Management of third stage of labour: use of intramuscular syntometrine and intravenous oxytocin

The routine prophylactic administration of an uterotonic agent is an integral part of active management of the third stage of labor, helping to prevent postpartum haemorrhage [PPH]. The two most widely used uterotonic agents are: ergometrine-oxytocin [Syntometrine _] [a combination of oxytocin, 5 international units [iu] and ergometrine, 0.5 mg] and oxytocin, [Syntocinon _] 10 international units [iu]. To compare the efficacy and safety of intravenous oxytocin, with intramuscularly syntometrine in the managementof third stage of labor. Experimental study. Department of obstetrics and gynaecology Combined Military Hospital Peshawar. Over one year period from March 2005 to March 2006. A total 200 women having singleton pregnancy and vaginal delivery admitted in maternity ward were divided in two treatment groups by simple random sampling using random number tables, 100 patients received 2 ml Syntometrine, [a combination of oxytocin, 5iu and ergometrine meleate 0.5mg] intramuscularly and 100 patients received 10iu of intravenous syntocinon at the delivery of anterior shoulder of the fetus. The use of intravenous oxytocin,, was associated with a reduction in postpartum blood loss [P<0.001] but there was no difference in the risk of post partum hemorrhage, in the need for repeated oxytocin injections and the drop in peripartum hemoglobin level between the two groups, and need for blood transfusion. There was also no difference in the risk of prolonged third stage, or manual removal placenta. The use of syntometrine was associated with a higher risk of hypertension [RR 2.39,95% Cl 1.00-5.70] other side effects were mild in nature with no differences between the two groups. There are no important clinical differences in the effectiveness of intramuscular syntometrine and. Intravenous oxytocin for the prevention of post partum blood loss. Intravenous oxytocin is less likely to cause hypertension and other side effect profiles are low

Cardiopatia isquêmica com artérias coronárias epicárdicas pérvias: provável espasmo das artérias coronárias; relato de caso / Ischemic cardiopathy with pervious coronary epicardial coronary arteries: probable apasm of the coronary arteries; a case report

Os autores relatam o caso de uma paciente de 33 anos de idade, que apresentou um quadro de dor precordial em repouso, com remissäo espontânea. A cinecoronariografia realizada na ocasiäo revelou vasos absolutamente normais, assim como a movimentaçäo do ventrículo esquerdo. Sessenta e três dias após o sintoma inicial, a doente voltou a referir dor precordial, agora persistente, e que evoluiu para o infarto do miocárdio. A coronariografia demonstrou obstruçäo total da artéria descendente anterior e area discinética em regiäo anterior do ventrículo esquerdo. Os autores interpretam o quadro como decorrente de espasmo coronariano, salientando que o fenômeno espático pode ser persistente, acometer segmentos relativamente extensos dos vasos e atingir tal magnitude que suplante a açäo de drogas coronariodilatadoras, representando um potencial mecanismo de isquemia miocárdica

Cardiopatia isquêmica com artérias coronárias epicárdicas pérvias: a vasomotricidade das arteríolas do coraçäo / Ischemic heart disease with patent epicardial coronary arteries: the vasomotricity of the heart arterioles

Foi estudada, em animal de experimentaçäo (cäo), a vasomotricidade das arteríolas intramiocárdicas, após a administraçäo de ergotrate (maleato de ergometrina). Foi avaliada a resposta vasomotora da rede arterial coronária, através de moldes plásticos e pelo exame histológico e mesoscópico, de cortes corados pela hematoxilina-eosina, tricrômico de Masson, Weighert-Moure e azo-carmin. Verificou-se uma intensa constriçäo arteriolar, nos coraçöes previamente injetados com ergotrate, caracterizada pelo desaparecimento da "penugem", que representa os pequenos vasos nos moldes plásticos e pela reduçäo do lume vascular e espessamento da parede arteriolar, nos exames histológicos. Concluiu-se que a vasoconstriçäo arteriolar, expressa nos diferentes procedimentos de estudo, pode traduzir a potencialidade dos pequenos vasos intramiocárdicos, de produzir espasmo vascular em condiçöes patológicas específicas, e representarem mecanismo eventual de isquemia miocárdica