Hidatidosis pulmonar: hallazgos y tratamiento quirúrgico en quistes complicados versus no complicados / Pulmonary hydatidosis: findings and surgical treatment in complicated versus uncomplicated cysts

Resumen Introducción: La hidatidosis humana es una zoonosis prevalente en nuestro medio, causada principalmente por el parásito Echinococcus granulosus. Las complicaciones más frecuentes en el pulmón son la rotura y la infección del quiste. Objetivos: Describir y comparar características clínicas, tratamiento, morbilidad y mortalidad de los pacientes hospitalizados por quiste hidatídico pulmonar (QHP) complicado versus no complicado. Materiales y Método: Estudio analítico longitudinal. Período enero de 1973 - diciembre de 2017 en Hospital Clínico Regional de Concepción "Dr. Guillermo Grant Benavente", Chile. Revisión de base de datos, protocolos de QHP y fichas clínicas. Se utilizó planilla Microsoft Excel® y programa SPSS24®, con función chi cuadrado y t de Student. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados: Total 364 episodios de QHP, complicados 179 (49,2%) versus no complicados 185 (50,8%). Edad promedio 36,4 ± 18,9 versus 32,4 ± 19,1 años, hombres 114 (63,7%) versus 107 (57,8%), respectivamente. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en: sintomatología tos 147 (82,1%) versus 120 (64,9%), hemoptisis 93 (52,0%) versus 45 (24,3%), respectivamente; QHP derecho 115 (64,2%) versus 99 (53,5%), respectivamente; cirugía conservadora 139 (77,7%) versus 167 (90,3%), reoperaciones 22 (12,3%) versus 8 (4,3%), respectivamente; morbilidad 47 (26,3%) versus 30 (16,2%), mortalidad 6 (3,4%) versus 0 (0%), estadía hospitalaria postoperatoria promedio 16,1 ± 14,3 versus 10,7 ± 7,7 días, recidivas 15 (8,4%) versus 13 (7,0%), respectivamente. Discusión: Aproximadamente la mitad de los QHP son complicados. Los QHP complicados presentan diferencias estadísticamente significativas en su clínica, tratamiento, morbilidad, mortalidad y estadía hospitalaria postoperatoria.

Background: Human hydatidosis is a prevalent zoonosis in our environment, caused mainly by the Echinococcus granulosus parasite. The most common complications in the lung are cyst rupture and infection. Aim: To describe and compare clinical characteristics, treatment, morbidity and mortality of patients hospitalized for complicated versus uncomplicated hydatid pulmonary cyst (HPC). Materials and Method: Longitudinal analytical study. Period January 1973 - December 2017 at the Regional Clinical Hospital of Concepción "Dr. Guillermo Grant Benavente", Chile. Database, prospective protocols and medical records were reviewed. Microsoft Excel® spreadsheet and SPSS24® program with chi square and Student's t-test were used. It was considered significant p < 0.05. Results: Total 364 episodes of HPC, complicated 179 (49.2%) versus uncomplicated 185 (50.8%). Average age 36.4 ± 18.9 versus 32.4 ± 19.1 years, male 114 (63.7%) versus 107 (57.8%), respectively. A statistically significant difference was found in: symptomatology cough 147 (82.1%) versus 120 (64.9%), hemoptysis 93 (52.0%) versus 45 (24.3%), respectively; HPC right 115 (64.2%) versus 99 (53.5%), respectively; resective cyst surgery 139 (77.7%) versus 167 (90.3%), reoperation 22 (12.3%) versus 8 (4.3%), respectively; morbidity 47 (26.3%) versus 30 (16.2%), mortality 6 (3.4%) versus 0 (0%), average postoperative hospital stay 16.1 ± 14.3 versus 10.7 ± 7.7 days, recurrence 15 (8.4%) versus 13 (7.0%), respectively. Conclusions: Approximately half of the HPCs are complicated. Complicated HPCs present statistically significant differences in their clinical, treatment, morbidity, mortality and postoperative hospital stay.

Hidatidosis pulmonar: características, manifestaciones clínicas y tratamiento en pacientes hospitalizados en Concepción, Región del Biobío, Chile / Features of pulmonary hydatidosis in 368 patients admitted to a regional hospital

Background: Lungs are the second location in frequency of hydatidosis or cystic echinococcosis. Aim: To characterize the clinical manifestations, diagnosis, findings and treatment of patients hospitalized for a pulmonary hydatid cyst (PHC). Materials and Methods: Review of databases, medical records, operation notes and death certificates of patients admitted to a Chilean regional hospital with a PHC. Results: Four hundred twenty-nine cases were identified and complete data was obtained from 368 patients aged 34 ± 19 years, 224 (60,9%)men. The most common clinical manifestations were cough in 269 (73%) and chest pain in 217 (59%). The most frequent locations were the right lung in 210 (57%) and lower lobes in 218 (59%). One hundred eighty-seven cysts (51%) were complicated. Conservative surgery (cystectomy) was performed in 308 (84%). Postoperative morbidity was observed in 77 (21%) and mortality in 6 (2%) patients. Recurrence was observed in 28 (8%) patients. There was a significant reduction in morbidity, mortality, reoperations, and postoperative days over time. Conclusions: In these patients, pulmonary hydatidosis was diagnosed mainly during working ages and half of patients had a complicated cyst.

Retrospective analysis of echinococcosis in an endemic region of turkey, a review of 193 cases

The hydatidosis is endemic in our region. Some of the recent studies revealed that hydatid cyst prevalence is decreasing gradually in Turkey. The aim of this study was to investigate the actual prevalence of hydatidosis in an endemic region of Turkey, and to share our experiences in the medical and surgical management of hydatidosis. Data were collected retrospectively from the records of 193 patients who had a diagnosis of hydatidosis, and admitted to Diyarbakir Education and Research Hospital. Imaging techniques, histology and serology were used for diagnosis. From records of 772 cystic patients whose cysts were localized in the lung and liver, 193 [25%] of them were diagnosed with cyst hydatidosis. Lung hydatidosis was found statistically significant among these cases [Chi-square=24.88, P< 0.0001]. Postoperative recurrence was detected in seven [3.62%] patients. All postoperative recurrences were observed in the consequent three years period. The prevalence of hydatidosis is still high in southeast Turkey and not only in children but also in adult cases in our region lung hydatidosis is frequent corresponding with other organ hydatidosis. We also found that the most risky period in recurrence rates is the consequent post-operative three years. According to our experiences, transthoracic approach in lung hydatidosis, external drainage, and cystectomy in liver hydatidosis is safe and effective choices in surgical treatment

Echinococcus granulosus: biological comparison of cattle isolates from endemic regions of Argentina and Spain / Echinococcus granulosus: comparación biológica de aislados de bovinos de regiones endémicas de Argentina y España

In the present study we have compared cattle isolates of Echinococcus granulosus from Argentina and Spain. The aim was to compare and determine if there exist phenotypic and genetic differences within E. granulosus cattle isolates between an endemic area of Spain (where the disease is mainly restricted to a sheep-dog cycle) and an endemic area of Argentina (where cattle are the most abundant intermediate hosts). The Spanish samples were previously identified as G1 genotype. The Argentinean samples were also identified as G1, but some variants were found for the cytochrome c oxidase-1 (CO1) and NADH dehydrogenase-1 (ND1) mitochondrial genes. When comparing the cyst features and the morphology of the larval rostellar hooks in both regions, some differences were found. The morphometric analyses of the larval rostellar hooks showed the existence of two distinct clearly separated groups (one corresponding to the Argentinean samples and the other to the Spanish ones). In conclusion, there are some genetic and phenotypic differences within E. granulosus cattle isolates from Argentina and Spain. Probably these differences, more important from an epidemiological point of view, are related to different steps in the disease control in both countries. Further studies involving other epidemiological, morphometric and molecular data, including other types of livestock, would contribute to clarify and expand the present work.

El objetivo del presente trabajo fue determinar si existen diferencias fenotípicas y genéticas entre los aislados de Echinococcus granulosus de origen bovino provenientes de dos regiones geográficas donde la hidatidosis es endémica, una de España (donde predomina el ciclo perro-oveja) y una de Argentina (donde el bovino es el hospedador intermediario más importante). Las muestras españolas fueron previamente identificadas como pertenecientes al genotipo G1. Las muestras argentinas también correspondían al genotipo G1, pero entre ellas se registraron algunas microvariantes de los genes mitocondriales citocromo c oxidasa-1 (CO1) y NADH deshidrogenasa- 1 (ND1). La comparación de las características de los quistes y de la morfología de los ganchos rostelares del metacestode mostró ciertas diferencias. En conclusión, existen algunas diferencias genéticas y fenotípicas entre los aislados de E. granulosus de Argentina y España. Probablemente estas diferencias, más importantes desde el punto de vista epidemiológico, podrían estar relacionadas con diferentes etapas en los programas de control de la enfermedad en los dos países. Estudios adicionales que involucren datos epidemiológicos, morfométricos y moleculares provenientes de otros tipos de ganado contribuirán a clarificar y ampliar la información aportada por este trabajo.

Hidatidosis pulmonar en un hospital de Lima, Perú: experiencia en 113 pacientes / Pulmonary hydatidosis in a general hospital from Lima, Peru: experience in 113 patients

Objetivo. Describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de los pacientes con hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. La población estuvo constituida por todos los casos de hidatidosis pulmonar diagnosticados, operados y controlados en el Programa de Cirugía de Tórax y Cardiovasculardel Hospital Nacional Dos de Mayo entre enero 2003 y diciembre 2005. Se revisó las historias clínicas y el reporte operatorio de 113 casos estudiándose sus características clínicas, epidemiológicas, quirúrgicas, morbimortalidad intraoperatoria y postoperatoria, evolución postoperatoria y seguimiento luego de seis meses de realizado el tratamiento quirúrgico. Resultados. Se captó 113 pacientes, 50,4 por ciento fueron mujeres, 15,9 por ciento procedía de Lima Metropolitana y el síntoma principal fue el dolor torácico. El abordaje quirúrgico fue realizado principalmente mediante toracotomía posterolateral (97,3 por ciento). Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron la resección pulmonar (52,2 por ciento), cirugía preservadora (40,7 por ciento) y técnica mixta (7,1 por ciento). La hidatidosis pulmonar con compromiso intratorácico concomitante se observó en el 4,5 por ciento y con compromiso extratorácico en el 25,7 por ciento. En el 80,5 por ciento de casos el quiste se encontraba complicado; se presentaron complicaciones intraoperatorias en el 73,4 por ciento y postoperatorias en el 22,1 por ciento. Conclusiones. Los pacientes son predominantemente adultos jóvenes que se encuentran en condición de migrante o de tránsito en la ciudad de Lima, a menudo con antecedentes epidemiológicos. Son frecuentes las complicaciones intraoperatorias y menos frecuentes las postoperatorias las cuales una vez superadas no tienen repercusión en la mortalidad de los pacientes.

Objective. To describe the surgical, clinical and epidemiological characteristics in patients with pulmonary hydatid in the Hospital Nacional Dos de Mayo. Material and methods. Descriptive, retrospective and observational study. The studied population was patients with thediagnosis of pulmonary hydatid, operated and registered in the Program of Torax and Cardiovascular Surgery of the Hospital Nacional Dos deMayo from January 2003 to December 2005. 113 clinical records and surgical reports were reviewed; clinical, epidemiological and surgicalcharacteristics, intraoperatory and postoperatory morbidity/mortality as well as six-month follow up after the surgical treatment were recorded. Results. 113 patients were enrolled, 50.4 per cent female, 15.9 per cent were from Lima Metropolitana and the main symptom was thoracic pain. The principal surgical approach was the posterolateral toracotomy (97.3 per cent). The surgical techniques used were pulmonary resection (52.2 per cent), preservative surgery (40.7 per cent) and mixed technique (7.1 per cent). Pulmonary hydatidosis with intrapulmonary involvement was presentin 4.5 per cent and extrapulmonary involvement in 25.7 per cent. Complicated cysts were in 80.5 per cent of cases. There were intraoperatives surgical complications in 73.4 per cent and postoperative complications in 22.1 per cent. Conclusions. Patients were young adults, mainly rural immmigrants or people in transit, frequently with risk factors for hydatid. Intra-operatory complications were more frequent and unusual than postoperatory complications, but had no impact on the patientsÆ mortality.

Hidatidosis pulmonar: experiencia quirúrgica en hospital de Valdivia / Lung hydatidosis: surgical experience at Valdivia's hospital

En este estudio se analizó retrospectivamente 120 casos de hidatidosis pulmonar diagnosticados y tratados durante los últimos 17 años. En la serie, 71 (59,2 porciento) de los pacientes fueron hombres y la edad promedio fue de 31 años con un margen de 15 y 88 años. La procedencia fue rural en 102 pacientes (85 porciento), urbana en 14 (11,7 porciento) e incierta en 4 (3,3 porciento). El 56 porciento tenía antecedentes epidemiológicos de histidosis. El quiste fue único en el 75 porciento de los casos y la ubicación más frecuente fue en el pulmón derecho (60 porciento). En el 13 porciento de los casos la hidatidosis fue bilateral. El 42 porciento de los enfermos consultó con quistes complicados. Los síntomas más frecuentes fueron tos (89 porciento), desgarro hemoptoico (68 porciento) y dolor torácico (67,5 porciento). El examen diagnóstico de mayor rendimiento fue la radiografía de tórax (93 porciento). La técnica quirúrgica más utilizada fue la quistectomía simple (43 porciento). La morbilidad postoperatoria fue de 27,5 porciento y la mortalidad de 4,2 porciento. Se concluye que la hidatidosis pulmonar es una zoonosis frecuente en la X Región, y que su tratamiento quirúrgico no está exento de morbimortalidad por lo cual debe ser realizada por cirujanos con experiencia en cirugía torácica

Lesiones anatomoquirúrgicas de los quistes hidatídicos en tránsito torácico / Anatomosurgical injuries of the hydatid cysts in thoracic transit

Son estudiados 42 pacientes intervenidos por quiste hidatídico en tránsito hepatotorácico durante 10 años (1984-1994). Radiografías, broncoscopías y en ocasiones, tomografías axiales computadas, fueron complementos de gran ayuda para conocer con precisión las lesiones desencadenadas por el quiste. Las alteraciones anatomoquirúrgicas tienen importancia para planificar abordaje y técnicas mas adecuadas. En caso de lesión diafragmática pura, 20 (47,6 por ciento) el tratamiento tuvo menos dificultades que en aquellos con compromiso pleural. La morbilidad general fue 38 por ciento y la letalidad de 2,4 por ciento

A study of immune profile in human hydatid diseases.

A clinico haematological and immunological study was undertaken in 90 patients clinically suspected to be suffering from hydatid disease over a period of 1 year. The parameters studied included age of presentation, site of cyst localisation, haematological profile, total immunoglobins of different classes (IgG, IgM, IgA & IgE) and complement component C3, rosette forming lymphocytes, blast cell formation in response to phytohaemagglutinin (PHA-P) and concanavalin A (Con-A) and casoni test using standard methods. Twenty two out of 90 (22.44%) clinically suspected patients were surgically confirmed as hydatid disease cases. Hydatid disease occured in all age groups. Youngest case was 8 years and oldest 70 years. In 17/22 cases the cyst localised in the liver followed by lungs (3) neck (1) and kidney (1). Majority of patients (63.65%) belonged to blood group B. The mean total leucocyte and eosinophill counts were raised significantly (p < 0.001 and p < 0.05, respectively) in confirmed patients. The mean ESR value was raised in hydatid patients though, not significantly (P > 0.08). All the four classes of immunoglobulins viz. IgG, IgA, IgM, IgE and complement C3 were significantly raised in patients of hydatid disease compared to controls (P < 0.001, P < 0.002, p < 0.01 and p < 0.01, P < 0.02 respectively). The percentage of lymphocytes in peripheral blood in hydatid patients was reduced though, not significantly (P > 0.2). The absolute lymphocyte count was raised and mean percentage of T cells was reduced in patients with hydatid disease (P < 0.001 and P < 0.001, respectively).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Hidatidosis infantil en el Perú / Hidatidosis in peruvian children

Los registros hospitalarios en áreas endémicas muestran que la población infantil representa 45.1-59.7 por ciento de los casos hospitalizados por hidatidosis en los últimos años.

Hidatidosis pulmonar: experiencia en 594 pacientes y 830 quistes (1964-1990) / Pulmonary hydatidosis: experience in 594 patients and 830 cysts (1964-1990)

Se presenta la experiencia acumulada entre los años 1964 y 1990 representada por 594 pacientes portadores de 830 Quistes Hidatídicos Pulmonares (QHP), de los cuales 12,7 era asintomático y 3,8 por ciento presentaron hemoptisis masiva. El arco 5§ de Caprón tiene una sensibilidad sñolo del 53,6 por ciento siendo algo amyor en los quistes complicados, sin embargo la inmunoglobulina E total sérica es patológica en 85,5 por ciento de positividad y en 93 por ciento de los casos con QHP complicado. El 50 por ciento de los quistes se encuentran en lóbulos inferiores y en 24,6 por ciento de los casos existe una localización extrapulmonar asociada. Quistes únicos 80 por ciento de los casos. QHP múltiples 18,8 por ciento de los casos que 60,9 por ciento comprometen ambos pulmones. Al acto quirúrgico 45,6 por ciento de los QHP estaban complicados, además existen 43 casos (14,3 por ciento ) de tránsito hepatotorácico y 40 (13,3 por ciento ) de migraciones pleurales. Tratamiento quirúrgico: quistectomía en 536 QHP (60,4 por ciento ), resección pulmonar en 285 (32,1) (segmentectomía 10,4 por ciento , lobectomía 84,3 por ciento y neumonectomía 5,5 por ciento ) y otros procedimientos en 66 quistes (7,5 por ciento ). Entre las complicaciones (12,8 por ciento ) la fistula broncopleural se presenta en 3,5 por ciento de las resecciones efectuadas y la mortalidad es de 2,3 por ciento

Hidatidosis pulmonar infantil: Hospital Regional Temuco junio 1985-junio 1991 / Child pulmonary hydatidosis: Hospital Regional Temuco june 1985-june 1991

Se presentan 52 casos de hidatidosis pulmonar por E. granulosus operados en el Servicio de Cirugía Infantil del Hospital Regional Temuco, IX Región de Chile, entre junio 1985 y junio 1991. La edad promedio es de 8,8 años (rango 2 años 6 meses-14 años 11 meses) con 53,8 por ciento varones y 63,5 por ciento ruralidad. Se realizaron 59 operaciones sobre 69 quistes (quistectomías 73,9 por ciento , lobectomía 17,4 por ciento y segmentectomía 8,7 por ciento ). El promedio de hospitalización preoperatoria es 14,5 días y la postoperatoria es 11,1 días (simples 9,6 días y complicados 16,3 días; p mayor 0,05). Complicaciones postoperatorias 22 por ciento y mortalidad 0 por ciento

Prevalence of human hydatidosis in Uttar Pradesh.

The prevalence of human hydatidosis in eastern U.P. is higher than western U.P. Maximum infection was noticed in liver followed by lungs. The prevalence rate shows considerable variation with respect to sex and age of the patients. Comparison of the present data with previous reports suggests an increasing trend in the prevalence of this disease. Various epidemiological factors responsible for this disease have also been discussed.

Hidatidosis en el medio policial 1951-1980 / Hydatidosis in police milieu - 1951-1980

En un lapso de 30 años se hace una revisión de la frecuencia de Hidatidosis en el medio Policial. Los resultados están basados en los datos del Departamento de Anatomía Patológica, durante los años de 1951-1980, se encontró 68 casos. La localización más frecuente fue a nivel pulmonar 42 casos; a diferencia de trabajos en otros países en los cuales la localización más frecuente fue el hígado. Esto se explicaría por los estudios realizados en nuestro medio debido a la existencia de shunts vasculares a nivel portal. Hubo predominio en el sexo masculino. Lima fue el lugar de procedencia más frecuente; sin embargo consideramos que esto se debe a los exámenes médicos anuales del personal policial y a que varios pacientes venían de otras zonas ecológicas. El presente trabajo y otros a nivel nacional, indican que la incidencia de la Hidatidosis en nuesto país se ha incrementado

Consideraciones sobre la patología digestiva en los habitantes de las grandes alturas del Perú. / Considerations on digestive pathology in high land inhabitants of Perú.

Se hace el estudio comparativo de la patología digestiva consignada en los diagnósticos de alta del Hospital "Cayetano Heredia" a nivel del mar, con 20,927 egresados entre 1973 a 1975 ; Hospital "Daniel A. Carrión" de Huancayo a 3,300m. sobre el nivel del mar, con 23,069 egresados entre 1973 a 1976; y los Hospitales del Seguro Social y Esperanza de Cerro de Pasco a 4,200 m. sobre el nivel del mar, considerados en conjunto con un total de 13,065 egresos entre 1972 y 1975. Se señala y discute que en relación al grupo del nivel del mar, entre los hospitalizados en la altura: a) Es más frecuente la úlcera péptica. Predomina la úlcera duodenal a los 3,300m.s/n.m.; en cambio la úlcera gástrica lo es en la serie estudiada a 4,200 m.s/n.m. b) Es mayor la presencia del dolicolon, vólvulo del sigmoides e hidatosis hepática. c)En el grupo de los 3,000 m.s/n.m. es mayor el cáncer gástrico y el diagnóstico de pseudo obstrucción intestinal. d) En los investigados 4,200 m.s/n.m. son mucho más frecuentes la hemorragia digestiva alta y los hemorroides. e) Es menor la incidencia de diverticulitis, cáncer del colon y cáncer del páncreas, llamando igualmente la atención la menor frecuencia con que se consigna el diagnóstico de cirrosis hepática.

Echinococcosis in cattle and goats.

In the 500 cattles examined, 90 (18%) had hydatid cysts in one or more organs whereas only 12(2.4%) goats, out of 500 had the disease. This is considered to be due to shorter period of longevity and age of slaughter of goats compared to catte. Since dog is an important definitive host responsible for the spread of echinococcosis, a survey on the incidence of hydatid cyst in dogs is necessary from public health point of view.