico y abuso sexual de niños y adolescentes, el servicio de urgencia es el primer contacto del niño (y su familia) con un profesional de salud. Este contacto se da en un ambiente que suele ser tenso, donde las personas tienen una alta carga emocional. En estas circunstancias, se obtiene una información a menudo contradictoria e incoherente, de las razones que motivan la atención y participan además del médico, personal técnico y carabines. La situación es difícil de manejar. La información contenida en esta guía está orientada a apoyar al médico de urgencias para resolver algunas de las dificultades y conflictos con que se enfrenta al momento de decidir la conducta a seguir cuando se tiene evidencia o sospecha de que el niño está siendo maltratado o abusado sexualmente. Puede ser de utilidad para que los servicios de urgencia optimicen su capacidad para detectar, registrar e implementar una respuesta eficaz frente a los casos de maltrato físico severo y abuso sexual en niños

Comparabilidad entre criterios diagnósticos / Comparability of diagnostic criteria

En el presente trabajo se analiza la información clínica recabada a través de la Entrevista Psiquiátrica Estandarizada (versión modificada) en un estudio de prevalencia de trastornos psiquiátricos en la práctica médica general. Se incluyó un total de 336 sujetos para este análisis, de los cuales 143 eran casos con diagnósticos de neurosis de angustia y neurosis depresiva, otras neurosis, reacciones de adaptación y enfermedad maniacodepresiva, de acuerdo a la ICD-8. La información clínica de los sujetos se agrupó de acuerdo a la clasificación hecha por Finlay-Jones y cols, a fin de comparar los casos de ansiedad y los de depresión en la comunidad. Dado que la versión modificada de la Entrevista se asemeja a la versión corta del PSE se constituyeron algunos de los síndromes del Programa ID-Catego, aplicándose las reglas establecidas por sus autores para llegar a una categoría diagnóstica. Finalmente se clasificó a cada sujeto siguiendo los criterios del DSM-III para las categorías de trastorno depresivo mayor, trastorno distímico, trastornos de ansiedad, reacciones de ajuste y otro tipo de trastornos, estableciéndose categorías limítrofes para aquellos sujetos que no reunían todas las características de los criterios citados. En general, consideramos que la Entrevista Psiquiátrica Estandarizada en su versión modificada, resulta un instrumento útil tanto para la práctica clínica como para estudios epidemiológicos, pudiendo manejarse a diferentes niveles de complejidad de acuerdo con las metas de los estudios y las características del personal que realizará las entrevistas