Eficiencia y seguridad entre la molecula original y la genérica de oxcarbazepina en niños con epilepsia parcial de reciente diagnóstico / Effectiveness and safety between the original and generic oxcarbacepine molecule in children with partial epilepsy of recent diagnosis

Antecedentes: Los antiepilépticos genéricos como la oxcarbacepina (OXC) se han propuesto como alternativa para niños latinoamericanos con problemas de apego al tratamiento antiepiléptico por motivos económicos. Nos propusimos comparar la eficacia y seguridad de la OXC genérica intercambiable con la original en niños con epilepsia parcial en el Servicio de Neurología del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”. Pacientes y Métodos: Ensayo piloto realizado entre Junio 2009 a Junio 2010 en pacientes pediátricos de 2 a 16 años de edad con diagnóstico reciente (1 mes) de epilepsia parcial. Resultados: 22 de 27 pacientes completaron el seguimiento, tenían entre 2 a 13 años de edad y 55% eran varones. Las crisis más frecuentes fueron las parciales complejas (73%), parciales simples 18% y secundariamente generalizadas(9%). Se dio molécula original a 11 pacientes, con control de crisis en 9 (81.8%); el 27.2% (3 pacientes) presentó reacciones adversas. Se dio la molécula genérica a otros 11 pacientes, el control de crisis se dio en 6 pacientes (54.5%), en este grupo 4 pacientes (36.3%) presentó reacciones adversas. Conclusión: El presente estudio piloto mostró tendencia pero sin significancia estadística por el tamaño de la muestra, a un mejor control de crisis y menos efectos adversos en pacientes que tomaron la molécula original. Se requiere de estudio doble-ciego controlado para evaluar mejor la bioequivalencia de ambas moléculas de OXC en nuestros pacientes...

Probable causal link between epilepsy and sleep apnea: case report

Patients with epilepsy were reported to have concomitant sleep apnea, but it has been rarely linked to the epilepsy itself. We present a case of a 28-year-old, obese man with secondary medically resistant partial complex epilepsy due to a brain trauma, with progressive snoring, and sleep agitation, apneas, and important daytime somnolence. It was noticed in the polysomnographic study that he had several sleep respiratory events, probably due both to the epileptic seizures and the sleep apnea syndrome as a co-morbidity. Apnea and epilepsy will be discussed. A careful video-EEG-polysomnography study is important in evaluating refractory epileptic patients and/or epileptic patients with snoring.

Pacientes com epilepsia e concomitante apnéia do sono já foram descritos na literatura, mas raramente foram associados à epilepsia como fator causal desta apnéia. Nós apresentamos o caso de um homem com 28 anos, obeso, com epilepsia parcial complexa farmacorresistente secundária a trauma crânio encefálico e roncos progressivos, sono agitado, apnéias, além de importante sonolência diurna. Foram observados, durante estudo polissonográfico, freqüentes eventos respiratórios durante o sono, provavelmente secundários a crise epilética, além da síndrome de apnéia obstrutiva do sono como uma co-morbidade. Um exame cuidadoso de vídeo-EEG-polissonografia do caso é importante na avaliação de pacientes com epilepsia fármaco resistente e/ou epilépticos com roncos.

Recurrent postictal depression with Cotard delusion.

Depression is a common occurrence among epileptic patients and constitutes, along with anxiety disorders, the most frequent psychiatric condition in these patients. However, little work is done in the area of post-ictal depression especially in children with epilepsy. Here, the authors report an adolescent boy who developed recurrent depression associated with Cotard's delusion following complex partial seizure at the age of 7 years. Trial of antidepressant drug and lithium worsened the clinical picture but ultimately he responded well to carbamazepine. This case is unique in its presentation due to recurrent depression itself is rare at this age and secondly rarity of onset of Cotard delusion in prepubertal phase. This case also showed that post-ictal depression is biological process rather than psychological and social reaction. Prompt identification and management of underlying cause would definitely prevent further complication and would also prevent the child from exposing unnecessary with various pharmacological treatments.

Lesão transitória no esplênio do corpo caloso em criança epiléptica com glioma cerebral de baixo grau / Transient lesion in the splenium of the corpus callosum in epileptic child with cerebral low grade glioma

Trata-se do relato de caso de menino de sete anos com crises epilépticas parciais complexas secundárias à presença de glioma de baixo grau em região fronto-temporal esquerda, cuja ressonância magnética evidenciou, lesão transitória focal do esplênio do corpo caloso. A revisão bibliográfica através de pesquisa no database MedLine resultou no encontro de descrição de lesão transitória do esplênio do corpo caloso foi relatada em três estudos anteriores, em pacientes portadores de epilepsia. Portanto, a lesão transitória observada no corpo caloso desta criança, provavelmente, tem correlação com as crises epilépticas do lobo temporal e não à presença do glioma de baixo grau cerebral.

The lateralizing significance of version of head and dystonic limb posturing in epileptic seizures.

Several clinical signs have been described for lateralization and localization of seizure focus in complex partial seizures; however, the specificity of each of these has been widely debated upon. The present study was done to evaluate 'dystonic unilateral limb posturing' and 'versive head movements' for lateralization and localization of epileptic foci in patients with intractable partial complex seizures, being investigated with long term Video-EEG monitoring. Fifteen patients with 46 seizures, studied with long term Video EEG, had either one or both of these signs. The video recordings of the clinical behaviour were noted and later compared with the corresponding EEG. Unilateral dystonic limb posturing and versive head movements had good lateralising value in complex partial seizures, suggestive of temporal lobe origin, contralateral to the seizure focus, with a specificity of 87.5% and 86% respectively. In addition, turning of the whole body to one side was associated with a contralateral seizure focus in 100% cases. Appendicular automatisms were found to be of no lateralising significance, as they occurred on either side with equal frequency. These motor phenomena should, therefore, be enquired about in detail, during history taking for lateralization or localization of seizure focus.

Complex partial status epilepticus in a child

Estado de mal epilético por crise parcial complexa tem sido raramente referido em crianças. Relatamos o qudro clínico de uma menina com 14 anos de idade, com crises parciais complexas desde os 10 anos e que desenvolveu estado de mal epilépico por crises parciais complexas, provavelmente por näo ser aderente ao tratamento. O exame neurológico e a tomografia computadorizada de crâneo foram normais. Durante o estado de mal epiléptico ela recebeu fenitoína e diazepam e ficou livre das crises após 5 minutos. O EEG ictal mostrou espículas e ondas lentas na regiäo temporal direita

Atypical clinical and electroencephalographic pattern in a patient with subacute sclerosing panencephalitis

Descrevemos o quadro clínico e eletrencefalográfico atípicos observados durante a evoluçäo de panencefalite esclerosante subaguada, em um menino de 14 anos. Neste paciente, com história de crises parciais complexas há duas semanas, o padräo eletencefalográfico atípico foi caracterizado por foco temporal esquerdo que evoluiu para "periodic lateralized epileptiform discharges" (PLEDs), somente durante a 3ª e 4ª semanas surgindo os clássicos complexos periódicos difusos

Psicosis esquizomorfa como forma de presentación de epilepsia parcial compleja / Schizomorphic psychosis as presentation of complex partial epilepsy

Se presenta el cuadro clínico de un hombre de 30 años quien manifiesta características de epilepsia psicomotora y de psicosis epiléptica lúcida y confusa, siendo la psicosis el modo de presentación de la epilepsia parcial compleja. Enfatizamos que las manifestaciones psiquiátricas y conductuales algunas veces constituyen la única expresión de la epilepsia parcial compleja. Se analiza la relación entre epilepsia y psicosis epiléptica, señalando que ambas constituyen la expresión de una lesión en el circuito temporolímbico y la frecuente dificultad en su detección por los métodos electroencefalográficos habituales. Sugerimos que es posible que un ictus prolongado del sistema límbico pueda producir episodios psicóticos, considerados erróneamente interictales en su origen

Evaluación neuropsicológica de pacientes con crisís parciales complejas en edad pediátrica / Neuropsychological evaluation of patients with complex partial seizures in pediatric age

Este estudio se efectuó en 9 pacientes entre 2 y 16 años con diagnóstico de crisis parciales complejas provenientes del servicio de Neuropediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia desde abril hasta agosto de este año. Fueron comparadas sus características clínicas, electroencefalográficas, neuropsicológicas y psiquiátricas clínicas, electroencefalográficas, neuropsicológicas con una cohorte de 8 niños sanos compuesta por hermanos (7) y primos (1) de los casos. Entre los pacientes la relación de M/F fué de 0.8, soló 2 tuvieron diagnóstico definitivo: secuela de MEC viral y disgenesia cerebral. Soló 3 casos mostraron alteraciones focales en el EEG y 8 respondieron favorablemente a los antiepilépticos. Los pacientes mostraron nivel de inteligencia y de madurez social inferior al alcanzado por el grupo control, ambos independientes de la edad de inicio y de la duración de la enfermedad, guardando relación con la probabilidad de daño orgánico según los test de Bender y Benton. En 3 pacientes se diagnosticó el Desorden de Déficit de Atención Hiperactividad sin relación a la edad de inicio ni al tiempo de enfermedad, alcanzando menor desarrollo intelectual y social. Los rasgos afectivos y conductuales encontrados en ambos grupos parecen ser de origen multifactorial